Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nôn Ở Trẻ Em – Đề 02

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 tuần tuổi được đưa đến khám vì nôn ói sau mỗi cữ bú. Mẹ mô tả chất nôn "phọt" ra, không mật, và trẻ có vẻ đói ngay sau khi nôn. Khám lâm sàng thấy có dấu hiệu mất nước nhẹ, và sờ bụng có thể thấy một khối tròn nhỏ ở vùng thượng vị sau khi cho bú. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý
• B. Hẹp phì đại môn vị
• C. Lồng ruột
• D. Viêm dạ dày ruột cấp

Câu 2: Trẻ 6 tháng tuổi, đang bú mẹ hoàn toàn, đột ngột quấy khóc dữ dội từng cơn, bỏ bú, nôn ói ra dịch xanh. Khám bụng thấy có khối hình trụ dọc theo khung đại tràng phải, ấn đau. Đi tiêu ra máu lẫn nhầy "máu cá". Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là:

• A. Viêm ruột thừa
• B. Tắc ruột do dải Ladd
• C. Lồng ruột
• D. Viêm dạ dày ruột do Rotavirus

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhập viện vì nôn ói liên tục trong 2 ngày qua. Chất nôn ban đầu là thức ăn, sau đó ra dịch vàng xanh, kèm theo đau bụng quanh rốn từng cơn, không sốt. Bụng chướng nhẹ, nhu động ruột tăng. Xét nghiệm máu thấy điện giải đồ bình thường, công thức máu không tăng bạch cầu. Nguyên nhân gây nôn có khả năng cao nhất là:

• A. Viêm dạ dày ruột do virus
• B. Viêm ruột thừa giai đoạn sớm
• C. Tắc ruột cơ học
• D. Ngộ độc thực phẩm

Câu 4: Trẻ 10 tuổi, than đau đầu dữ dội, nhìn đôi, nôn ói "vọt" vào buổi sáng, không liên quan đến bữa ăn. Khám thần kinh phát hiện phù gai thị. Nghi ngờ nguyên nhân gây nôn nào sau đây cần được ưu tiên loại trừ?

• A. Viêm xoang cấp
• B. Đau nửa đầu Migraine
• C. Rối loạn tiền đình
• D. Tăng áp lực nội sọ

Câu 5: Trẻ 2 tuổi, có tiền sử dị ứng sữa bò, xuất hiện nôn ói, tiêu chảy sau khi uống sữa công thức chứa protein sữa bò. Phân lỏng, có máu lẫn nhầy. Tình trạng này tái diễn mỗi khi trẻ dùng sữa bò. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây giải thích rõ nhất tình trạng nôn và tiêu chảy ở trẻ?

• A. Bất dung nạp lactose
• B. Nhiễm trùng đường ruột
• C. Viêm ruột do dị ứng protein sữa bò
• D. Rối loạn hấp thu carbohydrate

Câu 6: Xét nghiệm nào sau đây là CHÍNH XÁC NHẤT để chẩn đoán xác định hẹp phì đại môn vị ở trẻ sơ sinh?

• A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Siêu âm bụng
• C. Nội soi dạ dày tá tràng
• D. Chụp dạ dày cản quang

Câu 7: Biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất đối với trẻ bị nôn ói nhiều, có dấu hiệu mất nước là:

• A. Bù dịch bằng đường uống với Oresol
• B. Sử dụng thuốc chống nôn
• C. Truyền dịch tĩnh mạch
• D. Nhịn ăn hoàn toàn

Câu 8: Trong trường hợp nào sau đây, trẻ bị nôn cần được nhập viện cấp cứu?

• A. Nôn sau ăn với số lượng ít
• B. Nôn ra thức ăn chưa tiêu
• C. Nôn ra máu hoặc dịch mật
• D. Nôn khi ho hoặc thay đổi tư thế

Câu 9: Một trẻ 8 tháng tuổi, đang bú mẹ, đột ngột nôn ói, quấy khóc, sau đó lơ mơ, co giật. Khám thấy thóp phồng, cổ cứng. Nguyên nhân gây nôn nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Ngộ độc thực phẩm
• B. Hạ đường huyết
• C. Lồng ruột
• D. Viêm màng não

Câu 10: Trẻ 4 tuổi, nôn ói chu kỳ, từng đợt kéo dài 1-2 ngày, sau đó tự hết. Giữa các đợt trẻ hoàn toàn bình thường. Tiền sử gia đình có người bị đau nửa đầu Migraine. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Trào ngược dạ dày thực quản bệnh lý
• B. Hội chứng nôn chu kỳ
• C. Viêm dạ dày mạn tính
• D. Dị ứng thức ăn mạn tính

Câu 11: Trong trường hợp nghi ngờ nôn do rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh, xét nghiệm nước tiểu nào sau đây có giá trị sàng lọc ban đầu?

• A. Tổng phân tích nước tiểu
• B. Cấy nước tiểu
• C. Tìm thể ceton niệu
• D. Định lượng protein niệu

Câu 12: Trẻ 12 tháng tuổi, sau khi bắt đầu ăn dặm bằng bột mì, xuất hiện nôn ói, tiêu chảy kéo dài, chậm tăng cân. Nghi ngờ bệnh Celiac. Xét nghiệm nào sau đây giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh Celiac?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ
• C. Cấy phân
• D. Kháng thể kháng transglutaminase IgA (anti-tTG IgA)

Câu 13: Loại thuốc nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để điều trị nôn ở trẻ em do viêm dạ dày ruột thông thường?

• A. Oresol
• B. Kẽm
• C. Ondansetron
• D. Men vi sinh

Câu 14: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, bú kém, nôn ói ra dịch xanh, bụng chướng. Tiền sử mẹ bị đa ối. X-quang bụng không chuẩn bị cho thấy hình ảnh "dấu hiệu bóng đôi" (double bubble sign). Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là:

• A. Tắc tá tràng bẩm sinh
• B. Hẹp phì đại môn vị
• C. Bệnh Hirschsprung
• D. Viêm ruột hoại tử

Câu 15: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu mất nước nặng ở trẻ em do nôn ói?

• A. Mắt trũng
• B. Môi khô
• C. Véo da mất chậm
• D. Tiểu nhiều

Câu 16: Trẻ 3 tháng tuổi, nôn trớ thường xuyên sau bú, nhưng vẫn lên cân đều, không có dấu hiệu mất nước, khám không phát hiện bất thường. Xử trí phù hợp nhất là:

• A. Sử dụng thuốc chống trào ngược
• B. Theo dõi và trấn an
• C. Thay đổi loại sữa
• D. Nội soi dạ dày thực quản

Câu 17: Trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ em, biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra nếu không được điều trị?

• A. Viêm phổi hít
• B. Thiếu máu thiếu sắt
• C. Hẹp thực quản
• D. Viêm tai giữa tái phát

Câu 18: Trẻ 7 tuổi, sau khi ăn kem ở ngoài hàng quán, xuất hiện nôn ói, đau bụng quặn từng cơn, tiêu chảy nhiều lần phân lỏng, có lẫn máu. Nghi ngờ ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn nào sau đây?

• A. Tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus)
• B. Salmonella
• C. Clostridium botulinum
• D. Bacillus cereus

Câu 19: Nguyên tắc điều trị nôn do say tàu xe ở trẻ em là gì?

• A. Sử dụng thuốc chống nôn ức chế thụ thể dopamine
• B. Truyền dịch tĩnh mạch
• C. Sử dụng men vi sinh
• D. Sử dụng thuốc kháng histamine

Câu 20: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói cấp tính do viêm dạ dày ruột, dấu hiệu nào sau đây cho thấy tình trạng bệnh đang cải thiện?

• A. Giảm tần suất và số lượng nôn ói, bắt đầu dung nạp đường uống
• B. Nôn ói ra dịch mật nhiều hơn
• C. Sốt cao liên tục
• D. Bụng chướng căng hơn

Câu 21: Trẻ sơ sinh 1 tuần tuổi, bú kém, nôn trớ sữa, có cơn ngừng thở ngắn. Nghi ngờ dị tật thực quản bẩm sinh có lỗ dò thực quản-khí quản. Phương pháp chẩn đoán xác định tốt nhất là:

• A. Siêu âm thực quản
• B. Nội soi thực quản
• C. Chụp thực quản cản quang
• D. X-quang ngực thẳng

Câu 22: Trẻ 9 tháng tuổi, nôn ói kéo dài, chậm lớn, da xanh xao, niêm mạc nhợt nhạt. Xét nghiệm máu thấy thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Nguyên nhân gây nôn nào sau đây có thể liên quan đến tình trạng thiếu máu này?

• A. Hội chứng nôn chu kỳ
• B. Dị ứng thức ăn
• C. Trào ngược dạ dày thực quản
• D. Viêm loét dạ dày tá tràng

Câu 23: Biến chứng nguy hiểm nhất của nôn ói kéo dài ở trẻ em là gì?

• A. Mất nước và rối loạn điện giải
• B. Suy dinh dưỡng
• C. Viêm phổi hít
• D. Viêm thực quản

Câu 24: Một trẻ 15 tháng tuổi, đang chơi đồ chơi thì đột ngột ho sặc sụa, tím tái, sau đó nôn ói. Nghi ngờ dị vật đường thở. Xử trí ban đầu tại nhà phù hợp nhất là:

• A. Cho trẻ uống nước
• B. Nghiệm pháp Heimlich (ấn bụng)
• C. Vỗ lưng
• D. Chờ đợi xem trẻ tự khạc ra

Câu 25: Trẻ 6 tuổi, nôn ói nhiều lần trong ngày, kèm theo đau đầu, chóng mặt, sốt nhẹ. Khám họng thấy viêm họng đỏ. Nguyên nhân gây nôn có khả năng cao nhất là:

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm màng não
• C. Viêm họng do virus
• D. Ngộ độc thực phẩm

Câu 26: Để phân biệt nôn do nguyên nhân ngoại khoa (ví dụ: tắc ruột) với nôn do nguyên nhân nội khoa (ví dụ: viêm dạ dày ruột), thông tin nào sau đây quan trọng nhất trong tiền sử và khám lâm sàng?

• A. Thời gian nôn xuất hiện
• B. Màu sắc chất nôn
• C. Sốt
• D. Bí trung đại tiện

Câu 27: Trong điều trị nôn do viêm dạ dày ruột, vai trò chính của thuốc chống nôn là gì?

• A. Tiêu diệt tác nhân gây bệnh
• B. Giảm triệu chứng nôn để cải thiện khả năng bù nước và dinh dưỡng
• C. Ngăn ngừa biến chứng mất nước
• D. Rút ngắn thời gian mắc bệnh

Câu 28: Trẻ 4 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, nôn trớ sau bú, nhưng vẫn tăng cân tốt, không có dấu hiệu mất nước. Mẹ lo lắng vì trớ nhiều lần trong ngày. Tư vấn nào sau đây phù hợp nhất cho người mẹ?

• A. Khuyên mẹ ngừng cho con bú và chuyển sang sữa công thức
• B. Yêu cầu mẹ cho trẻ nhập viện để theo dõi
• C. Trấn an mẹ rằng đây là trớ sinh lý bình thường, hướng dẫn mẹ cách cho bú và tư thế sau bú
• D. Chỉ định nội soi dạ dày cho trẻ

Câu 29: Trẻ 2 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột nôn ói dữ dội sau khi ăn phải thức ăn lạ (nấm). Nghi ngờ ngộ độc nấm. Biện pháp sơ cứu tại nhà nào sau đây KHÔNG phù hợp?

• A. Uống nhiều nước
• B. Uống than hoạt tính nếu có sẵn
• C. Đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất
• D. Tự ý gây nôn tại nhà

Câu 30: Trong trường hợp trẻ bị nôn do rối loạn thần kinh thực vật, biện pháp nào sau đây giúp giảm triệu chứng nôn?

• A. Cho trẻ ăn thức ăn đặc hơn bình thường
• B. Chia nhỏ bữa ăn, ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày
• C. Cho trẻ nhịn ăn hoàn toàn trong vài giờ
• D. Sử dụng thuốc kháng sinh