Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Nhược Cơ 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một người phụ nữ 35 tuổi đến khám vì than phiền yếu cơ tăng dần trong ngày, đặc biệt là vào buổi chiều và sau khi hoạt động. Cô ấy cũng bị nhìn đôi và sụp mí mắt. Khám thực thể cho thấy yếu cơ vận nhãn và cơ gốc chi, không có rối loạn cảm giác. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm đa cơ (Polymyositis)
- B. Nhược cơ (Myasthenia Gravis)
- C. Hội chứng Guillain-Barré
- D. Xơ cứng cột bên teo cơ (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính của nhược cơ là gì?
- A. Sự thoái hóa myelin của dây thần kinh vận động
- B. Sự suy giảm sản xuất dopamine ở hạch nền
- C. Sản xuất tự kháng thể chống lại thụ thể acetylcholine
- D. Tình trạng viêm mạn tính của mô cơ vân
Câu 3: Xét nghiệm nào sau đây được coi là đặc hiệu nhất để chẩn đoán nhược cơ?
- A. Điện cơ (Electromyography - EMG) kim
- B. Chụp MRI sọ não
- C. Xét nghiệm Creatine Kinase (CK)
- D. Định lượng kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChR Ab)
Câu 4: Nghiệm pháp Tensilon (Edrophonium test) được sử dụng trong chẩn đoán nhược cơ dựa trên cơ chế nào?
- A. Ức chế men acetylcholinesterase, làm tăng acetylcholine tại khe synap
- B. Kích thích trực tiếp thụ thể acetylcholine
- C. Tăng cường giải phóng acetylcholine từ đầu mút thần kinh
- D. Giảm viêm tại khớp thần kinh cơ
Câu 5: Một bệnh nhân nhược cơ đang điều trị bằng pyridostigmine (Mestinon) xuất hiện các triệu chứng mới: tăng tiết nước bọt, co giật cơ, đau bụng và tiêu chảy. Tình trạng này có thể do nguyên nhân nào nhất?
- A. Cơn nhược cơ (Myasthenic crisis)
- B. Tác dụng phụ của thuốc khác đang dùng
- C. Cơn cường cholinergic (Cholinergic crisis) do quá liều pyridostigmine
- D. Viêm dạ dày ruột cấp tính
Câu 6: Phân biệt cơn nhược cơ và cơn cường cholinergic có ý nghĩa quan trọng trong cấp cứu bệnh nhân nhược cơ. Dấu hiệu nào sau đây giúp phân biệt cơn cường cholinergic với cơn nhược cơ?
- A. Nhịp tim nhanh
- B. Co đồng tử (miosis)
- C. Khó thở kiểu hạn chế
- D. Yếu cơ lan tỏa
Câu 7: Điều trị bước đầu cho hầu hết bệnh nhân nhược cơ là sử dụng nhóm thuốc nào?
- A. Thuốc ức chế acetylcholinesterase
- B. Corticosteroid
- C. Globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG)
- D. Thuốc ức chế miễn dịch (như azathioprine)
Câu 8: Trong trường hợp nhược cơ nặng hoặc cơn nhược cơ, biện pháp điều trị ngắn hạn nào sau đây thường được ưu tiên để cải thiện nhanh chóng sức cơ?
- A. Tăng liều pyridostigmine
- B. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
- C. Thay huyết tương (plasmapheresis) hoặc globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG)
- D. Truyền dịch và điện giải
Câu 9: Thymectomy (cắt bỏ tuyến ức) là một lựa chọn điều trị cho một số bệnh nhân nhược cơ. Cơ chế tác dụng của thymectomy trong điều trị nhược cơ là gì?
- A. Tăng cường sản xuất acetylcholine
- B. Cải thiện chức năng của thụ thể acetylcholine
- C. Giảm viêm trực tiếp tại khớp thần kinh cơ
- D. Loại bỏ nguồn gốc sản xuất tự kháng thể và điều hòa hệ miễn dịch
Câu 10: Corticosteroid (như prednisone) thường được sử dụng trong điều trị nhược cơ. Tác dụng phụ nào sau đây là phổ biến và quan trọng cần theo dõi khi sử dụng corticosteroid kéo dài?
- A. Hạ natri máu
- B. Loãng xương
- C. Hạ kali máu
- D. Suy giáp
Câu 11: Thuốc ức chế miễn dịch không steroid (như azathioprine, mycophenolate mofetil) được sử dụng trong điều trị nhược cơ với mục đích gì?
- A. Điều trị cơn nhược cơ cấp tính
- B. Thay thế pyridostigmine khi không hiệu quả
- C. Kiểm soát bệnh lâu dài và giảm liều corticosteroid
- D. Tăng cường tác dụng của pyridostigmine
Câu 12: Một bệnh nhân nhược cơ đang ổn định nhập viện vì nhiễm trùng đường hô hấp. Tình trạng nhiễm trùng này có thể ảnh hưởng đến bệnh nhược cơ như thế nào?
- A. Làm nặng thêm tình trạng yếu cơ và có thể gây cơn nhược cơ
- B. Cải thiện triệu chứng nhược cơ do giảm hoạt động thể lực
- C. Không ảnh hưởng đáng kể đến bệnh nhược cơ
- D. Giảm nhu cầu sử dụng thuốc điều trị nhược cơ
Câu 13: Một phụ nữ mang thai mắc nhược cơ cần được quản lý đặc biệt. Điều gì quan trọng cần lưu ý về ảnh hưởng của thai kỳ đối với bệnh nhược cơ?
- A. Bệnh nhược cơ luôn cải thiện trong thai kỳ do thay đổi nội tiết tố
- B. Bệnh nhược cơ có thể diễn biến thất thường trong thai kỳ, có thể cải thiện hoặc xấu đi
- C. Thai kỳ không ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh nhược cơ
- D. Bệnh nhược cơ thường nặng lên trong 3 tháng cuối thai kỳ
Câu 14: Một số loại thuốc có thể làm nặng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân nhược cơ. Nhóm thuốc nào sau đây cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân nhược cơ?
- A. Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)
- B. Thuốc ức chế bơm proton (PPIs)
- C. Thuốc chẹn beta giao cảm
- D. Kháng sinh aminoglycoside
Câu 15: Một bệnh nhân nhược cơ than phiền khó nuốt và giọng nói bị khàn. Nhóm cơ nào sau đây có khả năng bị ảnh hưởng?
- A. Cơ tứ chi
- B. Cơ hô hấp
- C. Cơ hầu họng (bulbar)
- D. Cơ thân mình
Câu 16: Trong các xét nghiệm điện cơ (EMG) chẩn đoán nhược cơ, hiện tượng đặc trưng nào thường được quan sát thấy khi kích thích thần kinh lặp lại?
- A. Tăng biên độ điện thế hoạt động cơ (CMAP) khi kích thích lặp lại
- B. Giảm dần biên độ điện thế hoạt động cơ (CMAP) khi kích thích lặp lại
- C. Xuất hiện điện thế sợi cơ tự phát (fibrillation potentials)
- D. Tăng tốc độ dẫn truyền thần kinh vận động
Câu 17: Xét nghiệm "ice pack test" (chườm đá) có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán nhược cơ mắt (ocular myasthenia gravis). Cơ chế nào giải thích sự cải thiện sụp mí mắt sau khi chườm đá trong nhược cơ?
- A. Làm chậm hoạt động của acetylcholinesterase tại khe synap
- B. Tăng cường giải phóng acetylcholine từ đầu mút thần kinh
- C. Giảm viêm và phù nề tại cơ vận nhãn
- D. Kích thích trực tiếp thụ thể acetylcholine
Câu 18: Trong quản lý cơn nhược cơ, ưu tiên hàng đầu trong điều trị là gì?
- A. Giảm nhanh chóng nồng độ kháng thể kháng acetylcholine
- B. Cải thiện nhanh chóng sức cơ tứ chi
- C. Điều chỉnh liều thuốc ức chế acetylcholinesterase
- D. Đảm bảo chức năng hô hấp đầy đủ và hỗ trợ hô hấp nếu cần
Câu 19: Một bệnh nhân nhược cơ được chẩn đoán có u tuyến ức (thymoma). Lựa chọn điều trị nào sau đây thường được khuyến cáo?
- A. Điều trị nội khoa đơn thuần bằng pyridostigmine
- B. Thymectomy (cắt bỏ tuyến ức)
- C. Xạ trị tuyến ức
- D. Hóa trị liệu
Câu 20: Trong trường hợp nhược cơ huyết thanh âm tính (seronegative myasthenia gravis), kháng thể nào khác có thể được tìm thấy?
- A. Kháng thể kháng myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG Ab)
- B. Kháng thể kháng aquaporin-4 (AQP4 Ab)
- C. Kháng thể kháng protein kinase cơ đặc hiệu (MuSK Ab)
- D. Kháng thể kháng kênh calci type P/Q
Câu 21: Mục tiêu chính của điều trị duy trì bệnh nhược cơ là gì?
- A. Kiểm soát triệu chứng yếu cơ và cải thiện chất lượng cuộc sống
- B. Loại bỏ hoàn toàn kháng thể kháng thụ thể acetylcholine
- C. Phục hồi hoàn toàn chức năng tuyến ức
- D. Ngăn ngừa tái phát cơn nhược cơ trong mọi trường hợp
Câu 22: Một bệnh nhân nhược cơ đang dùng pyridostigmine (Mestinon) than phiền về tác dụng phụ là chuột rút cơ. Biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm chuột rút cơ do pyridostigmine?
- A. Tăng liều pyridostigmine
- B. Giảm liều pyridostigmine
- C. Bổ sung canxi
- D. Sử dụng thuốc giãn cơ
Câu 23: Tư vấn nào sau đây là quan trọng nhất cho bệnh nhân nhược cơ về việc quản lý bệnh tại nhà?
- A. Tập thể dục cường độ cao hàng ngày để tăng cường sức cơ
- B. Hạn chế hoàn toàn hoạt động thể lực để tránh yếu cơ
- C. Tuân thủ điều trị và uống thuốc đúng giờ theo chỉ định
- D. Tự ý tăng liều thuốc khi cảm thấy yếu cơ hơn
Câu 24: Tình trạng "nhược cơ mắt" (ocular myasthenia gravis) được định nghĩa là gì?
- A. Nhược cơ ảnh hưởng chủ yếu đến cơ hô hấp
- B. Nhược cơ chỉ gây yếu cơ nhẹ và thoáng qua
- C. Nhược cơ có triệu chứng khởi phát ở cơ gốc chi
- D. Nhược cơ giới hạn ở cơ vận nhãn và cơ nâng mi mắt
Câu 25: Trong trường hợp bệnh nhân nhược cơ cần phẫu thuật, điều quan trọng cần lưu ý về thuốc gây mê là gì?
- A. Thuốc gây mê không ảnh hưởng đến bệnh nhược cơ
- B. Bệnh nhân nhạy cảm hơn với thuốc giãn cơ không khử cực
- C. Cần tăng liều thuốc giãn cơ để đạt hiệu quả
- D. Thuốc gây mê có thể chữa khỏi bệnh nhược cơ
Câu 26: Tiên lượng của bệnh nhược cơ nói chung là như thế nào với điều trị hiện nay?
- A. Tiên lượng rất xấu, bệnh thường dẫn đến tử vong sớm
- B. Tiên lượng không thay đổi so với trước đây, bệnh tiến triển nặng dần
- C. Tiên lượng đã cải thiện đáng kể với điều trị hiện nay, nhiều bệnh nhân kiểm soát tốt triệu chứng
- D. Bệnh nhược cơ thường tự khỏi sau một thời gian ngắn
Câu 27: Một bệnh nhân nhược cơ có tiền sử u tuyến ức đã được phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức. Sau phẫu thuật, việc theo dõi lâu dài nào là quan trọng?
- A. Không cần theo dõi đặc biệt sau phẫu thuật nếu triệu chứng nhược cơ cải thiện
- B. Theo dõi chức năng hô hấp hàng năm
- C. Theo dõi chức năng tim mạch hàng năm
- D. Theo dõi tái phát u tuyến ức bằng chụp CT ngực định kỳ
Câu 28: Trong các yếu tố sau, yếu tố nào không được coi là yếu tố khởi phát cơn nhược cơ?
- A. Stress tâm lý
- B. Nhiễm trùng
- C. Chế độ ăn uống cân bằng
- D. Phẫu thuật
Câu 29: Một bệnh nhân nhược cơ đang điều trị ổn định bằng pyridostigmine muốn bắt đầu tập thể dục. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Tập thể dục cường độ cao để nhanh chóng tăng cường sức cơ
- B. Tập thể dục vừa phải, tránh gắng sức quá mức và tập vào thời điểm sức cơ tốt nhất
- C. Không nên tập thể dục để tránh làm yếu cơ thêm
- D. Tập thể dục đến khi mệt mỏi để tăng cường sức chịu đựng
Câu 30: Nghiên cứu về dịch tễ học nhược cơ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới thường cao hơn nam giới. Tỷ lệ nữ/nam mắc nhược cơ ước tính là bao nhiêu?
- A. 1:2
- B. 1:1
- C. 1.5:1
- D. 2:1 đến 3:1
