Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nhược Cơ 1 – Đề 05

Câu 1: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì yếu cơ tăng dần trong ngày, đặc biệt sau khi làm việc nhà hoặc đọc sách. Buổi sáng khi mới ngủ dậy, triệu chứng yếu cơ giảm đi đáng kể. Triệu chứng này gợi ý bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm đa cơ (Polymyositis)
• B. Nhược cơ (Myasthenia Gravis)
• C. Hội chứng Guillain-Barré
• D. Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ (ALS)

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính của nhược cơ là gì?

• A. Sự thoái hóa myelin của dây thần kinh vận động
• B. Sự viêm nhiễm trực tiếp cơ vân do virus
• C. Kháng thể tự miễn chống lại thụ thể acetylcholine ở màng sau synap thần kinh cơ
• D. Rối loạn dẫn truyền thần kinh do thiếu hụt dopamine

Câu 3: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị chẩn đoán xác định nhược cơ?

• A. Điện cơ kim (Needle EMG)
• B. Chụp MRI cột sống cổ
• C. Xét nghiệm CPK (Creatine Phosphokinase)
• D. Xét nghiệm kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (Anti-AChR antibody)

Câu 4: Nghiệm pháp Tensilon (Edrophonium test) được sử dụng trong chẩn đoán nhược cơ dựa trên cơ chế nào?

• A. Ức chế men acetylcholinesterase, làm tăng nồng độ acetylcholine tại khe synap
• B. Kích thích trực tiếp thụ thể acetylcholine ở màng sau synap
• C. Giảm viêm và phù nề tại bản vận động thần kinh cơ
• D. Tăng cường giải phóng acetylcholine từ đầu tận cùng thần kinh

Câu 5: Một bệnh nhân nhược cơ đang điều trị ổn định với Mestinon (Pyridostigmine) nhập viện vì yếu cơ nặng hơn, kèm tăng tiết đờm dãi, đồng tử co nhỏ, và nhịp tim chậm. Tình trạng này nghi ngờ là cơn nào sau đây?

• A. Cơn nhược cơ (Myasthenic crisis)
• B. Cơn suy thượng thận cấp
• C. Cơn cholinergic (Cholinergic crisis)
• D. Cơn hạ đường huyết

Câu 6: Yếu tố nào sau đây có thể làm nặng thêm triệu chứng nhược cơ?

• A. Tập thể dục vừa phải
• B. Nhiễm trùng đường hô hấp
• C. Chế độ ăn giàu kali
• D. Sử dụng vitamin tổng hợp

Câu 7: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị triệu chứng nhược cơ trong giai đoạn cấp hoặc trước phẫu thuật cắt tuyến ức?

• A. Pyridostigmine (Mestinon)
• B. Prednisolone
• C. Azathioprine
• D. Rituximab

Câu 8: Phương pháp điều trị nào sau đây nhằm mục đích loại bỏ nguồn gốc sinh ra kháng thể tự miễn trong nhược cơ?

• A. Liệu pháp ức chế miễn dịch bằng Corticosteroid
• B. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)
• C. Thay huyết tương (Plasmapheresis)
• D. Phẫu thuật cắt tuyến ức (Thymectomy)

Câu 9: Một bệnh nhân nhược cơ có biểu hiện sụp mi, nhìn đôi, và khó nuốt. Các cơ nào sau đây bị ảnh hưởng chủ yếu?

• A. Cơ chi trên và cơ chi dưới
• B. Cơ vận nhãn, cơ mặt, và cơ hầu họng
• C. Cơ hô hấp và cơ tim
• D. Cơ trơn đường tiêu hóa và cơ bàng quang

Câu 10: Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp trong xử trí cơn nhược cơ cấp?

• A. Hỗ trợ hô hấp bằng thở máy nếu cần
• B. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) hoặc thay huyết tương
• C. Ngừng sử dụng thuốc ức chế men cholinesterase
• D. Theo dõi sát các chỉ số sinh tồn và chức năng hô hấp

Câu 11: Đặc điểm nào sau đây giúp phân biệt cơn nhược cơ với cơn cholinergic?

• A. Yếu cơ lan tỏa
• B. Khó thở
• C. Nhịp tim nhanh
• D. Đồng tử co nhỏ và tăng tiết nước bọt (trong cơn cholinergic)

Câu 12: Trong điều trị nhược cơ bằng Corticosteroid, cơ chế tác dụng chính của thuốc là gì?

• A. Tăng cường dẫn truyền thần kinh tại bản vận động
• B. Ức chế hệ thống miễn dịch, giảm sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine
• C. Tăng độ nhạy cảm của thụ thể acetylcholine với chất dẫn truyền thần kinh
• D. Phục hồi chức năng của tuyến ức

Câu 13: Một bệnh nhân nhược cơ đang dùng Mestinon than phiền về tác dụng phụ chuột rút cơ bụng và tiêu chảy. Thuốc nào sau đây có thể giúp giảm tác dụng phụ này?

• A. Propranolol
• B. Metoclopramide
• C. Atropine
• D. Magnesium hydroxide

Câu 14: Trong nhược cơ, tổn thương giải phẫu bệnh lý chính xảy ra ở vị trí nào?

• A. Bản vận động thần kinh cơ (Neuromuscular junction)
• B. Tủy sống
• C. Dây thần kinh ngoại biên
• D. Nơron vận động vỏ não

Câu 15: Kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (Anti-AChR antibody) thuộc loại immunoglobulin nào là chủ yếu trong nhược cơ?

• A. IgM
• B. IgG
• C. IgA
• D. IgE

Câu 16: Một bệnh nhân nhược cơ được chỉ định phẫu thuật cắt tuyến ức. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là gì?

• A. Cải thiện chức năng hô hấp
• B. Giảm nguy cơ ung thư tuyến ức
• C. Giảm sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine và cải thiện triệu chứng
• D. Tăng cường đáp ứng với thuốc ức chế men cholinesterase

Câu 17: Yếu tố tiên lượng nào sau đây thường liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn ở bệnh nhân nhược cơ sau cắt tuyến ức?

• A. Nhược cơ khởi phát ở tuổi trẻ và có tăng sản tuyến ức
• B. Nhược cơ khởi phát muộn và có u tuyến ức
• C. Nhược cơ chỉ khu trú ở mắt
• D. Nồng độ kháng thể kháng AChR rất cao

Câu 18: Trong các bệnh lý sau, bệnh nào cần được phân biệt với nhược cơ do có triệu chứng yếu cơ tương tự?

• A. Viêm tủy cắt ngang
• B. Hội chứng Lambert-Eaton
• C. Bệnh Parkinson
• D. Đa xơ cứng

Câu 19: Điện cơ kích thích thần kinh lặp lại (Repetitive nerve stimulation) là một xét nghiệm chẩn đoán nhược cơ, kết quả điển hình là gì?

• A. Tăng biên độ điện thế hoạt động cơ
• B. Tốc độ dẫn truyền thần kinh chậm
• C. Giảm biên độ điện thế hoạt động cơ khi kích thích lặp lại với tần số thấp
• D. Xuất hiện các sóng F bất thường

Câu 20: Liệu pháp thay huyết tương (Plasmapheresis) được sử dụng trong điều trị nhược cơ cấp với mục đích gì?

• A. Tăng cường chức năng tuyến ức
• B. Bổ sung acetylcholine vào cơ thể
• C. Tái tạo thụ thể acetylcholine
• D. Loại bỏ kháng thể kháng thụ thể acetylcholine ra khỏi tuần hoàn

Câu 21: Một phụ nữ mang thai được chẩn đoán nhược cơ. Điều cần lưu ý đặc biệt trong quản lý thai kỳ và sinh nở là gì?

• A. Không cần điều chỉnh liều thuốc điều trị nhược cơ trong thai kỳ
• B. Nguy cơ cơn nhược cơ tăng lên trong thai kỳ và sau sinh, cần theo dõi sát
• C. Phải ngừng hoàn toàn thuốc điều trị nhược cơ trong 3 tháng đầu thai kỳ
• D. Chỉ định mổ lấy thai chủ động cho tất cả bệnh nhân nhược cơ

Câu 22: Thuốc ức chế miễn dịch Azathioprine được sử dụng trong điều trị nhược cơ với cơ chế tác dụng nào?

• A. Ức chế men acetylcholinesterase
• B. Phong bế thụ thể acetylcholine
• C. Ức chế sinh sản tế bào lympho và giảm sản xuất kháng thể
• D. Tăng cường chức năng của tuyến ức

Câu 23: Biến chứng nguy hiểm nhất của nhược cơ có thể đe dọa tính mạng là gì?

• A. Cơn nhược cơ gây suy hô hấp
• B. Viêm phổi hít
• C. Loét giác mạc do sụp mi
• D. Tăng nhãn áp

Câu 24: Mục tiêu điều trị lâu dài ở bệnh nhân nhược cơ là gì?

• A. Khỏi hoàn toàn bệnh nhược cơ
• B. Kiểm soát triệu chứng, duy trì chức năng vận động, và cải thiện chất lượng cuộc sống
• C. Ngăn chặn sự tiến triển của bệnh xơ cứng cột bên teo cơ
• D. Phòng ngừa bệnh tim mạch

Câu 25: Một bệnh nhân nhược cơ đang điều trị bằng Prednisolone xuất hiện các triệu chứng tăng đường huyết, loãng xương. Đây là tác dụng phụ của nhóm thuốc nào?

• A. Thuốc ức chế men cholinesterase
• B. Thuốc ức chế miễn dịch Azathioprine
• C. Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)
• D. Corticosteroid

Câu 26: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ của nhược cơ?

• A. Tiền sử gia đình có bệnh tự miễn
• B. Bệnh lý tuyến ức (u tuyến ức, tăng sản tuyến ức)
• C. Tăng huyết áp
• D. Giới nữ (nữ giới có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới ở độ tuổi trẻ)

Câu 27: Thuốc kháng sinh nhóm nào sau đây có thể làm nặng thêm triệu chứng nhược cơ và cần thận trọng khi sử dụng?

• A. Penicillin
• B. Aminoglycoside (ví dụ: Gentamicin, Amikacin)
• C. Cephalosporin
• D. Macrolide (ví dụ: Erythromycin)

Câu 28: Một bệnh nhân nhược cơ có biểu hiện yếu cơ khu trú ở mắt (sụp mi, nhìn đôi) đơn thuần, không có yếu cơ toàn thân. Đây được phân loại là thể nhược cơ nào?

• A. Nhược cơ mắt (Ocular myasthenia)
• B. Nhược cơ toàn thân (Generalized myasthenia)
• C. Cơn nhược cơ
• D. Cơn cholinergic

Câu 29: Trong trường hợp nhược cơ kháng trị với các phương pháp điều trị thông thường, liệu pháp sinh học nào sau đây có thể được cân nhắc sử dụng?

• A. Insulin
• B. Vitamin D
• C. Rituximab (kháng thể đơn dòng kháng CD20)
• D. Thuốc ức chế men chuyển ACE

Câu 30: Một bệnh nhân nhược cơ cần được tư vấn về chế độ sinh hoạt. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tăng cường vận động mạnh để cải thiện sức cơ
• B. Ăn kiêng hoàn toàn muối để giảm phù
• C. Uống nhiều nước hơn bình thường để tăng cường trao đổi chất
• D. Nghỉ ngơi đầy đủ, tránh gắng sức quá mức, và có kế hoạch hoạt động phù hợp với tình trạng bệnh