Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nhi Khoa – Đề 09

Câu 1: Một trẻ 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn được đưa đến khám vì chậm tăng cân. Cân nặng hiện tại của trẻ ở bách phân vị thứ 3 so với biểu đồ tăng trưởng chuẩn. Mẹ trẻ lo lắng vì sữa của mình có thể không đủ chất. Lời khuyên nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của trẻ, NGOẠI TRỪ:

• A. Đảm bảo mẹ có chế độ ăn uống cân bằng và đủ chất dinh dưỡng.
• B. Tăng cường số lần và thời gian cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu.
• C. Kiểm tra lại kỹ thuật cho con bú và đảm bảo trẻ bú đúng khớp ngậm.
• D. Bắt đầu cho trẻ ăn dặm sớm từ 4 tháng tuổi để tăng lượng calo.

Câu 2: Trẻ 3 tuổi bị sốt cao liên tục 39-40°C, xuất hiện ban dát đỏ ở da và niêm mạc, mắt đỏ, môi khô nứt nẻ, hạch cổ sưng. Xét nghiệm CRP tăng cao. Chẩn đoán SƠ BỘ nào sau đây NGHĨ NHIỀU NHẤT đến:

• A. Sốt phát ban (Exanthema subitum)
• B. Sởi (Measles)
• C. Bệnh Kawasaki
• D. Rubella (German measles)

Câu 3: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, sinh đủ tháng, xuất hiện vàng da vùng mặt và ngực. Bilirubin toàn phần đo được là 12mg/dL. Trẻ bú tốt, không có dấu hiệu bệnh lý khác. Xử trí BAN ĐẦU nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT:

• A. Chiếu đèn (phototherapy) ngay lập tức.
• B. Theo dõi sát, tăng cường cho trẻ bú mẹ và đánh giá lại bilirubin sau 24 giờ.
• C. Truyền dịch và xét nghiệm công thức máu.
• D. Thay máu (exchange transfusion) cấp cứu.

Câu 4: Trẻ 5 tuổi tiền sử hen phế quản nhập viện vì cơn hen cấp. Sau khi dùng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, trẻ vẫn còn khó thở, SpO2 90%, nghe phổi có nhiều ran rít, ran ngáy. Bước tiếp theo trong xử trí cơn hen này là gì?

• A. Tăng liều thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn.
• B. Khí dung epinephrine.
• C. Sử dụng corticoid đường toàn thân (uống hoặc tĩnh mạch).
• D. Thở oxy mask đơn thuần.

Câu 5: Một trẻ 8 tuổi bị đau bụng quanh rốn, sau đó khu trú hố chậu phải, kèm theo sốt nhẹ, buồn nôn, ấn đau điểm McBurney (+). Công thức máu bạch cầu tăng cao, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính. Chẩn đoán NGHĨ ĐẾN NHẤT là:

• A. Viêm ruột thừa cấp
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Lồng ruột
• D. Viêm hạch mạc treo

Câu 6: Trẻ 12 tháng tuổi chưa biết đi, chưa nói được từ đơn nào, không đáp ứng khi gọi tên, ít giao tiếp mắt. Các mốc phát triển vận động và ngôn ngữ của trẻ đều chậm hơn so với tuổi. Bước tiếp cận BAN ĐẦU nào là QUAN TRỌNG NHẤT để đánh giá sự phát triển của trẻ?

• A. Chụp MRI não để tìm nguyên nhân thực thể.
• B. Đánh giá phát triển toàn diện bằng các công cụ sàng lọc và đánh giá chuẩn hóa.
• C. Xét nghiệm di truyền để tìm các hội chứng di truyền.
• D. Cho trẻ đi khám chuyên khoa tâm lý.

Câu 7: Một trẻ 4 tuổi bị tiêu chảy cấp do Rotavirus. Trẻ đi ngoài phân toàn nước 10 lần/ngày, nôn ói nhiều, khát nước, môi khô, mắt trũng. Dấu hiệu nào sau đây cho thấy trẻ bị MẤT NƯỚC NẶNG?

• A. Khát nước đòi uống.
• B. Môi khô, mắt hơi trũng.
• C. Đi tiểu ít hơn bình thường.
• D. Dấu véo da bụng mất rất chậm (>2 giây).

Câu 8: Trong phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em, kháng sinh ưu tiên hàng đầu cho trẻ trên 2 tháng tuổi, viêm phổi KHÔNG biến chứng là:

• A. Amoxicillin
• B. Ceftriaxone
• C. Azithromycin
• D. Gentamicin

Câu 9: Một trẻ 7 tuổi bị đái dầm ban đêm (enuresis nocturna) 3-4 lần/tuần, kéo dài trên 3 tháng. Các biện pháp xử trí ban đầu nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo?

• A. Giáo dục, trấn an trẻ và gia đình, loại bỏ các yếu tố tâm lý.
• B. Thay đổi hành vi: tập đi tiểu trước khi ngủ, sử dụng biểu đồ theo dõi.
• C. Hạn chế uống nước hoàn toàn vào buổi tối.
• D. Sử dụng báo thức đái dầm (enuresis alarm).

Câu 10: Vaccine phòng bệnh sởi - quai bị - rubella (MMR) được khuyến cáo tiêm cho trẻ vào thời điểm nào?

• A. Khi sinh và nhắc lại lúc 6 tháng tuổi.
• B. Mũi 1 lúc 12 tháng tuổi và mũi 2 lúc 4-6 tuổi.
• C. Lúc 2 tháng, 3 tháng, 4 tháng và 12 tháng tuổi.
• D. Chỉ tiêm 1 mũi duy nhất lúc 9 tháng tuổi.

Câu 11: Một trẻ 15 tuổi nữ, kinh nguyệt không đều, béo phì, rậm lông, mụn trứng cá nhiều. Hội chứng nào sau đây CẦN được nghĩ đến?

• A. Hội chứng Cushing
• B. Cường giáp
• C. Suy giáp
• D. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Câu 12: Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp ở trẻ em, tỷ lệ ép tim/thổi ngạt (nếu có 2 người cấp cứu trở lên) là bao nhiêu?

• A. 30:2
• B. 5:1
• C. 15:2
• D. 10:1

Câu 13: Trẻ 9 tháng tuổi bị thiếu máu thiếu sắt. Thực phẩm bổ sung sắt nào sau đây có sinh khả dụng CAO NHẤT?

• A. Rau xanh đậm
• B. Thịt đỏ
• C. Trứng gà
• D. Sữa công thức bổ sung sắt

Câu 14: Một trẻ sơ sinh 3 tuần tuổi bú kém, ngủ nhiều, da xanh tái, tim nhanh, gan to. Nghiệm pháp Valsalva (khi trẻ khóc) thấy tiếng thổi tâm thu mạnh ở bờ trái xương ức. Bệnh tim bẩm sinh nào sau đây NGHĨ ĐẾN NHẤT?

• A. Còn ống động mạch (PDA)
• B. Hẹp van động mạch phổi
• C. Thông liên thất (VSD)
• D. Tứ chứng Fallot

Câu 15: Trẻ 2 tuổi bị viêm thanh khí phế quản cấp (croup). Triệu chứng điển hình NHẤT để phân biệt với các bệnh lý hô hấp khác là:

• A. Ho ông ổng (barking cough)
• B. Thở khò khè (wheezing)
• C. Ran ẩm nổ (crackles)
• D. Thở nhanh nông

Câu 16: Phản xạ Moro (phản xạ giật mình) ở trẻ sơ sinh thường biến mất hoàn toàn vào khoảng tháng tuổi nào?

• A. 1-2 tháng
• B. 2-4 tháng
• C. 4-6 tháng
• D. 8-10 tháng

Câu 17: Một trẻ 6 tháng tuổi bị co giật toàn thân lần đầu tiên kèm theo sốt cao 39.5°C. Co giật do sốt cao đơn thuần thường có đặc điểm nào sau đây?

• A. Co giật cục bộ (một bên cơ thể).
• B. Thời gian co giật ngắn (<15 phút) và co giật toàn thể.
• C. Co giật kéo dài > 30 phút.
• D. Có yếu tố thần kinh khu trú sau cơn giật.

Câu 18: Trong điều trị hen phế quản mạn tính ở trẻ em, thuốc kiểm soát hen (controller medication) được lựa chọn hàng đầu là:

• A. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA)
• B. Thuốc kháng Leukotriene
• C. Theophylline
• D. Corticoid dạng hít (ICS)

Câu 19: Trẻ 10 tuổi bị viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn. Xét nghiệm nước tiểu thấy protein niệu và hồng cầu niệu. Biến chứng NGUY HIỂM NHẤT của viêm cầu thận cấp cần theo dõi là:

• A. Hội chứng thận hư.
• B. Viêm thận bể thận mạn tính.
• C. Suy tim do quá tải tuần hoàn.
• D. Tăng huyết áp mạn tính.

Câu 20: Một trẻ 14 tuổi bị đau khớp gối, sưng nóng đỏ đau các khớp lớn di chuyển, tiền sử viêm họng 2 tuần trước. Chẩn đoán NGHĨ NHIỀU NHẤT đến:

• A. Viêm khớp dạng thấp thiếu niên.
• B. Thấp tim cấp (Acute Rheumatic Fever).
• C. Viêm khớp nhiễm trùng.
• D. Bệnh Still.

Câu 21: Trong xử trí ngộ độc paracetamol ở trẻ em, thuốc giải độc đặc hiệu là:

• A. Than hoạt tính.
• B. Sodium bicarbonate.
• C. N-acetylcysteine (NAC).
• D. Vitamin K.

Câu 22: Trẻ 2 tháng tuổi bú kém, khó thở, ho khò khè, nghe phổi có ran rít, ran ngáy. Tác nhân gây bệnh VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN (bronchiolitis) thường gặp NHẤT ở lứa tuổi này là:

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV).
• B. Adenovirus.
• C. Vi khuẩn Mycoplasma pneumoniae.
• D. Liên cầu khuẩn nhóm A.

Câu 23: Một trẻ 3 tuổi bị sốt cao, đau họng, nuốt đau, khám thấy amidan sưng to, có giả mạc trắng xám bao phủ. Bệnh lý nào sau đây CẦN được loại trừ đầu tiên?

• A. Viêm họng do virus.
• B. Viêm họng do liên cầu khuẩn.
• C. Viêm amidan hốc mủ.
• D. Bạch hầu họng.

Câu 24: Trẻ 5 tuổi bị ngã đập đầu xuống đất, bất tỉnh thoáng qua, sau tỉnh lại hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, gia đình lo lắng về nguy cơ xuất huyết não. Chỉ định CLS nào sau đây là HỢP LÝ NHẤT để đánh giá ban đầu?

• A. Điện não đồ (EEG).
• B. Chụp CT scan sọ não không thuốc cản quang.
• C. Chọc dò tủy sống.
• D. Chụp MRI sọ não.

Câu 25: Trong điều trị tiêu chảy cấp mất nước mức độ vừa ở trẻ em, phương pháp bù nước bằng đường uống (ORS) được khuyến cáo. Loại dung dịch ORS nào được WHO khuyến cáo sử dụng?

• A. ORS hàm lượng muối thấp (ORS-glucose).
• B. Dung dịch Ringer Lactate.
• C. Dung dịch muối 0.9%.
• D. Dung dịch glucose 5%.

Câu 26: Trẻ 8 tuổi bị béo phì (BMI > bách phân vị 95 theo tuổi và giới). Biện pháp can thiệp lối sống nào sau đây CẦN được ưu tiên?

• A. Ăn kiêng nghiêm ngặt, cắt giảm tối đa chất béo.
• B. Sử dụng thuốc giảm cân.
• C. Tăng cường hoạt động thể lực và giảm thời gian tĩnh tại (xem TV, chơi điện tử).
• D. Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày.

Câu 27: Một trẻ 16 tuổi nữ bị đau bụng kinh nguyên phát (dysmenorrhea). Thuốc giảm đau KHÔNG steroid (NSAIDs) thường được sử dụng để giảm đau. Cơ chế tác dụng chính của NSAIDs trong giảm đau bụng kinh là gì?

• A. Giãn cơ trơn tử cung.
• B. Tăng ngưỡng chịu đau.
• C. Ức chế dẫn truyền thần kinh cảm giác đau.
• D. Ức chế tổng hợp prostaglandin.

Câu 28: Trẻ 4 tuổi bị dị ứng thức ăn (sữa bò). Triệu chứng nào sau đây KHÔNG phải là biểu hiện thường gặp của dị ứng thức ăn?

• A. Nổi mề đay, ngứa da.
• B. Sốt cao liên tục.
• C. Nôn ói, tiêu chảy.
• D. Khò khè, khó thở.

Câu 29: Trong quản lý hen phế quản ở trẻ em, bậc hen nào cần sử dụng thuốc kiểm soát hen hàng ngày?

• A. Hen không liên tục (Intermittent asthma).
• B. Hen nhẹ dai dẳng (Mild persistent asthma).
• C. Hen trung bình dai dẳng trở lên (Moderate to severe persistent asthma).
• D. Tất cả các bậc hen đều cần thuốc kiểm soát hàng ngày.

Câu 30: Một trẻ 10 tuổi bị đau bụng kéo dài, đi ngoài phân nhầy máu, gầy sút cân. Nội soi đại tràng phát hiện tổn thương viêm loét niêm mạc đại tràng sigma và trực tràng. Bệnh lý viêm ruột nào sau đây NGHĨ ĐẾN NHẤT?

• A. Bệnh Crohn.
• B. Viêm đại tràng giả mạc.
• C. Hội chứng ruột kích thích (IBS).
• D. Viêm loét đại tràng (Ulcerative Colitis).