Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ối Vỡ Non, Ối Vỡ Sớm - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Sản phụ N, 30 tuổi, mang thai lần thứ hai, thai 36 tuần. Sản phụ nhập viện vì tự nhận thấy ra nước âm đạo đột ngột, không đau bụng. Khám lâm sàng: tim thai 140 lần/phút, không có cơn gò tử cung, cổ tử cung đóng. Nghiệm pháp Valsalva âm tính. Để xác định chẩn đoán ối vỡ non trong trường hợp này, xét nghiệm nào sau đây có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất?
- A. Soi tươi dịch âm đạo tìm tế bào học nước ối
- B. Đo pH dịch âm đạo bằng giấy quỳ
- C. Xét nghiệm PAMG-1 (Placental Alpha Microglobulin-1) dịch âm đạo
- D. Siêu âm đánh giá chỉ số ối (AFI)
Câu 2: Một sản phụ mang thai 32 tuần nhập viện vì ối vỡ non. Sau 48 giờ nhập viện, sản phụ bắt đầu có dấu hiệu sốt nhẹ (37.8°C), tim thai nhanh (160 lần/phút), bạch cầu máu tăng cao. Theo dõi Monitor sản khoa xuất hiện cơn gò tử cung tần số 3 cơn/10 phút. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất trong tình huống này?
- A. Tiếp tục theo dõi sát và dùng kháng sinh dự phòng
- B. Sử dụng Corticoid để hỗ trợ trưởng thành phổi thai và theo dõi tiếp
- C. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin để đẩy nhanh quá trình sinh
- D. Chấm dứt thai kỳ bằng mổ lấy thai sau khi hồi sức tích cực ban đầu
Câu 3: Yếu tố nguy cơ nào sau đây KHÔNG liên quan trực tiếp đến ối vỡ non?
- A. Tiền sử ối vỡ non ở lần mang thai trước
- B. Hút thuốc lá trong thai kỳ
- C. Đái tháo đường thai kỳ được kiểm soát tốt bằng chế độ ăn
- D. Viêm âm đạo do vi khuẩn không được điều trị
Câu 4: Cơ chế bệnh sinh chính dẫn đến ối vỡ non trong trường hợp viêm màng ối là gì?
- A. Tăng áp lực buồng ối do viêm nhiễm
- B. Sản xuất enzyme phá hủy collagen màng ối bởi vi khuẩn và tế bào viêm
- C. Giảm sản xuất prostaglandin gây co bóp tử cung dẫn đến vỡ ối
- D. Rối loạn tuần hoàn màng ối gây thiếu máu và hoại tử màng ối
Câu 5: Một sản phụ 28 tuổi, thai 35 tuần, ối vỡ non. Xét nghiệm dịch âm đạo cho kết quả âm tính với GBS (Streptococcus nhóm B). Không có dấu hiệu nhiễm trùng ối. Theo Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, thời điểm thích hợp nhất để khởi phát chuyển dạ cho sản phụ này là khi nào?
- A. Khởi phát chuyển dạ trong vòng 12-24 giờ sau khi ối vỡ
- B. Chờ đợi chuyển dạ tự nhiên trong vòng 48-72 giờ
- C. Chờ đợi chuyển dạ tự nhiên cho đến khi đủ 37 tuần
- D. Mổ lấy thai chủ động để tránh nguy cơ nhiễm trùng
Câu 6: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để dự phòng ối vỡ non?
- A. Sàng lọc và điều trị viêm âm đạo - cổ tử cung
- B. Bổ sung Progesterone cho phụ nữ có tiền sử sinh non
- C. Tư vấn bỏ hút thuốc lá và tránh các chất kích thích
- D. Truyền dịch ối dự phòng (Amnioinfusion) ở thai kỳ nguy cơ cao
Câu 7: Một sản phụ 25 tuổi, thai 28 tuần, ối vỡ non. Sau khi nhập viện, sản phụ được dùng Corticoid để hỗ trợ trưởng thành phổi thai. Thời điểm nào sau đây là LÝ TƯỞNG NHẤT để đánh giá hiệu quả của Corticoid trước khi cân nhắc chấm dứt thai kỳ?
- A. Ngay sau khi hoàn thành phác đồ Corticoid (trong vòng 24 giờ)
- B. Sau 48 giờ kể từ liều Corticoid đầu tiên
- C. Sau 72 giờ kể từ liều Corticoid đầu tiên
- D. Không cần đánh giá hiệu quả Corticoid, chỉ cần theo dõi các dấu hiệu chuyển dạ
Câu 8: Trong trường hợp ối vỡ non ở thai non tháng, biến chứng nguy hiểm nhất cho trẻ sơ sinh liên quan đến phổi là gì?
- A. Hội chứng suy hô hấp cấp (RDS)
- B. Viêm phổi hít ối
- C. Tràn khí màng phổi
- D. Tăng áp phổi sơ sinh
Câu 9: Sản phụ P, 38 tuổi, thai lần 4, nhập viện vì ối vỡ non ở tuần thai thứ 39. Tiền sử: 3 lần sinh thường, không có tiền sử mổ lấy thai. Hiện tại: không sốt, tim thai bình thường, cơn gò tử cung thưa, cổ tử cung mở 2cm. Lựa chọn xử trí nào sau đây là phù hợp NHẤT?
- A. Mổ lấy thai chủ động
- B. Theo dõi chuyển dạ tự nhiên và tăng cường khi cần
- C. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin ngay lập tức
- D. Sử dụng kháng sinh dự phòng và chờ đợi 48 giờ trước khi can thiệp
Câu 10: Trong chẩn đoán ối vỡ non, nghiệm pháp "khám mỏ vịt" có giá trị như thế nào?
- A. Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định ối vỡ non
- B. Có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao, ít bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác
- C. Có giá trị gợi ý khi thấy nước ối chảy ra từ lỗ cổ tử cung, nhưng cần kết hợp các xét nghiệm khác
- D. Không có giá trị trong chẩn đoán ối vỡ non, chỉ dùng để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra dịch âm đạo
Câu 11: Một sản phụ 22 tuổi, thai 30 tuần, ối vỡ non. Sản phụ lo lắng hỏi bác sĩ về nguy cơ nhiễm trùng ối. Câu trả lời nào sau đây của bác sĩ là ĐÚNG và CUNG CẤP THÔNG TIN ĐẦY ĐỦ NHẤT cho sản phụ?
- A. ‘Chắc chắn chị sẽ bị nhiễm trùng ối, chúng tôi sẽ cố gắng điều trị.’
- B. ‘Nhiễm trùng ối là một nguy cơ, nhưng chúng tôi sẽ theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng và dùng kháng sinh dự phòng nếu cần thiết.’
- C. ‘Nguy cơ nhiễm trùng ối rất thấp, chị không cần quá lo lắng.’
- D. ‘Chúng tôi sẽ mổ lấy thai ngay để tránh nhiễm trùng ối.’
Câu 12: Trong quản lý thai kỳ ối vỡ non non tháng, mục tiêu SỐNG CÒN quan trọng nhất của việc sử dụng Corticoid trước sinh là gì?
- A. Dự phòng nhiễm trùng ối
- B. Ngăn ngừa chuyển dạ sinh non
- C. Giảm nguy cơ và mức độ nặng của Hội chứng suy hô hấp cấp (RDS) ở trẻ sơ sinh
- D. Tăng cường sức đề kháng cho trẻ sơ sinh sau sinh
Câu 13: Một sản phụ 29 tuổi, thai 34 tuần, ối vỡ non tại nhà cách nhập viện 6 giờ. Khám: không sốt, tim thai 130 lần/phút, không có cơn gò tử cung, cổ tử cung đóng. Xét nghiệm CRP (C-reactive protein) bình thường. Hướng xử trí tiếp theo HỢP LÝ nhất là gì?
- A. Mổ lấy thai chủ động
- B. Khởi phát chuyển dạ ngay lập tức
- C. Nhập viện, dùng Corticoid, kháng sinh dự phòng và theo dõi sát
- D. Cho sản phụ về nhà và hẹn tái khám sau 24 giờ
Câu 14: Trong trường hợp ối vỡ non, tại sao việc theo dõi tim thai liên tục lại quan trọng?
- A. Để đánh giá cơn gò tử cung
- B. Để phát hiện sớm tình trạng suy thai do nhiễm trùng ối hoặc sa dây rốn
- C. Để xác định thời điểm chuyển dạ
- D. Để đánh giá sức khỏe tổng quát của sản phụ
Câu 15: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng thường gặp của ối vỡ non đối với MẸ?
- A. Nhiễm trùng ối
- B. Viêm nội mạc tử cung hậu sản
- C. Băng huyết sau sinh
- D. Tiền sản giật
Câu 16: Một sản phụ 31 tuổi, thai 26 tuần, ối vỡ non. Siêu âm Doppler động mạch rốn cho thấy có dấu hiệu suy tuần hoàn bánh rau. Trong tình huống này, quyết định chấm dứt thai kỳ bằng mổ lấy thai nên được đưa ra dựa trên yếu tố nào là CHÍNH?
- A. Tình trạng suy tuần hoàn bánh rau đe dọa sức khỏe thai nhi
- B. Tuổi thai còn quá non tháng (26 tuần)
- C. Nguy cơ nhiễm trùng ối tăng cao theo thời gian
- D. Sản phụ có thể khó chuyển dạ tự nhiên do thai non tháng
Câu 17: Trong trường hợp ối vỡ non đủ tháng, nếu sản phụ KHÔNG có chuyển dạ tự nhiên sau 24 giờ, lựa chọn nào sau đây được khuyến cáo để khởi phát chuyển dạ?
- A. Chờ đợi thêm 24-48 giờ nữa
- B. Sử dụng Oxytocin
- C. Sử dụng Misoprostol đường âm đạo
- D. Mổ lấy thai chủ động
Câu 18: Xét nghiệm "kết tinh hình lá dương xỉ" trong chẩn đoán ối vỡ non dựa trên đặc tính nào của nước ối?
- A. pH kiềm của nước ối
- B. Sự có mặt của protein đặc hiệu trong nước ối
- C. Hàm lượng muối khoáng cao trong nước ối
- D. Tế bào học đặc trưng của nước ối
Câu 19: Một sản phụ 33 tuổi, thai 29 tuần, ối vỡ non. Sản phụ có tiền sử sinh non một lần ở tuần 32 do ối vỡ non. Trong lần mang thai này, biện pháp nào sau đây có thể được cân nhắc để dự phòng sinh non TÁI PHÁT?
- A. Kháng sinh dự phòng thường quy
- B. Progesterone âm đạo
- C. Khâu vòng cổ tử cung dự phòng
- D. Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường
Câu 20: Trong trường hợp ối vỡ non, khi nào thì việc sử dụng kháng sinh dự phòng được khuyến cáo?
- A. Tất cả các trường hợp ối vỡ non
- B. Chỉ khi có dấu hiệu nhiễm trùng ối
- C. Trong ối vỡ non non tháng để kéo dài thời gian tiềm tàng và dự phòng nhiễm trùng
- D. Trong ối vỡ non đủ tháng để dự phòng nhiễm trùng hậu sản
Câu 21: Nguyên tắc xử trí chung đối với ối vỡ non KHÔNG NHIỄM TRÙNG ở thai non tháng là gì?
- A. Chấm dứt thai kỳ ngay lập tức để tránh biến chứng
- B. Kéo dài thai kỳ càng lâu càng tốt để cải thiệnOutcome sơ sinh, đồng thời dự phòng nhiễm trùng
- C. Chờ đợi chuyển dạ tự nhiên và can thiệp khi cần thiết
- D. Khởi phát chuyển dạ ngay khi có thể để giảm nguy cơ nhiễm trùng
Câu 22: Trong ối vỡ non, biện pháp nào sau đây KHÔNG giúp kéo dài thời gian tiềm tàng (latency period)?
- A. Kháng sinh dự phòng
- B. Corticoid trước sinh
- C. Nghỉ ngơi tại giường
- D. Truyền dịch ối (Amnioinfusion)
Câu 23: Một sản phụ 27 tuổi, thai 37 tuần, ối vỡ non. Sản phụ có tiền sử GBS dương tính ở lần mang thai trước. Xử trí dự phòng GBS trong chuyển dạ cho sản phụ này là gì?
- A. Truyền kháng sinh dự phòng GBS trong chuyển dạ
- B. Xét nghiệm lại GBS và chỉ dự phòng nếu dương tính
- C. Không cần dự phòng GBS vì thai đã đủ tháng
- D. Chỉ dự phòng GBS nếu có dấu hiệu nhiễm trùng ối
Câu 24: Trong ối vỡ non, tại sao việc hạn chế khám âm đạo lại được khuyến cáo?
- A. Để tránh gây đau đớn cho sản phụ
- B. Để giảm nguy cơ đưa vi khuẩn từ âm đạo vào buồng ối, gây nhiễm trùng
- C. Để theo dõi tiến triển của chuyển dạ chính xác hơn
- D. Để tiết kiệm chi phí xét nghiệm
Câu 25: Một sản phụ 35 tuổi, thai 40 tuần, ối vỡ non tại nhà. Khi nhập viện, sản phụ hoàn toàn khỏe mạnh, tim thai bình thường, chưa có cơn gò tử cung. Sau 6 giờ nhập viện, sản phụ vẫn chưa chuyển dạ. Quyết định xử trí tiếp theo HỢP LÝ là gì?
- A. Tiếp tục chờ đợi thêm 18 giờ nữa
- B. Mổ lấy thai chủ động
- C. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin
- D. Cho sản phụ về nhà và hẹn tái khám sau 24 giờ
Câu 26: Trong ối vỡ non, biện pháp nào sau đây giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng ối một cách NHANH CHÓNG và hiệu quả nhất?
- A. Theo dõi các dấu hiệu lâm sàng như sốt, tim thai nhanh, dịch ối hôi và xét nghiệm CRP máu
- B. Chọc ối và xét nghiệm dịch ối
- C. Siêu âm Doppler màu đánh giá tuần hoàn bánh rau
- D. Đếm bạch cầu niệu
Câu 27: Một nghiên cứu когорт (cohort) theo dõi phụ nữ có tiền sử ối vỡ non và phụ nữ không có tiền sử ối vỡ non để so sánh tỷ lệ sinh non ở lần mang thai tiếp theo. Loại nghiên cứu này phù hợp để đánh giá yếu tố nào?
- A. Tỷ lệ hiện mắc ối vỡ non
- B. Nguy cơ tương đối (Relative Risk) sinh non liên quan đến tiền sử ối vỡ non
- C. Tỷ lệ Odds sinh non ở phụ nữ có tiền sử ối vỡ non
- D. Hiệu quả của biện pháp can thiệp dự phòng sinh non
Câu 28: Trong ối vỡ non, biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc về chăm sóc hỗ trợ và theo dõi?
- A. Nghỉ ngơi tại giường
- B. Theo dõi nhiệt độ, mạch, huyết áp
- C. Khởi phát chuyển dạ
- D. Đánh giá tim thai
Câu 29: Một sản phụ 24 tuổi, thai 31 tuần, ối vỡ non. Sản phụ được dùng Corticoid và kháng sinh dự phòng. Sau 5 ngày nằm viện, sản phụ ổn định, không có dấu hiệu nhiễm trùng, tim thai bình thường. Kế hoạch quản lý thai kỳ tiếp theo HỢP LÝ nhất là gì?
- A. Mổ lấy thai chủ động ở tuần thứ 32
- B. Tiếp tục theo dõi tại bệnh viện cho đến ít nhất 34 tuần hoặc chuyển dạ
- C. Cho sản phụ về nhà và hẹn tái khám hàng tuần
- D. Khởi phát chuyển dạ ngay để tránh nguy cơ nhiễm trùng
Câu 30: Trong ối vỡ non, yếu tố nào sau đây CÓ Ý NGHĨA TIÊN LƯỢNG TỐT hơn về Outcome thai kỳ?
- A. Tuổi thai càng nhỏ
- B. Thời gian từ ối vỡ đến nhập viện càng dài
- C. Có dấu hiệu nhiễm trùng ối khi nhập viện
- D. Thời gian tiềm tàng (latency period) kéo dài
