Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 03
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Mục tiêu chính của khám bụng ngoại khoa cấp cứu là gì?
- A. Xác định chính xác nguyên nhân gây đau bụng.
- B. Nhanh chóng phát hiện các tình trạng đe dọa tính mạng và định hướng xử trí.
- C. Lập danh sách đầy đủ các chẩn đoán phân biệt có thể.
- D. Sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại nhất để hỗ trợ chẩn đoán.
Câu 2: Trong quá trình hỏi bệnh sử bệnh nhân đau bụng cấp, thông tin nào sau đây có giá trị quan trọng nhất trong việc định hướng chẩn đoán?
- A. Tiền sử dị ứng thuốc và thức ăn.
- B. Số lần đi tiêu và tính chất phân trong ngày.
- C. Vị trí khởi phát, hướng lan, tính chất và thời gian đau.
- D. Các bệnh nội khoa mãn tính đang mắc phải (ví dụ: tăng huyết áp, đái tháo đường).
Câu 3: Khi khám bụng bệnh nhân viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng, dấu hiệu thực thể điển hình nhất khi sờ nắn bụng là:
- A. Co cứng thành bụng (abdominal rigidity) như gỗ.
- B. Phản ứng thành bụng khu trú tại hố chậu phải.
- C. Ấn đau nhẹ nhàng khắp bụng.
- D. Bụng mềm, không có điểm đau khu trú.
Câu 4: Trong trường hợp nghi ngờ tắc ruột cơ học, dấu hiệu nào sau đây ít có giá trị trong việc xác định vị trí tắc nghẽn trên lâm sàng?
- A. Mức độ chướng bụng.
- B. Tính chất và thời điểm xuất hiện nôn.
- C. Âm sắc và tần số âm ruột.
- D. Vị trí đau bụng.
Câu 5: Một bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì đau bụng vùng thượng vị dữ dội, khởi phát đột ngột sau bữa ăn thịnh soạn. Khám bụng thấy bụng "im lặng" (silent abdomen). Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Viêm tụy cấp.
- B. Viêm túi mật cấp.
- C. Thủng dạ dày tá tràng.
- D. Nhồi máu mạc treo tràng trên.
Câu 6: Trong khám bụng bệnh nhân nữ nghi ngờ viêm ruột thừa, điểm đau McBurney nằm ở vị trí nào?
- A. Đường giữa bụng, trên rốn khoảng 2cm.
- B. 1/3 ngoài đường nối gai chậu trước trên và rốn bên phải.
- C. Dưới bờ sườn phải, đường trung đòn.
- D. Hố chậu trái, trên gai chậu trước trên.
Câu 7: Ý nghĩa của dấu hiệu "Rovsing"s sign" trong khám bụng là gì?
- A. Gợi ý viêm túi mật cấp.
- B. Gợi ý viêm tụy cấp.
- C. Gợi ý viêm ruột thừa.
- D. Gợi ý tắc ruột non.
Câu 8: Khi nghe nhu động ruột trong khám bụng, âm ruột "tăng âm sắc" (high-pitched, tinkling bowel sounds) thường gợi ý tình trạng bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm phúc mạc.
- B. Viêm ruột.
- C. Hội chứng ruột kích thích.
- D. Tắc ruột cơ học giai đoạn sớm.
Câu 9: Trong trường hợp bệnh nhân có dịch ổ bụng (ascites), nghiệm pháp "rung vỗ" (fluid thrill) được thực hiện nhằm mục đích gì?
- A. Xác định sự có mặt của dịch tự do trong ổ bụng.
- B. Đánh giá mức độ căng chướng của ổ bụng.
- C. Phân biệt dịch tự do với khối u trong ổ bụng.
- D. Xác định nguyên nhân gây dịch ổ bụng.
Câu 10: Thăm trực tràng (rectal examination) là một phần quan trọng trong khám bụng ngoại khoa. Trong tình huống nào sau đây thăm trực tràng có giá trị chẩn đoán cao nhất?
- A. Đánh giá mức độ chướng bụng.
- B. Nghi ngờ áp xe túi cùng Douglas hoặc viêm phúc mạc vùng tiểu khung.
- C. Xác định vị trí đau bụng.
- D. Theo dõi nhu động ruột.
Câu 11: Trong khám bụng ngoại khoa, gõ bụng (percussion) có giá trị gì trong việc xác định vùng đục trước gan (liver dullness)?
- A. Xác định có dịch tự do trong ổ bụng hay không.
- B. Đánh giá mức độ chướng hơi của ruột.
- C. Xác định giới hạn trên và dưới của gan, phát hiện mất vùng đục trước gan trong thủng tạng rỗng.
- D. Phân biệt khối u đặc và khối u nang trong ổ bụng.
Câu 12: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân. Khám bụng sờ thấy khối u vùng thượng vị, mật độ chắc, ít di động. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị.
- B. Xét nghiệm công thức máu.
- C. Siêu âm bụng.
- D. Nội soi dạ dày tá tràng và sinh thiết.
Câu 13: Trong chẩn đoán phân biệt giữa viêm ruột thừa và viêm hạch mạc treo ở trẻ em, triệu chứng nào sau đây thường gặp hơn trong viêm hạch mạc treo?
- A. Đau bụng khu trú rõ ở hố chậu phải.
- B. Đau bụng lan tỏa, không khu trú rõ ràng.
- C. Sốt cao liên tục.
- D. Nôn ói nhiều lần.
Câu 14: Trong trường hợp chấn thương bụng kín, siêu âm bụng cấp cứu (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) được thực hiện nhằm mục đích chính gì?
- A. Nhanh chóng phát hiện dịch tự do trong ổ bụng do tổn thương tạng đặc.
- B. Xác định chính xác vị trí và mức độ tổn thương của các tạng trong ổ bụng.
- C. Loại trừ hoàn toàn tổn thương tạng rỗng.
- D. Đánh giá lưu lượng máu đến các tạng trong ổ bụng.
Câu 15: Dấu hiệu "Murphy"s sign" dương tính gợi ý bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm ruột thừa.
- B. Viêm túi mật cấp.
- C. Viêm tụy cấp.
- D. Thủng dạ dày tá tràng.
Câu 16: Trong trường hợp bệnh nhân bị tắc ruột hoàn toàn, triệu chứng nào sau đây là bắt buộc phải có?
- A. Đau bụng từng cơn.
- B. Nôn ói.
- C. Chướng bụng.
- D. Bí trung đại tiện tuyệt đối.
Câu 17: Khi khám bụng bệnh nhân viêm phúc mạc, nghiệm pháp "Blumberg"s sign" (dấu hiệu kích thích phúc mạc) được thực hiện như thế nào?
- A. Ấn sâu từ từ vào bụng rồi giữ nguyên tay.
- B. Ấn nhẹ nhàng vào bụng rồi đột ngột bỏ tay ra.
- C. Ấn sâu từ từ vào bụng rồi đột ngột bỏ tay ra.
- D. Xoa nhẹ nhàng lên thành bụng.
Câu 18: Trong bệnh cảnh xuất huyết tiêu hóa dưới, thăm trực tràng có thể giúp xác định nguồn chảy máu ở vị trí nào?
- A. Trực tràng và ống hậu môn.
- B. Đại tràng sigma.
- C. Đại tràng xuống.
- D. Hỗng tràng.
Câu 19: Trong trường hợp viêm túi mật cấp không điển hình ở người lớn tuổi, triệu chứng đau bụng có thể ít rầm rộ hơn so với người trẻ. Dấu hiệu nào sau đây có thể gợi ý chẩn đoán ở nhóm bệnh nhân này?
- A. Sốt cao.
- B. Vàng da rõ.
- C. Rối loạn tinh thần hoặc lú lẫn.
- D. Nôn ói dữ dội.
Câu 20: Để đánh giá mức độ mất nước và điện giải ở bệnh nhân có tình trạng bụng ngoại khoa, xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây là quan trọng nhất?
- A. Công thức máu.
- B. Chức năng gan.
- C. Chức năng thận.
- D. Điện giải đồ và khí máu động mạch.
Câu 21: Trong chẩn đoán viêm tụy cấp, xét nghiệm nào sau đây có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất?
- A. Amylase máu.
- B. Lipase máu.
- C. AST và ALT.
- D. Bilirubin toàn phần.
Câu 22: Trong trường hợp nghi ngờ xoắn tinh hoàn ở trẻ em trai đau bụng cấp, khám thực thể quan trọng nhất cần thực hiện là gì?
- A. Khám bụng.
- B. Thăm trực tràng.
- C. Khám bìu và tinh hoàn.
- D. Gõ bụng.
Câu 23: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, đau bụng hạ vị âm ỉ kéo dài, có tiền sử viêm vùng chậu mạn tính. Khám bụng ấn đau hạ vị, thăm âm đạo túi cùng Douglas căng đau. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm ruột thừa mạn tính.
- B. Viêm bàng quang cấp.
- C. Hội chứng ruột kích thích.
- D. Viêm phúc mạc tiểu khung do viêm vùng chậu.
Câu 24: Trong cấp cứu bụng, X-quang bụng không chuẩn bị tư thế đứng thường được chỉ định đầu tiên để tìm dấu hiệu nào?
- A. Khối u trong ổ bụng.
- B. Liềm hơi dưới hoành trong thủng tạng rỗng.
- C. Sỏi cản quang đường tiết niệu.
- D. Dịch ổ bụng.
Câu 25: Trong trường hợp viêm túi thừa đại tràng sigma, vị trí đau bụng thường gặp nhất là ở đâu?
- A. Hố chậu phải.
- B. Vùng thượng vị.
- C. Hố chậu trái.
- D. Vùng quanh rốn.
Câu 26: Khi khám bụng bệnh nhân có khối phồng thành bụng ở vùng bẹn, nghiệm pháp "Valsalva" được thực hiện nhằm mục đích gì?
- A. Làm tăng áp lực ổ bụng, giúp phát hiện thoát vị bẹn.
- B. Đánh giá nhu động ruột.
- C. Xác định điểm đau trong thành bụng.
- D. Kiểm tra phản ứng thành bụng.
Câu 27: Trong trường hợp nghi ngờ viêm phúc mạc khu trú do viêm ruột thừa, vùng nào trên bụng thường có phản ứng thành bụng rõ nhất?
- A. Vùng thượng vị.
- B. Hố chậu phải.
- C. Hố chậu trái.
- D. Vùng quanh rốn.
Câu 28: Trong khám bụng ngoại khoa, việc hỏi bệnh sử về tiền sử phẫu thuật bụng có ý nghĩa gì?
- A. Xác định nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.
- B. Đánh giá chức năng gan mật sau phẫu thuật.
- C. Tiên lượng khả năng phục hồi sau phẫu thuật.
- D. Gợi ý các nguyên nhân gây dính ruột hoặc thoát vị thành bụng sau mổ.
Câu 29: Khi mô tả một khối u trong ổ bụng, tính chất nào sau đây giúp gợi ý khối u có nguồn gốc từ tạng đặc (ví dụ: gan, lách) hơn là từ ruột?
- A. Khối u mềm, bờ không đều.
- B. Khối u di động theo nhịp thở.
- C. Khối u mật độ chắc, ít di động.
- D. Khối u đau khi ấn mạnh.
Câu 30: Trong trường hợp bệnh nhân đau bụng cấp không rõ nguyên nhân, và khám lâm sàng không đủ để chẩn đoán xác định, phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn tiếp theo sau siêu âm?
- A. X-quang bụng không chuẩn bị.
- B. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT scan).
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng.
- D. Nội soi ổ bụng chẩn đoán.
