Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Rau Bong Non - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một sản phụ 35 tuổi, thai 38 tuần, tiền sử tăng huyết áp mạn tính, nhập viện vì đau bụng dữ dội và ra máu âm đạo đỏ sẫm. Khám thấy tử cung co cứng liên tục, tim thai rời rạc. Nghi ngờ rau bong non. Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán rau bong non thể điển hình?
- A. Đau bụng dữ dội và liên tục
- B. Ra máu âm đạo đỏ sẫm, số lượng vừa phải
- C. Tử cung co cứng liên tục, ấn đau
- D. Cổ tử cung mềm mại, dễ dàng
Câu 2: Trong trường hợp rau bong non thể nặng, cơ chế bệnh sinh chính dẫn đến tình trạng rối loạn đông máu (DIC) ở sản phụ là gì?
- A. Sự giảm sản xuất các yếu tố đông máu tại gan do suy tuần hoàn
- B. Sự phóng thích Thromboplastin từ khối máu tụ sau rau vào tuần hoàn mẹ
- C. Tình trạng thiếu hụt Vitamin K do chế độ ăn uống kém trong thai kỳ
- D. Sự tăng tiêu thụ tiểu cầu do xuất huyết âm đạo kéo dài
Câu 3: Một sản phụ mang thai lần thứ 5, 39 tuần, nhập viện vì chuyển dạ. Tiền sử sản khoa có 1 lần rau bong non ở lần mang thai trước. Yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất cần được theo dõi sát trong quá trình chuyển dạ ở sản phụ này để phát hiện sớm nguy cơ rau bong non tái phát?
- A. Tính chất và tần số cơn co tử cung, tim thai
- B. Lượng nước ối và màu sắc nước ối khi vỡ ối
- C. Độ mở cổ tử cung và tốc độ xóa mở cổ tử cung
- D. Huyết áp và protein niệu của sản phụ trong chuyển dạ
Câu 4: Siêu âm thường không có giá trị cao trong chẩn đoán xác định rau bong non trong giai đoạn cấp tính vì lý do chính nào sau đây?
- A. Do đầu dò siêu âm không thể tiếp cận được vị trí rau bám
- B. Do siêu âm chỉ phát hiện được rau bong non khi đã bong trên 50%
- C. Do khối máu tụ sau rau có thể đồng âm với nhu mô rau, khó phát hiện
- D. Do siêu âm Doppler không thể đánh giá được tuần hoàn rau thai trong rau bong non
Câu 5: Sản phụ 28 tuổi, thai 35 tuần, nhập viện vì đau bụng nhẹ và ra máu âm đạo ít, đỏ tươi. Tử cung không gò cứng, tim thai bình thường. Khám âm đạo: cổ tử cung đóng, ngôi đầu cao. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất cần nghĩ đến trong trường hợp này là gì?
- A. Dọa sinh non
- B. Rau tiền đạo
- C. Vỡ tử cung
- D. Viêm âm đạo chảy máu
Câu 6: Trong xử trí ban đầu rau bong non thể nặng tại tuyến cơ sở (trước khi chuyển tuyến), hành động nào sau đây là ưu tiên hàng đầu?
- A. Hồi sức tích cực cho mẹ: thiết lập đường truyền tĩnh mạch, bù dịch, oxy
- B. Bấm ối để giảm áp lực buồng ối và kích thích chuyển dạ
- C. Sử dụng thuốc giảm co tử cung để kéo dài thời gian cho chuyển tuyến
- D. Theo dõi tim thai liên tục để đánh giá tình trạng thai
Câu 7: Một sản phụ sau rau bong non thể nặng, đã được mổ lấy thai. Sau mổ, tử cung co hồi kém, có dấu hiệu đờ tử cung và băng huyết sau sinh. Biện pháp nào sau đây là hữu hiệu nhất để kiểm soát tình trạng đờ tử cung trong trường hợp này?
- A. Xoa bóp tử cung tích cực qua thành bụng
- B. Truyền Oxytocin liều cao liên tục
- C. Sử dụng Misoprostol đường trực tràng
- D. Thắt động mạch tử cung
Câu 8: Yếu tố nguy cơ nào sau đây có liên quan mạnh nhất đến rau bong non?
- A. Đa ối
- B. Thiếu máu thiếu sắt
- C. Tiền sản giật/Tăng huyết áp
- D. Dây rốn ngắn
Câu 9: Trong rau bong non thể ẩn, triệu chứng lâm sàng nào sau đây thường ít biểu hiện ra bên ngoài và có thể bị bỏ sót?
- A. Đau bụng dữ dội và liên tục
- B. Ra máu âm đạo
- C. Tử cung co cứng như gỗ
- D. Tim thai suy giảm rõ rệt
Câu 10: Mục tiêu chính của việc bấm ối trong xử trí rau bong non là gì?
- A. Giảm áp lực buồng ối và có thể giúp cầm máu
- B. Đánh giá màu sắc nước ối để xác định mức độ rau bong non
- C. Tăng cường cơn co tử cung để đẩy nhanh quá trình sinh
- D. Giảm nguy cơ nhiễm trùng ối trong trường hợp rau bong non
Câu 11: Một sản phụ 30 tuổi, thai 37 tuần, nhập viện vì đau bụng âm ỉ và ra máu âm đạo đỏ sẫm lượng ít. Tử cung tăng trương lực nhẹ, tim thai bình thường. Sinh sợi huyết (Fibrinogen) trong máu giảm nhẹ. Thể lâm sàng rau bong non phù hợp nhất với tình trạng này là:
- A. Thể ẩn
- B. Thể nhẹ
- C. Thể trung bình
- D. Thể nặng
Câu 12: Trong trường hợp rau bong non, tình trạng thiếu oxy của thai nhi chủ yếu là do nguyên nhân nào sau đây?
- A. Do mẹ bị mất máu nhiều dẫn đến thiếu máu thai nhi
- B. Do cơn co tử cung cường tính làm giảm lưu lượng máu đến thai
- C. Do giảm diện tích trao đổi khí giữa mẹ và thai vì rau bị bong
- D. Do dây rốn bị chèn ép bởi khối máu tụ sau rau
Câu 13: Biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất cho thai nhi trong rau bong non là gì?
- A. Vàng da sơ sinh
- B. Hạ đường huyết sơ sinh
- C. Bệnh màng trong
- D. Suy thai cấp và tử vong thai
Câu 14: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị nhất trong việc đánh giá mức độ rối loạn đông máu ở sản phụ bị rau bong non thể nặng?
- A. Công thức máu
- B. Sinh sợi huyết (Fibrinogen)
- C. Điện giải đồ
- D. Chức năng gan thận
Câu 15: Một sản phụ 40 tuổi, thai 36 tuần, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì rau bong non thể nhẹ. Tư vấn nào sau đây là quan trọng nhất về dự phòng rau bong non trong các lần mang thai sau?
- A. Uống bổ sung sắt và acid folic đầy đủ trước và trong thai kỳ
- B. Kiểm soát cân nặng hợp lý và tránh tăng cân quá mức khi mang thai
- C. Ngừng hút thuốc lá hoàn toàn trước khi có ý định mang thai lại
- D. Thực hiện siêu âm Doppler mạch máu rau thai định kỳ trong thai kỳ sau
Câu 16: Trong trường hợp rau bong non thể trung bình, việc theo dõi tim thai liên tục bằng monitor sản khoa (CTG) có vai trò gì chính?
- A. Đánh giá mức độ co cứng tử cung và tần số cơn co
- B. Phát hiện sớm dấu hiệu suy thai để quyết định thời điểm can thiệp
- C. Xác định vị trí rau bám và diện tích rau bong
- D. Theo dõi nhịp tim mẹ và huyết áp mẹ
Câu 17: Phương pháp vô cảm nào thường được ưu tiên lựa chọn cho sản phụ rau bong non thể nặng cần mổ lấy thai cấp cứu?
- A. Gây tê ngoài màng cứng
- B. Gây tê tủy sống
- C. Tê cạnh sống
- D. Gây mê toàn thân
Câu 18: Trong rau bong non, tử cung thường có đặc điểm gì khi thăm khám?
- A. Mềm mại, không đau khi ấn
- B. Co hồi tốt giữa các cơn co
- C. Tăng trương lực cơ bản, có thể co cứng liên tục, ấn đau
- D. Kích thước nhỏ hơn so với tuổi thai
Câu 19: Sản phụ 32 tuổi, thai 39 tuần, nhập viện vì đau bụng và ra máu âm đạo. Tiền sử khỏe mạnh, không tăng huyết áp. Trong quá trình hỏi bệnh, phát hiện sản phụ bị ngã cầu thang và va đập vùng bụng trước đó 2 giờ. Nguyên nhân rau bong non trong trường hợp này có khả năng cao nhất là gì?
- A. Tiền sản giật không được phát hiện
- B. Chấn thương bụng
- C. Dây rốn bám màng
- D. Thai quá ngày
Câu 20: Trong quản lý rau bong non, quyết định thời điểm và phương pháp chấm dứt thai kỳ phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào sau đây?
- A. Tình trạng sức khỏe của mẹ và thai
- B. Tuổi thai và cân nặng ước tính của thai nhi
- C. Mức độ ra máu âm đạo và tình trạng đông máu của mẹ
- D. Thể lâm sàng của rau bong non (ẩn, nhẹ, trung bình, nặng)
Câu 21: Một sản phụ sau rau bong non thể nặng, điều trị ổn định. Trong lần mang thai tiếp theo, nguy cơ rau bong non tái phát so với người không có tiền sử rau bong non là:
- A. Tương đương
- B. Thấp hơn
- C. Cao hơn đáng kể
- D. Không có nguy cơ tái phát
Câu 22: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy để dự phòng rau bong non?
- A. Kiểm soát tốt huyết áp ở phụ nữ tăng huyết áp
- B. Tư vấn bỏ hút thuốc lá cho phụ nữ mang thai
- C. Tránh các chấn thương vùng bụng khi mang thai
- D. Sử dụng aspirin liều thấp cho tất cả phụ nữ mang thai
Câu 23: Trong rau bong non, tình trạng "tử cung Couvelaire" (phong huyết tử cung rau) là do hiện tượng gì?
- A. Sự xâm nhập của nước ối vào lớp cơ tử cung
- B. Sự thấm máu từ khối máu tụ sau rau vào lớp cơ tử cung
- C. Sự co thắt quá mức của cơ tử cung gây thiếu máu cục bộ
- D. Sự nhiễm trùng lan tỏa trong lớp cơ tử cung
Câu 24: Sản phụ 25 tuổi, thai 32 tuần, nhập viện vì dọa sinh non và được sử dụng thuốc giảm co. Sau 2 ngày, sản phụ đột ngột đau bụng dữ dội, ra máu âm đạo sẫm màu, tim thai suy giảm. Thuốc giảm co nào sau đây có thể làm che lấp triệu chứng rau bong non và cần thận trọng khi sử dụng?
- A. Ritodrine (nhóm Beta-adrenergic)
- B. Nifedipine (nhóm chẹn kênh canxi)
- C. Magnesium Sulfate
- D. Atosiban (nhóm đối kháng Oxytocin)
Câu 25: Trong trường hợp rau bong non thể nhẹ, hướng xử trí thích hợp nhất là:
- A. Theo dõi tại nhà và hẹn tái khám định kỳ
- B. Sử dụng thuốc giảm co và kéo dài thai kỳ tối đa
- C. Nhập viện theo dõi sát và chủ động chấm dứt thai kỳ khi cần thiết
- D. Chỉ định mổ lấy thai ngay lập tức
Câu 26: Dấu hiệu nào sau đây không phải là triệu chứng gợi ý rau bong non trên lâm sàng?
- A. Đau bụng đột ngột, dữ dội
- B. Cơn co tử cung đều đặn, tần số và cường độ tăng dần
- C. Ra máu âm đạo đỏ sẫm hoặc đen
- D. Tử cung co cứng, ấn đau
Câu 27: Trong rau bong non thể nặng gây rối loạn đông máu, truyền khối lượng lớn máu và các chế phẩm máu có thể dẫn đến biến chứng nào nguy hiểm nhất?
- A. Phản ứng dị ứng
- B. Sốc phản vệ
- C. Quá tải tuần hoàn (TACO)
- D. Tăng kali máu
Câu 28: Khi khám âm đạo trong trường hợp nghi ngờ rau bong non, cần lưu ý đặc biệt điều gì để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai?
- A. Khám kỹ lưỡng để loại trừ rau tiền đạo
- B. Thao tác nhẹ nhàng, hạn chế tối đa kích thích tử cung
- C. Bấm ối chủ động để đánh giá màu sắc nước ối
- D. Đánh giá độ lọt của ngôi thai để quyết định đường sinh
Câu 29: Nghiên cứu bệnh chứng (case-control study) có thể được sử dụng hiệu quả để xác định yếu tố nguy cơ nào liên quan đến rau bong non?
- A. Tiền sử sử dụng cocaine
- B. Tỷ lệ mắc rau bong non trong cộng đồng
- C. Diễn tiến lâm sàng của rau bong non thể nặng
- D. Hiệu quả của các biện pháp can thiệp trong rau bong non
Câu 30: Trong xử trí rau bong non thể nặng, việc truyền dịch tinh thể (crystalloid) đơn thuần có thể không đủ để duy trì thể tích tuần hoàn và huyết áp ổn định cho mẹ vì lý do chính nào?
- A. Dịch tinh thể không có khả năng vận chuyển oxy
- B. Dịch tinh thể gây tăng áp lực keo trong lòng mạch
- C. Mất máu trong rau bong non gây mất cả hồng cầu và huyết tương
- D. Dịch tinh thể làm tăng nguy cơ rối loạn đông máu
