Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Động Mạch Chủ Bụng - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng quanh rốn kéo dài vài tuần. Khám lâm sàng phát hiện một khối đập theo nhịp mạch ở giữa bụng. Huyết áp 140/90 mmHg, mạch 80 lần/phút. Nghi ngờ ban đầu hướng tới phình động mạch chủ bụng. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng không thuốc cản quang
- C. Siêu âm Doppler bụng
- D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng
Câu 2: Kết quả siêu âm Doppler bụng của bệnh nhân ở Câu 1 cho thấy động mạch chủ bụng đoạn dưới thận giãn hình túi, đường kính ngang lớn nhất là 5.2 cm. Bệnh nhân không có triệu chứng đau bụng dữ dội hay dấu hiệu vỡ phình. Kích thước phình động mạch chủ bụng này được phân loại như thế nào và hướng xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Phình nhỏ, cần phẫu thuật cấp cứu
- B. Phình trung bình, theo dõi định kỳ và kiểm soát yếu tố nguy cơ
- C. Phình lớn, cần phẫu thuật chương trình sớm
- D. Phình rất lớn, cần can thiệp nội mạch khẩn cấp
Câu 3: Yếu tố nguy cơ nào sau đây có vai trò quan trọng nhất trong sự phát triển và tiến triển của phình động mạch chủ bụng?
- A. Tăng huyết áp
- B. Đái tháo đường
- C. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch
- D. Hút thuốc lá
Câu 4: Cơ chế bệnh sinh chính dẫn đến sự hình thành phình động mạch chủ bụng liên quan đến quá trình nào sau đây trong thành động mạch?
- A. Tăng sinh tế bào cơ trơn thành mạch
- B. Tăng lắng đọng collagen ở lớp áo trong
- C. Phá hủy elastin và collagen ở lớp áo giữa
- D. Co thắt các mạch máu nuôi dưỡng thành mạch
Câu 5: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng 6.0 cm, không triệu chứng. Bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nặng và suy tim sung huyết. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc lựa chọn, ưu tiên tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân này?
- A. Phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ bụng
- B. Can thiệp nội mạch đặt stent graft (EVAR)
- C. Điều trị nội khoa tích cực và theo dõi sát
- D. Không can thiệp, chăm sóc giảm nhẹ
Câu 6: Biến chứng nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Vỡ phình động mạch chủ bụng
- B. Tắc mạch do huyết khối trong túi phình
- C. Nhiễm trùng túi phình
- D. Chèn ép các cơ quan lân cận
Câu 7: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng vỡ, triệu chứng lâm sàng điển hình nhất là gì?
- A. Đau ngực dữ dội lan ra sau lưng, khó thở
- B. Đau bụng âm ỉ, sốt cao, bí trung đại tiện
- C. Đau bụng dữ dội đột ngột, tụt huyết áp, khối đập ở bụng
- D. Đau bụng quặn cơn, nôn mửa, vàng da
Câu 8: Mục tiêu chính của phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng (cả mổ mở và can thiệp nội mạch) là gì?
- A. Cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan
- B. Ngăn ngừa vỡ phình động mạch chủ bụng
- C. Giảm đau bụng cho bệnh nhân
- D. Phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân
Câu 9: Ưu điểm chính của phương pháp can thiệp nội mạch (EVAR) so với phẫu thuật mở trong điều trị phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Hiệu quả điều trị triệt để hơn
- B. Chi phí điều trị thấp hơn
- C. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn
- D. Ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh hơn
Câu 10: Một bệnh nhân sau phẫu thuật nội mạch (EVAR) phình động mạch chủ bụng cần được theo dõi định kỳ bằng phương pháp hình ảnh nào để đánh giá stent graft và phát hiện biến chứng?
- A. Siêu âm Doppler bụng hàng ngày
- B. X-quang bụng không chuẩn bị hàng tháng
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch máu định kỳ
- D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) mạch máu hàng năm
Câu 11: Trong quá trình phẫu thuật mở phình động mạch chủ bụng, thao tác nào sau đây là quan trọng nhất để kiểm soát chảy máu khi vỡ phình?
- A. Truyền máu và dịch nhanh chóng
- B. Kẹp động mạch chủ đoạn trên và dưới chỗ vỡ
- C. Khâu cầm máu trực tiếp vào chỗ vỡ
- D. Sử dụng các thuốc cầm máu tại chỗ
Câu 12: Một bệnh nhân sau mổ mở phình động mạch chủ bụng xuất hiện tình trạng thiểu niệu và tăng creatinin máu. Biến chứng nào sau phẫu thuật có thể gây ra tình trạng này?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch mạc treo tràng trên
- C. Hội chứng khoang bụng
- D. Suy thận cấp
Câu 13: Xét nghiệm Marker sinh học nào sau đây có tiềm năng trong việc dự đoán nguy cơ tiến triển và vỡ phình động mạch chủ bụng?
- A. Troponin T
- B. Brain Natriuretic Peptide (BNP)
- C. Matrix Metalloproteinase-9 (MMP-9)
- D. C-reactive protein (CRP)
Câu 14: Trong sàng lọc phình động mạch chủ bụng, đối tượng nam giới hút thuốc lá từ 65-75 tuổi được khuyến cáo nên thực hiện phương pháp sàng lọc nào?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng
- D. Đo chỉ số cổ chân - cánh tay (ABI)
Câu 15: Một bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng đoạn trên thận. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật nào sẽ phức tạp hơn và có nguy cơ biến chứng cao hơn so với phình đoạn dưới thận?
- A. Can thiệp nội mạch (EVAR)
- B. Phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ bụng
- C. Theo dõi định kỳ
- D. Điều trị nội khoa
Câu 16: Biến chứng rò nội mạch (endoleak) sau can thiệp nội mạch (EVAR) phình động mạch chủ bụng được định nghĩa là gì?
- A. Tắc nghẽn stent graft do huyết khối
- B. Di lệch stent graft khỏi vị trí ban đầu
- C. Máu tiếp tục chảy vào túi phình sau khi đặt stent graft
- D. Nhiễm trùng stent graft
Câu 17: Trong quản lý nội khoa phình động mạch chủ bụng nhỏ, thuốc nào sau đây được sử dụng để kiểm soát huyết áp và giảm áp lực lên thành mạch?
- A. Thuốc ức chế beta
- B. Thuốc ức chế men chuyển
- C. Thuốc lợi tiểu thiazide
- D. Thuốc chẹn kênh canxi
Câu 18: Một bệnh nhân có tiền sử gia đình phình động mạch chủ bụng nên được tư vấn về nguy cơ di truyền và khuyến cáo sàng lọc như thế nào?
- A. Không cần sàng lọc, chỉ cần theo dõi sức khỏe chung
- B. Sàng lọc sớm hơn và thường xuyên hơn so với dân số chung
- C. Chỉ sàng lọc khi có triệu chứng đau bụng
- D. Không có phương pháp sàng lọc hiệu quả cho người có tiền sử gia đình
Câu 19: Trong phẫu thuật mở phình động mạch chủ bụng, mạch máu nhân tạo (graft) thường được khâu nối vào vị trí nào để thay thế đoạn động mạch chủ bị phình?
- A. Vào động mạch chậu gốc hai bên
- B. Vào động mạch thận và động mạch mạc treo tràng trên
- C. Vào động mạch chủ đoạn trên và dưới chỗ phình
- D. Vào động mạch đùi hai bên
Câu 20: Chỉ định phẫu thuật can thiệp phình động mạch chủ bụng thường được xem xét khi đường kính phình đạt đến kích thước nào?
- A. 3.0 cm
- B. 4.0 cm
- C. 5.0 cm
- D. 5.5 cm
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 75 tuổi, có nhiều bệnh lý nền, được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng 5.8cm, không triệu chứng. Quyết định điều trị tối ưu nhất nên dựa trên yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Kích thước phình động mạch chủ bụng
- B. Tuổi tác của bệnh nhân
- C. Nguy cơ phẫu thuật và bệnh lý nền của bệnh nhân
- D. Mong muốn của bệnh nhân
Câu 22: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng viêm (inflammatory AAA), xét nghiệm máu nào sau đây có thể tăng cao và giúp gợi ý chẩn đoán?
- A. Men gan (AST, ALT)
- B. C-reactive protein (CRP)
- C. Điện giải đồ
- D. Công thức máu
Câu 23: Biến chứng liệt ruột (ileus) sau mổ mở phình động mạch chủ bụng có cơ chế bệnh sinh chính nào?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch mạc treo tràng trên
- C. Chảy máu sau mổ
- D. Rối loạn nhu động ruột do phẫu thuật
Câu 24: Trong quá trình theo dõi sau EVAR, khi phát hiện rò nội mạch Type II, nguồn gốc máu rò thường xuất phát từ đâu?
- A. Các nhánh bên của động mạch chủ (ví dụ: động mạch thắt lưng)
- B. Chỗ nối giữa stent graft và động mạch chủ
- C. Vết rách trên stent graft
- D. Động mạch chậu gốc
Câu 25: Một bệnh nhân nhập viện vì đau lưng dữ dội đột ngột, nghi ngờ vỡ phình động mạch chủ bụng. Bước xử trí ban đầu quan trọng nhất tại khoa cấp cứu là gì?
- A. Chụp CT bụng cấp cứu
- B. Hồi sức tích cực và ổn định huyết động
- C. Gọi hội chẩn ngoại mạch
- D. Tìm kiếm tiền sử bệnh và dị ứng thuốc
Câu 26: Trong tư vấn cho bệnh nhân phình động mạch chủ bụng, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất về thay đổi lối sống?
- A. Tăng cường vận động thể lực
- B. Ăn chế độ ăn giảm muối
- C. Giảm cân nếu thừa cân
- D. Bỏ hút thuốc lá hoàn toàn
Câu 27: Trong phẫu thuật EVAR, stent graft được đưa vào động mạch chủ bụng thông qua đường vào chính nào?
- A. Động mạch cảnh
- B. Động mạch dưới đòn
- C. Động mạch đùi
- D. Động mạch cánh tay
Câu 28: Một bệnh nhân sau mổ EVAR phình động mạch chủ bụng xuất hiện đau lưng và sốt nhẹ sau 3 ngày. Biến chứng nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Rò nội mạch
- B. Tắc mạch chi dưới
- C. Viêm tụy cấp
- D. Nhiễm trùng stent graft
Câu 29: Nguyên tắc hình ảnh học nào sau đây được sử dụng trong chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) để đánh giá phình động mạch chủ bụng?
- A. Sử dụng sóng siêu âm để tạo ảnh
- B. Sử dụng tia X và thuốc cản quang iod
- C. Sử dụng từ trường và sóng radio
- D. Sử dụng chất phóng xạ
Câu 30: Nghiên cứu nào sau đây là phù hợp nhất để đánh giá hiệu quả của chương trình sàng lọc phình động mạch chủ bụng quốc gia trong việc giảm tỷ lệ tử vong do vỡ phình?
- A. Nghiên cứu bệnh chứng
- B. Nghiên cứu cắt ngang
- C. Nghiên cứu thuần tập hoặc nghiên cứu can thiệp cộng đồng
- D. Báo cáo ca lâm sàng
