Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nôn Ở Trẻ Em – Đề 09

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 tuần tuổi được đưa đến bệnh viện vì nôn ói sau mỗi cữ bú. Cha mẹ mô tả chất nôn là "vọt" và không chứa mật. Khám lâm sàng cho thấy trẻ tỉnh táo, nhưng có dấu hiệu mất nước nhẹ và có thể sờ thấy một khối tròn nhỏ ở vùng thượng vị sau khi bú. Chẩn đoán phân biệt hàng đầu nên nghĩ đến trong trường hợp này là gì?

• A. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• B. Hẹp phì đại môn vị
• C. Viêm dạ dày ruột cấp
• D. Dị ứng sữa bò

Câu 2: Trẻ 5 tuổi nhập viện vì nôn ói và đau bụng dữ dội từng cơn. Cơn đau khiến trẻ khóc thét, co gối lên bụng, sau đó lại chơi bình thường giữa các cơn. Khám bụng phát hiện một khối hình trụ ở hạ sườn phải. Xét nghiệm nào sau đây CÓ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH NHẤT trong tình huống này?

• A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Xét nghiệm công thức máu
• C. Siêu âm bụng
• D. Nội soi dạ dày tá tràng

Câu 3: Một trẻ 10 tháng tuổi đang bú mẹ hoàn toàn, đột ngột xuất hiện nôn ói sau mỗi lần bú, kèm theo quấy khóc và bỏ bú. Mẹ trẻ gần đây bắt đầu ăn dặm cho bé với các loại trái cây nghiền. Phân của trẻ bình thường, không sốt. Nguyên nhân nào sau đây ÍT CÓ KHẢ NĂNG NHẤT gây ra tình trạng nôn ói cấp tính này?

• A. Nhiễm virus đường tiêu hóa
• B. Dị ứng thức ăn mới (trái cây)
• C. Sai lầm trong chế độ ăn dặm
• D. Ngộ độc vitamin A cấp tính

Câu 4: Trẻ 6 tuổi có tiền sử nôn ói chu kỳ, thường xuất hiện các đợt nôn dữ dội, kéo dài 1-2 ngày, sau đó tự khỏi. Trong các đợt nôn, trẻ thường mệt mỏi, đau bụng và có hơi thở mùi aceton. Xét nghiệm nước tiểu có thể giúp ích gì trong chẩn đoán xác định?

• A. Tìm thể ceton niệu
• B. Soi cặn nước tiểu
• C. Cấy nước tiểu
• D. Đo pH nước tiểu

Câu 5: Một trẻ 2 tuổi bị nôn ói và tiêu chảy cấp. Khám thấy trẻ lừ đừ, mắt trũng, da khô, véo da mất chậm. Xét nghiệm điện giải đồ cho thấy Natri máu 130 mEq/L (bình thường 135-145 mEq/L), Kali máu 3.0 mEq/L (bình thường 3.5-5.0 mEq/L). Biến chứng nào sau đây ĐE DỌA TÍNH MẠNG NHẤT cần được xử trí khẩn cấp?

• A. Hạ natri máu
• B. Mất nước đẳng trương
• C. Hạ kali máu
• D. Toan chuyển hóa

Câu 6: Trẻ 4 tháng tuổi, bú sữa công thức, xuất hiện nôn ói kéo dài, chậm tăng cân. Mẹ trẻ đã đổi nhiều loại sữa khác nhau nhưng tình trạng không cải thiện. Phân của trẻ có nhầy máu. Nghi ngờ nguyên nhân dị ứng thức ăn, loại sữa nào sau đây PHÙ HỢP NHẤT để thay thế?

• A. Sữa công thức thông thường
• B. Sữa công thức thủy phân hoàn toàn
• C. Sữa công thức từ sữa dê
• D. Sữa đậu nành

Câu 7: Trẻ 8 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột nôn ói dữ dội, đau đầu và nhìn đôi. Khám thần kinh phát hiện phù gai thị. Tình trạng nôn ói này có thể gợi ý bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm dạ dày ruột
• B. Ngộ độc thực phẩm
• C. Tăng áp lực nội sọ
• D. Say tàu xe

Câu 8: Trẻ 12 tuổi, nôn ói và đau bụng vùng thượng vị, đặc biệt sau khi ăn đồ chua cay hoặc căng thẳng. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy niêm mạc dạ dày viêm đỏ và có một ổ loét nhỏ ở hành tá tràng. Tác nhân nào sau đây thường liên quan đến bệnh lý này ở trẻ em?

• A. Virus Norovirus
• B. Vi khuẩn Helicobacter pylori
• C. Ký sinh trùng Giardia lamblia
• D. Nấm Candida albicans

Câu 9: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, sinh đủ tháng, xuất hiện nôn ói sau bú, kèm theo ậm ạch nhiều đờm dãi và tím tái khi bú. Nghi ngờ dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa, loại dị tật nào sau đây CẦN ĐƯỢC LOẠI TRỪ ĐẦU TIÊN?

• A. Dị tật thực quản bẩm sinh
• B. Hẹp tá tràng
• C. Hẹp hậu môn
• D. Bệnh Hirschsprung

Câu 10: Trẻ 7 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đi học về kêu đau bụng quanh rốn và nôn ói. Trẻ không sốt, đại tiện bình thường. Mẹ trẻ cho biết ở lớp có nhiều bạn cũng bị tương tự. Nguyên nhân gây nôn ói có khả năng NHẤT trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm ruột thừa cấp
• B. Lồng ruột
• C. Viêm dạ dày ruột do virus
• D. Ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn

Câu 11: Trẻ 1 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, nôn trớ sau bú lượng nhỏ, không vọt, trẻ vẫn lên cân tốt, không quấy khóc nhiều. Tình trạng này được gọi là gì và thái độ xử trí phù hợp là gì?

• A. Nôn bệnh lý, cần nhập viện điều trị
• B. Trớ sinh lý, trấn an và theo dõi
• C. Trào ngược dạ dày thực quản, cần dùng thuốc
• D. Dị ứng sữa mẹ, cần ngừng bú mẹ

Câu 12: Trẻ 9 tuổi, nôn ói và đau bụng kèm theo sốt cao, rét run. Khám bụng có điểm đau khu trú hố chậu phải, ấn đau và phản ứng thành bụng (+). Xét nghiệm máu bạch cầu tăng cao. Nguyên nhân ngoại khoa nào sau đây CẦN NGHĨ ĐẾN ĐẦU TIÊN?

• A. Lồng ruột
• B. Viêm hạch mạc treo
• C. Tắc ruột
• D. Viêm ruột thừa cấp

Câu 13: Trẻ 3 tuổi, đang chơi ở nhà thì đột ngột nôn ói, vật vã kích thích, sau đó lơ mơ dần. Mẹ trẻ nghi ngờ bé uống nhầm phải thuốc của bà. Trong tình huống ngộ độc cấp tính, việc xác định loại chất độc CÓ VAI TRÒ QUYẾT ĐỊNH NHẤT trong việc lựa chọn phương pháp điều trị nào?

• A. Xác định loại chất độc
• B. Đánh giá mức độ mất nước
• C. Kiểm tra điện giải đồ
• D. Chụp X-quang bụng

Câu 14: Trẻ 6 tháng tuổi, nôn ói kéo dài, chậm phát triển thể chất. Xét nghiệm máu phát hiện thiếu máu nhược sắc. Nghi ngờ bệnh lý kém hấp thu, xét nghiệm phân tìm chất gì sau đây có thể giúp gợi ý chẩn đoán bệnh Celiac (bệnh không dung nạp gluten)?

• A. Hồng cầu
• B. Chất béo
• C. Bạch cầu
• D. Ký sinh trùng

Câu 15: Trẻ 4 tuổi, nôn ói và đau bụng dữ dội, kèm theo đi ngoài ra máu tươi. Khám bụng có dấu hiệu "bụng ngoại khoa". X-quang bụng không chuẩn bị có hình ảnh mức nước hơi. Tình trạng này gợi ý biến chứng nào sau đây của lồng ruột?

• A. Tắc mật
• B. Viêm phúc mạc
• C. Viêm tụy cấp
• D. Hoại tử ruột

Câu 16: Trẻ 15 tuổi, nôn ói, đau đầu, chóng mặt, đặc biệt khi thay đổi tư thế. Tiền sử trẻ bị chấn thương đầu cách đây 2 tuần. Nghi ngờ nguyên nhân thần kinh trung ương, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây CÓ GIÁ TRỊ NHẤT để đánh giá?

• A. X-quang sọ não
• B. Siêu âm Doppler mạch máu não
• C. CT scan hoặc MRI não
• D. Điện não đồ

Câu 17: Trẻ 2 tháng tuổi, bú sữa công thức, nôn ói thường xuyên, chậm tăng cân. Xét nghiệm máu có tình trạng toan chuyển hóa nặng, tăng amoniac máu. Nghi ngờ rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, bệnh lý nào sau đây CẦN ĐƯỢC LOẠI TRỪ?

• A. Rối loạn chu trình ure
• B. Rối loạn chuyển hóa axit hữu cơ
• C. Bệnh Maple syrup urine
• D. Galactosemia (bệnh galactose huyết)

Câu 18: Trẻ 5 tuổi, nôn ói và đau bụng vùng quanh rốn, kèm theo tiêu chảy phân toàn nước, không máu. Trẻ không sốt. Tình trạng này kéo dài 3 ngày và tự khỏi. Nguyên nhân gây bệnh có khả năng cao nhất là?

• A. Virus
• B. Vi khuẩn
• C. Ký sinh trùng
• D. Nấm

Câu 19: Trẻ 1 tuổi, nôn ói kéo dài, chậm lớn, da xanh, niêm mạc nhợt. Xét nghiệm máu có thiếu máu thiếu sắt. Nghi ngờ bệnh lý đường tiêu hóa gây mất máu mạn tính, bệnh lý nào sau đây CẦN ĐƯỢC XEM XÉT?

• A. Viêm loét đại tràng
• B. Bệnh Crohn
• C. Polyp đại tràng trẻ em
• D. Hội chứng ruột kích thích

Câu 20: Trẻ 8 tháng tuổi, bú sữa công thức, nôn ói thường xuyên, quấy khóc nhiều sau bú, ưỡn người. Mẹ trẻ lo lắng con bị trào ngược dạ dày thực quản. Biện pháp điều chỉnh tư thế nào sau đây CÓ THỂ GIÚP GIẢM TRIỆU CHỨNG?

• A. Cho trẻ nằm sấp sau bú
• B. Bế trẻ thẳng đứng sau bú
• C. Cho trẻ nằm nghiêng trái sau bú
• D. Quấn chặt trẻ sau bú

Câu 21: Trẻ 14 tuổi, nôn ói, đau bụng vùng thượng vị, ợ chua, ợ nóng. Triệu chứng xuất hiện nhiều hơn khi nằm hoặc cúi người. Tình trạng này gợi ý bệnh lý nào sau đây?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Viêm tụy cấp
• D. Sỏi mật

Câu 22: Trẻ 2 tuổi, nôn ói và sốt cao, co giật. Khám màng não cổ gượng (+), Kernig (+). Nghi ngờ viêm màng não, xét nghiệm dịch não tủy CÓ VAI TRÒ QUAN TRỌNG NHẤT để xác định nguyên nhân và hướng điều trị?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ
• C. Xét nghiệm dịch não tủy
• D. CT scan não

Câu 23: Trẻ 6 tháng tuổi, nôn ói và tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng. Mẹ trẻ đã thử nhiều loại sữa khác nhau nhưng tình trạng không cải thiện. Nghi ngờ kém hấp thu lactose, loại sữa nào sau đây PHÙ HỢP NHẤT để thay thế?

• A. Sữa công thức thông thường
• B. Sữa công thức thủy phân hoàn toàn
• C. Sữa công thức từ sữa dê
• D. Sữa không lactose

Câu 24: Trẻ 10 tuổi, nôn ói và đau bụng vùng hố chậu phải, âm ỉ kéo dài. Sốt nhẹ. Xét nghiệm máu CRP tăng nhẹ. Nghi ngờ viêm hạch mạc treo, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây CÓ THỂ HỮU ÍCH?

• A. X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Siêu âm bụng
• C. CT scan bụng
• D. Nội soi đại tràng

Câu 25: Trẻ 3 tháng tuổi, nôn ói sau mỗi cữ bú, chất nôn có lẫn máu. Tiền sử gia đình có người bị dị ứng. Nghi ngờ dị ứng protein sữa bò, xét nghiệm nào sau đây CÓ GIÁ TRỊ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN?

• A. Soi phân tìm hồng cầu
• B. Xét nghiệm máu ẩn trong phân
• C. Test lẩy da hoặc xét nghiệm RAST với protein sữa bò
• D. Nội soi đại tràng sigma

Câu 26: Trẻ 7 tuổi, nôn ói và đau bụng dữ dội vùng quanh rốn, cơn đau quặn từng cơn. Khám bụng có dấu hiệu "ấn đau kiểu lồng ruột". Nghi ngờ lồng ruột, phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên hàng đầu?

• A. Tháo lồng bằng hơi
• B. Phẫu thuật mở bụng tháo lồng
• C. Truyền dịch và theo dõi
• D. Dùng thuốc giảm đau và chống co thắt

Câu 27: Trẻ 16 tuổi, nôn ói, đau đầu, nhìn mờ, rối loạn ý thức. Tiền sử trẻ bị đái tháo đường type 1. Nghi ngờ biến chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA), xét nghiệm máu nào sau đây CÓ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN QUYẾT ĐỊNH?

• A. Điện giải đồ
• B. Đường huyết và ceton máu/niệu
• C. Chức năng thận
• D. Công thức máu

Câu 28: Trẻ 11 tuổi, nôn ói và đau bụng vùng thượng vị, ợ chua, ợ nóng kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng có viêm thực quản. Biện pháp điều trị nào sau đây KHÔNG PHÙ HỢP trong kiểm soát triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ lớn?

• A. Thay đổi lối sống (ăn uống, tư thế)
• B. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
• C. Thuốc kháng thụ thể H2
• D. Atropin

Câu 29: Trẻ 9 tháng tuổi, nôn ói và tiêu chảy cấp. Mất nước trung bình. Kế hoạch bù dịch bằng đường uống được chỉ định. Loại dung dịch bù nước đường uống (ORS) nào sau đây được khuyến cáo sử dụng?

• A. Dung dịch đường muối tự pha
• B. Nước trái cây
• C. Dung dịch bù nước đường uống chuẩn của WHO (WHO-ORS)
• D. Sữa tươi

Câu 30: Trẻ 5 tuổi, nôn ói và đau bụng dữ dội, đột ngột. Bụng chướng, gõ vang. Nghe nhu động ruột tăng âm sắc. Nghi ngờ tắc ruột, xét nghiệm nào sau đây CẦN THỰC HIỆN NGAY?

• A. X-quang bụng không chuẩn bị tư thế đứng
• B. Siêu âm bụng
• C. CT scan bụng
• D. Nội soi đại tràng