Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nôn Ở Trẻ Em – Đề 03

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 tuần tuổi được đưa đến khám vì nôn ói sau mỗi cữ bú mẹ. Mẹ bé mô tả chất nôn không có dịch mật và bé có vẻ đói ngay sau khi nôn. Khám thực thể cho thấy bé tỉnh táo, da hơi khô, và có thể sờ thấy một khối tròn nhỏ, chắc ở vùng thượng vị. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• B. Hẹp phì đại môn vị
• C. Viêm dạ dày ruột cấp
• D. Dị ứng đạm sữa bò

Câu 2: Trẻ 2 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện nôn ói dữ dội, từng cơn, kèm theo quấy khóc và bỏ bú. Sau cơn khóc trẻ mệt lả, da xanh tái. Khám bụng thấy bụng mềm, ấn không đau, nhưng có lúc sờ thấy khối dài di động ở vùng bụng. Triệu chứng nào sau đây CẦN được ưu tiên xử trí đầu tiên?

• A. Hạ sốt tích cực
• B. Bù dịch đường uống
• C. Nhập viện cấp cứu và hội chẩn ngoại khoa
• D. Cho trẻ uống thuốc giảm đau

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi bị nôn ói và đau bụng vùng quanh rốn. Mẹ bé lo lắng vì con nôn liên tục sau khi ăn và uống nước. Hỏi bệnh sử, mẹ cho biết bé có tiền sử đau nửa đầu và trong gia đình có người thân bị chứng đau nửa đầu. Chất nôn không có dịch mật. Triệu chứng nào sau đây ít có khả năng liên quan đến tình trạng nôn của trẻ?

• A. Đau bụng vùng quanh rốn
• B. Tiền sử đau nửa đầu
• C. Nôn liên tục sau ăn uống
• D. Phân lỏng

Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG trực tiếp giúp đánh giá mức độ mất nước ở trẻ bị nôn ói?

• A. Điện giải đồ
• B. Công thức máu
• C. Ure và Creatinin máu
• D. Tỷ trọng nước tiểu

Câu 5: Một trẻ 6 tháng tuổi, bú sữa công thức, xuất hiện nôn ói và tiêu chảy sau khi bắt đầu ăn dặm bột gạo có chứa protein sữa bò. Phân lỏng, có nhầy máu. Nghi ngờ nguyên nhân gây nôn và tiêu chảy ở trẻ là gì?

• A. Nhiễm trùng Rotavirus
• B. Bất dung nạp Lactose
• C. Dị ứng protein sữa bò
• D. Ngộ độc thực phẩm

Câu 6: Trẻ 10 tuổi, than đau bụng thượng vị và buồn nôn, đặc biệt sau khi ăn đồ chua cay. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy có viêm loét niêm mạc dạ dày. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất trong việc xác định nguyên nhân gây viêm loét dạ dày ở trẻ?

• A. Công thức máu
• B. Siêu âm ổ bụng
• C. Xét nghiệm chức năng gan
• D. Xét nghiệm Helicobacter pylori (HP)

Câu 7: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, sinh đủ tháng, xuất hiện nôn ói dịch xanh mật ngay sau sinh. Bụng chướng dần, không đi tiêu phân su. Nghi ngờ bệnh lý nào sau đây?

• A. Hẹp phì đại môn vị
• B. Tắc ruột sơ sinh
• C. Viêm ruột hoại tử
• D. Trào ngược dạ dày thực quản

Câu 8: Trẻ 8 tháng tuổi, đang điều trị viêm phổi, đột ngột nôn ói, quấy khóc dữ dội, da tái xanh. Khám bụng thấy có phản ứng thành bụng và dấu hiệu nhiễm trùng. Nguyên nhân gây nôn ói cấp tính nào sau đây CẦN được loại trừ khẩn cấp?

• A. Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh
• B. Tăng tiết đờm dãi gây nôn
• C. Viêm phúc mạc hoặc bệnh lý ngoại khoa cấp tính khác
• D. Viêm dạ dày ruột thứ phát sau viêm phổi

Câu 9: Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp trong xử trí ban đầu tại nhà cho trẻ bị nôn ói nhẹ, không có dấu hiệu mất nước?

• A. Cho trẻ uống dung dịch Oresol (ORS) từng ngụm nhỏ
• B. Chia nhỏ bữa ăn, thức ăn lỏng dễ tiêu
• C. Theo dõi các dấu hiệu mất nước
• D. Tự ý mua thuốc cầm nôn không kê đơn

Câu 10: Trẻ 4 tuổi, nôn ói nhiều lần trong ngày, kèm theo sốt cao, đau đầu, và cứng gáy. Nghi ngờ nguyên nhân gây nôn ói nào sau đây?

• A. Ngộ độc thực phẩm
• B. Viêm màng não
• C. Viêm dạ dày ruột do virus
• D. Nôn chu kỳ

Câu 11: Một trẻ 12 tháng tuổi bị nôn trớ thường xuyên sau ăn, nhưng vẫn tăng cân tốt và phát triển bình thường. Bé không có triệu chứng khó chịu hay quấy khóc liên quan đến trớ. Lời khuyên nào sau đây phù hợp nhất cho cha mẹ?

• A. Đây có thể là trớ sinh lý, theo dõi thêm và chú ý tư thế bú, ợ hơi sau bú.
• B. Cần nội soi thực quản dạ dày để loại trừ bệnh lý trào ngược.
• C. Ngừng cho trẻ bú mẹ và chuyển sang sữa công thức đặc trị.
• D. Cho trẻ uống thuốc giảm tiết acid dạ dày.

Câu 12: Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu mất nước nặng ở trẻ em do nôn ói?

• A. Li bì, lơ mơ
• B. Mắt trũng, khóc không nước mắt
• C. Tiểu nhiều lần, lượng nước tiểu nhiều
• D. Da véo nhéo mất chậm

Câu 13: Trẻ 7 tuổi, sau khi đi tàu về thì xuất hiện nôn ói, chóng mặt, và vã mồ hôi. Nguyên nhân gây nôn ói có khả năng cao nhất là gì?

• A. Ngộ độc thực phẩm
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Hội chứng ruột kích thích
• D. Say tàu xe (say sóng, say chuyển động)

Câu 14: Phân biệt "nôn" và "trớ" ở trẻ em dựa trên cơ chế nào là chính xác nhất?

• A. Số lượng chất bị đẩy ra (nôn nhiều hơn trớ)
• B. Sự tham gia của cơ bụng và cơ hoành (nôn có, trớ không)
• C. Thời điểm xảy ra sau bữa ăn (nôn muộn hơn trớ)
• D. Màu sắc chất bị đẩy ra (nôn thường có dịch mật, trớ không)

Câu 15: Một trẻ sơ sinh 1 tuần tuổi bú mẹ hoàn toàn, xuất hiện nôn ói sau bú, kèm theo ho và khó thở khi bú. Nghi ngờ bệnh lý bẩm sinh nào liên quan đến thực quản?

• A. Hẹp thực quản đơn thuần
• B. Thoát vị hoành bẩm sinh
• C. Dò khí quản thực quản (tracheoesophageal fistula)
• D. Teo thực quản đơn thuần

Câu 16: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói do viêm dạ dày ruột cấp, biện pháp quan trọng nhất để giảm nguy cơ biến chứng là gì?

• A. Bù nước và điện giải đầy đủ
• B. Sử dụng kháng sinh sớm
• C. Ngừng ăn uống hoàn toàn
• D. Dùng thuốc cầm nôn mạnh

Câu 17: Trẻ 9 tháng tuổi, đang ăn dặm, đột ngột nôn ói, quấy khóc, và có biểu hiện co giật. Khám thấy trẻ lơ mơ, da xanh, môi tái. Đường huyết mao mạch thấp (2.5 mmol/L). Nguyên nhân nào sau đây có thể gây ra tình trạng này?

• A. Viêm màng não
• B. Lồng ruột
• C. Ngộ độc thuốc
• D. Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (ví dụ: bệnh dự trữ glycogen)

Câu 18: Một bà mẹ đưa con 3 tuổi đến khám vì lo lắng con bị "nôn chu kỳ". Để chẩn đoán xác định "nôn chu kỳ", bác sĩ cần khai thác thông tin nào quan trọng nhất trong tiền sử?

• A. Tiền sử dị ứng thức ăn của trẻ
• B. Tính chất chu kỳ của các đợt nôn (thời gian, tần suất, giai đoạn bình thường giữa các đợt)
• C. Các loại thuốc trẻ đã sử dụng gần đây
• D. Tình trạng kinh tế xã hội của gia đình

Câu 19: Thuốc nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để điều trị nôn ói ở trẻ em do viêm dạ dày ruột thông thường?

• A. Dung dịch Oresol (ORS)
• B. Probiotics
• C. Kháng sinh
• D. Ondansetron (thuốc chống nôn chọn lọc)

Câu 20: Trẻ 6 tháng tuổi, đang bú mẹ, xuất hiện nôn ói, tiêu chảy, và nổi mẩn đỏ quanh hậu môn sau mỗi lần đi tiêu. Nghi ngờ nguyên nhân gây nôn và tiêu chảy nào sau đây?

• A. Nhiễm trùng đường tiết niệu
• B. Viêm da tiếp xúc do tã hoặc dị ứng thức ăn qua sữa mẹ
• C. Bệnh Celiac
• D. Bệnh Hirschsprung

Câu 21: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói kéo dài và suy dinh dưỡng, xét nghiệm nào sau đây có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân liên quan đến kém hấp thu?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ
• C. Chức năng gan
• D. Xét nghiệm phân (tổng phân tích, soi tươi, tìm hồng cầu, bạch cầu, mỡ)

Câu 22: Trẻ 18 tháng tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột nôn ói, đau bụng dữ dội, từng cơn, kèm theo đi ngoài ra máu tươi. Khám bụng có khối hình trụ dọc theo khung đại tràng phải. Chẩn đoán sơ bộ nào phù hợp nhất?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Lồng ruột
• C. Viêm túi thừa Meckel
• D. Bệnh Crohn

Câu 23: Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ?

• A. Sinh non
• B. Bệnh lý thần kinh cơ
• C. Thoát vị hoành
• D. Bú mẹ hoàn toàn

Câu 24: Trong xử trí nôn ói do say tàu xe ở trẻ, biện pháp phòng ngừa nào sau đây được ưu tiên?

• A. Phòng ngừa trước khi đi tàu xe (ví dụ: dùng thuốc dự phòng, tránh đọc sách, nhìn ra cửa sổ bên)
• B. Bù nước và điện giải tích cực khi trẻ bắt đầu nôn
• C. Cho trẻ nằm nghỉ ngơi hoàn toàn trong suốt hành trình
• D. Sử dụng thuốc cầm nôn ngay khi trẻ có dấu hiệu buồn nôn

Câu 25: Một trẻ 4 tháng tuổi bị nôn ói thường xuyên, khám không phát hiện bất thường ngoại khoa. Xét nghiệm nước tiểu phát hiện ceton niệu dương tính. Nguyên nhân nào sau đây CẦN được nghĩ đến?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• B. Hẹp phì đại môn vị
• C. Rối loạn chuyển hóa (ví dụ: tăng ceton máu chu kỳ)
• D. Dị ứng protein sữa bò

Câu 26: Khi nào thì nôn ói ở trẻ em được xem là dấu hiệu "nguy hiểm" và cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay lập tức?

• A. Nôn ói sau bữa ăn no
• B. Nôn ói kèm theo dấu hiệu mất nước nặng, nôn ra dịch mật, máu, phân, đau bụng dữ dội, rối loạn tri giác
• C. Nôn ói khi bị sốt nhẹ
• D. Nôn ói sau khi ăn thức ăn lạ

Câu 27: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để khảo sát các bệnh lý ngoại khoa gây nôn ói ở trẻ em (ví dụ: tắc ruột, lồng ruột)?

• A. X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Siêu âm ổ bụng
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng

Câu 28: Loại thuốc nào sau đây có cơ chế tác dụng chống nôn bằng cách đối kháng thụ thể Dopamine tại vùng trung tâm gây nôn ở não?

• A. Ondansetron
• B. Domperidone
• C. Metoclopramide
• D. Promethazine

Câu 29: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói do ngộ độc thực phẩm, hành động nào sau đây là KHÔNG nên thực hiện tại nhà?

• A. Bù nước và điện giải bằng Oresol
• B. Theo dõi sát các triệu chứng và dấu hiệu mất nước
• C. Đưa trẻ đến cơ sở y tế nếu triệu chứng không cải thiện hoặc nặng hơn
• D. Tự ý gây nôn cho trẻ để loại bỏ chất độc

Câu 30: Trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi, bú kém, ngủ li bì, da vàng đậm, nôn ói, và có mùi hôi "mốc" trong nước tiểu. Nghi ngờ bệnh lý chuyển hóa bẩm sinh nào?

• A. Bệnh Galactosemia
• B. Bệnh Phenylketonuria (PKU)
• C. Bệnh Maple Syrup Urine Disease
• D. Bệnh Tyrosinemia