Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Ngưng Tim Và Tuần Hoàn 1 – Đề 10

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi tiền sử nhồi máu cơ tim cũ đột ngột ngã quỵ tại nhà. Người nhà gọi cấp cứu và tiến hành hồi sinh tim phổi (CPR) theo hướng dẫn qua điện thoại. Khi nhân viên y tế đến, bệnh nhân bất tỉnh, không bắt được mạch cảnh, không tự thở. Điện tâm đồ hiển thị rung thất (Ventricular Fibrillation). Bước xử trí ưu tiên tiếp theo là gì?

• A. Tiến hành sốc điện phá rung ngay lập tức.
• B. Đặt ống nội khí quản và bóp bóng Ambu.
• C. Tiêm Adrenaline tĩnh mạch.
• D. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực liên tục trong 2 phút.

Câu 2: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn cho một bệnh nhân, sau 3 lần sốc điện không thành công và xoa bóp tim ngoài lồng ngực liên tục, nhịp tim vẫn là rung thất. Thuốc vận mạch nào sau đây được khuyến cáo sử dụng tiếp theo?

• A. Amiodarone
• B. Adrenaline (Epinephrine)
• C. Lidocaine
• D. Dopamine

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì suy tim nặng. Trong quá trình theo dõi, bệnh nhân đột ngột mất ý thức, điện tâm đồ ghi nhận vô tâm thu (Asystole). Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp trong xử trí ban đầu tình trạng này?

• A. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực hiệu quả.
• B. Thông khí nhân tạo bằng bóng Ambu có oxy.
• C. Thực hiện sốc điện phá rung.
• D. Tiêm Adrenaline tĩnh mạch.

Câu 4: Trong quá trình xoa bóp tim ngoài lồng ngực cho người lớn, vị trí đặt tay đúng nhất là ở đâu?

• A. Nửa trên xương ức.
• B. Nửa dưới xương ức.
• C. Mỏm tim.
• D. Khoang liên sườn 2 đường trung đòn trái.

Câu 5: Tỷ lệ ép tim và thổi ngạt tối ưu trong CPR cơ bản (BLS) cho người lớn (không đặt nội khí quản) là bao nhiêu?

• A. 15:2
• B. 5:1
• C. 30:1
• D. 30:2

Câu 6: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử hen phế quản, đột ngột khó thở dữ dội, tím tái và mất ý thức. Mạch cảnh không bắt được. Nguyên nhân ngừng tim có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp.
• B. Rung thất.
• C. Suy hô hấp cấp.
• D. Thuyên tắc phổi.

Câu 7: Đánh giá tuần hoàn (Circulation) trong cấp cứu ngừng tuần hoàn bao gồm những dấu hiệu nào sau đây?

• A. Bắt mạch cảnh hoặc mạch bẹn và đánh giá màu sắc da.
• B. Đo huyết áp và điện tim đồ.
• C. Nghe tim và phổi.
• D. Kiểm tra phản xạ đồng tử và trương lực cơ.

Câu 8: Trong phác đồ hồi sức ngừng tuần hoàn nâng cao (ACLS), chữ cái "H" và "T" trong "H"s and "T"s" đại diện cho các nguyên nhân có thể hồi phục của ngừng tim. "H" nào sau đây KHÔNG nằm trong nhóm này?

• A. Hypovolemia (Giảm thể tích tuần hoàn).
• B. Hypoxia (Thiếu oxy máu).
• C. Hyperkalemia (Tăng kali máu).
• D. Hypoglycemia (Hạ đường huyết).

Câu 9: Chỉ định chính của việc sử dụng Adrenaline (Epinephrine) trong hồi sức ngừng tuần hoàn là gì?

• A. Chống loạn nhịp tim.
• B. Tăng cường co bóp tim và co mạch.
• C. Giảm phù não.
• D. Cải thiện chức năng hô hấp.

Câu 10: Loại bỏ nguyên nhân gây ngừng tim có vai trò như thế nào trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn?

• A. Rất quan trọng, giúp tăng khả năng thành công và duy trì tuần hoàn tự nhiên.
• B. Ít quan trọng, chủ yếu tập trung vào CPR và sốc điện.
• C. Chỉ quan trọng sau khi đã có tuần hoàn tự nhiên trở lại.
• D. Không cần thiết, vì ngừng tim là tình trạng cấp cứu cần xử trí triệu chứng.

Câu 11: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, bị điện giật do bất cẩn trong lúc sửa điện tại nhà, được đưa đến bệnh viện trong tình trạng ngừng tim. Điện tâm đồ ghi nhận rung thất. Biện pháp xử trí đặc hiệu và quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Sốc điện phá rung.
• B. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực.
• C. Tiêm Adrenaline.
• D. Truyền dịch nhanh.

Câu 12: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, việc xác nhận vị trí ống nội khí quản đúng cách sau khi đặt là vô cùng quan trọng. Phương pháp nào sau đây là đáng tin cậy nhất để xác nhận vị trí ống nội khí quản?

• A. Nghe rì rào phế nang hai bên phổi.
• B. Quan sát sự di động đều của lồng ngực khi bóp bóng.
• C. Đo nồng độ CO2 cuối thì thở ra (EtCO2).
• D. Chụp X-quang phổi.

Câu 13: Thời gian "vàng" để can thiệp hồi sức ngừng tuần hoàn, nhằm giảm thiểu tổn thương não và cải thiện tiên lượng, được tính từ khi ngừng tim là bao lâu?

• A. 1-2 phút.
• B. 3-5 phút.
• C. 10-15 phút.
• D. 30-60 phút.

Câu 14: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử dị ứng penicillin, bị sốc phản vệ sau tiêm penicillin. Bệnh nhân đột ngột ngừng tim. Thuốc nào sau đây được ưu tiên sử dụng trong xử trí ngừng tim do sốc phản vệ?

• A. Adrenaline (Epinephrine).
• B. Diphenhydramine (Benadryl).
• C. Hydrocortisone.
• D. Natri Bicarbonate.

Câu 15: Trong trường hợp ngừng tim hạ thân nhiệt (ví dụ bệnh nhân bị đuối nước trong nước lạnh), phác đồ hồi sức có điểm gì khác biệt so với ngừng tim do các nguyên nhân khác?

• A. Rút ngắn thời gian hồi sức.
• B. Không sử dụng sốc điện.
• C. Kéo dài thời gian hồi sức và làm ấm bệnh nhân tích cực.
• D. Chống chỉ định sử dụng Adrenaline.

Câu 16: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp. Sau can thiệp mạch vành, bệnh nhân đột ngột xuất hiện phân ly điện cơ (Pulseless Electrical Activity - PEA). Nguyên nhân thường gặp nhất của PEA trong bối cảnh này là gì?

• A. Thuyên tắc phổi.
• B. Suy bơm tim nặng (do tổn thương cơ tim).
• C. Tràn khí màng phổi áp lực.
• D. Hạ kali máu.

Câu 17: Khi nào thì việc ngừng nỗ lực hồi sức ngừng tuần hoàn được xem xét là hợp lý trong bối cảnh cấp cứu ngoài bệnh viện?

• A. Sau 5 phút CPR không hiệu quả.
• B. Khi có người nhà bệnh nhân yêu cầu.
• C. Khi không có dấu hiệu hồi phục sau một thời gian CPR đầy đủ và không có yếu tố tiên lượng tốt.
• D. Khi hết thuốc và vật tư hồi sức.

Câu 18: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, việc cung cấp oxy có nồng độ cao (FiO2 100%) được khuyến cáo. Mục tiêu chính của việc này là gì?

• A. Giảm tình trạng nhiễm toan chuyển hóa.
• B. Đảm bảo oxy hóa máu tối ưu cho các cơ quan.
• C. Hạ nhiệt độ cơ thể.
• D. Giảm co mạch ngoại biên.

Câu 19: Một bệnh nhân nữ 80 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, đột ngột ngừng tim tại nhà. Người nhà gọi cấp cứu và bắt đầu CPR. Khi nhân viên y tế đến, điện tâm đồ ghi nhận nhịp chậm xoang rất chậm (Bradycardia). Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ngừng tim trong trường hợp này?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp.
• B. Bloc nhĩ thất hoàn toàn.
• C. Tăng kali máu.
• D. Kích thích phó giao cảm quá mức (ví dụ phản xạ phế vị).

Câu 20: Trong quá trình xoa bóp tim ngoài lồng ngực, độ sâu ép lồng ngực khuyến cáo ở người lớn là khoảng bao nhiêu?

• A. 2-3 cm.
• B. 5-6 cm.
• C. 8-10 cm.
• D. 10-12 cm.

Câu 21: Thuốc chống loạn nhịp tim Amiodarone được sử dụng trong phác đồ ACLS khi nào?

• A. Là thuốc đầu tay trong rung thất.
• B. Trong vô tâm thu.
• C. Trong rung thất/nhịp nhanh thất vô mạch dai dẳng sau sốc điện và Adrenaline.
• D. Trong phân ly điện cơ.

Câu 22: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử suy tim, đang dùng Digoxin, nhập viện vì ngộ độc Digoxin. Bệnh nhân đột ngột ngừng tim, điện tâm đồ ghi nhận vô tâm thu. Nguyên nhân gây ngừng tim có thể liên quan đến rối loạn điện giải nào trong trường hợp này?

• A. Hạ natri máu.
• B. Tăng kali máu.
• C. Hạ canxi máu.
• D. Tăng magie máu.

Câu 23: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, tần số ép tim tối ưu khuyến cáo là bao nhiêu lần/phút?

• A. 60-80 lần/phút.
• B. 80-100 lần/phút.
• C. 100-120 lần/phút.
• D. 120-140 lần/phút.

Câu 24: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố tiên lượng tốt trong hồi sức ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện?

• A. Ngừng tim được chứng kiến.
• B. CPR được thực hiện sớm bởi người qua đường.
• C. Rung thất là nhịp tim ban đầu.
• D. Thời gian từ khi ngừng tim đến khi bắt đầu CPR > 10 phút.

Câu 25: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, việc hạn chế gián đoạn ép tim là rất quan trọng. Mục tiêu gián đoạn ép tim tối đa cho mỗi lần (ví dụ khi sốc điện hoặc đặt ống nội khí quản) nên là bao lâu?

• A. Dưới 10 giây.
• B. 15-20 giây.
• C. 30-45 giây.
• D. 1-2 phút.

Câu 26: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột ngừng tim sau khi bị ngạt nước. Điện tâm đồ ghi nhận vô tâm thu. Nguyên nhân gây ngừng tim có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Nhồi máu cơ tim.
• B. Rung thất tiên phát.
• C. Thiếu oxy máu (do ngạt nước).
• D. Thuyên tắc phổi.

Câu 27: Biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc bước "B" (Breathing - Hô hấp) trong phác đồ ABC của hồi sức ngừng tuần hoàn cơ bản?

• A. Ngửa đầu, nâng cằm để khai thông đường thở.
• B. Thổi ngạt miệng-miệng hoặc miệng-mũi.
• C. Sử dụng bóng Ambu và mặt nạ.
• D. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực.

Câu 28: Trong trường hợp ngừng tim do nghi ngờ ngộ độc opioid, thuốc giải độc đặc hiệu nào nên được sử dụng?

• A. Flumazenil.
• B. Naloxone.
• C. Atropine.
• D. Phentolamine.

Câu 29: Khi sử dụng máy sốc điện ngoài lồng ngực (AED), vị trí đặt miếng dán điện cực đúng nhất là ở đâu?

• A. Cả hai miếng dán ở phía trước ngực.
• B. Cả hai miếng dán ở phía sau lưng.
• C. Một miếng dán dưới xương đòn phải và một miếng ở mỏm tim.
• D. Một miếng dán ở ngực trái và một miếng ở bụng phải.

Câu 30: Trong quá trình hồi sức ngừng tuần hoàn, việc sử dụng Natri Bicarbonate có vai trò gì?

• A. Tăng cường co bóp tim.
• B. Điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa.
• C. Giảm phù não.
• D. Cải thiện chức năng hô hấp.

Câu 31: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, có tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ, đột ngột ngừng tim. Điện tâm đồ ghi nhận phân ly điện cơ (PEA). Nguyên nhân nào sau đây trong nhóm "T"s có khả năng cao nhất gây PEA ở bệnh nhân này?

• A. Tràn khí màng phổi áp lực (Tension pneumothorax).
• B. Ép tim cấp (Cardiac Tamponade).
• C. Ngộ độc thuốc (Toxins).
• D. Thuyên tắc mạch phổi hoặc nhồi máu cơ tim (Thrombosis).