Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nhi Khoa – Đề 05

Câu 1: Một bé trai 12 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì chậm phát triển vận động. Bé chưa biết bò, chưa ngồi vững và không tự đứng được. Khám thực thể cho thấy trương lực cơ bình thường, phản xạ gân xương đều và không có dấu hiệu thần kinh khu trú. Tiền sử phát triển của bé chậm hơn so với các mốc phát triển thông thường. Trong các can thiệp sau đây, can thiệp nào là ƯU TIÊN NHẤT để đánh giá toàn diện và xác định nguyên nhân chậm phát triển của bé?

• A. Khuyến khích gia đình tăng cường tập luyện vận động cho bé tại nhà và hẹn tái khám sau 1 tháng.
• B. Gửi bé đến trung tâm can thiệp sớm để được hướng dẫn các bài tập phát triển vận động phù hợp.
• C. Chỉ định các xét nghiệm sàng lọc chuyên sâu về di truyền và chuyển hóa để loại trừ các bệnh lý nền tiềm ẩn.
• D. Đánh giá lại các mốc phát triển của bé sau 2 tuần để xem bé có tự bắt kịp hay không.

Câu 2: Một trẻ 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn được đưa đến khám vì cân nặng không tăng trong 2 tháng gần đây. Biểu đồ tăng trưởng cho thấy bé vẫn duy trì ở kênh phần trăm thứ 5 về chiều dài nhưng cân nặng đã giảm từ kênh phần trăm thứ 25 xuống kênh phần trăm thứ 5. Mẹ bé lo lắng vì bé bú ít hơn trước. Lời khuyên nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT trong tình huống này?

• A. Khuyên mẹ cho bé ăn thêm sữa công thức để đảm bảo đủ calo và tăng cân nhanh chóng.
• B. Đánh giá kỹ thuật bú mẹ, đảm bảo bé bú đúng khớp ngậm và đủ thời gian ở mỗi cữ, đồng thời theo dõi số lần đi tiểu của bé.
• C. Chỉ định xét nghiệm máu tổng quát để kiểm tra tình trạng thiếu máu hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.
• D. Khuyên mẹ bắt đầu cho bé ăn dặm sớm hơn so với khuyến cáo (trước 6 tháng) để tăng cường dinh dưỡng.

Câu 3: Một bé gái 4 tuổi được đưa đến cấp cứu vì sốt cao liên tục 39-40°C, li bì, đau đầu dữ dội và nôn vọt. Khám thực thể ghi nhận gáy cứng, dấu hiệu Kernig và Brudzinski dương tính. Xét nghiệm ban đầu NÊN được thực hiện NGAY LẬP TỨC là gì để xác định chẩn đoán sơ bộ?

• A. Xét nghiệm máu công thức và CRP để đánh giá tình trạng viêm nhiễm.
• B. Chụp CT scan não để loại trừ các nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ khác.
• C. Cấy máu để tìm vi khuẩn gây bệnh.
• D. Chọc dò tủy sống để xét nghiệm dịch não tủy.

Câu 4: Một trẻ 5 tuổi tiền sử hen phế quản nhập viện vì cơn hen cấp nặng. Sau khi điều trị bằng oxygen, thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và corticoid đường toàn thân, tình trạng bé cải thiện nhưng vẫn còn khò khè và SpO2 dao động 92-94% dù đã thở oxygen qua mặt nạ 6 lít/phút. Bước tiếp theo trong XỬ TRÍ là gì?

• A. Tăng liều corticoid đường toàn thân và theo dõi sát tình trạng bệnh nhân.
• B. Chuyển sang sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít định liều (MDI) kèm buồng đệm.
• C. Cân nhắc sử dụng thuốc giãn phế quản đường tĩnh mạch (ví dụ: Magnesi sulfat) hoặc xem xét nhập khoa Hồi sức tích cực (ICU).
• D. Ngừng oxygen và đánh giá lại SpO2 sau 30 phút.

Câu 5: Một bé sơ sinh 3 ngày tuổi, sinh đủ tháng, được phát hiện vàng da. Vàng da xuất hiện từ ngày thứ 2 sau sinh, chủ yếu ở mặt và ngực, không có vàng da lòng bàn tay, bàn chân. Bé bú tốt, phản xạ Moro bình thường, không gan lách to. Bilirubin toàn phần đo được là 12mg/dL. Đây có khả năng là loại VÀNG DA nào?

• A. Vàng da sinh lý.
• B. Vàng da bệnh lý do bất đồng nhóm máu ABO.
• C. Vàng da do sữa mẹ.
• D. Vàng da nhân.

Câu 6: Một bé gái 8 tuổi được chẩn đoán đái tháo đường type 1. Cơ chế bệnh sinh CHÍNH của đái tháo đường type 1 là gì?

• A. Tình trạng kháng insulin ở các tế bào đích, làm giảm hiệu quả của insulin.
• B. Sự phá hủy tự miễn dịch các tế bào beta của tuyến tụy, dẫn đến thiếu hụt insulin.
• C. Rối loạn sản xuất insulin do chế độ ăn uống không lành mạnh và ít vận động.
• D. Tình trạng tăng sản xuất glucose quá mức ở gan.

Câu 7: Trong cấp cứu ngưng tim phổi ở trẻ em, tỷ lệ ép tim/thổi ngạt được khuyến cáo là bao nhiêu nếu có HAI nhân viên y tế?

• A. 30:2
• B. 30:5
• C. 15:2
• D. 15:5

Câu 8: Một bé 3 tháng tuổi được chẩn đoán viêm tiểu phế quản do RSV. Biện pháp điều trị hỗ trợ QUAN TRỌNG NHẤT trong viêm tiểu phế quản là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
• B. Bù đủ dịch và đảm bảo thông thoáng đường thở.
• C. Dùng corticoid để giảm viêm đường thở.
• D. Khí dung thuốc giãn phế quản thường xuyên.

Câu 9: Một gia đình có con trai 7 tuổi mắc bệnh máu khó đông Hemophilia A (di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể X). Nếu bố mẹ hoàn toàn bình thường, nguy cơ sinh con gái MẮC bệnh của họ là bao nhiêu?

• A. 100%
• B. 50%
• C. 25%
• D. 0%

Câu 10: Một bé gái 10 tuổi bị đau bụng quanh rốn từng cơn, kèm theo buồn nôn và chán ăn. Khám thực thể có điểm đau khu trú ở hố chậu phải, ấn đau và có phản ứng thành bụng nhẹ. Nghi ngờ chẩn đoán nào sau đây là CAO NHẤT?

• A. Viêm dạ dày ruột cấp.
• B. Viêm ruột thừa cấp.
• C. Lồng ruột.
• D. Viêm hạch mạc treo.

Câu 11: Trong quản lý tiêu chảy cấp ở trẻ em, khi nào thì chỉ định bù dịch bằng đường TĨNH MẠCH thay vì đường uống?

• A. Khi trẻ có dấu hiệu mất nước nặng (sốc giảm thể tích, li bì, mắt trũng, véo da mất chậm...).
• B. Khi trẻ tiêu chảy trên 10 lần/ngày.
• C. Khi trẻ có sốt cao trên 39°C kèm theo tiêu chảy.
• D. Khi trẻ dưới 6 tháng tuổi bị tiêu chảy.

Câu 12: Vaccine BCG phòng bệnh lao được tiêm cho trẻ sơ sinh với mục đích CHÍNH nào?

• A. Ngăn ngừa hoàn toàn nguy cơ mắc bệnh lao ở mọi lứa tuổi.
• B. Giảm tỷ lệ lây lan bệnh lao trong cộng đồng.
• C. Phòng ngừa các thể lao nặng như lao màng não và lao kê ở trẻ em.
• D. Tăng cường hệ miễn dịch không đặc hiệu cho trẻ sơ sinh.

Câu 13: Một bé 2 tuổi nuốt phải một dị vật nhỏ (hạt lạc). Bé ho sặc sụa sau đó khóc và thở bình thường. Xử trí BAN ĐẦU phù hợp nhất là gì?

• A. Thực hiện nghiệm pháp Heimlich ngay lập tức.
• B. Khuyến khích trẻ ho mạnh và theo dõi sát tình trạng hô hấp.
• C. Ấn bụng và lưng liên tục để đẩy dị vật ra.
• D. Gắp dị vật ra bằng tay nếu nhìn thấy trong miệng.

Câu 14: Biến chứng NGUY HIỂM NHẤT của bệnh Kawasaki là gì?

• A. Viêm khớp.
• B. Viêm màng não vô khuẩn.
• C. Hội chứng Guillain-Barré.
• D. Phình động mạch vành.

Câu 15: Để chẩn đoán xác định bệnh ho gà, xét nghiệm ĐẶC HIỆU nhất là gì?

• A. Công thức máu (đếm số lượng bạch cầu).
• B. X-quang phổi.
• C. PCR dịch tỵ hầu tìm Bordetella pertussis.
• D. Cấy máu.

Câu 16: Một bé gái 6 tuổi bị ngứa vùng hậu môn, đặc biệt vào ban đêm. Nghi ngờ nhiễm giun kim. Phương pháp xét nghiệm đơn giản và hiệu quả nhất để chẩn đoán xác định là gì?

• A. Xét nghiệm phân tìm trứng giun.
• B. Test giấy bóng kính (Scotch tape test) vùng hậu môn.
• C. Soi tươi phân tìm ấu trùng.
• D. Xét nghiệm máu ELISA tìm kháng thể kháng giun.

Câu 17: Trong điều trị viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn, biện pháp điều trị QUAN TRỌNG NHẤT là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh penicillin kéo dài để diệt trừ hoàn toàn liên cầu khuẩn.
• B. Truyền albumin để tăng áp lực keo và giảm phù.
• C. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ, đặc biệt là kiểm soát quá tải dịch và tăng huyết áp.
• D. Sử dụng corticoid liều cao để giảm viêm cầu thận.

Câu 18: Một bé trai 14 tuổi dậy thì muộn (chưa có dấu hiệu dậy thì). Nguyên nhân THƯỜNG GẶP NHẤT của dậy thì muộn ở bé trai là gì?

• A. Dậy thì muộn thể tạng (constitutional delay of puberty).
• B. Suy tuyến sinh dục thứ phát do bệnh lý tuyến yên.
• C. Hội chứng Klinefelter.
• D. Suy dinh dưỡng nặng.

Câu 19: Trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ em, chỉ số nhân trắc nào phản ánh tình trạng dinh dưỡng GẦN NHẤT?

• A. Chiều cao theo tuổi.
• B. Cân nặng theo tuổi.
• C. Chiều cao/cân nặng theo tuổi.
• D. Vòng đầu.

Câu 20: Một bé gái 3 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn có dấu hiệu thiếu máu thiếu sắt. Lời khuyên về bổ sung sắt dự phòng PHÙ HỢP nhất là gì?

• A. Bắt đầu bổ sung sắt từ khi sinh ra.
• B. Chỉ cần bổ sung sắt khi có dấu hiệu thiếu máu rõ ràng.
• C. Bắt đầu bổ sung sắt từ 4 tháng tuổi.
• D. Không cần bổ sung sắt nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn.

Câu 21: Một bé 2 tuổi được chẩn đoán viêm thanh khí phế quản (croup). Triệu chứng ĐẶC TRƯNG nhất của croup là gì?

• A. Sốt cao đột ngột.
• B. Khò khè thì thở ra.
• C. Thở nhanh, nông.
• D. Ho ông ổng (barking cough).

Câu 22: Trong điều trị sốt cao ở trẻ em, thuốc hạ sốt ƯU TIÊN lựa chọn đầu tay là gì?

• A. Paracetamol (acetaminophen).
• B. Ibuprofen.
• C. Aspirin.
• D. Nimesulide.

Câu 23: Một bé trai 5 tuổi bị đau khớp gối sau khi bị viêm họng 2 tuần trước. Khám thực thể có viêm đa khớp di chuyển, tim có tiếng thổi mới xuất hiện. Nghi ngờ bệnh lý nào sau đây là CAO NHẤT?

• A. Viêm khớp dạng thấp thiếu niên.
• B. Viêm khớp nhiễm trùng.
• C. Thấp tim cấp.
• D. Hội chứng tăng động giảm chú ý (ADHD).

Câu 24: Một bé sơ sinh 1 ngày tuổi xuất hiện nôn trớ sau bú, dịch nôn ra có màu vàng xanh. Bụng chướng, quai ruột nổi. Nghi ngờ bệnh lý ngoại khoa nào sau đây là CẤP CỨU?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý.
• B. Hẹp môn vị phì đại.
• C. Viêm dạ dày ruột cấp.
• D. Tắc ruột sơ sinh.

Câu 25: Trong điều trị nhiễm trùng huyết sơ sinh, kháng sinh PHỔ RỘNG thường được sử dụng ban đầu là phối hợp của?

• A. Ceftriaxone và Vancomycin.
• B. Ampicillin và Gentamicin.
• C. Meropenem và Amikacin.
• D. Piperacillin-Tazobactam và Ciprofloxacin.

Câu 26: Một bé gái 3 tuổi được đưa đến khám vì chậm nói. Bé chỉ nói được vài từ đơn, không nói được câu dài. Hiểu lời nói đơn giản nhưng không thực hiện được các yêu cầu phức tạp. Đánh giá ban đầu NÊN bao gồm nội dung nào?

• A. Chỉ tập trung vào đánh giá khả năng ngôn ngữ biểu đạt của bé.
• B. Chỉ cần theo dõi thêm trong 3-6 tháng nữa xem bé có tự cải thiện không.
• C. Gửi bé đến chuyên gia tâm lý để đánh giá rối loạn phổ tự kỷ.
• D. Đánh giá toàn diện ngôn ngữ biểu đạt, ngôn ngữ tiếp nhận, thính giác, vận động và nhận thức.

Câu 27: Trong sơ cứu ban đầu trẻ bị bỏng, việc làm ĐÚNG và QUAN TRỌNG NHẤT là gì?

• A. Bôi kem đánh răng hoặc lòng trắng trứng lên vùng bỏng.
• B. Chườm đá trực tiếp lên vùng bỏng.
• C. Ngâm vùng bỏng vào nước mát sạch trong 15-20 phút.
• D. Băng ép chặt vùng bỏng để cầm máu.

Câu 28: Một bé trai 8 tuổi bị đái dầm ban đêm (enuresis nocturna) kéo dài. Bước đầu tiên trong XỬ TRÍ đái dầm KHÔNG do bệnh lý là gì?

• A. Sử dụng thuốc Desmopressin (DDAVP) ngay từ đầu.
• B. Giáo dục gia đình và trẻ, thay đổi hành vi (hạn chế uống nước buổi tối, đi tiểu trước khi ngủ), sử dụng báo thức.
• C. Chỉ định phẫu thuật nếu các biện pháp khác không hiệu quả.
• D. Chuyển bé đến chuyên gia tâm thần để điều trị rối loạn tâm lý.

Câu 29: Một bé gái 16 tuổi có kinh nguyệt không đều, thưa kinh, béo phì và rậm lông. Hội chứng nào sau đây có khả năng CAO NHẤT?

• A. Suy giáp.
• B. Cường giáp.
• C. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).
• D. U tuyến yên.

Câu 30: Trong tư vấn dinh dưỡng cho trẻ thừa cân béo phì, nguyên tắc QUAN TRỌNG NHẤT cần nhấn mạnh với gia đình là gì?

• A. Tập trung vào giảm cân nhanh chóng bằng chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.
• B. Chỉ cần tăng cường vận động thể lực cho trẻ, không cần thay đổi chế độ ăn.
• C. Sử dụng thuốc giảm cân để hỗ trợ quá trình giảm cân.
• D. Thay đổi lối sống lành mạnh toàn diện cho cả gia đình, bao gồm chế độ ăn và vận động.