Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Sỏi Mật 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, nhập viện với cơn đau quặn bụng vùng hạ sườn phải sau bữa ăn nhiều dầu mỡ. Khám lâm sàng có dấu hiệu Murphy (+). Siêu âm bụng cho thấy hình ảnh sỏi túi mật và thành túi mật dày 6mm. Xét nghiệm máu có bạch cầu tăng nhẹ. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Viêm gan virus cấp
- B. Viêm túi mật cấp do sỏi
- C. Viêm loét dạ dày tá tràng
- D. Viêm tụy cấp
Câu 2: Trong các biến chứng sau đây của sỏi mật, biến chứng nào thường gặp nhất?
- A. Viêm túi mật cấp
- B. Viêm đường mật cấp
- C. Viêm tụy cấp do sỏi mật
- D. Ung thư túi mật
Câu 3: Tam chứng Charcot kinh điển trong viêm đường mật cấp bao gồm:
- A. Đau bụng, nôn mửa, bí trung đại tiện
- B. Sốt, đau ngực, khó thở
- C. Sốt, đau bụng, vàng da
- D. Đau đầu, chóng mặt, ù tai
Câu 4: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, có tiền sử sỏi mật, nhập viện vì đau bụng thượng vị dữ dội lan ra sau lưng, kèm theo nôn mửa nhiều. Xét nghiệm amylase và lipase máu tăng cao. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy không có sỏi ống mật chủ. Nguyên nhân gây viêm tụy cấp có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Viêm tụy cấp do rượu
- B. Viêm tụy cấp tự phát
- C. Viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu
- D. Viêm tụy cấp do sỏi bùn mật (microgallstones)
Câu 5: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất để phát hiện sỏi túi mật là:
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT-scan) bụng
- D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng
Câu 6: Trong điều trị nội khoa sỏi cholesterol túi mật, acid ursodeoxycholic có tác dụng chính là:
- A. Giảm đau và kháng viêm
- B. Giảm độ bão hòa cholesterol trong mật
- C. Tăng co bóp túi mật
- D. Diệt khuẩn đường mật
Câu 7: Chỉ định phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu trong viêm túi mật cấp do sỏi thường được cân nhắc khi:
- A. Bệnh nhân có cơn đau quặn mật tái phát nhiều lần
- B. Sỏi túi mật kích thước lớn
- C. Viêm túi mật cấp có biến chứng thủng túi mật
- D. Bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp do sỏi mật
Câu 8: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, có tiền sử sỏi mật, xuất hiện vàng da tăng dần, phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu. Siêu âm bụng cho thấy giãn đường mật trong gan và ngoài gan. Nghi ngờ tắc mật do sỏi ống mật chủ. Xét nghiệm bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp tăng cao. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán xác định là gì?
- A. Chụp CT-scan bụng có thuốc cản quang
- B. Nội soi dạ dày tá tràng
- C. Sinh thiết gan
- D. Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP)
Câu 9: Trong các yếu tố nguy cơ sau đây, yếu tố nào không liên quan đến việc hình thành sỏi cholesterol túi mật?
- A. Béo phì
- B. Giảm cân nhanh
- C. Bệnh xơ nang tụy (cystic fibrosis)
- D. Giới nữ
Câu 10: Sỏi sắc tố mật thường được hình thành do yếu tố chính nào sau đây?
- A. Chế độ ăn giàu cholesterol
- B. Nhiễm trùng đường mật và ứ trệ mật
- C. Rối loạn chuyển hóa bilirubin
- D. Tăng sản xuất muối mật
Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, được chẩn đoán sỏi túi mật không triệu chứng qua siêu âm bụng tổng quát. Bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ ung thư túi mật và không có triệu chứng lâm sàng. Thái độ xử trí phù hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Theo dõi định kỳ và tư vấn về triệu chứng cần nhập viện
- B. Phẫu thuật cắt túi mật dự phòng
- C. Điều trị tan sỏi bằng acid ursodeoxycholic
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi
Câu 12: Trong các xét nghiệm sau đây, xét nghiệm nào ít có giá trị nhất trong chẩn đoán viêm túi mật cấp?
- A. Công thức máu (WBC)
- B. Bilirubin máu
- C. Men gan (AST, ALT)
- D. Chức năng đông máu
Câu 13: Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi xuất hiện đau bụng, sốt và vàng da sau 3 ngày. Xét nghiệm bilirubin và men gan tăng cao. Siêu âm bụng không thấy sỏi ống mật chủ sót lại. Nguyên nhân vàng da sau mổ có thể là gì?
- A. Viêm gan do thuốc
- B. Tổn thương đường mật trong phẫu thuật
- C. Viêm tụy cấp sau phẫu thuật
- D. Tắc ruột sau mổ
Câu 14: Biến chứng nào sau đây không phải là biến chứng muộn của sỏi túi mật?
- A. Ung thư túi mật
- B. Viêm túi mật mạn tính
- C. Sỏi ống mật chủ thứ phát
- D. Viêm đường mật cấp
Câu 15: Trong trường hợp viêm túi mật cấp không đáp ứng điều trị nội khoa ban đầu sau 48-72 giờ, bước xử trí tiếp theo phù hợp là:
- A. Tiếp tục điều trị nội khoa và theo dõi sát
- B. Tăng liều kháng sinh
- C. Cân nhắc phẫu thuật cắt túi mật sớm
- D. Chọc hút dịch túi mật qua da
Câu 16: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì đau bụng hạ sườn phải, sốt nhẹ. Siêu âm bụng cho thấy sỏi túi mật và viêm túi mật cấp. Lựa chọn điều trị ban đầu an toàn và phù hợp nhất cho phụ nữ mang thai trong trường hợp này là:
- A. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi cấp cứu
- B. Điều trị nội khoa bảo tồn (kháng sinh, giảm đau)
- C. Chọc hút dẫn lưu túi mật qua da
- D. ERCP để lấy sỏi ống mật chủ (nếu có)
Câu 17: Trong các phương pháp phẫu thuật cắt túi mật, phương pháp nào thường được ưu tiên lựa chọn hiện nay vì tính xâm lấn tối thiểu và thời gian hồi phục nhanh?
- A. Cắt túi mật nội soi
- B. Cắt túi mật mở
- C. Cắt túi mật robot
- D. Cắt túi mật qua đường hầm nhỏ
Câu 18: Một bệnh nhân sau cắt túi mật xuất hiện hội chứng sau cắt túi mật (postcholecystectomy syndrome). Triệu chứng nào sau đây không thường gặp trong hội chứng này?
- A. Đau bụng vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải
- B. Đầy hơi, khó tiêu sau ăn
- C. Táo bón kéo dài
- D. Tiêu chảy sau ăn
Câu 19: Trong các loại sỏi mật, loại sỏi nào thường cản quang trên phim X-quang bụng không chuẩn bị?
- A. Sỏi cholesterol
- B. Sỏi sắc tố mật
- C. Sỏi bùn mật
- D. Tất cả các loại sỏi mật
Câu 20: Vai trò chính của túi mật trong hệ tiêu hóa là gì?
- A. Sản xuất dịch mật
- B. Trung hòa acid dạ dày
- C. Dự trữ và cô đặc dịch mật
- D. Hấp thụ chất dinh dưỡng
Câu 21: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, có tiền sử viêm gan virus B mạn tính, xuất hiện vàng da, ngứa, phân bạc màu. Xét nghiệm bilirubin trực tiếp tăng cao, men gan tăng nhẹ. Siêu âm bụng cho thấy đường mật trong gan không giãn, ống mật chủ không giãn, túi mật bình thường, không sỏi. Nguyên nhân vàng da có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Bệnh gan tế bào (viêm gan)
- B. Sỏi ống mật chủ không cản quang
- C. Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 22: Trong các nguyên nhân gây viêm tụy cấp, nguyên nhân nào chiếm tỷ lệ hàng đầu?
- A. Rượu
- B. Sỏi mật
- C. Tăng triglyceride máu
- D. Thuốc
Câu 23: ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) được sử dụng trong điều trị sỏi mật chủ yếu trong trường hợp nào?
- A. Sỏi túi mật không triệu chứng
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Sỏi ống mật chủ
- D. Sỏi gan
Câu 24: Một bệnh nhân nữ, 65 tuổi, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân. Siêu âm bụng có hình ảnh dày thành túi mật không đều, nghi ngờ ung thư túi mật. Xét nghiệm CA 19-9 tăng cao. Phương pháp chẩn đoán xác định ung thư túi mật tốt nhất là:
- A. Chụp CT-scan bụng
- B. Chụp MRI bụng
- C. Siêu âm nội soi túi mật
- D. Sinh thiết túi mật
Câu 25: Trong các thuốc kháng sinh sau đây, nhóm kháng sinh nào thường được lựa chọn ban đầu trong điều trị viêm đường mật cấp?
- A. Penicillin
- B. Cephalosporin thế hệ 3 kết hợp metronidazole
- C. Macrolide
- D. Tetracycline
Câu 26: Để dự phòng sỏi mật ở những người có yếu tố nguy cơ cao (ví dụ: béo phì, giảm cân nhanh), biện pháp nào sau đây có thể được khuyến cáo?
- A. Duy trì cân nặng hợp lý và chế độ ăn uống cân bằng
- B. Uống acid ursodeoxycholic dự phòng
- C. Cắt túi mật dự phòng
- D. Tăng cường vận động thể lực quá mức
Câu 27: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, có tiền sử sỏi túi mật, nhập viện vì tắc ruột do sỏi mật. Cơ chế gây tắc ruột trong trường hợp này thường là do:
- A. Sỏi mật gây viêm phúc mạc và liệt ruột cơ năng
- B. Sỏi mật kích thước lớn gây chèn ép trực tiếp vào ruột
- C. Sỏi mật đi qua lỗ dò túi mật-ruột non và gây tắc nghẽn
- D. Sỏi mật gây viêm tụy cấp và liệt ruột do phản xạ
Câu 28: Trong các dấu hiệu sau đây trên siêu âm bụng, dấu hiệu nào gợi ý viêm túi mật cấp?
- A. Hình ảnh sỏi túi mật đơn thuần
- B. Thành túi mật dày > 5mm
- C. Túi mật xẹp
- D. Không có dịch quanh túi mật
Câu 29: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, có tiền sử sỏi mật, xuất hiện cơn đau quặn gan điển hình nhưng tự hết sau vài giờ. Siêu âm bụng có sỏi túi mật, không có dấu hiệu viêm túi mật cấp. Xử trí ban đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu
- B. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
- C. Điều trị tan sỏi bằng thuốc
- D. Điều trị nội khoa giảm đau và hẹn phẫu thuật chương trình
Câu 30: Trong trường hợp nào sau đây, phẫu thuật cắt túi mật nội soi có thể chuyển sang mổ mở?
- A. Bệnh nhân có tiền sử mổ bụng cũ
- B. Túi mật viêm dính nhẹ
- C. Gặp khó khăn trong bóc tách, nguy cơ tổn thương đường mật
- D. Bệnh nhân béo phì
