Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Sỏi Mật 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, đến khám vì đau bụng vùng thượng vị và hạ sườn phải sau ăn đồ béo, kéo dài khoảng 1-3 giờ. Cơn đau không sốt, không vàng da. Nghi ngờ sỏi mật không biến chứng, xét nghiệm nào sau đây là phù hợp nhất để chẩn đoán xác định?
- A. Chụp CT ổ bụng có cản quang
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Câu 2: Trong bệnh sinh sỏi cholesterol, yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong giai đoạn "bão hòa" dịch mật?
- A. Tăng bài tiết cholesterol vào dịch mật
- B. Giảm bài tiết muối mật
- C. Giảm bài tiết lecithin
- D. Tăng tái hấp thu muối mật ở hồi tràng
Câu 3: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, có tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì sốt cao, rét run, vàng da, đau bụng hạ sườn phải. Xét nghiệm máu có bilirubin toàn phần tăng cao, phosphatase kiềm tăng, bạch cầu tăng. Siêu âm bụng cho thấy giãn đường mật trong gan. Nguyên nhân gây vàng da và nhiễm trùng đường mật ở bệnh nhân này có khả năng cao nhất là gì?
- A. Viêm gan virus cấp
- B. Ung thư đường mật
- C. Sỏi sắc tố mật trong đường mật
- D. Viêm túi mật cấp
Câu 4: Thuốc nào sau đây có cơ chế tác dụng làm tan sỏi cholesterol bằng cách giảm độ bão hòa cholesterol trong dịch mật?
- A. Cholestyramine
- B. Acid ursodeoxycholic
- C. Gemfibrozil
- D. Metformin
Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, mang thai 20 tuần, xuất hiện cơn đau quặn mật điển hình. Siêu âm bụng phát hiện sỏi túi mật. Thai kỳ ảnh hưởng đến việc hình thành sỏi mật chủ yếu qua cơ chế nào?
- A. Tăng áp lực ổ bụng
- B. Thay đổi chế độ ăn uống
- C. Tăng cân nhanh
- D. Ảnh hưởng của hormone thai kỳ lên nhu động túi mật và thành phần dịch mật
Câu 6: Biến chứng nào sau đây của sỏi mật có thể dẫn đến viêm tụy cấp?
- A. Viêm túi mật cấp
- B. Viêm đường mật cấp
- C. Sỏi ống mật chủ
- D. Thủng túi mật
Câu 7: Trong tam chứng Charcot kinh điển của viêm đường mật cấp, triệu chứng nào sau đây không thuộc tam chứng này?
- A. Đau bụng hạ sườn phải
- B. Sốt
- C. Vàng da
- D. Nôn và buồn nôn
Câu 8: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi vì sỏi mật có triệu chứng, xuất hiện đau bụng vùng thượng vị, vàng da tăng dần, sốt và xét nghiệm bilirubin máu tăng cao sau 3 ngày. Biến chứng nào sau phẫu thuật có khả năng cao nhất?
- A. Viêm phúc mạc mật
- B. Sót sỏi ống mật chủ
- C. Áp xe dưới hoành
- D. Hẹp đường mật sau mổ
Câu 9: Xét nghiệm nào sau đây được coi là "tiêu chuẩn vàng" (gold standard) trong chẩn đoán sỏi ống mật chủ?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp CT ổ bụng
- C. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
- D. Chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP)
Câu 10: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ hình thành sỏi sắc tố đen?
- A. Tan máu mạn tính
- B. Béo phì
- C. Chế độ ăn nhiều cholesterol
- D. Sử dụng thuốc tránh thai đường uống
Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 68 tuổi, có tiền sử sỏi mật, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị lan ra sau lưng, nôn mửa liên tục. Xét nghiệm amylase và lipase máu tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ là viêm tụy cấp do sỏi mật. Cơ chế gây viêm tụy cấp trong trường hợp này là gì?
- A. Sỏi gây tắc nghẽn trực tiếp ống tụy chính
- B. Sỏi gây tắc nghẽn chung ống mật chủ và ống tụy ở bóng Vater
- C. Viêm túi mật lan rộng đến tụy
- D. Nhiễm trùng đường mật lan đến tụy
Câu 12: Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên lựa chọn cho bệnh nhân viêm túi mật cấp có biến chứng thủng túi mật và viêm phúc mạc mật?
- A. Điều trị nội khoa tích cực bằng kháng sinh và giảm đau
- B. Dẫn lưu túi mật qua da dưới hướng dẫn siêu âm
- C. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi
- D. Phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu
Câu 13: Trong các yếu tố nguy cơ sau, yếu tố nào không liên quan đến việc tăng nguy cơ sỏi cholesterol?
- A. Bệnh Crohn hồi tràng
- B. Béo phì
- C. Lớn tuổi
- D. Túi thừa đại tràng
Câu 14: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, được chẩn đoán sỏi túi mật không triệu chứng qua siêu âm bụng định kỳ. Bệnh nhân không có bệnh lý nền, thể trạng tốt. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Theo dõi định kỳ và tư vấn về các dấu hiệu cảnh báo
- B. Phẫu thuật cắt túi mật dự phòng
- C. Điều trị tan sỏi bằng thuốc
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi
Câu 15: Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn ban đầu trong điều trị viêm đường mật cấp do sỏi mật, nhằm bao phủ các vi khuẩn Gram âm và kỵ khí?
- A. Amoxicillin
- B. Ceftriaxone và Metronidazole
- C. Vancomycin
- D. Azithromycin
Câu 16: Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ tái phát sỏi mật sau phẫu thuật cắt túi mật?
- A. Sử dụng thuốc tan sỏi dự phòng
- B. Uống nhiều nước
- C. Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
- D. Sử dụng men vi sinh
Câu 17: Một bệnh nhân nữ, 70 tuổi, nhập viện vì viêm đường mật cấp. Sau khi điều trị kháng sinh ổn định, bệnh nhân được chỉ định nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi ống mật chủ. Mục tiêu chính của ERCP trong trường hợp này là gì?
- A. Chẩn đoán xác định nguyên nhân gây viêm đường mật
- B. Giải quyết tắc nghẽn đường mật và dẫn lưu mật
- C. Sinh thiết đường mật để loại trừ ung thư
- D. Đánh giá mức độ tổn thương gan do ứ mật
Câu 18: Trong các giai đoạn hình thành sỏi cholesterol, giai đoạn "kết nhân" (nucleation) được hiểu là gì?
- A. Giai đoạn dịch mật trở nên bão hòa cholesterol
- B. Giai đoạn cholesterol kết tủa thành tinh thể lớn
- C. Giai đoạn các tinh thể cholesterol nhỏ tập hợp tạo "mầm" sỏi
- D. Giai đoạn sỏi phát triển lớn dần trong túi mật
Câu 19: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, có tiền sử cắt hồi tràng do bệnh Crohn, có nguy cơ cao hình thành loại sỏi mật nào?
- A. Sỏi cholesterol
- B. Sỏi sắc tố đen
- C. Sỏi sắc tố nâu
- D. Sỏi hỗn hợp
Câu 20: Dấu hiệu "Murphy"s sign" dương tính trong thăm khám bụng gợi ý bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Viêm ruột thừa
- D. Loét dạ dày tá tràng
Câu 21: Trong trường hợp viêm túi mật cấp không biến chứng ở bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật, phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét?
- A. Điều trị nội khoa bằng thuốc tan sỏi
- B. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi
- C. Dẫn lưu túi mật qua da dưới hướng dẫn siêu âm
- D. Chờ đợi tự khỏi
Câu 22: Loại sỏi mật nào thường hình thành thứ phát sau nhiễm trùng đường mật do vi khuẩn sinh men beta-glucuronidase?
- A. Sỏi cholesterol
- B. Sỏi sắc tố nâu
- C. Sỏi sắc tố đen
- D. Sỏi hỗn hợp
Câu 23: Một bệnh nhân nữ, 58 tuổi, có sỏi túi mật, xuất hiện cơn đau quặn mật thường xuyên hơn và kéo dài hơn. Siêu âm bụng cho thấy thành túi mật dày nhẹ, có dịch quanh túi mật. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Sỏi túi mật không triệu chứng
- B. Cơn đau quặn mật điển hình
- C. Viêm túi mật cấp
- D. Viêm đường mật cấp
Câu 24: Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt túi mật nội soi so với phẫu thuật mở truyền thống trong điều trị sỏi túi mật là gì?
- A. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
- B. Thời gian hồi phục nhanh hơn và ít đau sau mổ
- C. Tỷ lệ thành công cao hơn
- D. Ít biến chứng nhiễm trùng hơn
Câu 25: Xét nghiệm nào sau đây có độ nhạy cao nhất trong việc phát hiện sỏi túi mật?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp CT ổ bụng
- C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- D. Xét nghiệm chức năng gan
Câu 26: Trong điều trị viêm đường mật cấp, thứ tự ưu tiên các bước xử trí ban đầu là gì?
- A. Dẫn lưu đường mật trước, sau đó dùng kháng sinh
- B. Phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu, sau đó dùng kháng sinh
- C. Hồi sức (nếu cần), dùng kháng sinh, sau đó dẫn lưu đường mật
- D. Theo dõi sát và dùng kháng sinh khi có diễn biến xấu
Câu 27: Biến chứng "hội chứng Mirizzi" trong sỏi mật là do cơ chế nào?
- A. Sỏi di chuyển từ túi mật vào ống mật chủ gây tắc nghẽn
- B. Viêm túi mật lan rộng gây hẹp ống gan chung
- C. Ung thư túi mật xâm lấn ống gan chung
- D. Sỏi kẹt cổ túi mật chèn ép ống gan chung
Câu 28: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, khỏe mạnh, phát hiện sỏi bùn mật (sludge) trong túi mật qua siêu âm khi khám sức khỏe định kỳ. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Theo dõi định kỳ bằng siêu âm và tư vấn về lối sống
- B. Phẫu thuật cắt túi mật dự phòng
- C. Điều trị tan sỏi bằng thuốc
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để làm sạch bùn mật
Câu 29: Trong các phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ, phương pháp nào sau đây thường được thực hiện đầu tiên nếu có sẵn trang thiết bị và chuyên môn?
- A. Phẫu thuật mở lấy sỏi ống mật chủ
- B. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) lấy sỏi
- C. Tán sỏi ngoài cơ thể
- D. Phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ qua đường ống Kehr
Câu 30: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi 1 tuần vì sỏi mật, xuất hiện đau bụng, vàng da, sốt. Nghi ngờ sót sỏi ống mật chủ. Xét nghiệm hình ảnh nào sau đây giúp chẩn đoán xác định và có thể can thiệp được?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp CT ổ bụng
- C. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
- D. Chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP)
