Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Động Mạch Chủ Bụng - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Yếu tố nguy cơ nào sau đây có ảnh hưởng lớn nhất đến sự phát triển và tiến triển của phình động mạch chủ bụng (AAA)?
- A. Tiền sử gia đình có người thân mắc AAA
- B. Tăng huyết áp không kiểm soát
- C. Tuổi tác cao (trên 65 tuổi)
- D. Hút thuốc lá lá liên tục trong nhiều năm
Câu 2: Một bệnh nhân nam 68 tuổi được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng không triệu chứng kích thước 4.8cm qua siêu âm sàng lọc. Hướng xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Chỉ định phẫu thuật nội mạch (EVAR) chương trình
- B. Chỉ định phẫu thuật mở chương trình
- C. Theo dõi siêu âm bụng định kỳ mỗi 6-12 tháng
- D. Sử dụng thuốc ức chế beta để làm chậm tiến triển phình
Câu 3: Cơ chế bệnh sinh chính gây ra phình động mạch chủ bụng liên quan đến sự suy yếu cấu trúc của thành mạch, đặc biệt là lớp nào?
- A. Lớp áo trong (tunica intima)
- B. Lớp áo giữa (tunica media)
- C. Lớp áo ngoài (tunica adventitia)
- D. Lớp nội mô mạch máu (endothelium)
Câu 4: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng vỡ, triệu chứng ít đặc hiệu nhất và dễ bị bỏ qua, đặc biệt ở người lớn tuổi là gì?
- A. Đau bụng dữ dội, đột ngột
- B. Hạ huyết áp và sốc
- C. Đau lưng âm ỉ, không rõ ràng
- D. Mạch nhanh và vã mồ hôi
Câu 5: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được coi là tiêu chuẩn vàng (gold standard) để đánh giá kích thước, hình dạng và mức độ lan rộng của phình động mạch chủ bụng, đặc biệt trong giai đoạn tiền phẫu?
- A. Siêu âm Doppler bụng
- B. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) bụng có thuốc cản quang
- C. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA) bụng
- D. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
Câu 6: Một bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nặng và suy tim sung huyết được chẩn đoán AAA kích thước 6.0cm. Phương pháp phẫu thuật nào có thể ít xâm lấn nhất và giảm thiểu nguy cơ biến chứng hô hấp và tim mạch trong trường hợp này?
- A. Phẫu thuật nội mạch (EVAR)
- B. Phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ
- C. Theo dõi tích cực và trì hoãn phẫu thuật
- D. Phẫu thuật hybrid (kết hợp mở và nội mạch)
Câu 7: Biến chứng sớm nguy hiểm nhất sau phẫu thuật nội mạch (EVAR) điều trị phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch chi dưới cấp tính
- C. Hội chứng sau cấy ghép (post-implantation syndrome)
- D. Rò nội mạch type I (endoleak type I)
Câu 8: Mục tiêu chính của chương trình sàng lọc phình động mạch chủ bụng ở nam giới trên 65 tuổi là gì?
- A. Giảm chi phí điều trị AAA
- B. Giảm tỷ lệ tử vong do vỡ phình động mạch chủ bụng
- C. Tăng cường nhận thức cộng đồng về bệnh mạch máu
- D. Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân AAA
Câu 9: Trong phẫu thuật mở điều trị phình động mạch chủ bụng, vị trí thường được lựa chọn để kiểm soát động mạch chủ phía trên túi phình trong giai đoạn đầu của phẫu thuật là:
- A. Động mạch chủ chậu chung
- B. Động mạch chủ bụng dưới thận
- C. Động mạch chủ ngực đoạn dưới hoành (supra-diaphragmatic aorta)
- D. Động mạch chủ đùi chung
Câu 10: Một bệnh nhân sau phẫu thuật EVAR 3 năm đến khám định kỳ. Chụp CT mạch máu phát hiện rò nội mạch type II. Rò nội mạch type II có đặc điểm gì?
- A. Do hở miệng nối giữa stent graft và thành động mạch chủ
- B. Do dòng máu ngược từ các nhánh bên của động mạch chủ vào túi phình
- C. Luôn cần can thiệp phẫu thuật lại ngay lập tức
- D. Ít gặp hơn so với rò nội mạch type I
Câu 11: Biện pháp dự phòng tiên phát hiệu quả nhất để giảm nguy cơ hình thành và phát triển phình động mạch chủ bụng trong cộng đồng là gì?
- A. Chương trình giáo dục cộng đồng về tác hại của hút thuốc lá và vận động ngừng hút thuốc
- B. Sàng lọc AAA rộng rãi cho tất cả người trên 50 tuổi
- C. Sử dụng thường quy aspirin liều thấp ở người trên 50 tuổi
- D. Kiểm soát huyết áp tích cực ở người trẻ tuổi
Câu 12: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng viêm (inflammatory AAA), yếu tố nào sau đây không phải là đặc điểm điển hình so với AAA xơ vữa thông thường?
- A. Thường gặp đau lưng hoặc đau bụng nhiều hơn
- B. Có thể dính vào các cấu trúc xung quanh như tá tràng, tĩnh mạch chủ dưới
- C. Thành túi phình mỏng hơn so với AAA xơ vữa
- D. Đáp ứng tốt hơn với điều trị steroid trong một số trường hợp
Câu 13: Xét nghiệm máu nào sau đây có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học (biomarker) để theo dõi tình trạng viêm và hoạt động của phình động mạch chủ bụng viêm?
- A. Troponin T
- B. Protein phản ứng C (CRP)
- C. Pro-BNP
- D. D-dimer
Câu 14: Trong bối cảnh cấp cứu vỡ phình động mạch chủ bụng, mục tiêu ưu tiên hàng đầu trong xử trí ban đầu tại bệnh viện là gì?
- A. Hồi sức tuần hoàn, kiểm soát chảy máu và ổn định huyết động
- B. Chẩn đoán xác định bằng CT mạch máu
- C. Tìm kiếm bệnh sử và tiền sử dị ứng
- D. Chuẩn bị bệnh nhân cho phẫu thuật mở cấp cứu
Câu 15: Loại stent graft nào thường được sử dụng trong phẫu thuật nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận?
- A. Stent graft có nhánh (branched stent graft)
- B. Stent graft có lỗ (fenestrated stent graft)
- C. Stent graft hình ống thẳng (straight tube graft)
- D. Stent graft hình chữ Y (bifurcated stent graft)
Câu 16: Một bệnh nhân sau phẫu thuật mở AAA có dấu hiệu đau bụng và chướng bụng tăng dần, kèm theo nôn ra dịch xanh. Biến chứng nào sau phẫu thuật cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc ruột sau mổ (ileus)
- C. Chảy máu sau mổ
- D. Viêm tụy cấp
Câu 17: Trong quá trình theo dõi sau EVAR, siêu âm Doppler mạch máu có vai trò chính là gì?
- A. Phát hiện rò nội mạch và theo dõi kích thước túi phình
- B. Đánh giá chức năng thận sau dùng thuốc cản quang
- C. Kiểm tra lưu thông máu đến chi dưới
- D. Đánh giá tình trạng thành mạch chủ ngoài stent graft
Câu 18: So sánh phẫu thuật mở và EVAR trong điều trị AAA, ưu điểm chính của EVAR là gì?
- A. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật cao hơn
- B. Ít nguy cơ tái phát phình động mạch chủ hơn
- C. Ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn
- D. Chi phí điều trị thấp hơn
Câu 19: Một bệnh nhân được chẩn đoán AAA đoạn động mạch chủ bụng trên thận. Loại stent graft nào đặc biệt cần thiết để duy trì lưu thông máu đến các động mạch tạng và động mạch thận trong quá trình can thiệp nội mạch?
- A. Stent graft hình ống thẳng (straight tube graft)
- B. Stent graft có lỗ (fenestrated stent graft) hoặc có nhánh (branched stent graft)
- C. Stent graft hình chữ Y (bifurcated stent graft)
- D. Stent graft tự nở (self-expanding stent graft)
Câu 20: Xét nghiệm chức năng thận (creatinine máu) cần được kiểm tra trước khi thực hiện chụp CT mạch máu có thuốc cản quang để đánh giá phình động mạch chủ bụng vì lý do gì?
- A. Thuốc cản quang có thể gây dị ứng ở bệnh nhân suy thận
- B. Thuốc cản quang có thể làm tăng men gan ở bệnh nhân suy thận
- C. Thuốc cản quang có thể gây độc cho thận, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận
- D. Thuốc cản quang có thể ảnh hưởng đến kết quả đo kích thước phình động mạch chủ
Câu 21: Một bệnh nhân có tiền sử gia đình mạnh mẽ về phình động mạch chủ bụng (bố và anh trai đều mổ AAA). Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về sàng lọc AAA cho bệnh nhân này?
- A. Không cần sàng lọc vì bệnh nhân không có triệu chứng
- B. Sàng lọc siêu âm bụng bắt đầu từ tuổi 50, hoặc sớm hơn nếu có yếu tố nguy cơ khác
- C. Chỉ sàng lọc khi bệnh nhân có triệu chứng đau bụng hoặc đau lưng
- D. Sàng lọc CT mạch máu định kỳ mỗi năm một lần
Câu 22: Trong phẫu thuật mở điều trị AAA, việc sử dụng ống ghép mạch máu nhân tạo (graft) có mục đích gì?
- A. Để làm hẹp lòng động mạch chủ
- B. Để tăng cường độ bền thành động mạch chủ
- C. Để loại bỏ mảng xơ vữa trong lòng động mạch chủ
- D. Để thay thế đoạn động mạch chủ bị phình và tái lập lưu thông máu
Câu 23: Một bệnh nhân sau vỡ AAA được phẫu thuật cấp cứu thành công. Tuy nhiên, sau mổ bệnh nhân bị thiểu niệu và creatinine máu tăng cao. Biến chứng nào sau mổ có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?
- A. Suy thận cấp do thiếu máu thận (acute kidney injury)
- B. Nhiễm trùng đường tiết niệu
- C. Tắc động mạch thận do cục máu đông
- D. Hội chứng chèn ép khoang bụng
Câu 24: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất quyết định tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Tuổi của bệnh nhân
- B. Kích thước ban đầu của phình động mạch chủ
- C. Thời gian từ khi vỡ đến khi được phẫu thuật
- D. Bệnh lý nền đi kèm của bệnh nhân
Câu 25: Trong chăm sóc dài hạn sau điều trị AAA (cả mổ mở và EVAR), lời khuyên nào về lối sống sau đây là quan trọng nhất để giảm nguy cơ tiến triển bệnh mạch máu và các biến cố tim mạch?
- A. Tập thể dục cường độ cao hàng ngày
- B. Ăn chay trường
- C. Uống rượu vang đỏ điều độ
- D. Ngừng hút thuốc lá hoàn toàn và duy trì lối sống lành mạnh
Câu 26: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đau bụng mơ hồ và cảm giác có khối đập theo nhịp tim ở bụng. Khám lâm sàng phát hiện khối đập ở đường giữa bụng trên rốn. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp CT mạch máu bụng
- D. Chụp cộng hưởng từ mạch máu bụng
Câu 27: Trong phẫu thuật EVAR, vị trí đặt stent graft lý tưởng là ở đâu so với cổ túi phình (neck) động mạch chủ bụng dưới thận?
- A. Đặt ngay dưới cổ túi phình
- B. Phủ kín hoàn toàn cổ túi phình và kéo dài lên trên cổ túi phình một đoạn
- C. Đặt ngang mức cổ túi phình
- D. Đặt trên cổ túi phình nhưng không phủ kín hoàn toàn
Câu 28: Biến chứng muộn đặc trưng của phẫu thuật EVAR, cần theo dõi suốt đời là gì?
- A. Nhiễm trùng stent graft
- B. Hẹp miệng nối stent graft
- C. Rò nội mạch (endoleak) và di lệch stent graft
- D. Phình động mạch chủ đoạn xa stent graft
Câu 29: Một bệnh nhân được chẩn đoán AAA kích thước nhỏ (3.5cm) và không có triệu chứng. Lời khuyên nào về thay đổi lối sống quan trọng nhất để làm chậm tiến triển của AAA?
- A. Giảm cân nếu thừa cân
- B. Kiểm soát huyết áp chặt chẽ
- C. Tập thể dục vừa phải thường xuyên
- D. Ngừng hút thuốc lá hoàn toàn
Câu 30: Trong quản lý AAA, khái niệm "kích thước tối đa" (maximum diameter) của túi phình có ý nghĩa quan trọng nhất trong việc quyết định điều trị can thiệp như thế nào?
- A. Kích thước tối đa là yếu tố quyết định chính để chỉ định can thiệp (phẫu thuật hoặc EVAR)
- B. Kích thước tối đa chỉ quan trọng trong giai đoạn theo dõi, không ảnh hưởng đến quyết định can thiệp
- C. Kích thước tối đa chỉ quan trọng trong phẫu thuật mở, không quan trọng trong EVAR
- D. Kích thước tối đa không quan trọng bằng tốc độ tăng trưởng kích thước AAA
