Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Giãn Thực Quản - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì nuốt nghẹn tăng dần trong 6 tháng qua, cả với thức ăn đặc và lỏng. Ông cũng bị ợ chua và thỉnh thoảng trào ngược thức ăn không tiêu. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm thực quản trào ngược
- B. Phình giãn thực quản (Achalasia)
- C. Ung thư thực quản
- D. Co thắt tâm vị lan tỏa
Câu 2: Phương pháp nào sau đây được xem là tiêu chuẩn vàng (gold standard) để chẩn đoán xác định bệnh phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nội soi thực quản - dạ dày
- B. Chụp X-quang thực quản có cản quang
- C. Đo áp lực thực quản (Esophageal Manometry)
- D. Siêu âm nội soi thực quản
Câu 3: Trên phim chụp X-quang thực quản có cản quang của một bệnh nhân phình giãn thực quản, dấu hiệu "mỏ chim" (bird"s beak) thường được mô tả ở vị trí nào?
- A. Đoạn thực quản trên
- B. Thân thực quản
- C. Toàn bộ thực quản
- D. Đoạn tâm vị (cơ thắt thực quản dưới)
Câu 4: Một bệnh nhân được chẩn đoán phình giãn thực quản. Kết quả đo áp lực thực quản cho thấy áp lực cơ thắt thực quản dưới (LES) là 35 mmHg (bình thường < 26 mmHg) và không có sự giãn cơ thắt này sau khi nuốt. Phát hiện này phản ánh cơ chế bệnh sinh nào của phình giãn thực quản?
- A. Tăng sản tế bào cơ trơn cơ thắt thực quản dưới
- B. Mất khả năng giãn và tăng áp lực cơ thắt thực quản dưới
- C. Giảm áp lực cơ thắt thực quản dưới
- D. Rối loạn nhu động thực quản kiểu co thắt lan tỏa
Câu 5: Phương pháp điều trị nội soi nào sau đây thường được sử dụng để làm giảm triệu chứng nuốt nghẹn ở bệnh nhân phình giãn thực quản?
- A. Nong thực quản bằng bóng (Pneumatic dilation)
- B. Cắt đốt niêm mạc thực quản bằng sóng cao tần (RFA)
- C. Tiêm xơ hóa tĩnh mạch thực quản
- D. Đặt stent thực quản tự nở
Câu 6: Phẫu thuật Heller Myotomy là phương pháp điều trị ngoại khoa phổ biến cho bệnh phình giãn thực quản. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là gì?
- A. Cắt bỏ đoạn thực quản bị giãn
- B. Tạo hình van chống trào ngược thực quản - dạ dày
- C. Cắt cơ vòng thực quản tại cơ thắt thực quản dưới
- D. Khâu hẹp thực quản bị giãn
Câu 7: Biện pháp nào sau đây thường được kết hợp với phẫu thuật Heller Myotomy để giảm nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản sau phẫu thuật?
- A. Cắt dây thần kinh X chọn lọc
- B. Phẫu thuật tạo van chống trào ngược (Fundoplication)
- C. Đặt ống thông dạ dày hỗ trợ
- D. Khâu gia cố cơ thắt thực quản dưới
Câu 8: Tiêm Botulinum toxin vào cơ thắt thực quản dưới là một lựa chọn điều trị cho phình giãn thực quản. Cơ chế tác dụng chính của Botulinum toxin trong trường hợp này là gì?
- A. Kích thích nhu động thực quản
- B. Làm tăng trương lực cơ thắt thực quản dưới
- C. Trung hòa acid dạ dày
- D. Ức chế co cơ thắt thực quản dưới
Câu 9: Một bệnh nhân phình giãn thực quản sau khi nong bóng thực quản có biểu hiện đau ngực dữ dội, sốt cao và khó thở. Nghi ngờ biến chứng nào sau đây là cao nhất?
- A. Viêm trung thất
- B. Tràn khí màng phổi
- C. Thủng thực quản
- D. Nhồi máu cơ tim
Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây giúp đánh giá nguy cơ và mức độ giãn thực quản trong bệnh phình giãn thực quản, đồng thời loại trừ các nguyên nhân gây nuốt nghẹn khác như ung thư?
- A. Nội soi thực quản - dạ dày
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực
- C. Siêu âm thực quản
- D. Xét nghiệm máu
Câu 11: Yếu tố nào sau đây được cho là có vai trò quan trọng nhất trong cơ chế bệnh sinh của phình giãn thực quản?
- A. Tăng tiết acid dạ dày
- B. Thoái hóa đám rối thần kinh Auerbach ở thực quản
- C. Nhiễm trùng Helicobacter pylori
- D. Yếu tố di truyền đơn thuần
Câu 12: Một bệnh nhân phình giãn thực quản có tiền sử hút thuốc lá lâu năm và uống rượu nhiều. Yếu tố lối sống nào sau đây cần được tư vấn thay đổi đầu tiên và quan trọng nhất?
- A. Ngừng hút thuốc lá hoàn toàn
- B. Hạn chế uống rượu bia
- C. Thay đổi chế độ ăn uống phù hợp với bệnh
- D. Tăng cường vận động thể lực
Câu 13: Thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để giảm triệu chứng ở bệnh nhân phình giãn thực quản, mặc dù hiệu quả thường hạn chế và chỉ mang tính tạm thời?
- A. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Thuốc kháng acid
- C. Thuốc prokinetic (tăng cường vận động)
- D. Nitrates hoặc calcium channel blockers
Câu 14: Biến chứng muộn nguy hiểm nhất của phình giãn thực quản không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả là gì?
- A. Viêm thực quản mạn tính
- B. Thực quản giãn lớn (Megaesophagus)
- C. Hẹp thực quản lành tính
- D. Xuất huyết tiêu hóa
Câu 15: Ở bệnh nhân phình giãn thực quản, triệu chứng nuốt nghẹn thường có đặc điểm tiến triển như thế nào theo thời gian?
- A. Tiến triển từ từ và tăng dần
- B. Xuất hiện đột ngột và không thay đổi
- C. Xảy ra từng đợt, có giai đoạn thuyên giảm
- D. Thay đổi thất thường, không theo quy luật
Câu 16: Một bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán phình giãn thực quản. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu do hiệu quả kéo dài và ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở?
- A. Phẫu thuật Heller Myotomy qua đường mở bụng
- B. Tiêm Botulinum toxin lặp lại mỗi 3-6 tháng
- C. Nong thực quản bằng bóng (Pneumatic dilation)
- D. Cắt bỏ thực quản và tạo hình thực quản mới
Câu 17: Trong quá trình nong bóng thực quản, áp lực bóng thường được điều chỉnh và theo dõi cẩn thận. Mục đích chính của việc kiểm soát áp lực bóng nong là gì?
- A. Đảm bảo bóng nong nở đều và đúng vị trí
- B. Tối ưu hóa hiệu quả nong và giảm nguy cơ thủng thực quản
- C. Giảm đau cho bệnh nhân trong quá trình nong
- D. Rút ngắn thời gian thực hiện thủ thuật
Câu 18: Sau phẫu thuật Heller Myotomy, bệnh nhân cần được theo dõi lâu dài để phát hiện và xử trí biến chứng nào sau đây?
- A. Hẹp thực quản tại vị trí phẫu thuật
- B. Rối loạn nhu động thực quản tái phát
- C. Nhiễm trùng vết mổ
- D. Trào ngược dạ dày thực quản
Câu 19: Một bệnh nhân phình giãn thực quản có biểu hiện ho và khò khè kéo dài, đặc biệt về đêm. Triệu chứng này có thể gợi ý biến chứng nào liên quan đến đường hô hấp?
- A. Viêm phế quản mạn tính
- B. Hen phế quản
- C. Viêm phổi hít sặc (Aspiration pneumonia)
- D. Tràn dịch màng phổi
Câu 20: Chụp X-quang thực quản với thuốc cản quang tan trong nước (ví dụ Gastrografin) được ưu tiên sử dụng trong trường hợp nghi ngờ biến chứng nào sau thủ thuật nong thực quản?
- A. Thủng thực quản
- B. Trào ngược dạ dày thực quản
- C. Hẹp thực quản sau nong
- D. Viêm thực quản do nhiễm nấm Candida
Câu 21: So sánh hiệu quả lâu dài giữa nong bóng thực quản và phẫu thuật Heller Myotomy trong điều trị phình giãn thực quản, nhận định nào sau đây là đúng?
- A. Nong bóng thực quản có hiệu quả lâu dài hơn phẫu thuật Heller Myotomy
- B. Phẫu thuật Heller Myotomy thường có hiệu quả lâu dài hơn nong bóng thực quản
- C. Hiệu quả lâu dài của cả hai phương pháp tương đương nhau
- D. Chưa có đủ dữ liệu so sánh hiệu quả lâu dài của hai phương pháp
Câu 22: Một bệnh nhân phình giãn thực quản được điều trị bằng phẫu thuật Heller Myotomy. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được hướng dẫn về chế độ ăn uống như thế nào trong giai đoạn sớm?
- A. Ăn uống bình thường, không cần kiêng khem
- B. Ăn thức ăn đặc, giàu protein để nhanh hồi phục
- C. Ăn thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu, chia nhỏ bữa ăn
- D. Nhịn ăn hoàn toàn trong vài ngày đầu sau mổ
Câu 23: Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc cho bệnh nhân phình giãn thực quản không đáp ứng với nong bóng hoặc phẫu thuật Heller Myotomy?
- A. Tiêm Botulinum toxin lặp lại liên tục
- B. Đặt stent thực quản vĩnh viễn
- C. Điều trị nội khoa bằng thuốc giãn cơ kéo dài
- D. Cắt thực quản (Esophagectomy)
Câu 24: Yếu tố tiên lượng nào sau đây thường được xem xét khi đánh giá nguy cơ tiến triển thành ung thư thực quản ở bệnh nhân phình giãn thực quản?
- A. Mức độ giãn thực quản trên X-quang
- B. Thời gian mắc bệnh phình giãn thực quản
- C. Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán
- D. Đáp ứng với điều trị nong bóng ban đầu
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử phình giãn thực quản 10 năm, đến khám vì nuốt nghẹn tăng lên, sụt cân không rõ nguyên nhân. Cần ưu tiên thực hiện xét nghiệm nào sau đây để loại trừ ung thư thực quản?
- A. Nội soi thực quản - dạ dày với sinh thiết
- B. Chụp CT ngực có thuốc cản quang
- C. Chụp X-quang thực quản cản quang
- D. Xét nghiệm máu tìm dấu ấn ung thư
Câu 26: Trong bệnh phình giãn thực quản, nhu động thực quản thường bị ảnh hưởng như thế nào?
- A. Tăng cường nhu động thực quản
- B. Nhu động thực quản không bị ảnh hưởng
- C. Suy giảm hoặc mất nhu động thực quản
- D. Rối loạn nhu động thực quản kiểu co thắt
Câu 27: Loại tế bào thần kinh nào bị tổn thương chủ yếu trong cơ chế bệnh sinh của phình giãn thực quản?
- A. Tế bào thần kinh cảm giác
- B. Tế bào hạch thần kinh (Ganglion cells)
- C. Tế bào thần kinh vận động
- D. Tế bào Schwann
Câu 28: Một bệnh nhân phình giãn thực quản được nong bóng nhiều lần nhưng triệu chứng nuốt nghẹn vẫn tái phát. Lựa chọn điều trị tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Tiếp tục nong bóng thực quản với bóng kích thước lớn hơn
- B. Tiêm Botulinum toxin vào cơ thắt thực quản dưới
- C. Điều trị nội khoa bằng thuốc giãn cơ kéo dài
- D. Phẫu thuật Heller Myotomy
Câu 29: Biện pháp nào sau đây giúp giảm triệu chứng trào ngược vào ban đêm ở bệnh nhân phình giãn thực quản?
- A. Ăn bữa tối muộn
- B. Uống nhiều nước trước khi đi ngủ
- C. Nằm đầu cao khi ngủ
- D. Vận động mạnh trước khi đi ngủ
Câu 30: Mục tiêu chính của việc điều trị phình giãn thực quản là gì?
- A. Cải thiện khả năng nuốt và giảm triệu chứng
- B. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh phình giãn thực quản
- C. Ngăn ngừa ung thư thực quản
- D. Giảm đau ngực do co thắt thực quản
