Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 04
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến phòng cấp cứu với cơn đau bụng dữ dội khởi phát đột ngột cách đây 2 giờ. Bệnh nhân mô tả đau như dao đâm, lan tỏa khắp bụng. Khám thực thể thấy bụng co cứng như gỗ (rigid abdomen), ấn đau khắp bụng, có phản ứng thành bụng rõ. Dấu hiệu nào sau đây ít có khả năng phù hợp với chẩn đoán viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng?
- A. Đau bụng khởi phát đột ngột, dữ dội
- B. Bụng co cứng như gỗ
- C. Phản ứng thành bụng rõ
- D. Âm ruột tăng
Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân bị tắc ruột cơ học, dấu hiệu nào sau đây khi nghe bụng là điển hình nhất ở giai đoạn sớm?
- A. Âm ruột tăng, âm sắc cao (High-pitched bowel sounds)
- B. Âm ruột giảm hoặc mất hoàn toàn (Absent bowel sounds)
- C. Âm ruột bình thường, tần số đều đặn
- D. Không có sự thay đổi về âm ruột
Câu 3: Khi khám bụng cho bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, điểm đau McBurney thường tương ứng với vị trí giải phẫu nào?
- A. Hạ sườn phải
- B. Hố chậu phải
- C. Thượng vị
- D. Hố chậu trái
Câu 4: Nghiệm pháp "rung gan" (liver flap tenderness) được thực hiện trong khám bụng nhằm mục đích chính là đánh giá tình trạng nào sau đây?
- A. Tình trạng tắc mật
- B. Tình trạng xơ gan
- C. Tình trạng viêm nhiễm hoặc áp xe gan
- D. Tình trạng túi mật ứ nước
Câu 5: Trong khám bụng, gõ bụng giúp xác định các dấu hiệu nào sau đây, ngoại trừ?
- A. Mức độ chướng hơi của dạ dày và ruột
- B. Sự hiện diện của dịch tự do trong ổ bụng
- C. Kích thước của gan và lách
- D. Vị trí điểm đau khu trú
Câu 6: Khi mô tả một khối u ở bụng, tính chất nào sau đây không cần thiết phải được ghi nhận trong hồ sơ khám bệnh?
- A. Vị trí và kích thước
- B. Mật độ và bề mặt
- C. Màu sắc da trên khối u
- D. Giới hạn và độ di động
Câu 7: Trong trường hợp nào sau đây, thăm trực tràng không mang lại nhiều giá trị chẩn đoán trong khám bụng ngoại khoa?
- A. Nghi ngờ viêm phúc mạc vùng tiểu khung
- B. Nghi ngờ viêm túi mật cấp
- C. Xuất huyết tiêu hóa dưới
- D. Nghi ngờ áp xe cạnh trực tràng
Câu 8: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám vì đau bụng vùng hố chậu phải âm ỉ 3 ngày nay, kèm theo chán ăn, buồn nôn. Khám bụng: ấn đau hố chậu phải, không phản ứng thành bụng, không co cứng thành bụng. Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng nhẹ. Chẩn đoán phân biệt nào sau đây ít phù hợp nhất trong tình huống này?
- A. Viêm ruột thừa giai đoạn sớm
- B. Viêm hạch mạc treo
- C. Viêm phần phụ
- D. Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng
Câu 9: Trong khám bụng, dấu hiệu "Murphy" được dùng để đánh giá tình trạng bệnh lý của tạng nào?
- A. Gan
- B. Túi mật
- C. Lách
- D. Ruột thừa
Câu 10: Khi khám bụng bệnh nhân, bạn phát hiện thấy một khối phồng ở vùng bẹn phải khi bệnh nhân rặn ho, khối phồng này biến mất khi bệnh nhân nằm xuống. Dấu hiệu này gợi ý đến bệnh lý nào sau đây?
- A. Áp xe cơ thắt lưng chậu
- B. Phì đại hạch bẹn
- C. Thoát vị bẹn
- D. Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Câu 11: Trong cấp cứu bụng ngoại khoa, phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên vì tính nhanh chóng, dễ thực hiện và không xâm lấn?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT scan)
- D. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Câu 12: Hình ảnh "liềm hơi dưới hoành" trên phim chụp X-quang bụng không chuẩn bị tư thế đứng là dấu hiệu gợi ý mạnh mẽ cho tình trạng bệnh lý nào?
- A. Thủng tạng rỗng
- B. Tắc ruột non
- C. Viêm tụy cấp
- D. Viêm túi mật cấp
Câu 13: Trong trường hợp tắc ruột non cơ học hoàn toàn, dấu hiệu nào sau đây không thường gặp trên phim chụp X-quang bụng không chuẩn bị?
- A. Các quai ruột non giãn lớn
- B. Hình ảnh mức nước hơi
- C. Đại tràng chứa đầy hơi
- D. Hình ảnh "chuỗi hạt" (string of beads)
Câu 14: Đau bụng vùng thượng vị thường gợi ý đến các bệnh lý của tạng nào sau đây?
- A. Đại tràng sigma và trực tràng
- B. Ruột thừa và manh tràng
- C. Túi mật và đường mật
- D. Dạ dày, tá tràng, tụy
Câu 15: Triệu chứng "bí trung đại tiện" là một trong tam chứng kinh điển của bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm phúc mạc toàn thể
- B. Tắc ruột
- C. Viêm ruột thừa cấp
- D. Viêm túi mật cấp
Câu 16: Trong hội chứng chảy máu trong ổ bụng, dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với tình trạng mất máu cấp?
- A. Mạch nhanh, huyết áp tụt
- B. Da niêm mạc nhợt nhạt
- C. Huyết áp tăng
- D. Bụng chướng nhẹ
Câu 17: Khi khám bụng, nghiệm pháp "ấn đau điểm niệu quản trên" giúp đánh giá bệnh lý của cơ quan nào?
- A. Túi mật
- B. Niệu quản và thận
- C. Ruột thừa
- D. Buồng trứng
Câu 18: Trong khám bụng, "dấu rắn bò" (peristaltic waves) có thể quan sát được trên thành bụng trong trường hợp nào?
- A. Tắc ruột cơ học
- B. Viêm phúc mạc
- C. Viêm tụy cấp
- D. Viêm túi mật cấp
Câu 19: Trong khám bụng, "phản ứng thành bụng" (guarding) là dấu hiệu gợi ý tình trạng viêm nhiễm ở đâu?
- A. Thành ruột
- B. Mạc treo ruột
- C. Phúc mạc thành
- D. Cơ thành bụng
Câu 20: Thăm khám hậu môn trực tràng có thể giúp phát hiện các bệnh lý nào sau đây, ngoại trừ?
- A. U trực tràng
- B. Trĩ
- C. Áp xe cạnh trực tràng
- D. Sỏi mật
Câu 21: Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì bụng chướng to dần, phù hai chi dưới. Khám bụng: bụng căng, gõ đục vùng thấp, có dấu hiệu sóng vỗ (+). Tình trạng này gợi ý đến biến chứng nào của xơ gan?
- A. Viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn
- B. Cổ trướng
- C. Hội chứng gan thận
- D. Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản
Câu 22: Khi khám bụng, bạn yêu cầu bệnh nhân ho và ấn sâu vào hố chậu phải, bệnh nhân cảm thấy đau tăng lên. Nghiệm pháp này có tên gọi là gì và thường dùng để đánh giá bệnh lý nào?
- A. Nghiệm pháp Blumberg, đánh giá viêm phúc mạc (ví dụ, viêm ruột thừa)
- B. Nghiệm pháp Murphy, đánh giá viêm túi mật cấp
- C. Nghiệm pháp McBurney, xác định điểm đau trong viêm ruột thừa
- D. Nghiệm pháp Rovsing, đánh giá viêm phúc mạc do viêm ruột thừa
Câu 23: Để khám gan, phương pháp sờ nắn nào sau đây thường được sử dụng nhất?
- A. Sờ bằng cả bàn tay áp sát thành bụng
- B. Sờ bằng một hoặc hai tay dưới bờ sườn phải khi bệnh nhân hít sâu
- C. Sờ bằng cách rung nhẹ thành bụng
- D. Sờ bằng cách ấn sâu đột ngột vào thành bụng
Câu 24: Trong trường hợp nghi ngờ viêm ruột thừa ở phụ nữ trẻ tuổi, chẩn đoán phân biệt quan trọng cần nghĩ đến là gì?
- A. Viêm loét dạ dày tá tràng
- B. Viêm tụy cấp
- C. Viêm phần phụ (viêm ống dẫn trứng, buồng trứng)
- D. Nhiễm trùng đường tiết niệu
Câu 25: Nguyên tắc khám bụng nào sau đây là đúng?
- A. Khám từ vùng đau nhất đến vùng ít đau hơn
- B. Khám từ vùng không đau đến vùng đau
- C. Khám nhanh và mạnh để bệnh nhân không kịp phản ứng
- D. Khám bụng khi bệnh nhân đang gồng cứng bụng
Câu 26: Khi khám bụng, bạn phát hiện thấy dấu hiệu "co cứng thành bụng" (rigidity). Dấu hiệu này gợi ý tình trạng bệnh lý nào ở mức độ nặng hơn so với "phản ứng thành bụng" (guarding)?
- A. Viêm phúc mạc toàn thể
- B. Viêm phúc mạc khu trú
- C. Viêm ruột thừa giai đoạn sớm
- D. Đau bụng chức năng
Câu 27: Trong khám bụng, vị trí nào sau đây được gọi là vùng "hạ sườn trái"?
- A. Vùng quanh rốn
- B. Vùng dưới rốn
- C. Vùng trên bên trái rốn, dưới bờ sườn trái
- D. Vùng trên bên phải rốn, dưới bờ sườn phải
Câu 28: Bệnh nhân nam 40 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu phải 2 ngày nay, sốt nhẹ, buồn nôn. Khám bụng: ấn đau hố chậu phải, có phản ứng thành bụng (+), nghiệm pháp Rovsing (+). Nghiệm pháp Rovsing dương tính có nghĩa là gì?
- A. Đau tăng lên khi ấn vào điểm McBurney
- B. Đau tăng lên khi thả tay đột ngột sau khi ấn sâu hố chậu phải
- C. Bệnh nhân ngừng thở khi ấn vào điểm túi mật
- D. Đau hố chậu phải khi ấn vào hố chậu trái
Câu 29: Trong trường hợp nào sau đây, chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng có cản quang đường uống thường được chỉ định để chẩn đoán?
- A. Sỏi mật
- B. Nghi ngờ rò tiêu hóa hoặc áp xe ổ bụng
- C. Viêm tụy cấp
- D. Thủng tạng rỗng
Câu 30: Khi khám bụng, bạn nghe thấy âm thổi động mạch chủ bụng (abdominal aortic bruit). Âm thổi này có thể gợi ý đến bệnh lý nào?
- A. Tắc ruột
- B. Viêm phúc mạc
- C. Hẹp hoặc phình động mạch chủ bụng
- D. Viêm tụy cấp
