Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nhiễm Khuẩn Hô Hấp Cấp Ở Trẻ Em – Đề 05

Câu 1: Một trẻ 18 tháng tuổi được đưa đến phòng khám với tiền sử ho và sốt kéo dài 3 ngày. Mẹ trẻ mô tả trẻ thở nhanh, có vẻ khó khăn hơn bình thường và biếng ăn. Khi khám, bác sĩ nhận thấy trẻ có thở nhanh, rút lõm lồng ngực nhẹ và ran ẩm rải rác hai phổi. Phân loại nào sau đây phù hợp nhất với tình trạng của trẻ theo hướng dẫn hiện hành về nhiễm khuẩn hô hấp cấp?

• A. Ho cảm lạnh thông thường
• B. Viêm phổi
• C. Viêm phổi nặng
• D. Bệnh rất nặng

Câu 2: Yếu tố nào sau đây là nguy cơ chính gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại các nước đang phát triển?

• A. Tiếp xúc với kháng sinh phổ rộng
• B. Dị ứng theo mùa
• C. Suy dinh dưỡng và điều kiện vệ sinh kém
• D. Tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn

Câu 3: Virus hợp bào hô hấp (RSV) là tác nhân gây bệnh thường gặp nhất trong viêm tiểu phế quản ở trẻ nhỏ. Cơ chế bệnh sinh chính gây khó thở trong viêm tiểu phế quản do RSV là gì?

• A. Co thắt phế quản lan tỏa
• B. Phù nề thanh quản gây tắc nghẽn đường thở trên
• C. Xâm nhập và phá hủy nhu mô phổi
• D. Viêm và phù nề niêm mạc tiểu phế quản, gây tắc nghẽn đường thở nhỏ

Câu 4: Một trẻ 3 tuổi được chẩn đoán viêm phổi thùy. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng cao và CRP tăng. Tuy nhiên, sau 48 giờ điều trị bằng amoxicillin uống, tình trạng trẻ không cải thiện, vẫn sốt cao và thở nhanh hơn. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong xử trí trường hợp này là gì?

• A. Tiếp tục dùng amoxicillin uống thêm 3 ngày
• B. Chuyển sang kháng sinh macrolid uống
• C. Nhập viện và chuyển sang kháng sinh đường tĩnh mạch
• D. Cho thêm thuốc long đờm và hạ sốt

Câu 5: Biện pháp nào sau đây được chứng minh là hiệu quả nhất trong việc phòng ngừa nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em trên toàn cầu?

• A. Tiêm chủng vắc-xin phòng cúm và phế cầu
• B. Sử dụng thường quy thuốc kháng virus dự phòng
• C. Uống vitamin C liều cao hàng ngày
• D. Đeo khẩu trang thường xuyên ở nơi công cộng

Câu 6: Một trẻ sơ sinh 20 ngày tuổi xuất hiện bú kém, thở khò khè, và có cơn ngừng thở ngắn. Nhịp thở 68 lần/phút, SpO2 92% khí trời, có rút lõm lồng ngực nặng. Xử trí ban đầu nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Khí dung salbutamol
• B. Cho uống kháng sinh amoxicillin
• C. Theo dõi tại nhà và tái khám sau 2 ngày
• D. Nhập viện cấp cứu và hỗ trợ hô hấp

Câu 7: Trong bối cảnh dịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em, thuật ngữ "gánh nặng bệnh tật" (burden of disease) thường được sử dụng để chỉ điều gì?

• A. Số lượng bệnh nhân cần nhập viện do NKHHCT
• B. Tổng tác động tiêu cực của NKHHCT lên sức khỏe cộng đồng, bao gồm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, và chi phí điều trị
• C. Mức độ nghiêm trọng của các biến chứng do NKHHCT gây ra
• D. Khả năng lây lan của NKHHCT trong cộng đồng

Câu 8: Một nghiên cứu thuần tập theo dõi trẻ từ sơ sinh đến 5 tuổi để xác định tỷ lệ mắc viêm phổi cộng đồng. Kết quả cho thấy tỷ lệ mới mắc tích lũy viêm phổi là 25% trong 5 năm. Ý nghĩa của kết quả này là gì?

• A. 25% trẻ em sẽ bị viêm phổi mỗi năm.
• B. Cứ 100 trẻ em thì có 25 trẻ hiện đang mắc viêm phổi tại thời điểm nghiên cứu.
• C. Trong vòng 5 năm đầu đời, cứ 100 trẻ em thì có 25 trẻ sẽ mắc viêm phổi ít nhất một lần.
• D. Nguy cơ mắc viêm phổi ở trẻ em là 25%.

Câu 9: Trong quản lý nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em tại cộng đồng, dấu hiệu nào sau đây là chỉ định chính xác nhất để người chăm sóc đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay lập tức?

• A. Sốt cao trên 39 độ C kéo dài 2 ngày
• B. Ho nhiều về đêm
• C. Chảy nước mũi đặc màu vàng xanh
• D. Bú kém hoặc bỏ bú, li bì khó đánh thức, co giật

Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây thường được chỉ định đầu tiên để xác định nguyên nhân virus gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em trong thực hành lâm sàng hàng ngày, đặc biệt trong mùa dịch?

• A. Cấy máu và kháng sinh đồ
• B. Test nhanh kháng nguyên virus hô hấp (ví dụ: RSV, cúm)
• C. Chụp X-quang phổi thường quy
• D. PCR đa mồi phát hiện toàn bộ các loại virus hô hấp

Câu 11: Một trẻ 4 tuổi bị viêm thanh khí phế quản (croup) điển hình với ho ông ổng, khàn tiếng và thở rít thanh quản. Mức độ khó thở của trẻ ở mức độ nhẹ, không tím tái. Biện pháp xử trí tại nhà phù hợp nhất là gì?

• A. Khí dung epinephrine
• B. Uống kháng sinh amoxicillin
• C. Tạo độ ẩm không khí và cân nhắc sử dụng corticoid đường uống nếu cần
• D. Nhập viện theo dõi

Câu 12: Trong điều trị viêm phổi ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại tuyến y tế cơ sở, kháng sinh uống ưu tiên lựa chọn đầu tay theo phác đồ thường là gì?

• A. Amoxicillin
• B. Ceftriaxone
• C. Azithromycin
• D. Gentamicin

Câu 13: Một trẻ 6 tháng tuổi được chẩn đoán viêm tiểu phế quản do RSV. Biện pháp hỗ trợ hô hấp nào sau đây thường được áp dụng đầu tiên nếu trẻ có dấu hiệu suy hô hấp nhẹ đến trung bình?

• A. Thở máy không xâm nhập CPAP
• B. Oxy liệu pháp
• C. Khí dung epinephrine
• D. Đặt nội khí quản và thở máy

Câu 14: Trong giáo dục sức khỏe cho phụ huynh về phòng ngừa nhiễm khuẩn hô hấp cấp cho trẻ, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Sử dụng điều hòa không khí liên tục để lọc không khí
• B. Cho trẻ uống thuốc tăng cường miễn dịch hàng tháng
• C. Rửa tay thường xuyên cho cả trẻ và người chăm sóc, tránh khói thuốc lá
• D. Hạn chế cho trẻ đến nơi đông người, đặc biệt vào mùa hè

Câu 15: Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo điều trị viêm phổi ở trẻ em dựa trên phân loại lâm sàng. Yếu tố nào sau đây KHÔNG được sử dụng để phân loại mức độ nặng của viêm phổi?

• A. Nhịp thở
• B. Rút lõm lồng ngực
• C. Tím tái trung ương
• D. Màu sắc đờm

Câu 16: Một trẻ 2 tuổi sau khi bị viêm phổi đã điều trị kháng sinh đủ liều, hết sốt và giảm ho. Tuy nhiên, sau 2 tuần, trẻ vẫn còn khò khè, đặc biệt về đêm và khi gắng sức. Nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Viêm phổi tái phát
• B. Hen phế quản khởi phát sau nhiễm virus
• C. Lao phổi
• D. Xơ phổi

Câu 17: Trong trường hợp trẻ bị viêm phổi nặng cần nhập viện, loại kháng sinh đường tĩnh mạch nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên cho trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi?

• A. Benzylpenicillin hoặc ampicillin
• B. Vancomycin
• C. Meropenem
• D. Linezolid

Câu 18: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để điều trị viêm tiểu phế quản do RSV ở trẻ em?

• A. Oxy liệu pháp
• B. Hút dịch mũi họng
• C. Kháng sinh
• D. Truyền dịch

Câu 19: Một trẻ 9 tháng tuổi có tiền sử sinh non, nhập viện vì viêm phổi. Yếu tố nào trong tiền sử sinh non làm tăng nguy cơ mắc và mức độ nặng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ?

• A. Cân nặng lúc sinh quá cao
• B. Thời gian bú mẹ kéo dài
• C. Mẹ có tiền sử hen phế quản
• D. Hệ miễn dịch chưa phát triển hoàn thiện

Câu 20: Trong đánh giá ban đầu trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp, bác sĩ cần tập trung vào việc xác định sớm dấu hiệu nguy hiểm toàn thân. Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu nguy hiểm toàn thân?

• A. Li bì, khó đánh thức
• B. Ho nhiều
• C. Co giật
• D. Không uống được

Câu 21: Phương pháp điều trị hỗ trợ nào sau đây có vai trò quan trọng nhất trong hầu hết các trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em, đặc biệt là viêm phổi?

• A. Khí dung thuốc giãn phế quản
• B. Thuốc long đờm
• C. Đảm bảo dinh dưỡng và bù đủ dịch
• D. Vật lý trị liệu hô hấp

Câu 22: Loại virus nào sau đây thường gây ra bệnh cảnh viêm thanh khí phế quản (croup) phổ biến nhất ở trẻ em?

• A. Virus cúm A
• B. Virus Parainfluenza
• C. Adenovirus
• D. Rhinovirus

Câu 23: Trong trường hợp viêm phổi do vi khuẩn Mycoplasma pneumoniae ở trẻ lớn hoặc thanh thiếu niên, kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn?

• A. Amoxicillin
• B. Ceftriaxone
• C. Azithromycin hoặc erythromycin
• D. Ciprofloxacin

Câu 24: Một trẻ 24 tháng tuổi có tiền sử khỏe mạnh, đột ngột sốt cao, ho khan, khàn tiếng và thở rít thanh quản nặng. Sau khi khí dung epinephrine, tình trạng cải thiện nhưng sau đó triệu chứng tái phát. Bước tiếp theo phù hợp là gì?

• A. Lặp lại khí dung epinephrine
• B. Sử dụng corticoid đường toàn thân (uống hoặc tiêm)
• C. Khí dung salbutamol
• D. Nhập viện và theo dõi sát

Câu 25: Xét nghiệm CRP (C-reactive protein) thường được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán phân biệt nhiễm khuẩn hô hấp cấp do virus và vi khuẩn. CRP tăng cao thường gợi ý nguyên nhân nào?

• A. Nhiễm virus đường hô hấp trên
• B. Viêm tiểu phế quản do RSV
• C. Nhiễm khuẩn hô hấp dưới do vi khuẩn
• D. Hen phế quản

Câu 26: Trong trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng tràn mủ màng phổi ở trẻ em, phương pháp điều trị nào sau đây thường được áp dụng để dẫn lưu mủ?

• A. Khí dung thuốc tiêu sợi huyết
• B. Chọc hút màng phổi đơn thuần
• C. Sử dụng kháng sinh liều cao
• D. Dẫn lưu màng phổi bằng ống dẫn lưu (drainage)

Câu 27: Một trẻ 10 tháng tuổi, đang bú mẹ hoàn toàn, ít khi ra ngoài, không có anh chị em. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng là nguy cơ gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ?

• A. Tiếp xúc với môi trường ô nhiễm không khí ngoài trời
• B. Không được tiêm phòng đầy đủ
• C. Mẹ hút thuốc lá thụ động
• D. Sống trong môi trường đông đúc

Câu 28: Trong phác đồ điều trị viêm phổi tại bệnh viện, khi nào thì nên cân nhắc chuyển sang kháng sinh phổ rộng hơn (ví dụ: carbapenem) cho trẻ em?

• A. Khi trẻ hết sốt sau 24 giờ
• B. Khi thất bại với kháng sinh ban đầu và nghi ngờ kháng kháng sinh
• C. Để dự phòng bội nhiễm vi khuẩn khác
• D. Khi trẻ có bạch cầu máu giảm

Câu 29: Một trẻ 5 tuổi bị ho kéo dài trên 4 tuần sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp. Hướng tiếp cận ban đầu nào sau đây là hợp lý nhất để tìm nguyên nhân?

• A. Sử dụng ngay thuốc kháng histamin
• B. Cho trẻ đi nội soi phế quản
• C. Hỏi tiền sử chi tiết, khám lâm sàng kỹ, và cân nhắc chụp X-quang phổi
• D. Điều trị thử bằng kháng sinh macrolid

Câu 30: Trong nghiên cứu về hiệu quả của một loại vắc-xin mới phòng virus RSV ở trẻ sơ sinh, thiết kế nghiên cứu nào sau đây được coi là "tiêu chuẩn vàng" để đánh giá?

• A. Nghiên cứu bệnh chứng
• B. Nghiên cứu thuần tập
• C. Nghiên cứu cắt ngang
• D. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (Randomized Controlled Trial - RCT)