Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Sỏi Mật 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong sự hình thành sỏi cholesterol ở túi mật?
- A. Sự tăng sản xuất muối mật
- B. Sự bão hòa cholesterol trong dịch mật
- C. Sự giảm bài tiết bilirubin
- D. Sự tăng co bóp túi mật
Câu 2: Một bệnh nhân nữ, 40 tuổi, béo phì, sinh nhiều con, nhập viện vì đau bụng hạ sườn phải sau ăn đồ béo. Siêu âm cho thấy sỏi túi mật. Nhóm yếu tố nguy cơ nào sau đây phù hợp nhất với bệnh nhân này?
- A. Nữ giới, béo phì, đa sản
- B. Nam giới, gầy, ít vận động
- C. Tiền sử gia đình sỏi mật sắc tố
- D. Chế độ ăn chay trường
Câu 3: Triệu chứng đau quặn mật điển hình trong sỏi túi mật thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Đau âm ỉ, liên tục vùng thượng vị
- B. Đau tăng dần, khu trú ở hố chậu trái
- C. Đau đột ngột, dữ dội vùng hạ sườn phải, lan lên vai phải
- D. Đau nhẹ, thoáng qua sau khi ăn đồ ngọt
Câu 4: Trong viêm túi mật cấp do sỏi, xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất?
- A. X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner)
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Câu 5: Dấu hiệu Murphy trong thăm khám lâm sàng viêm túi mật cấp được thực hiện như thế nào?
- A. Ấn đau điểm Mayo-Robson khi bệnh nhân hít vào
- B. Gõ vang vùng gan khi bệnh nhân thở ra
- C. Ấn và vuốt dọc khung đại tràng sigma
- D. Ấn điểm túi mật khi bệnh nhân hít sâu vào gây ngừng thở do đau
Câu 6: Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm đường mật cấp do sỏi ống mật chủ là gì?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Áp xe gan
- C. Sốc nhiễm trùng đường mật (nhiễm trùng huyết)
- D. Xơ gan mật thứ phát
Câu 7: Tam chứng Charcot trong viêm đường mật cấp bao gồm những triệu chứng nào?
- A. Đau bụng, sốt, bí trung đại tiện
- B. Đau bụng, sốt, vàng da
- C. Đau ngực, khó thở, ho ra máu
- D. Đau đầu, chóng mặt, nôn mửa
Câu 8: Reynolds" pentad là một dấu hiệu cảnh báo mức độ nặng của viêm đường mật cấp. Ngoài tam chứng Charcot, Reynolds" pentad có thêm hai triệu chứng nào?
- A. Hôn mê và co giật
- B. Suy hô hấp và phù phổi
- C. Đau ngực và tụt huyết áp
- D. Hạ huyết áp và rối loạn tinh thần
Câu 9: Phương pháp điều trị ban đầu thích hợp nhất cho bệnh nhân viêm túi mật cấp do sỏi là gì?
- A. Kháng sinh và bù dịch
- B. Phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu
- C. Thuốc tan sỏi đường uống
- D. Tán sỏi ngoài cơ thể
Câu 10: Chỉ định phẫu thuật cắt túi mật trì hoãn (sau khi điều trị nội khoa ổn định) thường được đưa ra trong trường hợp nào sau đây?
- A. Viêm túi mật cấp có biến chứng thủng túi mật
- B. Viêm túi mật cấp không đáp ứng với điều trị kháng sinh
- C. Viêm túi mật cấp đã ổn định sau điều trị nội khoa
- D. Viêm túi mật cấp kèm theo sốc nhiễm trùng nặng
Câu 11: Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt túi mật nội soi so với phẫu thuật mở truyền thống là gì?
- A. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn
- B. Thời gian nằm viện ngắn hơn và ít đau sau mổ hơn
- C. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
- D. Tỷ lệ thành công cao hơn trong mọi trường hợp
Câu 12: Thuốc Ursodeoxycholic acid (UDCA) được sử dụng trong điều trị sỏi mật với cơ chế tác dụng chính nào?
- A. Tăng co bóp túi mật để đẩy sỏi ra ngoài
- B. Giảm sản xuất bilirubin trong gan
- C. Làm bão hòa cholesterol trong dịch mật, giúp hòa tan sỏi cholesterol
- D. Kháng viêm và giảm đau đường mật
Câu 13: Điều kiện quan trọng nhất để điều trị tan sỏi cholesterol bằng thuốc UDCA có hiệu quả là gì?
- A. Sỏi sắc tố mật, kích thước lớn hơn 20mm
- B. Sỏi hỗn hợp, có triệu chứng đau quặn mật thường xuyên
- C. Sỏi cản quang trên X-quang
- D. Sỏi cholesterol, kích thước nhỏ hơn 15mm và túi mật còn chức năng
Câu 14: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo để phòng ngừa sỏi mật?
- A. Duy trì cân nặng hợp lý
- B. Chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất xơ
- C. Uống nhiều nước chanh hàng ngày
- D. Tránh giảm cân quá nhanh
Câu 15: Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi xuất hiện đau bụng, vàng da, sốt. Nghi ngờ biến chứng sỏi sót ống mật chủ. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào tiếp theo phù hợp nhất?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP)
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner)
- D. X-quang bụng không chuẩn bị
Câu 16: Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) vừa có vai trò chẩn đoán vừa có vai trò điều trị sỏi ống mật chủ. Vai trò điều trị của ERCP là gì?
- A. Đánh giá mức độ viêm nhiễm đường mật
- B. Sinh thiết tổn thương đường mật
- C. Lấy sỏi ống mật chủ bằng rọ hoặc bóng
- D. Đặt stent đường mật trong trường hợp hẹp
Câu 17: Trong trường hợp nào sau đây, phẫu thuật mở cắt túi mật có thể được ưu tiên hơn so với phẫu thuật nội soi cắt túi mật?
- A. Bệnh nhân có tiền sử sỏi mật không triệu chứng
- B. Bệnh nhân trẻ tuổi, thể trạng tốt
- C. Viêm túi mật cấp độ 1 theo Tokyo guideline
- D. Viêm túi mật cấp có biến chứng nặng, nghi ngờ ung thư túi mật
Câu 18: Sỏi sắc tố mật (pigment stones) thường hình thành do yếu tố bệnh sinh nào sau đây?
- A. Nhiễm trùng đường mật và tan máu
- B. Chế độ ăn giàu cholesterol
- C. Béo phì và ít vận động
- D. Tuổi cao và giới nữ
Câu 19: So sánh sỏi cholesterol và sỏi sắc tố mật, đặc điểm nào sau đây đúng về sỏi sắc tố mật?
- A. Thường gặp ở các nước phương Tây
- B. Thành phần chủ yếu là cholesterol
- C. Thường nhỏ, màu đen hoặc nâu, dễ vỡ
- D. Dễ tan khi điều trị bằng UDCA
Câu 20: Một bệnh nhân có sỏi túi mật không triệu chứng, không có bệnh lý nền. Thái độ xử trí phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Phẫu thuật cắt túi mật dự phòng
- B. Điều trị tan sỏi bằng thuốc UDCA
- C. Tán sỏi ngoài cơ thể
- D. Theo dõi định kỳ và tư vấn về các triệu chứng cần lưu ý
Câu 21: Viêm tụy cấp do sỏi mật thường xảy ra khi sỏi di chuyển đến vị trí nào?
- A. Ống túi mật
- B. Đoạn cuối ống mật chủ (bóng Vater)
- C. Ống gan chung
- D. Túi mật
Câu 22: Xét nghiệm máu nào sau đây thường tăng cao nhất trong viêm tắc mật do sỏi ống mật chủ?
- A. Men gan AST và ALT
- B. Amylase và lipase
- C. Bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp
- D. Bạch cầu và CRP
Câu 23: Trong chẩn đoán phân biệt cơn đau quặn mật với các bệnh lý khác, bệnh lý nào sau đây cần được loại trừ đầu tiên?
- A. Viêm ruột thừa cấp
- B. Viêm dạ dày cấp
- C. Hội chứng ruột kích thích
- D. Thoát vị thành bụng
Câu 24: Một bệnh nhân có tiền sử sỏi mật, nhập viện vì sốt cao, đau bụng hạ sườn phải, vàng da. Cấy máu có vi khuẩn Gram âm. Kháng sinh ban đầu nên lựa chọn theo hướng nào?
- A. Kháng sinh phổ hẹp, tập trung vào vi khuẩn Gram dương
- B. Kháng sinh phổ rộng, bao phủ vi khuẩn Gram âm và kỵ khí
- C. Kháng sinh chống nấm
- D. Kháng sinh virus
Câu 25: Biến chứng tắc ruột do sỏi mật (gallstone ileus) thường xảy ra theo cơ chế nào?
- A. Sỏi kích thước lớn gây tắc nghẽn trực tiếp tại van hồi manh tràng
- B. Liệt ruột cơ năng kéo dài do viêm túi mật cấp
- C. Sỏi di chuyển vào ruột non qua lỗ dò túi mật-tá tràng hoặc túi mật-hỗng tràng
- D. Túi mật căng to chèn ép vào đại tràng gây tắc nghẽn
Câu 26: Trong tắc ruột do sỏi mật, vị trí tắc nghẽn thường gặp nhất là ở đâu?
- A. Đoạn đầu tá tràng
- B. Hỗng tràng
- C. Đại tràng sigma
- D. Van hồi manh tràng hoặc hồi tràng đoạn cuối
Câu 27: Một bệnh nhân có sỏi túi mật và polyp túi mật kích thước 8mm. Thái độ xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Theo dõi siêu âm định kỳ polyp túi mật
- B. Phẫu thuật cắt túi mật
- C. Sinh thiết polyp túi mật qua nội soi
- D. Điều trị tan sỏi bằng thuốc UDCA
Câu 28: Ung thư túi mật là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của sỏi túi mật. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của ung thư túi mật là gì?
- A. Sỏi túi mật mạn tính
- B. Tiền sử gia đình ung thư đường mật
- C. Béo phì
- D. Nghiện rượu
Câu 29: Xét nghiệm CA 19-9 được sử dụng trong theo dõi ung thư đường mật và túi mật. Tuy nhiên, CA 19-9 có độ đặc hiệu không cao trong chẩn đoán ung thư túi mật vì lý do nào?
- A. CA 19-9 chỉ tăng cao ở giai đoạn muộn của ung thư túi mật
- B. CA 19-9 bị ảnh hưởng bởi chức năng gan
- C. CA 19-9 có thể tăng cao trong nhiều bệnh lý lành tính khác của đường mật và tiêu hóa
- D. CA 19-9 không nhạy trong phát hiện ung thư túi mật giai đoạn sớm
Câu 30: Trong trường hợp bệnh nhân có sỏi ống mật chủ và viêm đường mật cấp nặng, phương pháp can thiệp cấp cứu nào sau đây được ưu tiên để giải quyết tắc mật và dẫn lưu đường mật?
- A. Phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi
- B. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) cấp cứu
- C. Chọc hút dẫn lưu đường mật qua da (PTBD)
- D. Truyền kháng sinh liều cao và theo dõi sát
