Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Liệt Hai Chi Dưới 1 - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện với tình trạng yếu dần hai chân trong vòng 3 tháng. Khám lâm sàng cho thấy: giảm lực cơ hai chi dưới (3/5), tăng trương lực cơ, phản xạ gân xương bánh chè và gân gót tăng, dấu Babinski dương tính hai bên. Rối loạn cảm giác không rõ ràng. Vị trí tổn thương thần kinh trung ương nghi ngờ nhất trong trường hợp này là:
- A. Dây thần kinh tọa hai bên
- B. Tủy sống đoạn грудной (ngực)
- C. Đám rối thắt lưng cùng
- D. Nơron vận động ngoại biên ở rễ thần kinh L4, L5, S1 hai bên
Câu 2: Trong bệnh cảnh liệt mềm hai chi dưới cấp tính, dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với tổn thương tủy sống hoàn toàn ngang mức?
- A. Mất phản xạ gân xương hai chi dưới
- B. Bí tiểu hoàn toàn
- C. Mất cảm giác đau và cảm giác xúc giác dưới mức tổn thương
- D. Phản xạ gân xương bánh chè và gân gót tăng mạnh
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị tai nạn giao thông, sau đó xuất hiện liệt hoàn toàn hai chi dưới, mất cảm giác hoàn toàn dưới rốn, bí tiểu. Khám phản xạ gân xương hai chi dưới giảm. Chẩn đoán sơ bộ tổn thương tủy sống ngang mức nào là phù hợp nhất?
- A. Cổ C5
- B. Ngực D12 - L1
- C. Thắt lưng L4 - L5
- D. Cùng S2 - S3
Câu 4: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới, hội chứng Guillain-Barré (GBS) thường có đặc điểm nào sau đây khác biệt so với tổn thương tủy sống ngang?
- A. Rối loạn cơ tròn
- B. Mất cảm giác
- C. Liệt đối xứng tăng dần từ gốc chi đến ngọn chi
- D. Phản xạ gân xương tăng
Câu 5: Xét nghiệm dịch não tủy (DNT) ở bệnh nhân nghi ngờ viêm tủy cắt ngang cấp tính thường cho kết quả nào sau đây?
- A. DNT hoàn toàn bình thường
- B. Tăng protein, tăng tế bào lympho
- C. Glucose DNT giảm thấp
- D. Áp lực DNT giảm
Câu 6: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau lưng âm ỉ tăng dần và yếu hai chân. Khám thần kinh cho thấy liệt cứng hai chi dưới, rối loạn cảm giác nông và sâu dưới ngực, rối loạn cơ tròn. Chụp MRI cột sống ngực phát hiện khối choán chỗ nội tủy. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng này nhất?
- A. U tế bào hình sao tủy sống
- B. U màng não tủy sống
- C. Di căn ung thư vào tủy sống
- D. Thoát vị đĩa đệm cột sống ngực cấp tính
Câu 7: Trong cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống nghi ngờ có tổn thương tủy sống, biện pháp sơ cứu ban đầu quan trọng nhất cần thực hiện là gì?
- A. Cố định cột sống cổ và cột sống lưng
- B. Nhanh chóng di chuyển bệnh nhân đến bệnh viện
- C. Kiểm tra chi tiết các tổn thương thần kinh
- D. Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau
Câu 8: Phản xạ Babinski dương tính ở người lớn không mang ý nghĩa bệnh lý trong trường hợp nào sau đây?
- A. Bệnh nhân bị đột quỵ não
- B. Bệnh nhân bị xơ cứng rải rác
- C. Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi
- D. Bệnh nhân bị chấn thương tủy sống
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi bị liệt hai chi dưới sau khi bị nhiễm virus đường ruột. Triệu chứng liệt mềm, giảm phản xạ gân xương, rối loạn cảm giác nhẹ. Chẩn đoán phân biệt hàng đầu cần nghĩ đến là:
- A. Viêm tủy cắt ngang do virus
- B. Hội chứng Guillain-Barré
- C. Bệnh bại liệt (Poliomyelitis)
- D. Nhược cơ nặng
Câu 10: Trong theo dõi và điều trị bệnh nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mục tiêu quan trọng nhất trong giai đoạn phục hồi chức năng là:
- A. Tối đa hóa khả năng tự chủ và độc lập trong sinh hoạt hàng ngày
- B. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động hai chi dưới
- C. Giảm đau hoàn toàn
- D. Ngăn ngừa tái phát tổn thương tủy sống
Câu 11: Rối loạn cơ tròn (đại tiểu tiện) trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống thường là do:
- A. Tổn thương trực tiếp cơ thắt
- B. Gián đoạn đường dẫn truyền thần kinh từ não xuống tủy sống và ngược lại, kiểm soát cơ tròn
- C. Tác dụng phụ của thuốc điều trị
- D. Do tâm lý bệnh nhân
Câu 12: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương nơron vận động ngoại biên, đặc điểm nào sau đây thường không gặp?
- A. Giảm trương lực cơ
- B. Giảm hoặc mất phản xạ gân xương
- C. Teo cơ theo thời gian
- D. Dấu Babinski dương tính
Câu 13: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên do viêm đa dây thần kinh. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây viêm đa dây thần kinh?
- A. Đái tháo đường
- B. Nghiện rượu
- C. Chấn thương tủy sống
- D. Thiếu vitamin B1
Câu 14: Trong phân biệt liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống và liệt do bệnh lý cơ, xét nghiệm nào sau đây có giá trị quan trọng nhất?
- A. Xét nghiệm máu tổng quát
- B. Điện cơ (EMG)
- C. Chụp X-quang cột sống
- D. Sinh thiết cơ
Câu 15: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện liệt hai chi dưới, đau lưng dữ dội. Khám lâm sàng: liệt mềm hai chi dưới, mất cảm giác đau và nhiệt độ hai chân, còn cảm giác rung và tư thế. Hội chứng tủy sống nào phù hợp nhất với tình trạng này?
- A. Hội chứng Brown-Séquard
- B. Hội chứng tủy trước
- C. Hội chứng tủy trung tâm
- D. Hội chứng tủy sau
Câu 16: Trong bệnh cảnh liệt hai chi dưới mạn tính tiến triển, dấu hiệu "dấu hiệu tháp" (Babinski, tăng phản xạ gân xương, rung giật bàn chân) gợi ý tổn thương ở đâu?
- A. Nơron vận động trung ương
- B. Nơron vận động ngoại biên
- C. Bản vận động thần kinh cơ
- D. Bản thân cơ
Câu 17: Biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất ở bệnh nhân liệt hai chi dưới nằm lâu ngày là:
- A. Co cứng khớp
- B. Loét tì đè và nhiễm trùng
- C. Táo bón mạn tính
- D. Trầm cảm
Câu 18: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, đột ngột liệt nửa người phải và liệt hai chi dưới trái. Vị trí tổn thương mạch máu não nào có thể gây ra hội chứng này?
- A. Động mạch não giữa (MCA) bên phải
- B. Động mạch não sau (PCA) bên trái
- C. Động mạch tiểu não trước dưới (AICA) bên phải
- D. Động mạch não trước (ACA) bên trái và động mạch não giữa (MCA) bên phải
Câu 19: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, việc tập luyện phục hồi chức năng sớm có vai trò quan trọng nhất trong việc:
- A. Ngăn ngừa các biến chứng thứ phát như loét tì đè, viêm phổi, cứng khớp
- B. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động đã mất
- C. Giảm đau thần kinh
- D. Cải thiện tâm lý bệnh nhân
Câu 20: Thuốc Baclofen thường được sử dụng trong điều trị liệt cứng hai chi dưới với mục đích:
- A. Tăng cường sức cơ
- B. Giảm đau thần kinh
- C. Giảm co cứng cơ
- D. Cải thiện chức năng bàng quang
Câu 21: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, sau tai nạn xe máy, được chẩn đoán gãy cột sống thắt lưng và liệt hai chi dưới hoàn toàn. Mức độ tổn thương tủy sống theo thang điểm ASIA (American Spinal Injury Association) là mức độ nào?
- A. ASIA A
- B. ASIA B
- C. ASIA C
- D. ASIA D
Câu 22: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, rối loạn chức năng bàng quang thường gặp nhất là:
- A. Bí tiểu hoàn toàn
- B. Bàng quang tăng hoạt (bàng quang co rút)
- C. Bàng quang giảm hoạt (bàng quang mất trương lực)
- D. Tiểu không kiểm soát do tràn đầy
Câu 23: Xét nghiệm hình ảnh chủ yếu để đánh giá tổn thương tủy sống cấp tính sau chấn thương là:
- A. X-quang cột sống thường quy
- B. CT-scan cột sống
- C. MRI cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 24: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, có tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì yếu hai chi dưới tăng dần. Khám lâm sàng: liệt mềm hai chi dưới, giảm cảm giác rung và tư thế hai chân, mất phản xạ gân gót hai bên. Nguyên nhân liệt hai chi dưới có khả năng cao nhất là:
- A. Viêm tủy cắt ngang do rượu
- B. Viêm đa dây thần kinh do rượu
- C. Bệnh cơ do rượu
- D. Hội chứng Guillain-Barré liên quan rượu
Câu 25: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương nơron vận động trung ương, trương lực cơ thường có xu hướng:
- A. Tăng
- B. Giảm
- C. Bình thường
- D. Dao động không ổn định
Câu 26: Biện pháp không thuộc phòng ngừa loét tì đè ở bệnh nhân liệt hai chi dưới là:
- A. Thay đổi tư thế thường xuyên
- B. Sử dụng đệm chống loét
- C. Vệ sinh da sạch sẽ, khô ráo
- D. Hạn chế vận động để tránh cọ xát
Câu 27: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống cao (ví dụ đoạn cổ), ngoài liệt vận động và cảm giác, bệnh nhân còn có thể gặp thêm rối loạn nào sau đây?
- A. Rối loạn thị giác
- B. Rối loạn thính giác
- C. Rối loạn hô hấp
- D. Rối loạn vị giác
Câu 28: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử xơ cứng rải rác, nhập viện vì liệt cứng hai chi dưới tăng lên. Cơ chế bệnh sinh chính gây liệt trong xơ cứng rải rác là:
- A. Viêm nhiễm trực tiếp dây thần kinh ngoại biên
- B. Hủy myelin các sợi trục thần kinh trong não và tủy sống
- C. Rối loạn dẫn truyền thần kinh tại bản vận động thần kinh cơ
- D. Teo cơ tiến triển
Câu 29: Trong đánh giá mức độ liệt cơ theo thang điểm MRC (Medical Research Council), mức độ cơ lực 2/5 có nghĩa là:
- A. Không có cử động
- B. Cử động chủ động được nhưng không thắng được trọng lực
- C. Cử động chủ động thắng được trọng lực nhưng không thắng được sức cản nhẹ
- D. Cơ lực bình thường
Câu 30: Bệnh nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống cần được tư vấn về vấn đề nào sau đây ngoài các vấn đề y tế trực tiếp?
- A. Chế độ dinh dưỡng phù hợp
- B. Các bài tập vật lý trị liệu
- C. Quản lý rối loạn cơ tròn
- D. Tâm lý và hỗ trợ xã hội
