Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Lơ Xê Mi 1 – Đề 04

Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám với các triệu chứng mệt mỏi, xanh xao và dễ bầm tím không rõ nguyên nhân trong vài tuần gần đây. Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng bạch cầu tăng cao, chủ yếu là dòng lympho, kèm theo giảm tiểu cầu và thiếu máu nhẹ. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?

• A. Lơ xê mi cấp dòng tủy (AML)
• B. Lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL)
• C. Thiếu máu bất sản
• D. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)

Câu 2: Trong bệnh lơ xê mi cấp dòng tủy (AML), yếu tố tiên lượng nào sau đây thường liên quan đến kết quả điều trị kém hơn?

• A. Tuổi trẻ
• B. Bạch cầu máu ngoại vi thấp khi chẩn đoán
• C. Đột biến FLT3-ITD
• D. AML thể tiền tủy bào (APL - M3)

Câu 3: Xét nghiệm hóa tế bào nào sau đây thường được sử dụng để phân biệt giữa lơ xê mi cấp dòng tủy (AML) và lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL)?

• A. PAS (Periodic acid–Schiff)
• B. Acid phosphatase
• C. Alkaline phosphatase
• D. Peroxidase và Sudan đen B

Câu 4: Một bệnh nhân được chẩn đoán lơ xê mi kinh dòng tủy (CML) giai đoạn mạn tính. Phương pháp điều trị đầu tay được khuyến cáo hiện nay là gì?

• A. Thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI)
• B. Hóa trị liệu đa hóa chất
• C. Xạ trị toàn thân
• D. Ghép tế bào gốc đồng loại

Câu 5: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra trong giai đoạn điều trị tấn công lơ xê mi cấp, đặc biệt là AML thể tiền tủy bào (APL - M3), do giải phóng các chất tiền đông máu từ tế bào lơ xê mi?

• A. Hội chứng ly giải u
• B. Nhiễm trùng cơ hội
• C. Đông máu rải rác nội mạch (DIC)
• D. Suy tủy xương kéo dài

Câu 6: Hội chứng ly giải u (Tumor Lysis Syndrome - TLS) là một biến chứng cấp cứu thường gặp trong điều trị các bệnh lý ác tính, đặc biệt là lơ xê mi cấp. Cơ chế bệnh sinh chính của TLS là gì?

• A. Tăng sinh tế bào lơ xê mi quá mức gây tắc nghẽn mạch máu
• B. Giải phóng ồ ạt các chất nội bào từ tế bào ung thư bị phá hủy
• C. Phản ứng quá mẫn với thuốc hóa trị
• D. Suy giảm chức năng thận do hóa chất điều trị

Câu 7: Trong lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL) ở trẻ em, yếu tố nào sau đây được coi là yếu tố tiên lượng tốt?

• A. Chuyển đoạn t(12;21) (TEL-AML1/ETV6-RUNX1)
• B. Tuổi dưới 1 tuổi
• C. Bạch cầu máu ngoại vi rất cao (> 100 x 10^9/L) khi chẩn đoán
• D. Đáp ứng chậm với điều trị hóa chất ban đầu

Câu 8: Mục tiêu chính của điều trị duy trì trong lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL) ở trẻ em là gì?

• A. Giảm số lượng tế bào blast trong tủy xương
• B. Cải thiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh
• C. Ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng
• D. Duy trì lui bệnh hoàn toàn và ngăn ngừa tái phát

Câu 9: Nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph1) được hình thành do chuyển đoạn хромосом nào?

• A. t(8;21)
• B. t(9;22)
• C. t(15;17)
• D. inv(16)

Câu 10: Thuốc nhắm trúng đích Imatinib hoạt động bằng cách ức chế protein kinase nào, đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của lơ xê mi kinh dòng tủy (CML)?

• A. JAK2
• B. FLT3
• C. BCR-ABL
• D. VEGFR

Câu 11: Một bệnh nhân lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL) giai đoạn tiến triển có hạch to toàn thân, lách to và thiếu máu nặng. Lựa chọn hóa trị liệu nào sau đây thường được sử dụng trong phác đồ điều trị cho bệnh nhân này?

• A. Chlorambucil đơn trị liệu
• B. Prednisone đơn trị liệu
• C. Hydroxyurea
• D. FCR (Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab)

Câu 12: Trong bệnh lơ xê mi cấp dòng tủy (AML), hội chứng tăng bạch cầu (leukostasis) có thể gây ra biến chứng tắc mạch máu nhỏ và suy hô hấp cấp. Cơ chế chính gây ra hội chứng tăng bạch cầu là gì?

• A. Xuất huyết do giảm tiểu cầu
• B. Tăng độ nhớt máu và tắc nghẽn vi mạch do bạch cầu blast
• C. Xâm lấn phổi của tế bào lơ xê mi
• D. Phản ứng viêm quá mức gây tổn thương mạch máu

Câu 13: Biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để dự phòng hội chứng ly giải u (TLS) ở bệnh nhân lơ xê mi cấp trước khi bắt đầu hóa trị liệu?

• A. Truyền khối tiểu cầu
• B. Sử dụng kháng sinh dự phòng
• C. Bù dịch tích cực và Allopurinol (hoặc Rasburicase)
• D. Kiểm soát nhiễm trùng tích cực

Câu 14: Một bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán lơ xê mi cấp dòng lympho T (T-ALL). Vị trí nào sau đây thường bị xâm lấn trong T-ALL, gây ra hội chứng trung thất?

• A. Trung thất
• B. Gan lách
• C. Hệ thần kinh trung ương
• D. Da

Câu 15: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát bệnh trong lơ xê mi kinh dòng tủy (CML) sau khi điều trị bằng thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI)?

• A. Công thức máu định kỳ
• B. PCR định lượng BCR-ABL mRNA
• C. Sinh thiết tủy xương định kỳ
• D. Siêu âm ổ bụng

Câu 16: Trong lơ xê mi cấp dòng tủy thể M3 (APL), điều trị đặc hiệu và hiệu quả nhất là gì, giúp chuyển đổi tiên lượng từ xấu thành bệnh có khả năng chữa khỏi cao?

• A. Hóa trị liệu liều cao
• B. Ghép tế bào gốc đồng loại
• C. Xạ trị toàn thân
• D. ATRA (all-trans retinoic acid) và Arsenic trioxide (ATO)

Câu 17: Một bệnh nhân được chẩn đoán lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL) giai đoạn sớm, không triệu chứng. Theo dõi và chờ đợi (watch and wait) là một chiến lược quản lý phổ biến. Chỉ định điều trị CLL giai đoạn sớm là khi nào?

• A. Ngay sau khi chẩn đoán để ngăn ngừa tiến triển bệnh
• B. Khi số lượng bạch cầu lympho tăng quá cao
• C. Khi xuất hiện triệu chứng hoặc dấu hiệu tiến triển bệnh theo tiêu chuẩn IWCL
• D. Khi bệnh nhân có yếu tố nguy cơ di truyền bất lợi

Câu 18: Biến chứng nào sau đây liên quan đến việc điều trị bằng Anthracycline (ví dụ Daunorubicin, Doxorubicin) trong phác đồ hóa trị lơ xê mi cấp?

• A. Viêm bàng quang xuất huyết
• B. Bệnh cơ tim và suy tim sung huyết
• C. Viêm phổi kẽ
• D. Hội chứng Steven-Johnson

Câu 19: Trong lơ xê mi cấp dòng tủy (AML), ghép tế bào gốc đồng loại (allogeneic hematopoietic stem cell transplantation) thường được cân nhắc trong giai đoạn nào của bệnh?

• A. Ngay sau khi chẩn đoán
• B. Trong giai đoạn tấn công hóa trị liệu
• C. Sau khi đạt lui bệnh hoàn toàn lần đầu (CR1) ở bệnh nhân nguy cơ cao hoặc khi tái phát
• D. Trong giai đoạn điều trị duy trì

Câu 20: Một bệnh nhân lơ xê mi cấp bị sốt cao và giảm bạch cầu hạt trung tính nặng sau hóa trị liệu. Biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất là gì?

• A. Cấy máu và dùng kháng sinh phổ rộng tĩnh mạch
• B. Truyền khối bạch cầu hạt
• C. Hạ sốt bằng Paracetamol
• D. Cách ly bệnh nhân để tránh lây nhiễm

Câu 21: Thuốc nào sau đây là một Corticosteroid thường được sử dụng trong phác đồ điều trị lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL)?

• A. Methotrexate
• B. Prednisolon
• C. Vincristine
• D. Asparaginase

Câu 22: Trong lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL), đột biến gen nào sau đây thường liên quan đến tiên lượng xấu và kháng trị với hóa trị liệu?

• A. Đột biến IGHV đột biến
• B. Đột biến del(13q)
• C. Đột biến trisomy 12
• D. Đột biến TP53 và del(17p)

Câu 23: Thuốc nào sau đây là một Alkylating agent thường được sử dụng trong điều trị lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL)?

• A. Chlorambucil
• B. Fludarabine
• C. Rituximab
• D. Ibrutinib

Câu 24: Trong lơ xê mi cấp dòng tủy (AML), xét nghiệm di truyền tế bào nào sau đây được coi là yếu tố tiên lượng thuận lợi và thường gặp trong AML thể tiền tủy bào (APL)?

• A. t(8;21)
• B. inv(16)
• C. t(15;17)
• D. t(9;22)

Câu 25: Thuốc nào sau đây là một kháng thể đơn dòng nhắm mục tiêu CD20, thường được sử dụng trong điều trị lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL) và lơ xê mi lympho bào?

• A. Imatinib
• B. Rituximab
• C. Cyclophosphamide
• D. Cytarabine

Câu 26: Trong lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL) ở người lớn, nguy cơ xâm lấn hệ thần kinh trung ương (CNS) cao hơn so với trẻ em. Biện pháp dự phòng CNS nào thường được sử dụng?

• A. Xạ trị sọ não dự phòng
• B. Truyền Methotrexate liều cao tĩnh mạch
• C. Dùng kháng sinh phổ rộng
• D. Hóa trị liệu nội tủy sống (Intrathecal chemotherapy)

Câu 27: Thuốc nào sau đây là một chất ức chế BTK (Bruton"s tyrosine kinase), được sử dụng trong điều trị lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL), đặc biệt trong các trường hợp kháng trị hoặc tái phát?

• A. Venetoclax
• B. Obinutuzumab
• C. Ibrutinib
• D. Bendamustine

Câu 28: Trong lơ xê mi cấp dòng tủy (AML), hội chứng biệt hóa (differentiation syndrome) là một biến chứng có thể xảy ra khi điều trị bằng ATRA hoặc Arsenic trioxide (ATO) trong AML thể tiền tủy bào (APL). Cơ chế bệnh sinh của hội chứng biệt hóa liên quan đến điều gì?

• A. Ức chế tủy xương do thuốc
• B. Biệt hóa cấp tính tế bào blast và giải phóng cytokine
• C. Phản ứng dị ứng với thuốc
• D. Tăng đông máu do thuốc

Câu 29: Thuốc nào sau đây là một chất ức chế BCL-2, được sử dụng trong điều trị lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL), đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp có đột biến del(17p) hoặc kháng trị với các thuốc khác?

• A. Venetoclax
• B. Ibrutinib
• C. Rituximab
• D. Fludarabine

Câu 30: Trong lơ xê mi kinh dòng tủy (CML), khái niệm "lui bệnh phân tử sâu" (deep molecular response) được định nghĩa là mức độ giảm BCR-ABL mRNA so với đường cơ sở ban đầu là bao nhiêu?

• A. 1 log
• B. 3 log
• C. 4.5 log
• D. 6 log