Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Động Mạch Chủ Bụng - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đến khám sức khỏe định kỳ. Khám bụng phát hiện một khối đập theo nhịp mạch ở đường giữa bụng, không đau. Nghi ngờ phình động mạch chủ bụng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng có cản quang
- C. Siêu âm Doppler bụng
- D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng
Câu 2: Kết quả siêu âm Doppler bụng của bệnh nhân ở Câu 1 cho thấy động mạch chủ bụng giãn khu trú, đường kính ngang lớn nhất là 4.8 cm, dưới động mạch thận. Bệnh nhân không có triệu chứng đau bụng hay đau lưng. Thái độ xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Chỉ định phẫu thuật nội mạch (EVAR) sớm
- B. Theo dõi siêu âm bụng định kỳ mỗi 6-12 tháng
- C. Chụp CT mạch máu bụng để đánh giá chi tiết hơn
- D. Chỉ định phẫu thuật mở để thay đoạn động mạch chủ
Câu 3: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện cấp cứu vì đau bụng dữ dội vùng hông trái và hạ huyết áp. Khám bụng thấy khối đập theo nhịp mạch, ấn đau. Nghi ngờ phình động mạch chủ bụng vỡ, cận lâm sàng nào sau đây cần được thực hiện ngay lập tức để xác định chẩn đoán và lên kế hoạch can thiệp?
- A. Siêu âm Doppler bụng tại giường
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng có cản quang
- C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- D. Xét nghiệm công thức máu và đông máu
Câu 4: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể điều chỉnh được để giảm tiến triển và biến chứng của phình động mạch chủ bụng là gì?
- A. Hút thuốc lá
- B. Tuổi cao
- C. Tiền sử gia đình có người bị AAA
- D. Giới tính nam
Câu 5: Trong phẫu thuật nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng (EVAR), stent graft được đặt vào vị trí phình qua đường ống thông từ động mạch đùi. Biến chứng sớm nguy hiểm nhất có thể xảy ra trong quá trình thủ thuật EVAR là gì?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch chi dưới
- C. Vỡ động mạch chủ bụng
- D. Rò rỉ nội mạch (endoleak) type I
Câu 6: Một bệnh nhân sau phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ bụng vì phình mạch, ngày thứ 3 sau mổ xuất hiện sốt cao, vết mổ sưng nề, chảy dịch mủ. Biến chứng nào sau đây nghĩ đến đầu tiên?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Viêm phổi
- C. Nhồi máu cơ tim
- D. Tắc mạch mạc treo tràng trên
Câu 7: Trong chẩn đoán phân biệt phình động mạch chủ bụng, bệnh lý nào sau đây có thể có triệu chứng tương tự như khối đập ở bụng?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Sỏi thận
- C. Viêm túi thừa đại tràng
- D. U sau phúc mạc
Câu 8: Kích thước đường kính động mạch chủ bụng được coi là ngưỡng để xác định phình động mạch chủ bụng là bao nhiêu?
- A. 2.5 cm
- B. 3.0 cm
- C. 3.5 cm
- D. 4.0 cm
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 68 tuổi, có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng kích thước 5.2 cm, không triệu chứng. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể ít xâm lấn và phù hợp hơn cho bệnh nhân này so với phẫu thuật mở?
- A. Phẫu thuật nội mạch (EVAR)
- B. Phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ
- C. Theo dõi định kỳ và điều trị nội khoa
- D. Chờ đợi đến khi có triệu chứng mới can thiệp
Câu 10: Biến chứng muộn thường gặp nhất sau phẫu thuật nội mạch (EVAR) điều trị phình động mạch chủ bụng là gì, đòi hỏi theo dõi và có thể cần can thiệp lại?
- A. Nhiễm trùng stent graft
- B. Rò rỉ nội mạch (endoleak) type II
- C. Hẹp stent graft
- D. Di lệch stent graft
Câu 11: Một bệnh nhân 75 tuổi, được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng kích thước 6.0 cm. Bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền nặng như suy tim, suy thận mạn, COPD. Quyết định điều trị phình động mạch chủ bụng trong trường hợp này cần cân nhắc yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Kích thước tuyệt đối của túi phình
- B. Tuổi tác của bệnh nhân
- C. Nguy cơ phẫu thuật và các bệnh lý nền của bệnh nhân
- D. Nguyện vọng của bệnh nhân và gia đình
Câu 12: Trong tư vấn cho bệnh nhân mới được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng nhỏ (dưới 5.0 cm), lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất về thay đổi lối sống?
- A. Ngừng hút thuốc lá hoàn toàn
- B. Giảm cân nếu thừa cân béo phì
- C. Tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên
- D. Ăn chế độ ăn giảm muối và chất béo
Câu 13: Phương pháp sàng lọc phình động mạch chủ bụng được khuyến cáo cho đối tượng nguy cơ cao (nam giới > 65 tuổi, hút thuốc lá) là gì?
- A. Chụp CT bụng định kỳ
- B. Chụp MRI bụng định kỳ
- C. Siêu âm bụng một lần
- D. Khám lâm sàng bụng định kỳ
Câu 14: Vị trí phình động mạch chủ bụng thường gặp nhất là đoạn nào so với động mạch thận?
- A. Đoạn trên động mạch thận (suprarenal)
- B. Đoạn ngang mức động mạch thận (juxtarenal)
- C. Đoạn động mạch chủ ngực bụng (thoracoabdominal)
- D. Đoạn dưới động mạch thận (infrarenal)
Câu 15: Một bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng 4.0 cm. Sau 1 năm theo dõi, siêu âm lại cho thấy kích thước phình tăng lên 4.5 cm. Tốc độ tăng trưởng kích thước túi phình này được coi là như thế nào?
- A. Chậm
- B. Trung bình
- C. Nhanh
- D. Rất nhanh
Câu 16: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng vỡ vào ổ bụng, triệu chứng lâm sàng điển hình nhất ngoài đau bụng dữ dội là gì?
- A. Sốt cao
- B. Tăng huyết áp
- C. Hạ huyết áp
- D. Nhịp tim chậm
Câu 17: Mục tiêu chính của điều trị nội khoa (không phẫu thuật) cho bệnh nhân phình động mạch chủ bụng nhỏ, không triệu chứng là gì?
- A. Thu nhỏ kích thước túi phình
- B. Làm chậm sự phát triển của túi phình
- C. Loại bỏ hoàn toàn túi phình
- D. Giảm đau cho bệnh nhân
Câu 18: Xét nghiệm máu nào sau đây có thể giúp đánh giá nguy cơ xơ vữa động mạch, một yếu tố nguy cơ chính gây phình động mạch chủ bụng?
- A. Công thức máu
- B. Chức năng gan
- C. Chức năng thận
- D. Lipid máu
Câu 19: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong điều trị nội khoa phình động mạch chủ bụng để kiểm soát huyết áp và có thể làm chậm sự phát triển của túi phình?
- A. Thuốc chẹn beta (Beta-blockers)
- B. Thuốc lợi tiểu
- C. Thuốc kháng đông
- D. Thuốc kháng sinh
Câu 20: Một bệnh nhân sau phẫu thuật EVAR 6 tháng đến khám lại. Siêu âm Doppler bụng phát hiện rò rỉ nội mạch type II. Rò rỉ nội mạch type II có đặc điểm gì khác biệt so với các loại rò rỉ nội mạch khác?
- A. Do stent graft bị hở ở vị trí miệng nối
- B. Do stent graft bị di lệch khỏi vị trí ban đầu
- C. Do máu chảy ngược vào túi phình từ các nhánh bên của động mạch chủ
- D. Do stent graft bị tắc nghẽn
Câu 21: Trong phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ bụng, đoạn mạch chủ phình thường được thay thế bằng vật liệu nhân tạo nào?
- A. Mạch máu tự thân (tĩnh mạch hiển lớn)
- B. Mạch máu nhân tạo Dacron hoặc PTFE
- C. Mạch máu sinh học từ động vật
- D. Không cần thay thế mạch máu, chỉ khâu phục hồi thành mạch
Câu 22: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, có tiền sử gia đình phình động mạch chủ bụng, nên bắt đầu sàng lọc AAA ở độ tuổi nào?
- A. 65 tuổi
- B. 50 tuổi
- C. 40 tuổi
- D. Chỉ khi có triệu chứng mới cần sàng lọc
Câu 23: Đau lưng trong phình động mạch chủ bụng có đặc điểm gì khác biệt so với đau lưng do nguyên nhân cơ xương khớp thông thường?
- A. Đau tăng lên khi vận động
- B. Đau giảm khi nghỉ ngơi
- C. Đau nhói, khu trú rõ ràng
- D. Đau âm ỉ, sâu, liên tục, không liên quan vận động
Câu 24: Trong trường hợp phình động mạch chủ bụng vỡ, tiên lượng tử vong phụ thuộc nhiều nhất vào yếu tố nào?
- A. Thời gian từ khi vỡ đến khi phẫu thuật
- B. Kích thước túi phình trước vỡ
- C. Tuổi của bệnh nhân
- D. Bệnh lý nền đi kèm
Câu 25: Một bệnh nhân sau phẫu thuật EVAR 2 năm, đến khám lại vì đau bụng và đau lưng âm ỉ kéo dài. Siêu âm Doppler bụng nghi ngờ rò rỉ nội mạch type I hoặc III. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất để xác định và phân loại rò rỉ nội mạch trong trường hợp này là gì?
- A. Siêu âm Doppler bụng
- B. Chụp CT mạch máu bụng có cản quang
- C. Chụp MRI mạch máu bụng
- D. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
Câu 26: Nguyên tắc chung trong quản lý bệnh nhân phình động mạch chủ bụng nhỏ (dưới 5.0 cm) là gì?
- A. Chỉ định phẫu thuật dự phòng sớm
- B. Chỉ định can thiệp nội mạch dự phòng sớm
- C. Quản lý nội khoa các yếu tố nguy cơ và theo dõi định kỳ
- D. Không cần theo dõi, chỉ can thiệp khi có triệu chứng
Câu 27: Trong phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ bụng, biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến hệ tiêu hóa có thể xảy ra là gì?
- A. Liệt ruột cơ năng kéo dài
- B. Viêm tụy cấp sau mổ
- C. Viêm loét dạ dày tá tràng
- D. Thiếu máu mạc treo tràng
Câu 28: Một bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, tăng huyết áp, được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Để giảm nguy cơ tiến triển của bệnh, bệnh nhân cần được tư vấn đa yếu tố, bao gồm những nội dung nào?
- A. Ngừng hút thuốc lá, kiểm soát huyết áp, lipid máu, theo dõi định kỳ
- B. Tăng cường vận động thể lực, ăn uống lành mạnh
- C. Sử dụng thuốc giảm đau khi cần thiết, tránh căng thẳng
- D. Uống đủ nước, bổ sung vitamin và khoáng chất
Câu 29: Trong các phương pháp phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng, phương pháp nào có thời gian nằm viện trung bình ngắn hơn và ít đau sau mổ hơn?
- A. Phẫu thuật mở thay đoạn động mạch chủ
- B. Phẫu thuật nội mạch (EVAR)
- C. Cả hai phương pháp đều tương đương
- D. Không có phương pháp nào ít đau hơn
Câu 30: Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây phình động mạch chủ bụng?
- A. Tuổi cao
- B. Hút thuốc lá
- C. Tiền sử gia đình ung thư
- D. Xơ vữa động mạch
