Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Ngưng Tim Và Tuần Hoàn 1 – Đề 02

Câu 1: Một người đàn ông 60 tuổi đột ngột gục xuống trong khi đang đi bộ. Bạn tiếp cận và thấy ông ấy bất tỉnh, không thở. Bước đầu tiên quan trọng nhất trong xử trí ngừng tim tại cộng đồng là gì?

• A. Gọi số điện thoại cấp cứu 115 (hoặc số tương đương) ngay lập tức.
• B. Kiểm tra mạch cảnh để xác nhận ngừng tim.
• C. Bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) ngay lập tức.
• D. Tìm kiếm giấy tờ tùy thân và thông tin y tế của nạn nhân.

Câu 2: Trong quá trình hồi sức tim phổi (CPR) cho một người lớn, bạn nên thực hiện ép tim với tần số và độ sâu nào?

• A. Tần số 80-100 lần/phút, độ sâu 3-4 cm.
• B. Tần số 100-120 lần/phút, độ sâu ít nhất 5 cm.
• C. Tần số 120-140 lần/phút, độ sâu 6-7 cm.
• D. Tần số tùy ý, miễn là thấy lồng ngực di chuyển.

Câu 3: Tỷ lệ tối ưu giữa ép tim và thổi ngạt khi thực hiện CPR một mình cho người lớn là bao nhiêu?

• A. 5:1
• B. 15:2
• C. 30:2
• D. 100:10

Câu 4: Một bệnh nhân nam 55 tuổi vào viện với nhồi máu cơ tim cấp. Đột nhiên, bệnh nhân mất ý thức và điện tim cho thấy rung thất (Ventricular Fibrillation). Biện pháp điều trị đầu tiên và quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Sốc điện khử rung tim.
• B. Tiêm Adrenaline tĩnh mạch.
• C. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực.
• D. Thở oxy qua mask.

Câu 5: Trong quá trình hồi sức nâng cao (ALS), thuốc Adrenaline (Epinephrine) được sử dụng với mục đích chính nào?

• A. Làm chậm nhịp tim để giảm gánh nặng cho tim.
• B. Gây co mạch để tăng huyết áp và lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng.
• C. Giãn mạch để cải thiện tưới máu ngoại biên.
• D. Ổn định màng tế bào cơ tim để chống loạn nhịp.

Câu 6: Điện tim của một bệnh nhân ngừng tim cho thấy hình ảnh vô tâm thu (Asystole). Lựa chọn nào sau đây không phải là một bước xử trí thích hợp trong phác đồ cấp cứu vô tâm thu?

• A. Tiếp tục thực hiện ép tim và thông khí nhân tạo.
• B. Tiêm Adrenaline (Epinephrine) tĩnh mạch.
• C. Tìm kiếm và xử trí các nguyên nhân có thể đảo ngược (ví dụ: hạ kali máu, tràn khí màng phổi áp lực).
• D. Tiến hành sốc điện khử rung tim ngay lập tức.

Câu 7: PEA (Pulseless Electrical Activity - Hoạt động điện vô mạch) là một dạng ngừng tim, được định nghĩa là:

• A. Tình trạng điện tim là một đường thẳng đẳng điện.
• B. Tình trạng có hoạt động điện tim trên điện tâm đồ nhưng không có mạch nảy.
• C. Tình trạng nhịp tim nhanh trên 150 lần/phút nhưng huyết áp thấp.
• D. Tình trạng nhịp tim chậm dưới 40 lần/phút và huyết áp tụt.

Câu 8: Trong cấp cứu ngừng tim, chữ cái "H" và "T" trong "Hs và Ts" đại diện cho các nguyên nhân có thể đảo ngược. "H" không bao gồm nguyên nhân nào sau đây?

• A. Hypovolemia (Giảm thể tích tuần hoàn).
• B. Hypoxia (Thiếu oxy).
• C. Hyponatremia (Hạ natri máu).
• D. Hyperkalemia (Tăng kali máu).

Câu 9: Chữ cái "T" trong "Hs và Ts" không bao gồm nguyên nhân có thể đảo ngược nào sau đây của ngừng tim?

• A. Tension pneumothorax (Tràn khí màng phổi áp lực).
• B. Thrombosis (Thuyên tắc mạch phổi).
• C. Tamponade (Chèn ép tim).
• D. Hypertension (Tăng huyết áp).

Câu 10: Một bệnh nhân được hồi sức tim phổi thành công sau ngừng tim do hạ thân nhiệt nặng. Biện pháp quan trọng nhất trong chăm sóc sau ngừng tim để cải thiện tiên lượng thần kinh là gì?

• A. Sử dụng thuốc lợi tiểu để bảo vệ chức năng thận.
• B. Truyền dịch tích cực để duy trì huyết áp.
• C. Liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động (Therapeutic Hypothermia).
• D. Sử dụng kháng sinh phổ rộng để phòng ngừa nhiễm trùng.

Câu 11: Trong quá trình CPR, vị trí đặt tay chính xác để ép tim ở người lớn là ở đâu?

• A. Phía trên xương ức, gần cổ.
• B. Nửa dưới xương ức, ở giữa ngực.
• C. Bên trái lồng ngực, ở vị trí mỏm tim.
• D. Bên phải lồng ngực, đối diện mỏm tim.

Câu 12: Khi sử dụng máy khử rung tim tự động (AED), bạn cần hướng dẫn người xung quanh không chạm vào bệnh nhân vào thời điểm nào?

• A. Chỉ khi máy AED đang bật.
• B. Chỉ khi máy AED đang sạc điện.
• C. Trong khi máy AED đang phân tích nhịp tim và phóng điện.
• D. Trong suốt quá trình sử dụng máy AED.

Câu 13: Một bệnh nhân bị ngừng tim do nghi ngờ thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism - PE) massive. Thuốc nào sau đây có thể được cân nhắc sử dụng ngoài các biện pháp CPR và Adrenaline?

• A. Amiodarone.
• B. Lidocaine.
• C. Atropine.
• D. Alteplase (thuốc tiêu sợi huyết).

Câu 14: Trong phác đồ cấp cứu ngừng tim, "chuỗi sống" (Chain of Survival) nhấn mạnh tầm quan trọng của các bước liên tục. Bước nào sau đây là quan trọng nhất trong "chuỗi sống" ngừng tim ngoại viện?

• A. Nhận biết sớm và gọi cấp cứu.
• B. CPR sớm do người chứng kiến.
• C. Khử rung tim nhanh chóng.
• D. Chăm sóc sau ngừng tim.

Câu 15: Một bệnh nhân bị ngừng tim và được đặt nội khí quản. Tần số thông khí nhân tạo tối ưu qua nội khí quản trong quá trình CPR là bao nhiêu?

• A. 20-30 lần/phút.
• B. 10-12 lần/phút.
• C. 30:2 theo nhịp ép tim.
• D. Tùy thuộc vào độ tuổi và thể trạng bệnh nhân.

Câu 16: Xét nghiệm khí máu động mạch của một bệnh nhân ngừng tim kéo dài cho thấy pH = 7.1, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3- = 15 mEq/L. Rối loạn thăng bằng kiềm toan nào phù hợp nhất với tình trạng này?

• A. Kiềm hô hấp.
• B. Toan hô hấp.
• C. Kiềm chuyển hóa.
• D. Toan hỗn hợp (hô hấp và chuyển hóa).

Câu 17: Trong quá trình hồi sức ngừng tim, việc theo dõi liên tục EtCO2 (End-tidal CO2 - CO2 cuối thì thở ra) có giá trị chính nào?

• A. Đánh giá độ sâu và tần số hô hấp.
• B. Đánh giá hiệu quả của ép tim và tiên lượng hồi phục tuần hoàn tự nhiên.
• C. Phát hiện sớm tình trạng tăng thông khí quá mức.
• D. Đo lường chính xác PaCO2 trong máu động mạch.

Câu 18: Một bệnh nhân sau ngừng tim đã có tuần hoàn tự nhiên trở lại (ROSC). Mục tiêu huyết áp trung bình (MAP - Mean Arterial Pressure) ban đầu nên duy trì ở mức nào để đảm bảo tưới máu não và các cơ quan?

• A. MAP ≥ 50 mmHg.
• B. MAP ≥ 60 mmHg.
• C. MAP ≥ 65 mmHg.
• D. MAP ≥ 75 mmHg.

Câu 19: Trong chăm sóc sau ngừng tim, việc kiểm soát đường huyết chặt chẽ (duy trì đường huyết quá thấp) có thể gây hại cho bệnh nhân như thế nào?

• A. Làm tăng nguy cơ tổn thương não và suy giảm chức năng thần kinh.
• B. Làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện.
• C. Làm chậm quá trình hồi phục chức năng tim.
• D. Không gây hại, kiểm soát đường huyết chặt chẽ luôn tốt hơn.

Câu 20: Một bệnh nhân sau ngừng tim ngoại viện do rung thất được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực. Xét nghiệm Troponin tim tăng cao. Điều này gợi ý nhiều nhất về nguyên nhân gây ngừng tim là gì?

• A. Thuyên tắc phổi.
• B. Hội chứng mạch vành cấp (ACS).
• C. Bệnh cơ tim phì đại.
• D. Rối loạn điện giải nặng.

Câu 21: Trong trường hợp ngừng tim do nghi ngờ ngộ độc opioid, thuốc giải độc đặc hiệu (antidote) nào nên được sử dụng?

• A. Flumazenil.
• B. Acetylcysteine.
• C. Naloxone.
• D. Than hoạt tính.

Câu 22: Một bệnh nhân bị ngừng tim và được cấp cứu thành công. Tuy nhiên, sau 24 giờ, bệnh nhân vẫn hôn mê sâu, đồng tử giãn cố định, mất phản xạ thân não. Tiên lượng xấu nhất về khả năng phục hồi thần kinh trong trường hợp này là gì?

• A. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh.
• B. Phục hồi một phần chức năng thần kinh, di chứng nhẹ.
• C. Di chứng thần kinh nặng, sống thực vật.
• D. Tử vong não (Brain death).

Câu 23: Trong quá trình CPR, nếu người cấp cứu nhận thấy nạn nhân bắt đầu có dấu hiệu cử động, ho, hoặc thở lại bình thường, bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• A. Tiếp tục CPR thêm 2 phút nữa để đảm bảo chắc chắn.
• B. Ngừng ép tim, kiểm tra mạch và hô hấp, đặt bệnh nhân ở tư thế hồi phục.
• C. Giảm tần số và độ sâu ép tim để hỗ trợ tuần hoàn tự nhiên.
• D. Tiêm ngay Adrenaline để duy trì tuần hoàn.

Câu 24: Trong trường hợp ngừng tim do hạ kali máu nặng, biện pháp điều trị quan trọng nhất để đảo ngược tình trạng này là gì?

• A. Sốc điện khử rung tim.
• B. Tiêm Adrenaline.
• C. Bù kali máu.
• D. Truyền dịch muối đẳng trương.

Câu 25: Trong quá trình ép tim, nếu có hai người cấp cứu, vai trò phối hợp tối ưu nhất là gì?

• A. Cả hai người cùng ép tim đồng thời để tăng hiệu quả.
• B. Một người ép tim, người còn lại thổi ngạt và luân phiên đổi vai trò ép tim mỗi 2 phút.
• C. Một người ép tim, người còn lại chuẩn bị sẵn sàng máy khử rung tim.
• D. Chia đôi thời gian, mỗi người ép tim 1 phút rồi đổi phiên.

Câu 26: Trong trường hợp bệnh nhân ngừng tim có nghi ngờ tràn khí màng phổi áp lực (Tension Pneumothorax), biện pháp can thiệp khẩn cấp nào cần được thực hiện?

• A. Chọc kim giải áp màng phổi.
• B. Đặt ống dẫn lưu màng phổi.
• C. Thở oxy mask nồng độ cao.
• D. Truyền dịch nhanh.

Câu 27: Trong quá trình hồi sức tim phổi, nếu đường thở của bệnh nhân bị tắc nghẽn do dị vật, biện pháp ưu tiên để khai thông đường thở là gì?

• A. Ngửa đầu nâng cằm.
• B. Hút đường thở.
• C. Thủ thuật Heimlich (ấn bụng).
• D. Đặt canule miệng hầu (Guedel).

Câu 28: Trong chăm sóc sau ngừng tim, việc kiểm soát nhiệt độ cơ thể bằng liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động (Therapeutic Hypothermia) thường được thực hiện trong khoảng thời gian bao lâu?

• A. 6-12 giờ.
• B. 24 giờ.
• C. 48 giờ.
• D. 72 giờ.

Câu 29: Một bệnh nhân ngừng tim có điện tim là phân ly điện cơ (PEA). Nguyên nhân có thể đảo ngược nào sau đây ít có khả năng gây ra PEA nhất?

• A. Nhồi máu cơ tim diện rộng.
• B. Vỡ tim.
• C. Thuyên tắc phổi lớn.
• D. Hạ thân nhiệt nặng.

Câu 30: Trong quá trình CPR, nếu bạn không có sẵn phương tiện bảo hộ, việc thực hiện thổi ngạt miệng-miệng có nguy cơ lây nhiễm bệnh. Trong tình huống này, lựa chọn thay thế nào được khuyến cáo?

• A. Ngừng hoàn toàn CPR nếu không có phương tiện bảo hộ.
• B. Thổi ngạt miệng-miệng dù không có phương tiện bảo hộ.
• C. Thực hiện CPR chỉ ép tim (Hands-only CPR).
• D. Chờ nhân viên y tế chuyên nghiệp đến để thực hiện CPR đầy đủ.