Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nội Khoa Cơ Sở – Đề 01

Câu 1: Một người đàn ông 55 tuổi nhập viện vì khó thở. Khám lâm sàng cho thấy ran nổ hai đáy phổi, tĩnh mạch cổ nổi, và phù ngoại biên. ECG cho thấy rung nhĩ. X-quang ngực có bóng tim to và tràn dịch màng phổi hai bên. Cơ chế chính gây phù trong trường hợp này là gì?

• A. Giảm áp lực keo trong huyết tương
• B. Tăng tính thấm thành mạch mao mạch
• C. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch
• D. Rối loạn chức năng hệ bạch huyết

Câu 2: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám vì mệt mỏi và da xanh xao. Xét nghiệm công thức máu cho thấy: Hemoglobin 8g/dL, MCV 70 fL, Ferritin huyết thanh giảm. Dạng thiếu máu nào phù hợp nhất với các dữ kiện trên?

• A. Thiếu máu thiếu sắt
• B. Thiếu máu hồng cầu to do thiếu vitamin B12
• C. Thiếu máu hồng cầu to do thiếu folate
• D. Thiếu máu do bệnh mạn tính

Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 30 gói.năm, nhập viện vì ho ra máu và sụt cân không rõ nguyên nhân. Xét nghiệm tế bào học đờm cho thấy tế bào ung thư biểu mô vảy. Nguyên nhân gây ho ra máu có khả năng cao nhất là gì?

• A. Viêm phế quản cấp
• B. Ung thư phế quản
• C. Giãn phế quản
• D. Lao phổi

Câu 4: Một bệnh nhân 45 tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát. Thay đổi lối sống nào sau đây được khuyến cáo đầu tiên trong điều trị tăng huyết áp giai đoạn 1?

• A. Bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển ngay lập tức
• B. Chỉ cần theo dõi huyết áp tại nhà hàng ngày
• C. Uống thêm viên sủi vitamin C mỗi ngày
• D. Thực hiện chế độ ăn giảm muối và tăng cường vận động thể lực

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi đến khám vì đau bụng vùng thượng vị, ợ chua, và buồn nôn. Các triệu chứng này thường xuất hiện sau ăn và giảm đi khi dùng thuốc kháng axit. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng này là gì?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm dạ dày tá tràng
• C. Viêm túi mật cấp
• D. Viêm tụy cấp

Câu 6: Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì tiểu ít, phù chân, và xét nghiệm máu cho thấy ure và creatinine máu tăng cao. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây có khả năng đóng vai trò quan trọng nhất trong tình trạng suy thận cấp của bệnh nhân?

• A. Giảm tưới máu thận
• B. Tổn thương cầu thận do viêm cầu thận cấp
• C. Tắc nghẽn đường niệu dưới do sỏi
• D. Hoại tử ống thận cấp do độc chất

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện đau ngực dữ dội kiểu ép nghẹt sau xương ức, lan lên vai trái và tay trái, kèm vã mồ hôi. Triệu chứng này gợi ý bệnh lý cấp tính nào?

• A. Tràn khí màng phổi tự phát
• B. Viêm màng ngoài tim cấp
• C. Hội chứng mạch vành cấp
• D. Viêm thực quản trào ngược

Câu 8: Xét nghiệm khí máu động mạch của một bệnh nhân cho thấy: pH 7.30, PaCO2 55 mmHg, HCO3- 25 mEq/L. Rối loạn thăng bằng kiềm toan nào phù hợp với kết quả này?

• A. Nhiễm kiềm hô hấp
• B. Nhiễm toan hô hấp
• C. Nhiễm toan chuyển hóa
• D. Nhiễm kiềm chuyển hóa

Câu 9: Một bệnh nhân 65 tuổi được chẩn đoán đái tháo đường type 2. Thuốc điều trị đầu tay thường được lựa chọn, nếu không có chống chỉ định, là thuốc nào?

• A. Insulin tác dụng nhanh
• B. Sulfonylurea (ví dụ Gliclazide)
• C. Thiazolidinedione (ví dụ Pioglitazone)
• D. Metformin

Câu 10: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử hen phế quản, nhập viện vì khó thở kịch phát, khò khè, và ho khan. Thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh nào thường được sử dụng đầu tiên trong cơn hen cấp?

• A. Salbutamol (Ventolin) dạng hít
• B. Theophylline đường uống
• C. Corticosteroid đường tĩnh mạch
• D. Kháng sinh phổ rộng

Câu 11: Một bệnh nhân nam 50 tuổi có tiền sử nghiện rượu, nhập viện trong tình trạng lú lẫn, rung giật nhãn cầu, và thất điều dáng đi. Hội chứng Wernicke-Korsakoff nghi ngờ do thiếu vitamin nào?

• A. Vitamin B6 (Pyridoxine)
• B. Vitamin B12 (Cobalamin)
• C. Vitamin B1 (Thiamine)
• D. Vitamin C (Ascorbic acid)

Câu 12: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám vì đau khớp gối hai bên, tăng lên khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi. Khám khớp gối thấy có tiếng lạo xạo khi cử động. Bệnh lý khớp nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Thoái hóa khớp gối
• C. Gút (Gout)
• D. Viêm khớp nhiễm khuẩn

Câu 13: Một bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì đau bụng quặn cơn vùng hông lưng lan xuống hố chậu, kèm theo tiểu máu. Nguyên nhân hàng đầu gây ra cơn đau kiểu này là gì?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm đại tràng co thắt
• C. Viêm túi thừa đại tràng
• D. Sỏi niệu quản

Câu 14: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi được chẩn đoán suy giáp. Hormon tuyến giáp nào thường được sử dụng để điều trị thay thế?

• A. Triiodothyronine (T3)
• B. Calcitonin
• C. Levothyroxine (T4)
• D. Hormon kích thích tuyến giáp (TSH)

Câu 15: Một bệnh nhân nam 75 tuổi nhập viện vì sốt cao, ho có đờm mủ xanh, và đau ngực kiểu màng phổi. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm đông đặc thùy dưới phổi phải. Tác nhân gây viêm phổi cộng đồng thường gặp nhất ở người lớn tuổi là gì?

• A. Mycoplasma pneumoniae
• B. Streptococcus pneumoniae
• C. Legionella pneumophila
• D. Virus cúm

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi đến khám vì nổi ban đỏ hình cánh bướm ở mặt, đau khớp, và mệt mỏi kéo dài. Xét nghiệm máu có kháng thể kháng nhân (ANA) dương tính. Bệnh lý tự miễn nào cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Xơ cứng bì
• C. Lupus ban đỏ hệ thống
• D. Hội chứng Sjogren

Câu 17: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì yếu nửa người trái đột ngột, nói khó. Chẩn đoán sơ bộ là đột quỵ não. Loại đột quỵ nào phổ biến nhất và thường liên quan đến tăng huyết áp?

• A. Đột quỵ thiếu máu não (Nhồi máu não)
• B. Đột quỵ xuất huyết não
• C. Cơn thoáng thiếu máu não (TIA)
• D. Đột quỵ dưới nhện

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hạ vị, rối loạn kinh nguyệt, và ra máu âm đạo bất thường. Khám phụ khoa phát hiện khối u xơ tử cung. Cơ chế nào sau đây gây ra triệu chứng ra máu âm đạo bất thường trong u xơ tử cung?

• A. Ức chế sản xuất estrogen
• B. Tăng sản xuất progesterone
• C. Gây viêm nhiễm nội mạc tử cung
• D. Thay đổi cấu trúc và mạch máu niêm mạc tử cung

Câu 19: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, tiền sử viêm gan B mạn tính, được phát hiện cổ trướng và vàng da. Nguyên nhân trực tiếp gây cổ trướng trong bệnh xơ gan là gì?

• A. Giảm chức năng thận
• B. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
• C. Tăng sản xuất aldosterone
• D. Rò rỉ bạch huyết vào ổ bụng

Câu 20: Một bệnh nhân nữ 32 tuổi đến khám vì đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn vọt, và sợ ánh sáng. Khám màng não có dấu hiệu cứng gáy dương tính. Nghi ngờ viêm màng não. Xét nghiệm dịch não tủy nào quan trọng nhất để phân biệt viêm màng não do vi khuẩn và virus?

• A. Soi tươi dịch não tủy tìm vi khuẩn
• B. Cấy dịch não tủy tìm vi khuẩn
• C. Đếm tế bào và định lượng glucose, protein dịch não tủy
• D. PCR dịch não tủy tìm virus

Câu 21: Một bệnh nhân nam 58 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì khàn tiếng kéo dài và ho khan. Nội soi thanh quản phát hiện tổn thương sùi loét dây thanh. Sinh thiết tổn thương nghi ngờ ung thư thanh quản. Yếu tố nguy cơ hàng đầu gây ung thư thanh quản là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Uống rượu nhiều
• C. Nhiễm virus HPV
• D. Tiếp xúc amiăng

Câu 22: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì táo bón mạn tính, đau bụng, và đầy hơi. Nội soi đại tràng cho thấy niêm mạc đại tràng bình thường. Hội chứng ruột kích thích (IBS) được nghi ngờ. Tiêu chuẩn chẩn đoán chính cho IBS dựa vào yếu tố nào?

• A. Kết quả nội soi đại tràng
• B. Xét nghiệm máu và phân
• C. Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm ruột
• D. Tiêu chuẩn Rome IV về triệu chứng lâm sàng

Câu 23: Một bệnh nhân nam 62 tuổi nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị, lan ra sau lưng, nôn nhiều, và có dấu hiệu mất nước. Xét nghiệm amylase và lipase máu tăng cao. Chẩn đoán viêm tụy cấp. Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm tụy cấp ở các nước phương Tây là gì?

• A. Tăng triglyceride máu
• B. Sỏi mật
• C. Chấn thương bụng
• D. Nhiễm trùng virus quai bị

Câu 24: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi bị ngã, gãy cổ xương đùi. Bệnh nhân có tiền sử loãng xương. Loãng xương nguyên phát type 2 (tuổi già) chủ yếu liên quan đến sự thiếu hụt hormon nào?

• A. Hormon tăng trưởng (GH)
• B. Hormon tuyến cận giáp (PTH)
• C. Estrogen
• D. Testosterone

Câu 25: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì đau khớp ngón chân cái đột ngột, dữ dội, sưng nóng đỏ đau. Xét nghiệm acid uric máu tăng cao. Bệnh gút (Gout) nghi ngờ. Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh gút là gì?

• A. Viêm khớp tự miễn
• B. Thoái hóa sụn khớp
• C. Nhiễm trùng khớp
• D. Lắng đọng tinh thể urate trong khớp

Câu 26: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi đến khám vì hồi hộp, run tay, sụt cân, và ra mồ hôi nhiều. Khám lâm sàng thấy bướu giáp lan tỏa. Cường giáp nghi ngờ. Xét nghiệm hormon tuyến giáp nào quan trọng nhất để chẩn đoán cường giáp?

• A. TSH (Hormon kích thích tuyến giáp)
• B. FT4 (T4 tự do)
• C. FT3 (T3 tự do)
• D. Thyroglobulin

Câu 27: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử hút thuốc lá, nhập viện vì khó thở tăng dần, ho khan, và mệt mỏi. Nghe phổi có ran nổ cuối thì hít vào hai đáy phổi. X-quang ngực có hình ảnh kính mờ hai đáy phổi. Bệnh phổi kẽ nghi ngờ. Yếu tố môi trường quan trọng nhất liên quan đến bệnh phổi kẽ thường gặp là gì?

• A. Tiếp xúc amiăng
• B. Tiếp xúc bụi silic
• C. Ô nhiễm không khí
• D. Hút thuốc lá

Câu 28: Một bệnh nhân nữ 52 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải, đầy bụng, khó tiêu, đặc biệt sau ăn đồ béo. Siêu âm bụng phát hiện sỏi túi mật. Cơ chế gây đau bụng trong sỏi túi mật chủ yếu là do gì?

• A. Viêm túi mật do vi khuẩn
• B. Co thắt cơ vòng Oddi
• C. Tắc nghẽn ống túi mật hoặc ống mật chủ
• D. Kích thích niêm mạc dạ dày do trào ngược mật

Câu 29: Một bệnh nhân nam 48 tuổi nhập viện vì tiêu chảy cấp, mất nước, và hạ kali máu. Điện tim đồ có dấu hiệu sóng U. Hạ kali máu gây ra sóng U trên điện tim do ảnh hưởng đến quá trình tái cực của tế bào cơ tim nào?

• A. Tế bào cơ tâm nhĩ
• B. Tế bào Purkinje
• C. Tế bào cơ tâm thất
• D. Tế bào nút xoang

Câu 30: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội, lan lên hàm, kéo dài 30 phút không đỡ khi nghỉ ngơi. ECG có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) được chẩn đoán. Biện pháp can thiệp tái tưới máu mạch vành cấp cứu ưu tiên trong STEMI là gì?

• A. Dùng thuốc chống đông máu (Heparin)
• B. Dùng thuốc ức chế beta giao cảm
• C. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) cấp cứu
• D. Dùng thuốc lợi tiểu