Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Giãn Thực Quản - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Cơ chế bệnh sinh chính của phình giãn thực quản (achalasia) là do sự suy giảm chức năng của loại tế bào thần kinh nào ở đám rối Auerbach?
- A. Neuron cholinergic kích thích
- B. Neuron ức chế chứa Nitric Oxide (NO) và Peptit ruột vận mạch (VIP)
- C. Neuron cảm giác
- D. Tế bào thần kinh đệm (glial cells)
Câu 2: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì nuốt nghẹn tăng dần, đặc biệt với thức ăn đặc, kèm theo ợ trớ thức ăn không tiêu và sụt cân nhẹ. Triệu chứng nuốt nghẹn trong bệnh phình giãn thực quản điển hình là do nguyên nhân nào?
- A. Cơ thắt dưới thực quản (LES) không giãn ra khi nuốt và nhu động thực quản giảm
- B. Tăng tiết acid dạ dày gây viêm loét thực quản và phù nề
- C. Co thắt tâm vị do yếu tố tâm lý
- D. Khối u chèn ép thực quản từ bên ngoài
Câu 3: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây không được sử dụng thường quy trong chẩn đoán ban đầu bệnh phình giãn thực quản, mà thường dành cho các trường hợp nghi ngờ biến chứng hoặc bệnh lý phối hợp?
- A. Nội soi thực quản dạ dày
- B. Chụp thực quản cản quang (Barium Swallow)
- C. Đo áp lực thực quản (Esophageal Manometry)
- D. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực
Câu 4: Xét nghiệm nào được coi là "tiêu chuẩn vàng" (gold standard) trong chẩn đoán xác định bệnh phình giãn thực quản, giúp đánh giá chức năng vận động thực quản và cơ thắt dưới thực quản một cách khách quan?
- A. Nội soi thực quản dạ dày
- B. Chụp thực quản cản quang (Barium Swallow)
- C. Đo áp lực thực quản (Esophageal Manometry) độ phân giải cao
- D. Siêu âm nội soi thực quản
Câu 5: Trên phim chụp thực quản cản quang của một bệnh nhân phình giãn thực quản điển hình, dấu hiệu "mỏ chim" (bird"s beak) ở đoạn cuối thực quản tương ứng với cấu trúc giải phẫu nào?
- A. Đoạn thực quản bị giãn phía trên
- B. Cơ thắt dưới thực quản (LES) bị hẹp
- C. Vùng hang vị dạ dày
- D. Van tâm vị bị viêm
Câu 6: Nội soi thực quản dạ dày đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán phình giãn thực quản, chủ yếu để làm gì?
- A. Đánh giá mức độ giãn của thực quản
- B. Đo áp lực cơ thắt dưới thực quản
- C. Loại trừ các nguyên nhân thực thể khác gây nuốt nghẹn như ung thư tâm vị
- D. Sinh thiết niêm mạc thực quản để xác định nguyên nhân
Câu 7: Một bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, gần đây xuất hiện nuốt nghẹn tăng nhanh, sụt cân nhiều và đau ngực. Nghi ngờ "giả achalasia" (pseudoachalasia) cần được đặt ra trong trường hợp này vì lý do nào?
- A. Bệnh nhân lớn tuổi thường dễ mắc achalasia nguyên phát hơn
- B. Tiền sử hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ của achalasia
- C. Đau ngực là triệu chứng điển hình của achalasia nguyên phát
- D. Tuổi cao và diễn tiến nhanh, sụt cân gợi ý nguyên nhân ác tính gây "giả achalasia"
Câu 8: Lựa chọn điều trị ban đầu nào sau đây thường được ưu tiên cho bệnh nhân phình giãn thực quản, đặc biệt ở những người trẻ tuổi hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật?
- A. Phẫu thuật cắt cơ Heller (Heller Myotomy)
- B. Nong bóng thực quản bằng khí nén (Pneumatic Dilation)
- C. Tiêm Botox vào cơ thắt dưới thực quản
- D. Điều trị nội khoa bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
Câu 9: Cơ chế tác dụng chính của phương pháp nong bóng thực quản bằng khí nén trong điều trị phình giãn thực quản là gì?
- A. Kích thích nhu động thực quản
- B. Trung hòa acid dạ dày trào ngược
- C. Gây rách các sợi cơ vòng của cơ thắt dưới thực quản
- D. Làm giảm viêm niêm mạc thực quản
Câu 10: Tiêm Botox (Botulinum toxin) vào cơ thắt dưới thực quản là một lựa chọn điều trị cho phình giãn thực quản, nhưng hiệu quả của nó có đặc điểm gì?
- A. Tác dụng tạm thời, cần tiêm nhắc lại
- B. Hiệu quả tương đương phẫu thuật Heller về lâu dài
- C. Có tác dụng vĩnh viễn sau một lần tiêm
- D. Chỉ hiệu quả với bệnh nhân trẻ tuổi
Câu 11: Phẫu thuật cắt cơ Heller (Heller Myotomy) là phương pháp điều trị phình giãn thực quản xâm lấn, nhằm mục đích chính là gì?
- A. Loại bỏ đoạn thực quản bị giãn
- B. Cắt đứt các sợi cơ vòng của cơ thắt dưới thực quản
- C. Tạo hình lại van tâm vị để chống trào ngược
- D. Nối thực quản với dạ dày
Câu 12: Tại sao phẫu thuật cắt cơ Heller thường được kết hợp với phẫu thuật tạo van chống trào ngược (fundoplication) trong điều trị phình giãn thực quản?
- A. Để tăng cường hiệu quả giãn cơ thắt dưới thực quản
- B. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật
- C. Để ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản sau cắt cơ Heller
- D. Để cố định thực quản vào dạ dày
Câu 13: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra do ứ đọng thức ăn kéo dài trong thực quản ở bệnh nhân phình giãn thực quản?
- A. Xuất huyết tiêu hóa
- B. Thủng thực quản
- C. Viêm loét dạ dày
- D. Viêm phổi hít (Aspiration pneumonia)
Câu 14: "Thực quản hình chữ S" (sigmoid esophagus) là một giai đoạn tiến triển nặng của phình giãn thực quản, đặc trưng bởi điều gì?
- A. Tình trạng viêm loét thực quản nặng
- B. Thực quản giãn lớn, mất hình dạng thẳng, ngoằn ngoèo
- C. Xuất hiện lỗ rò thực quản - khí quản
- D. Ung thư hóa thực quản
Câu 15: Bệnh nhân phình giãn thực quản có tăng nguy cơ mắc loại ung thư thực quản nào sau đây so với dân số chung?
- A. Ung thư biểu mô tuyến (Adenocarcinoma)
- B. Ung thư tế bào nhỏ (Small cell carcinoma)
- C. Ung thư biểu mô tế bào vảy (Squamous cell carcinoma)
- D. Ung thư hắc tố (Melanoma)
Câu 16: Mục tiêu chính của điều trị phình giãn thực quản là cải thiện triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Tiên lượng lâu dài của bệnh nhân sau điều trị thường như thế nào?
- A. Khỏi bệnh hoàn toàn và không tái phát
- B. Cải thiện triệu chứng đáng kể, nhưng bệnh không khỏi hoàn toàn và cần theo dõi
- C. Tiên lượng xấu, bệnh tiến triển nặng dần dù điều trị
- D. Tuổi thọ giảm đáng kể so với người bình thường
Câu 17: Bệnh nhân phình giãn thực quản cần được tư vấn về thay đổi lối sống nào để hỗ trợ điều trị và giảm triệu chứng?
- A. Ăn chậm, nhai kỹ, uống đủ nước, tránh nằm ngay sau ăn, kê cao đầu giường
- B. Tăng cường vận động thể lực, tập thể dục nặng
- C. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày, hạn chế chất xơ
- D. Kiêng hoàn toàn thức ăn đặc, chỉ ăn thức ăn lỏng
Câu 18: Sau khi điều trị phình giãn thực quản (dù bằng nong bóng hay phẫu thuật), bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ để phát hiện sớm biến chứng hoặc tái phát. Phương pháp theo dõi nào thường được sử dụng?
- A. Chụp X-quang ngực định kỳ
- B. Nội soi thực quản định kỳ
- C. Xét nghiệm máu định kỳ
- D. Siêu âm bụng định kỳ
Câu 19: Nguyên nhân gây phình giãn thực quản nguyên phát (idiopathic achalasia) hiện nay được cho là gì?
- A. Do trào ngược dạ dày thực quản kéo dài
- B. Do chế độ ăn uống thiếu chất xơ
- C. Do yếu tố di truyền đơn thuần
- D. Cơ chế tự miễn dịch hoặc nhiễm virus gây tổn thương đám rối thần kinh thực quản
Câu 20: Phình giãn thực quản thứ phát (secondary achalasia) có thể gặp trong bệnh lý nào sau đây?
- A. Bệnh Chagas
- B. Bệnh Crohn
- C. Viêm loét đại tràng
- D. Hội chứng ruột kích thích
Câu 21: Kết quả đo áp lực thực quản (manometry) điển hình trong bệnh phình giãn thực quản bao gồm đặc điểm nào về áp lực cơ thắt dưới thực quản (LES pressure)?
- A. Áp lực LES bình thường
- B. Áp lực LES giảm thấp
- C. Áp lực LES tăng cao và không giãn ra hoàn toàn khi nuốt
- D. Áp lực LES dao động thất thường
Câu 22: Kết quả đo áp lực thực quản (manometry) trong bệnh phình giãn thực quản còn cho thấy bất thường nào về nhu động thực quản?
- A. Nhu động thực quản tăng cường
- B. Mất nhu động thực quản bình thường (aperistalsis) hoặc nhu động không hiệu quả
- C. Rối loạn co thắt thực quản lan tỏa
- D. Nhu động thực quản đoạn gần bình thường, đoạn xa giảm
Câu 23: Thuốc nhóm nitrat hoặc chẹn kênh canxi đôi khi được sử dụng để giảm triệu chứng phình giãn thực quản. Cơ chế tác dụng của nhóm thuốc này là gì?
- A. Gây giãn cơ trơn, bao gồm cơ thắt dưới thực quản
- B. Ức chế tiết acid dạ dày
- C. Tăng cường nhu động thực quản
- D. Giảm viêm niêm mạc thực quản
Câu 24: Hiệu quả của điều trị nội khoa bằng thuốc (như nitrat hoặc chẹn kênh canxi) trong phình giãn thực quản thường được đánh giá như thế nào so với các phương pháp can thiệp khác (nong bóng, phẫu thuật)?
- A. Hiệu quả tương đương với phẫu thuật Heller
- B. Hiệu quả cao hơn nong bóng khí nén
- C. Là phương pháp điều trị triệt để bệnh
- D. Chỉ giúp giảm triệu chứng tạm thời, kém hiệu quả hơn các phương pháp can thiệp
Câu 25: Thời gian tác dụng của tiêm Botox vào cơ thắt dưới thực quản trong điều trị phình giãn thực quản thường kéo dài khoảng bao lâu?
- A. Vĩnh viễn
- B. Trên 5 năm
- C. Vài tháng đến dưới 1 năm
- D. Trên 2 năm
Câu 26: Tỷ lệ thành công của phương pháp nong bóng khí nén trong điều trị phình giãn thực quản (được định nghĩa là giảm triệu chứng nuốt nghẹn đáng kể) sau nhiều năm theo dõi ước tính khoảng bao nhiêu?
- A. Dưới 30%
- B. 50-90%
- C. Gần 100%
- D. Không có hiệu quả
Câu 27: Tỷ lệ thành công của phẫu thuật cắt cơ Heller kết hợp tạo van chống trào ngược trong điều trị phình giãn thực quản (được định nghĩa là giảm triệu chứng nuốt nghẹn đáng kể) sau nhiều năm theo dõi ước tính khoảng bao nhiêu?
- A. Dưới 50%
- B. 60-70%
- C. 80-95%
- D. Không có hiệu quả
Câu 28: Biến chứng trào ngược dạ dày thực quản sau phẫu thuật cắt cơ Heller có thể được giảm thiểu bằng cách nào?
- A. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) kéo dài sau mổ
- B. Kết hợp phẫu thuật tạo van chống trào ngược (fundoplication)
- C. Nong bóng thực quản sau phẫu thuật
- D. Chế độ ăn lỏng hoàn toàn sau mổ
Câu 29: Bệnh nhân phình giãn thực quản sau điều trị vẫn cần được theo dõi lâu dài vì nguy cơ tái phát triệu chứng hoặc biến chứng. Phương pháp theo dõi nào sau đây không phù hợp để đánh giá tái phát hẹp cơ thắt dưới thực quản?
- A. Đánh giá triệu chứng lâm sàng (nuốt nghẹn, ợ trớ)
- B. Nội soi thực quản dạ dày
- C. Chụp thực quản cản quang
- D. Siêu âm bụng
Câu 30: Bệnh nhân phình giãn thực quản nên được quản lý bởi một nhóm chuyên gia đa chuyên khoa, bao gồm những chuyên khoa nào?
- A. Bác sĩ tim mạch, bác sĩ hô hấp
- B. Bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh
- C. Bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ ngoại khoa
- D. Bác sĩ ung bướu, bác sĩ xạ trị
