Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Động Mạch Chủ Bụng - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Yếu tố nguy cơ mạnh nhất và có thể thay đổi được đối với sự phát triển và tiến triển của phình động mạch chủ bụng (AAA) là gì?
- A. Tuổi tác cao
- B. Hút thuốc lá
- C. Tiền sử gia đình có người mắc AAA
- D. Giới tính nam
Câu 2: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đến khám sức khỏe định kỳ. Khám bụng phát hiện khối пульсирующий ở đường giữa bụng trên rốn. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- C. Chụp MRI bụng
- D. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
Câu 3: Trong bối cảnh cấp cứu, bệnh nhân nhập viện với đau bụng dữ dội, hạ huyết áp và có dấu hiệu mất máu. Nghi ngờ vỡ phình động mạch chủ bụng. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào là nhanh nhất và phù hợp nhất để xác nhận chẩn đoán và định hướng can thiệp?
- A. Siêu âm Doppler bụng tại giường
- B. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- C. Chụp X-quang bụng thẳng
- D. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA)
Câu 4: Một bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng kích thước 4.8cm qua siêu âm. Bệnh nhân không có triệu chứng. Lựa chọn theo dõi và quản lý nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Phẫu thuật mở để sửa chữa phình mạch
- B. Đặt stent nội mạch chủ bụng (EVAR)
- C. Theo dõi định kỳ bằng siêu âm và kiểm soát yếu tố nguy cơ
- D. Sử dụng thuốc để làm giảm kích thước phình mạch
Câu 5: Chỉ định can thiệp phẫu thuật hoặc nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng không vỡ thường dựa trên yếu tố kích thước nào là chính?
- A. Chiều dài của đoạn phình mạch
- B. Tốc độ tăng trưởng kích thước phình mạch trong 6 tháng
- C. Hình dạng của túi phình (hình thoi hay hình túi)
- D. Đường kính tối đa của túi phình
Câu 6: Phương pháp phẫu thuật nội mạch (EVAR) để điều trị phình động mạch chủ bụng có ưu điểm chính nào so với phẫu thuật mở truyền thống?
- A. Thời gian phục hồi sau mổ nhanh hơn
- B. Loại bỏ hoàn toàn túi phình mạch
- C. Ít biến chứng nhiễm trùng vết mổ hơn
- D. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Tắc mạch chi dưới
- B. Nhiễm trùng túi phình
- C. Vỡ túi phình
- D. Huyết khối trong túi phình
Câu 8: Mục tiêu chính của việc sàng lọc phình động mạch chủ bụng ở nam giới hút thuốc lá tuổi từ 65-75 là gì?
- A. Giảm chi phí điều trị phình động mạch chủ bụng
- B. Giảm tỷ lệ tử vong do vỡ phình động mạch chủ bụng
- C. Phát hiện sớm các bệnh lý tim mạch đi kèm
- D. Nâng cao nhận thức cộng đồng về bệnh lý mạch máu
Câu 9: Bệnh nhân sau mổ EVAR điều trị AAA cần được theo dõi định kỳ bằng phương pháp hình ảnh nào để đánh giá stent graft và phát hiện biến chứng?
- A. Siêu âm bụng Doppler màu
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp CT mạch máu có thuốc cản quang
- D. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA) không cản quang
Câu 10: Đau lưng hoặc đau bụng mới xuất hiện ở người lớn tuổi có tiền sử AAA có thể là dấu hiệu cảnh báo điều gì?
- A. Viêm khớp cột sống
- B. Đau cơ do vận động
- C. Táo bón mạn tính
- D. Dọa vỡ phình động mạch chủ bụng
Câu 11: Trong phẫu thuật mở điều trị AAA, vị trí kẹp động mạch chủ thường được thực hiện ở đâu để kiểm soát chảy máu?
- A. Động mạch chủ đoạn ngực
- B. Động mạch chủ trên và dưới chỗ phình, thường trên động mạch thận
- C. Động mạch chậu gốc hai bên
- D. Động mạch chủ bụng đoạn dưới chỗ chia đôi
Câu 12: Một bệnh nhân có AAA kích thước nhỏ (3.5cm) được phát hiện tình cờ. Tư vấn nào sau đây là phù hợp nhất về thay đổi lối sống?
- A. Ngừng hút thuốc lá, kiểm soát huyết áp và lipid máu
- B. Tăng cường vận động thể lực để cải thiện tuần hoàn
- C. Ăn kiêng muối hoàn toàn để giảm áp lực thành mạch
- D. Uống aspirin hàng ngày để phòng ngừa huyết khối
Câu 13: Phân biệt chính giữa phình động mạch chủ bụng dạng viêm (inflammatory AAA) và dạng thoái hóa (degenerative AAA) là gì?
- A. Kích thước túi phình lớn hơn ở dạng viêm
- B. Nguy cơ vỡ cao hơn ở dạng viêm
- C. Đáp ứng tốt hơn với điều trị nội mạch ở dạng viêm
- D. Có tình trạng viêm quanh động mạch chủ và các cơ quan lân cận ở dạng viêm
Câu 14: Trong trường hợp vỡ phình động mạch chủ bụng vào khoang sau phúc mạc, triệu chứng lâm sàng điển hình có thể khác biệt so với vỡ vào ổ bụng tự do như thế nào?
- A. Huyết áp tụt nhanh và sâu hơn
- B. Đau lưng hoặc hông nhiều hơn đau bụng cấp
- C. Bụng chướng căng rõ rệt hơn
- D. Dấu hiệu kích thích phúc mạc rõ ràng hơn
Câu 15: Xét nghiệm máu nào có thể giúp gợi ý chẩn đoán viêm động mạch Takayasu, một nguyên nhân hiếm gặp gây phình động mạch chủ ở người trẻ tuổi?
- A. Công thức máu
- B. Điện giải đồ
- C. CRP (C-reactive protein) và tốc độ máu lắng
- D. Chức năng gan thận
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, được chẩn đoán AAA 5.2cm. Bệnh nhân có nhiều bệnh nền nặng (COPD, suy tim). Lựa chọn điều trị nào có thể được ưu tiên cân nhắc?
- A. Phẫu thuật mở sửa chữa AAA
- B. Đặt stent nội mạch chủ bụng (EVAR)
- C. Theo dõi sát và điều trị nội khoa tối ưu
- D. Chờ đợi đến khi kích thước AAA đạt 5.5cm mới can thiệp
Câu 17: Rò rỉ nội mạch (endoleak) loại 1 sau EVAR là gì và tại sao cần được phát hiện và xử trí?
- A. Rò rỉ máu từ vị trí neo stent vào túi phình, cần xử trí để tránh vỡ muộn
- B. Rò rỉ máu từ các nhánh bên của động mạch chủ vào túi phình, thường không nguy hiểm
- C. Rò rỉ máu qua thân stent do stent bị hở, hiếm gặp
- D. Rò rỉ máu từ túi phình vào tĩnh mạch chủ dưới, gây phù chân
Câu 18: Trong quá trình phẫu thuật mở AAA, việc bảo tồn động mạch hạ vị (internal iliac artery) có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa biến chứng nào?
- A. Suy thận cấp
- B. Tắc mạch chi dưới
- C. Nhiễm trùng vết mổ
- D. Rối loạn chức năng tình dục và thiếu máu đại tràng
Câu 19: Thuốc chẹn beta giao cảm (beta-blocker) được sử dụng trong quản lý AAA với mục đích chính nào?
- A. Làm tan huyết khối trong túi phình
- B. Giảm áp lực lên thành mạch chủ và làm chậm tiến triển AAA
- C. Giảm viêm thành mạch chủ
- D. Cải thiện độ đàn hồi của thành mạch chủ
Câu 20: Một bệnh nhân sau mổ EVAR xuất hiện đau lưng dữ dội, sốt và bạch cầu tăng cao sau 1 tuần. Biến chứng nào cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Tắc mạch chi dưới cấp tính
- B. Rò rỉ nội mạch muộn
- C. Nhiễm trùng stent graft/túi phình
- D. Viêm tụy cấp
Câu 21: Trong chẩn đoán phân biệt AAA, bệnh lý nào sau đây có thể gây đau bụng và khối пульсирующий tương tự?
- A. Viêm túi thừa đại tràng sigma
- B. Sỏi thận
- C. Viêm ruột thừa
- D. U mỡ mạc treo (lipoma mạc treo)
Câu 22: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ rò rỉ nội mạch loại 2 sau EVAR?
- A. Kích thước túi phình lớn
- B. Huyết áp cao không kiểm soát
- C. Nhiều nhánh bên của động mạch chủ đổ vào túi phình
- D. Sử dụng stent graft có đường kính nhỏ
Câu 23: Trong trường hợp AAA đoạn trên thận (juxtarenal AAA), phương pháp phẫu thuật nào thường phức tạp hơn và có nguy cơ biến chứng cao hơn?
- A. Cả phẫu thuật mở và EVAR đều phức tạp và nguy cơ cao hơn
- B. Phẫu thuật mở phức tạp hơn EVAR
- C. EVAR phức tạp hơn phẫu thuật mở
- D. Không có sự khác biệt về độ phức tạp và nguy cơ biến chứng
Câu 24: Một bệnh nhân được chẩn đoán AAA có kèm theo bệnh động mạch ngoại biên tắc nghẽn chi dưới nặng. Chiến lược điều trị AAA có thể bị ảnh hưởng như thế nào?
- A. Không ảnh hưởng, điều trị AAA theo kích thước và triệu chứng
- B. Có thể cần ưu tiên can thiệp mạch máu ngoại biên trước hoặc đồng thời
- C. Chống chỉ định phẫu thuật mở điều trị AAA
- D. Chỉ định theo dõi sát AAA mà không can thiệp
Câu 25: Trong tư vấn cho bệnh nhân sau điều trị AAA (cả mổ mở và EVAR), lời khuyên nào về hoạt động thể lực là quan trọng nhất?
- A. Nên tập thể dục cường độ cao hàng ngày
- B. Không cần hạn chế hoạt động thể lực sau khi ra viện
- C. Tránh nâng vật nặng và vận động gắng sức trong thời gian đầu
- D. Nên nằm nghỉ tuyệt đối trong 1 tháng đầu
Câu 26: Trong nghiên cứu về dịch tễ học AAA, tỷ lệ hiện mắc bệnh thường cao hơn ở nhóm đối tượng nào?
- A. Nam giới trên 65 tuổi có tiền sử hút thuốc lá
- B. Nữ giới trẻ tuổi có tiền sử gia đình mắc AAA
- C. Người trẻ tuổi không hút thuốc lá
- D. Trẻ em và thanh thiếu niên
Câu 27: Một bệnh nhân có AAA 6.0cm, có chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, bệnh nhân từ chối phẫu thuật vì lo sợ biến chứng. Thái độ xử trí phù hợp nhất của bác sĩ là gì?
- A. Thuyết phục bệnh nhân phẫu thuật bằng mọi cách
- B. Lập hồ sơ bệnh án và ngừng theo dõi
- C. Chuyển bệnh nhân đến bác sĩ khác để tư vấn lại
- D. Tôn trọng quyết định của bệnh nhân, cung cấp thông tin đầy đủ và lựa chọn theo dõi sát
Câu 28: Trong trường hợp vỡ AAA đã được phẫu thuật thành công, yếu tố tiên lượng xấu quan trọng nhất cho sự sống còn lâu dài là gì?
- A. Tuổi tác cao
- B. Suy thận trước phẫu thuật
- C. Thời gian từ khi vỡ đến khi phẫu thuật kéo dài
- D. Mức độ sốc mất máu khi nhập viện
Câu 29: Một bệnh nhân có tiền sử gia đình mạnh mẽ về AAA nên bắt đầu sàng lọc AAA ở độ tuổi nào?
- A. Từ 75 tuổi
- B. Từ 65 tuổi
- C. Từ 55-60 tuổi
- D. Không cần sàng lọc sớm hơn, chỉ cần theo dõi sức khỏe chung
Câu 30: Biện pháp dự phòng tiên phát hiệu quả nhất để giảm nguy cơ hình thành và tiến triển của phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Kiểm soát huyết áp chặt chẽ
- B. Ngừng hút thuốc lá
- C. Sử dụng statin để giảm cholesterol
- D. Tập thể dục thường xuyên
