Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Ngưng Tim Và Tuần Hoàn 1 – Đề 01

Câu 1: Một người đàn ông 60 tuổi đột ngột ngã quỵ tại nhà. Vợ ông gọi cấp cứu và bắt đầu thực hiện hô hấp nhân tạo theo hướng dẫn qua điện thoại. Khi nhân viên y tế đến, họ thấy bệnh nhân bất tỉnh, không thở và không bắt được mạch cảnh. Hành động đầu tiên và quan trọng nhất cần thực hiện là gì?

• A. Tiến hành sốc điện phá rung ngay lập tức.
• B. Bắt đầu ép tim ngoài lồng ngực với tốc độ 100-120 lần/phút.
• C. Đặt ống nội khí quản để đảm bảo đường thở.
• D. Xác nhận ngừng tuần hoàn (mất ý thức, ngừng thở, mất mạch) và kích hoạt hệ thống cấp cứu (nếu chưa).

Câu 2: Trong quá trình ép tim ngoài lồng ngực cho một bệnh nhân ngừng tim, độ sâu ép tim tối thiểu được khuyến cáo cho người lớn là bao nhiêu để đảm bảo hiệu quả?

• A. Khoảng 2 cm
• B. Không cần quá sâu, chỉ cần đủ lực
• C. Ít nhất 5 cm
• D. Khoảng 7-8 cm

Câu 3: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp. Đột nhiên, bệnh nhân mất ý thức và điện tim hiển thị rung thất (Ventricular Fibrillation). Biện pháp điều trị đầu tiên và hiệu quả nhất trong tình huống này là gì?

• A. Sốc điện phá rung (Defibrillation)
• B. Tiêm Adrenaline tĩnh mạch
• C. Ép tim ngoài lồng ngực
• D. Sử dụng Amiodarone

Câu 4: Trong quá trình hồi sức tim phổi (CPR) nâng cao, việc sử dụng Adrenaline (Epinephrine) mang lại lợi ích chính nào trong các trường hợp ngừng tim?

• A. Giảm đau ngực và cải thiện lưu lượng máu mạch vành.
• B. Gây co mạch ngoại biên, làm tăng huyết áp và cải thiện tưới máu não và tim.
• C. Làm chậm nhịp tim, giảm gánh nặng cho tim.
• D. Giãn mạch, giúp máu lưu thông dễ dàng hơn đến các cơ quan.

Câu 5: Điện tâm đồ (ECG) của một bệnh nhân ngừng tim cho thấy hình ảnh đường đẳng điện, không có phức bộ QRS. Tình trạng này được gọi là gì và hướng xử trí ban đầu nào là phù hợp nhất?

• A. Rung thất; Sốc điện phá rung ngay lập tức.
• B. Nhịp nhanh thất vô mạch; Sốc điện phá rung ngay lập tức.
• C. Vô tâm thu (Asystole); Tiếp tục ép tim và tìm nguyên nhân có thể đảo ngược.
• D. Phân ly điện cơ (PEA); Sốc điện phá rung ngay lập tức.

Câu 6: “Chuỗi sinh tồn” trong cấp cứu ngừng tim bao gồm các yếu tố nào theo thứ tự ưu tiên để tăng cơ hội sống sót cho nạn nhân ngoài bệnh viện?

• A. Ép tim hiệu quả - Gọi cấp cứu - Phá rung sớm - Chăm sóc sau ngừng tim - Phòng ngừa.
• B. Phát hiện và gọi cấp cứu - CPR sớm - Phá rung nhanh - Chăm sóc cấp cứu ban đầu - Chăm sóc sau ngừng tim.
• C. Hô hấp nhân tạo - Ép tim - Đặt nội khí quản - Sử dụng thuốc - Chăm sóc đặc biệt.
• D. Kiểm soát đường thở - Hô hấp hỗ trợ - Tuần hoàn - Phá rung - Thuốc vận mạch.

Câu 7: Một bệnh nhân được hồi sức thành công sau ngừng tim do hạ thân nhiệt nặng. Trong giai đoạn chăm sóc sau hồi sức, mục tiêu kiểm soát thân nhiệt được khuyến cáo là gì để bảo vệ não?

• A. Duy trì thân nhiệt ở mức bình thường (37°C).
• B. Chủ động làm ấm nhanh chóng để đạt thân nhiệt bình thường.
• C. Để thân nhiệt tự nhiên trở về bình thường, không can thiệp.
• D. Liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động (32-36°C) trong 24 giờ.

Câu 8: Trong trường hợp ngừng tim do nghi ngờ ngộ độc opioid, thuốc giải độc đặc hiệu nào được ưu tiên sử dụng?

• A. Naloxone
• B. Flumazenil
• C. Atropine
• D. Than hoạt tính

Câu 9: Một bệnh nhân có dấu hiệu ngừng tim trên điện tim là phân ly điện cơ (PEA). Điều nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân có thể đảo ngược thường gặp của PEA?

• A. Hạ oxy máu (Hypoxia)
• B. Tràn khí màng phổi áp lực (Tension Pneumothorax)
• C. Nhồi máu cơ tim diện rộng không thể can thiệp
• D. Hạ kali máu (Hypokalemia)

Câu 10: Trong quá trình CPR, tần số thông khí khuyến cáo khi đã có đường thở nâng cao (ví dụ: ống nội khí quản) là bao nhiêu lần mỗi phút?

• A. 20-30 lần/phút
• B. 10-12 lần/phút
• C. 15-20 lần/phút
• D. Theo nhịp tự thở của người cấp cứu

Câu 11: Khi đánh giá hiệu quả của ép tim ngoài lồng ngực, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây cho thấy ép tim đang được thực hiện đúng cách và có hiệu quả?

• A. Lồng ngực bệnh nhân di động lên xuống rõ ràng.
• B. Nghe thấy tiếng tim đập khi ép tim.
• C. Bệnh nhân có phản xạ ho.
• D. Bắt được mạch bẹn hoặc mạch cảnh trong khi ép tim.

Câu 12: Trong trường hợp ngừng tim do hạ kali máu nghiêm trọng, biện pháp điều trị nào sau đây cần được thực hiện CÙNG VỚI các biện pháp CPR tiêu chuẩn?

• A. Truyền dịch muối sinh lý nhanh chóng.
• B. Bù kali đường tĩnh mạch.
• C. Sử dụng thuốc lợi tiểu giữ kali.
• D. Truyền glucose ưu trương.

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử hen phế quản, lên cơn hen ác tính và đột ngột ngừng tim. Nguyên nhân ngừng tim có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Hạ oxy máu (Hypoxia) do tắc nghẽn đường thở.
• B. Nhồi máu cơ tim cấp.
• C. Rối loạn nhịp tim do thuốc giãn phế quản.
• D. Thuyên tắc phổi.

Câu 14: Khi thực hiện CPR cho trẻ sơ sinh, vị trí ép tim được khuyến cáo là ở đâu?

• A. Giữa xương ức, tương tự như người lớn.
• B. Vùng mỏm tim, bên trái núm vú.
• C. Ngay dưới đường liên vú, trên xương ức.
• D. Ép đồng thời cả ngực và bụng.

Câu 15: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, việc sử dụng EtCO2 (capnography) có vai trò quan trọng nhất trong việc đánh giá yếu tố nào sau đây?

• A. Đánh giá mức độ oxy hóa máu.
• B. Đánh giá chất lượng ép tim và sự trở lại tuần hoàn tự nhiên (ROSC).
• C. Xác định nguyên nhân gây ngừng tim.
• D. Đo áp lực đường thở.

Câu 16: Điều nào sau đây KHÔNG phải là một trong "chữ H" hoặc "chữ T" (Hs and Ts) – các nguyên nhân có thể đảo ngược của ngừng tim?

• A. Hạ thân nhiệt (Hypothermia)
• B. Tràn khí màng phổi áp lực (Tension Pneumothorax)
• C. Hạ đường huyết (Hypoglycemia)
• D. Tăng huyết áp (Hypertension)

Câu 17: Một bệnh nhân ngừng tim được hồi sức thành công và có tuần hoàn tự nhiên trở lại (ROSC). Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn hôn mê. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chăm sóc sau hồi sức là gì?

• A. Ngừng tất cả các biện pháp can thiệp và theo dõi sát.
• B. Chuyển bệnh nhân đến khoa cấp cứu tổng quát.
• C. Kiểm soát đường thở, huyết áp, và thân nhiệt; đánh giá và điều trị nguyên nhân.
• D. Chụp CT não khẩn cấp để loại trừ tổn thương não.

Câu 18: Trong trường hợp ngừng tim do thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism), biện pháp điều trị đặc hiệu nào có thể được cân nhắc bên cạnh CPR và các biện pháp hỗ trợ khác?

• A. Truyền Dopamine liều cao.
• B. Cân nhắc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết hoặc phẫu thuật lấy huyết khối.
• C. Sử dụng thuốc chống đông máu Heparin.
• D. Truyền dịch nhanh chóng để tăng thể tích tuần hoàn.

Câu 19: Khi nào thì việc ngừng nỗ lực hồi sức (Termination of Resuscitation - TOR) được xem xét là hợp lý trong trường hợp ngừng tim?

• A. Khi đã ép tim được 5 phút mà không có dấu hiệu phục hồi.
• B. Khi người cấp cứu cảm thấy mệt mỏi và không thể tiếp tục.
• C. Khi đã loại trừ các nguyên nhân có thể đảo ngược và không có dấu hiệu đáp ứng sau một thời gian hồi sức đầy đủ.
• D. Khi bệnh nhân có bệnh nền nặng và tiên lượng xấu trước đó.

Câu 20: Tỷ lệ ép tim/thổi ngạt (compression-to-ventilation ratio) được khuyến cáo cho người lớn trong CPR cơ bản (khi chưa có đường thở nâng cao) là bao nhiêu?

• A. 30:2
• B. 15:2
• C. 30:1
• D. 15:1

Câu 21: Trong trường hợp nghi ngờ ngừng tim do tràn dịch màng tim cấp (Cardiac Tamponade), dấu hiệu lâm sàng nào sau đây có giá trị gợi ý nhất?

• A. Huyết áp tăng cao, mạch nhanh, khó thở.
• B. Tam chứng Beck (hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim mờ).
• C. Đau ngực dữ dội lan ra sau lưng, vã mồ hôi.
• D. Sốt cao, rét run, ho có đờm mủ.

Câu 22: Loại rối loạn nhịp tim nào sau đây KHÔNG phải là chỉ định sốc điện phá rung trong cấp cứu ngừng tim?

• A. Rung thất (Ventricular Fibrillation).
• B. Nhịp nhanh thất vô mạch (Pulseless Ventricular Tachycardia).
• C. Vô tâm thu (Asystole).
• D. Nhịp nhanh trên thất có huyết động không ổn định.

Câu 23: Thuốc Amiodarone được sử dụng trong phác đồ hồi sức ngừng tim chủ yếu để điều trị loại rối loạn nhịp tim nào?

• A. Vô tâm thu (Asystole).
• B. Rung thất/Nhịp nhanh thất kháng trị với sốc điện (Refractory VF/VT).
• C. Phân ly điện cơ (PEA).
• D. Nhịp chậm xoang có triệu chứng.

Câu 24: Trong quá trình CPR, việc giảm thiểu tối đa sự gián đoạn ép tim là yếu tố then chốt để cải thiện kết quả. Thời gian gián đoạn ép tim tối đa nên được duy trì dưới bao nhiêu giây?

• A. 30 giây
• B. 20 giây
• C. 10 giây
• D. 5 giây

Câu 25: Nguyên nhân phổ biến nhất gây ngừng tim ở trẻ em KHÔNG bao gồm:

• A. Suy hô hấp.
• B. Sốc giảm thể tích.
• C. Ngộ độc.
• D. Bệnh mạch vành.

Câu 26: Để đảm bảo chất lượng ép tim hiệu quả, người cấp cứu cần chú ý đến điều gì KHÔNG ĐÚNG?

• A. Ép tim trên một bề mặt cứng.
• B. Để lồng ngực nở hoàn toàn giữa các lần ép.
• C. Tỳ lực vào thành bụng để tăng hiệu quả ép tim.
• D. Giữ thẳng khuỷu tay và vuông góc với lồng ngực bệnh nhân.

Câu 27: Trong trường hợp bệnh nhân có nhịp tim chậm xoang có triệu chứng (hạ huyết áp, lơ mơ), nhưng vẫn còn mạch và huyết áp, phác đồ điều trị ban đầu nào sau đây được ưu tiên?

• A. Sốc điện tạo nhịp (Pacing) ngay lập tức.
• B. Atropine.
• C. Adrenaline (Epinephrine).
• D. Ép tim ngoài lồng ngực.

Câu 28: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, nếu sau 3 lần sốc điện phá rung không thành công cho rung thất, bước tiếp theo hợp lý là gì?

• A. Tăng năng lượng sốc điện ở lần tiếp theo.
• B. Chuyển sang sử dụng máy tạo nhịp ngoài lồng ngực.
• C. Ngừng nỗ lực hồi sức.
• D. Tiêm Amiodarone hoặc Lidocaine và tiếp tục sốc điện.

Câu 29: Mục tiêu chính của việc thông khí trong CPR là gì?

• A. Cung cấp oxy cho máu và loại bỏ CO2, duy trì trao đổi khí.
• B. Kích thích trung tâm hô hấp ở não bộ.
• C. Làm giãn nở phổi để tăng thể tích tuần hoàn.
• D. Giảm áp lực trong lồng ngực để tim hoạt động dễ dàng hơn.

Câu 30: Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ ngừng tim?

• A. Tiền sử bệnh tim mạch.
• B. Hút thuốc lá.
• C. Rối loạn điện giải.
• D. Tập thể dục đều đặn, vừa phải.