Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 09
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Trong bối cảnh cấp cứu bụng ngoại khoa, phương pháp khám lâm sàng nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong việc đưa ra quyết định ban đầu về hướng xử trí?
- A. Khám toàn diện và có hệ thống các dấu hiệu lâm sàng
- B. Chỉ tập trung vào các dấu hiệu đau bụng và phản ứng thành bụng
- C. Chờ đợi kết quả xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh ban đầu
- D. Tham khảo ý kiến từ các chuyên gia chẩn đoán hình ảnh trước khi khám
Câu 2: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu phải 12 giờ sau khi ăn tối. Khám lâm sàng phát hiện điểm đau McBurney (+), phản ứng thành bụng (+), nhưng không có co cứng thành bụng. Bạch cầu máu tăng nhẹ. Bước tiếp theo hợp lý nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp cắt lớp vi tính bụng
- D. Theo dõi sát lâm sàng và xét nghiệm máu sau 6 giờ
Câu 3: Trong thăm khám bụng, nghiệm pháp "rung gan" được thực hiện để đánh giá tình trạng của tạng nào và thường dương tính trong bệnh lý nào?
- A. Lách; Lách to
- B. Thận; Viêm bể thận
- C. Gan; Áp xe gan
- D. Túi mật; Viêm túi mật cấp
Câu 4: Khi khám bụng một bệnh nhân nữ nhập viện vì đau bụng hạ vị, thăm âm đạo có vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt với bệnh lý ngoại khoa nào sau đây?
- A. Viêm ruột thừa
- B. Viêm túi thừa Meckel
- C. Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng
- D. Viêm phần phụ
Câu 5: Trong trường hợp nào sau đây, dấu hiệu "bụng gỗ" (co cứng thành bụng như gỗ) thường ít gặp hoặc không rõ ràng, gây khó khăn cho chẩn đoán viêm phúc mạc?
- A. Viêm phúc mạc toàn thể do thủng dạ dày
- B. Viêm phúc mạc ở người già yếu hoặc suy giảm miễn dịch
- C. Viêm phúc mạc mật do vỡ đường mật
- D. Viêm phúc mạc do viêm ruột thừa vỡ mủ
Câu 6: Âm thanh "tăng nhu động ruột cơ học" (metallic tinkling bowel sounds) thường gợi ý tình trạng bệnh lý nào sau đây trong khám bụng?
- A. Tắc ruột non cơ học
- B. Liệt ruột cơ năng
- C. Viêm dạ dày ruột cấp
- D. Hội chứng ruột kích thích
Câu 7: Trong khám bụng, khi phát hiện một khối phồng ở thành bụng trước, cần mô tả các tính chất nào sau đây để giúp định hướng chẩn đoán và xử trí?
- A. Vị trí, kích thước, mật độ
- B. Hình dạng, bờ, di động
- C. Độ đau, liên quan đến thành bụng và các tạng xung quanh
- D. Tính chất thay đổi theo tư thế hoặc gắng sức
Câu 8: Bệnh nhân sau mổ bụng ngày thứ 3, đột ngột đau bụng dữ dội, bụng chướng, không trung tiện, không đại tiện. Nghe bụng thấy "im lặng" (bowel sounds absent). Tình trạng này gợi ý biến chứng nào sau phẫu thuật?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Viêm phổi sau mổ
- C. Liệt ruột sau mổ
- D. Tắc ruột sớm sau mổ do dây dính
Câu 9: Trong khám bụng bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, điểm đau Lanz (điểm giữa đường nối hai gai chậu trước trên) có giá trị chẩn đoán như thế nào so với điểm đau McBurney?
- A. Điểm Lanz đặc hiệu hơn điểm McBurney trong viêm ruột thừa
- B. Điểm McBurney luôn chính xác hơn điểm Lanz
- C. Điểm Lanz chỉ có giá trị ở trẻ em, không có giá trị ở người lớn
- D. Điểm Lanz có thể dương tính trong viêm ruột thừa vị trí thấp hoặc tiểu khung
Câu 10: Khi khám bụng bệnh nhân có cổ trướng, nghiệm pháp "gõ đục vùng thấp, trong vùng cao" (shifting dullness) giúp xác định điều gì?
- A. Xác định nguyên nhân gây cổ trướng
- B. Xác định sự di chuyển của dịch tự do trong ổ bụng theo tư thế
- C. Đánh giá mức độ gan to
- D. Phân biệt cổ trướng dịch thấm và dịch tiết
Câu 11: Trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương bụng kín, khám bụng có giá trị hạn chế trong việc phát hiện tổn thương tạng đặc nào sau đây trong giai đoạn sớm?
- A. Vỡ gan
- B. Vỡ lách
- C. Vỡ tụy
- D. Vỡ thận
Câu 12: Tư thế khám bụng tốt nhất cho bệnh nhân để giảm sự co cứng thành bụng do phản xạ là tư thế nào?
- A. Nằm ngửa, chân duỗi thẳng
- B. Nằm ngửa, gối và háng hơi gấp
- C. Nằm nghiêng trái, chân phải duỗi, chân trái co
- D. Nằm sấp, hai tay xuôi theo thân
Câu 13: Trong hội chứng "bụng ngoại khoa", triệu chứng nôn có ý nghĩa gợi ý nguyên nhân tắc ruột cao (tắc tá tràng hoặc hỗng tràng đoạn gần) khi nào?
- A. Nôn sớm, ra dịch mật hoặc thức ăn
- B. Nôn muộn, ra phân
- C. Nôn ít, chủ yếu ợ hơi
- D. Nôn liên tục, không liên quan đến bữa ăn
Câu 14: Trong khám bụng, dấu hiệu "Murphy"s sign" (ấn điểm túi mật gây ngừng thở) có giá trị chẩn đoán bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm gan cấp
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Viêm tụy cấp
- D. Sỏi ống mật chủ
Câu 15: Khám bụng ở bệnh nhân có khối u đại tràng sigma thường phát hiện khối u ở vị trí nào?
- A. Hố chậu phải
- B. Vùng thượng vị
- C. Hố chậu trái
- D. Vùng quanh rốn
Câu 16: Trong trường hợp nghi ngờ viêm phúc mạc khu trú do viêm ruột thừa, vùng bụng nào cần được khám kỹ lưỡng nhất để phát hiện các dấu hiệu?
- A. Hố chậu phải
- B. Hố chậu trái
- C. Vùng thượng vị
- D. Vùng hạ vị
Câu 17: Trong khám bụng, dấu hiệu "dấu rắn bò" (visible peristalsis) thường gợi ý tình trạng bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm phúc mạc toàn thể
- B. Tắc ruột cơ học
- C. Viêm dạ dày ruột cấp
- D. Liệt ruột cơ năng
Câu 18: Khi khám bụng bệnh nhân có tiền sử xơ gan, cần đặc biệt chú ý tìm kiếm dấu hiệu nào sau đây gợi ý biến chứng vỡ tĩnh mạch thực quản?
- A. Gan to, bờ tù
- B. Lách to
- C. Cổ trướng
- D. Không có dấu hiệu đặc hiệu khi khám bụng, chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng khác (nôn ra máu, đi ngoài phân đen)
Câu 19: Trong khám bụng bệnh nhân có đau bụng vùng thượng vị, lan ra sau lưng, cần nghĩ đến bệnh lý nào sau đây đầu tiên?
- A. Viêm loét dạ dày tá tràng
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Viêm tụy cấp
- D. Nhồi máu cơ tim thành dưới
Câu 20: Khi khám bụng bệnh nhân có tiền sử sỏi mật, đau bụng vùng hạ sườn phải, vàng da, cần nghĩ đến biến chứng nào của sỏi mật?
- A. Viêm túi mật cấp
- B. Sỏi ống mật chủ gây tắc mật
- C. Viêm đường mật
- D. Thủng đường mật
Câu 21: Giá trị của chụp X-quang bụng không chuẩn bị trong chẩn đoán tắc ruột là gì?
- A. Phát hiện mức nước hơi trong ruột
- B. Xác định vị trí và nguyên nhân tắc ruột
- C. Đánh giá mức độ thiếu máu ruột
- D. Loại trừ các nguyên nhân gây đau bụng khác
Câu 22: Trong trường hợp nào sau đây, siêu âm bụng ít có giá trị trong chẩn đoán cấp cứu bụng ngoại khoa?
- A. Nghi ngờ viêm túi mật cấp
- B. Nghi ngờ viêm ruột thừa ở trẻ em
- C. Nghi ngờ chửa ngoài tử cung vỡ
- D. Nghi ngờ thủng tạng rỗng có khí tự do trong ổ bụng
Câu 23: Thăm trực tràng có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh lý nào sau đây liên quan đến khám bụng ngoại khoa?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Áp xe túi cùng Douglas
- C. Viêm gan cấp
- D. Viêm dạ dày ruột cấp
Câu 24: Triệu chứng "bí trung đại tiện" trong tắc ruột cơ học có cơ chế bệnh sinh chính là gì?
- A. Do tăng nhu động ruột quá mức
- B. Do giảm hấp thu nước ở đại tràng
- C. Do tắc nghẽn cơ học ngăn cản lưu thông phân và hơi
- D. Do liệt ruột thứ phát sau tắc nghẽn
Câu 25: Trong khám bụng, khi sờ thấy một khối đập theo nhịp mạch chủ bụng ở vùng thượng vị, cần thận trọng nghĩ đến bệnh lý nào?
- A. U dạ dày
- B. U tụy đầu
- C. Gan to
- D. Phình tách động mạch chủ bụng
Câu 26: Thứ tự khám bụng đúng trong thăm khám lâm sàng là:
- A. Sờ - Nghe - Nhìn - Gõ
- B. Gõ - Sờ - Nhìn - Nghe
- C. Nhìn - Nghe - Gõ - Sờ
- D. Nghe - Nhìn - Sờ - Gõ
Câu 27: Trong hội chứng chảy máu trong ổ bụng, khám bụng có thể phát hiện dấu hiệu nào gợi ý tình trạng mất máu cấp?
- A. Bụng chướng căng
- B. Phản ứng thành bụng nhẹ nhàng, bụng mềm nhưng có thể có dấu hiệu kích thích phúc mạc
- C. Co cứng thành bụng rõ rệt
- D. Gõ đục vùng thấp rõ
Câu 28: Yếu tố nào sau đây ít ảnh hưởng nhất đến độ chính xác của khám bụng ngoại khoa?
- A. Trình độ kinh nghiệm của người khám
- B. Thể trạng và sự hợp tác của bệnh nhân
- C. Các bệnh lý nền của bệnh nhân (ví dụ: béo phì, COPD)
- D. Thời điểm khám trong ngày (sáng, chiều, tối)
Câu 29: Khi mô tả vị trí đau bụng, cách phân chia bụng thành 9 vùng có ưu điểm gì so với phân chia thành 4 vùng?
- A. Mô tả vị trí đau và các dấu hiệu khu trú chính xác hơn
- B. Đơn giản và dễ thực hiện hơn trong thực hành lâm sàng
- C. Phù hợp với tất cả các tạng trong ổ bụng
- D. Giúp chẩn đoán nhanh chóng hơn
Câu 30: Mục tiêu quan trọng nhất của hỏi bệnh sử trong khám bụng ngoại khoa là gì?
- A. Xác định chính xác nguyên nhân gây đau bụng
- B. Thu thập thông tin giúp định hướng chẩn đoán và thu hẹp phạm vi chẩn đoán phân biệt
- C. Thay thế cho khám thực thể trong trường hợp bệnh nhân không hợp tác
- D. Đánh giá mức độ đau của bệnh nhân một cách khách quan
