Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 07
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với đau bụng vùng thượng vị dữ dội, khởi phát đột ngột cách đây 6 giờ. Khám thực thể thấy bụng co cứng như gỗ, ấn đau khắp bụng, đặc biệt vùng thượng vị. Dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với tình trạng viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng?
- A. Bụng co cứng như gỗ
- B. Ấn đau khắp bụng
- C. Đau bụng khởi phát đột ngột, dữ dội
- D. Âm ruột tăng nhu động
Câu 2: Trong quá trình khám bụng cho bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, nghiệm pháp nào sau đây có giá trị cao nhất trong việc xác định điểm đau khu trú tại hố chậu phải?
- A. Nghiệm pháp Blumberg (dấu hiệu rebound tenderness)
- B. Ấn điểm MacBurney
- C. Nghiệm pháp Murphy
- D. Nghiệm pháp Rovsing
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau quặn bụng từng cơn vùng hạ sườn phải, lan lên vai phải, kèm theo nôn và sợ mỡ. Khám bụng thấy Murphy (+). Triệu chứng và dấu hiệu này gợi ý bệnh lý nào sau đây là nhiều khả năng nhất?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Viêm loét dạ dày tá tràng
- C. Sỏi đường mật
- D. Viêm đại tràng co thắt
Câu 4: Khi khám bụng bằng phương pháp gõ, tiếng gõ đục vùng thấp ở hai bên hông và tiếng gõ trong vùng quanh rốn gợi ý điều gì?
- A. Có dịch tự do trong ổ bụng (tràn dịch màng bụng)
- B. Bụng chướng hơi
- C. Khối u lớn trong ổ bụng
- D. Tắc ruột cơ học
Câu 5: Trong trường hợp nào sau đây, thăm trực tràng không phải là một bước khám bụng ngoại khoa thường quy nhưng lại trở nên đặc biệt quan trọng?
- A. Nghi ngờ viêm ruột thừa ở người trẻ tuổi
- B. Đau bụng vùng thượng vị cấp tính
- C. Nghi ngờ áp xe túi cùng Douglas
- D. Bệnh nhân nữ đau bụng kinh
Câu 6: Âm ruột "tăng âm sắc" (high-pitched bowel sounds) thường được mô tả trong bệnh cảnh nào sau đây?
- A. Viêm phúc mạc
- B. Tắc ruột cơ học giai đoạn sớm
- C. Liệt ruột cơ năng
- D. Viêm dạ dày ruột cấp
Câu 7: Một bệnh nhân nam 55 tuổi có tiền sử nghiện rượu nhập viện với đau bụng thượng vị và hạ sườn trái dữ dội, lan ra sau lưng, kèm theo nôn mửa liên tục. Khám bụng thấy bụng chướng nhẹ, ấn đau thượng vị và hạ sườn trái, không có dấu hiệu co cứng thành bụng. Xét nghiệm amylase máu tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là:
- A. Thủng dạ dày tá tràng
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Nhồi máu mạc treo tràng trên
- D. Viêm tụy cấp
Câu 8: Trong khám bụng, dấu hiệu "rắn bò" (peristaltic waves) có giá trị chẩn đoán cao nhất trong trường hợp nào?
- A. Viêm phúc mạc toàn thể
- B. Viêm ruột thừa giai đoạn sớm
- C. Tắc ruột cơ học giai đoạn muộn
- D. Viêm đại tràng cấp
Câu 9: Để đánh giá mức độ phản ứng thành bụng (rebound tenderness), bác sĩ khám bụng nên thực hiện thao tác nào sau đây?
- A. Ấn nhẹ nhàng và liên tục lên thành bụng
- B. Ấn từ từ và sâu, sau đó đột ngột thả tay ra
- C. Gõ nhẹ lên thành bụng
- D. Vuốt nhẹ nhàng khắp thành bụng
Câu 10: Trong bối cảnh cấp cứu bụng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được ưu tiên đầu tiên vì tính nhanh chóng, dễ thực hiện và có thể thực hiện tại giường?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp cắt lớp vi tính bụng
- D. Chụp cộng hưởng từ bụng
Câu 11: Khi mô tả vị trí đau bụng trên lâm sàng, việc chia bụng thành 9 vùng có ý nghĩa gì?
- A. Giúp bác sĩ phẫu thuật định hướng đường mổ
- B. Phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh
- C. Thuận tiện cho việc mô tả vị trí đau và định khu các tạng
- D. Đánh giá kích thước khối u trong ổ bụng
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hạ vị kéo dài 2 tuần, gần đây đau tăng lên, kèm theo sốt nhẹ và ra khí hư âm đạo. Khám bụng ấn đau vùng hạ vị, không có phản ứng thành bụng rõ. Thăm âm đạo thấy túi cùng Douglas căng đau. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất cần nghĩ đến là:
- A. Viêm ruột thừa mạn tính
- B. Viêm vùng chậu (PID)
- C. U nang buồng trứng xoắn
- D. Lạc nội mạc tử cung
Câu 13: Trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương bụng kín, việc khám bụng lặp lại nhiều lần trong quá trình theo dõi có vai trò gì?
- A. Xác định chính xác tạng bị tổn thương ban đầu
- B. Giảm đau cho bệnh nhân
- C. Thay thế cho các xét nghiệm cận lâm sàng
- D. Phát hiện các dấu hiệu diễn tiến xấu hoặc tổn thương muộn
Câu 14: Khi khám bụng cho bệnh nhân bị cổ trướng, nghiệm pháp "chạm thắt lưng" (puddle sign) được sử dụng để xác định điều gì?
- A. Mức độ căng của cổ trướng
- B. Có dịch tự do trong ổ bụng lượng ít
- C. Nguyên nhân gây cổ trướng
- D. Tình trạng viêm phúc mạc
Câu 15: Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì bí trung đại tiện hoàn toàn 3 ngày, bụng chướng căng, đau bụng âm ỉ. Nghe bụng thấy âm ruột tăng, có tiếng "ó kêu". Chẩn đoán sơ bộ nhiều khả năng nhất là:
- A. Viêm đại tràng giả mạc
- B. Liệt ruột sau mổ
- C. Tắc ruột cơ học
- D. Viêm phúc mạc do thủng đại tràng
Câu 16: Trong trường hợp nào sau đây, khám bụng cần được thực hiện nhẹ nhàng, tránh gây đau cho bệnh nhân?
- A. Nghi ngờ viêm phúc mạc
- B. Nghi ngờ tắc ruột
- C. Nghi ngờ sỏi mật
- D. Nghi ngờ viêm tụy
Câu 17: Dấu hiệu "Carnett"s sign" (đau tăng lên khi co cơ thành bụng) có giá trị trong việc phân biệt đau thành bụng với đau do bệnh lý nội tạng. Dấu hiệu này dương tính gợi ý đau có nguồn gốc từ đâu?
- A. Tạng đặc trong ổ bụng
- B. Tạng rỗng trong ổ bụng
- C. Mạc treo
- D. Thành bụng
Câu 18: Trong quá trình hỏi bệnh sử đau bụng, thông tin nào sau đây quan trọng nhất để định hướng chẩn đoán?
- A. Tiền sử phẫu thuật bụng
- B. Tính chất của cơn đau
- C. Các bệnh lý nội khoa kèm theo
- D. Thói quen ăn uống
Câu 19: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi nhập viện vì đau bụng hố chậu phải 2 ngày nay, đau âm ỉ liên tục, kèm theo chán ăn và sốt nhẹ. Khám bụng ấn đau hố chậu phải, có phản ứng nhẹ thành bụng. Công thức máu bạch cầu tăng nhẹ. Xét nghiệm nước tiểu bình thường. Bước tiếp theo hợp lý nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Chụp cắt lớp vi tính bụng
- C. Siêu âm bụng
- D. Nội soi đại tràng
Câu 20: Trong khám bụng, dấu hiệu "Murphy"s sign" dương tính gợi ý bệnh lý của tạng nào?
- A. Gan
- B. Túi mật
- C. Tụy
- D. Lách
Câu 21: Khi khám bụng cho trẻ em, điều nào sau đây cần được đặc biệt chú ý để đảm bảo khám hiệu quả và chính xác?
- A. Luôn khám bụng khi trẻ đang khóc để đánh giá phản ứng đau
- B. Sử dụng lực ấn mạnh để khám nhanh chóng
- C. Chỉ sử dụng phương pháp gõ và nghe
- D. Tạo không khí thoải mái, khám nhẹ nhàng, có thể khám khi trẻ đang chơi
Câu 22: Trong trường hợp nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng do vỡ tạng đặc, dấu hiệu nào sau đây có thể xuất hiện muộn hơn so với các dấu hiệu khác?
- A. Mạch nhanh
- B. Huyết áp tụt
- C. Bụng chướng
- D. Da niêm mạc nhợt
Câu 23: Để đánh giá gan to trong khám bụng, bác sĩ thường sử dụng phương pháp nào?
- A. Nghe
- B. Sờ nắn
- C. Gõ
- D. Nhìn
Câu 24: Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị kéo dài, gần đây đau tăng lên, kèm theo sụt cân và ăn kém. Khám bụng sờ thấy khối пульсирующий ở thượng vị. Nghi ngờ bệnh lý nào sau đây là cao nhất?
- A. Viêm loét dạ dày mạn tính
- B. Viêm tụy mạn tính
- C. Ung thư dạ dày
- D. Phình động mạch chủ bụng
Câu 25: Trong khám bụng, dấu hiệu "Blumberg"s sign" (rebound tenderness) dương tính gợi ý tình trạng bệnh lý nào?
- A. Viêm phúc mạc
- B. Tắc ruột
- C. Viêm dạ dày
- D. Viêm đại tràng
Câu 26: Khi khám bụng, vị trí đau bụng nào sau đây thường gợi ý bệnh lý của đại tràng sigma?
- A. Thượng vị
- B. Hạ sườn phải
- C. Hố chậu trái
- D. Vùng quanh rốn
Câu 27: Trong trường hợp bệnh nhân bị tắc ruột, chụp X-quang bụng không chuẩn bị thường cho thấy hình ảnh đặc trưng nào?
- A. Hình ảnh khí tự do dưới hoành
- B. Hình ảnh mức nước hơi
- C. Hình ảnh bóng mờ bất thường
- D. Hình ảnh vôi hóa
Câu 28: Khi khám bụng, việc yêu cầu bệnh nhân ho hoặc rặn có thể giúp phát hiện điều gì?
- A. Dấu hiệu phản ứng thành bụng
- B. Âm ruột bất thường
- C. Dịch tự do trong ổ bụng
- D. Thoát vị thành bụng
Câu 29: Trong khám bụng, việc so sánh hai bên thành bụng (tính đối xứng) có giá trị trong việc phát hiện điều gì?
- A. Tình trạng nhu động ruột
- B. Mức độ phản ứng thành bụng
- C. Khối gồ bất thường
- D. Dấu hiệu của dịch tự do
Câu 30: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hố chậu phải, đau tăng lên khi vận động, kèm theo chậm kinh và ra máu âm đạo bất thường. Khám bụng ấn đau hố chậu phải, không có phản ứng thành bụng. Nghi ngờ bệnh lý phụ khoa nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Viêm phần phụ
- B. Thai ngoài tử cung vỡ
- C. U nang buồng trứng
- D. Lạc nội mạc tử cung
