Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Sức Khỏe Người Cao Tuổi 1 – Đề 05

Câu 1: Một người đàn ông 70 tuổi đến khám vì khó thở ngày càng tăng khi gắng sức. Ông có tiền sử hút thuốc lá 40 gói năm và đang điều trị tăng huyết áp. Khám thực thể cho thấy ran rales ở đáy phổi hai bên và phù mắt cá chân nhẹ. Xét nghiệm ECG cho thấy rung nhĩ. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ chính gây suy tim ở bệnh nhân này?

• A. Tuổi cao
• B. Tiền sử hút thuốc lá
• C. Tăng huyết áp
• D. Giới tính nam

Câu 2: Một cụ bà 80 tuổi sống một mình được đưa đến khoa cấp cứu do lú lẫn khởi phát cấp tính. Con gái bà cho biết bà cụ đã bị sốt nhẹ và ho trong vài ngày qua. Khám thực thể ghi nhận nhiệt độ 38.3°C, nhịp tim nhanh, và ran nổ ở phổi phải. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng nhẹ. Chẩn đoán ưu tiên trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm phổi
• B. Đột quỵ não
• C. Sa sút trí tuệ tiến triển
• D. Hạ natri máu

Câu 3: Một người đàn ông 75 tuổi bị tiểu đường type 2 đến khám vì đau rát bàn chân phải kéo dài. Ông cho biết vết loét nhỏ ở ngón chân cái đã xuất hiện cách đây 2 tuần và ngày càng lan rộng. Khám bàn chân cho thấy vết loét sâu, có đáy màu đen và xung quanh đỏ. Mạch mu chân và chày sau bắt yếu. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng loét bàn chân ở bệnh nhân này là gì?

• A. Viêm mô tế bào
• B. Bệnh thần kinh ngoại biên và bệnh mạch máu ngoại biên
• C. Suy tĩnh mạch mạn tính
• D. Bệnh gút

Câu 4: Một cụ bà 85 tuổi bị sa sút trí tuệ Alzheimer đang sống tại viện dưỡng lão. Gần đây, cụ trở nên kích động, đi lang thang nhiều hơn và khó ngủ vào ban đêm. Điều dưỡng viên nhận thấy rằng cụ thường xuyên bồn chồn vào buổi chiều muộn và tối. Hiện tượng này được gọi là gì?

• A. Trầm cảm
• B. Delirium
• C. Hội chứng "sundowning"
• D. Rối loạn lo âu lan tỏa

Câu 5: Một người đàn ông 68 tuổi đến khám vì đau khớp gối phải kéo dài 6 tháng, tăng lên khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi. Khám khớp gối cho thấy có tiếng lạo xạo khi cử động và hạn chế tầm vận động. X-quang khớp gối cho thấy hẹp khe khớp và gai xương. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Thoái hóa khớp gối
• C. Viêm khớp nhiễm khuẩn
• D. Gút giả

Câu 6: Một cụ ông 90 tuổi nhập viện vì suy dinh dưỡng nặng. Tiền sử của cụ bao gồm đột quỵ não 2 năm trước gây yếu nửa người trái và khó nuốt. Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân này?

• A. Đánh giá và can thiệp dinh dưỡng toàn diện, bao gồm cả đánh giá khả năng nuốt
• B. Truyền dịch tĩnh mạch để bù nước và điện giải
• C. Sử dụng thuốc kích thích ăn ngon miệng
• D. Cho ăn qua sonde dạ dày ngay lập tức

Câu 7: Một người phụ nữ 72 tuổi đến khám vì tiểu không kiểm soát khi ho hoặc hắt hơi. Bà không có các triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại tiểu không kiểm soát nào có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?

• A. Tiểu không kiểm soát do thôi thúc (Urge incontinence)
• B. Tiểu không kiểm soát khi gắng sức (Stress incontinence)
• C. Tiểu không kiểm soát do tràn đầy (Overflow incontinence)
• D. Tiểu không kiểm soát chức năng (Functional incontinence)

Câu 8: Một người đàn ông 82 tuổi sống tại viện dưỡng lão bị ngã và gãy xương hông. Sau phẫu thuật thay khớp háng, bệnh nhân cần được phục hồi chức năng. Mục tiêu quan trọng nhất của phục hồi chức năng sau gãy xương hông ở người cao tuổi là gì?

• A. Giảm đau sau phẫu thuật
• B. Ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ
• C. Phục hồi khả năng vận động và chức năng để trở lại cuộc sống độc lập
• D. Đảm bảo bệnh nhân tuân thủ điều trị nội khoa

Câu 9: Một cụ bà 78 tuổi bị loãng xương được kê đơn alendronate (bisphosphonate). Hướng dẫn nào sau đây là quan trọng nhất để bệnh nhân tuân thủ và đạt hiệu quả điều trị tốt nhất với thuốc này?

• A. Uống thuốc cùng với bữa ăn để giảm kích ứng dạ dày
• B. Uống thuốc vào buổi sáng khi đói với nhiều nước và giữ tư thế đứng hoặc ngồi thẳng trong 30 phút
• C. Có thể nghiền thuốc nếu khó nuốt
• D. Uống thuốc bất cứ khi nào nhớ ra trong ngày

Câu 10: Một người đàn ông 65 tuổi mới được chẩn đoán mắc Parkinson. Ông có biểu hiện run tay, chậm vận động và cứng cơ. Loại thuốc nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên trong điều trị triệu chứng bệnh Parkinson?

• A. Levodopa
• B. Amantadine
• C. Selegiline (MAO-B inhibitor)
• D. Trihexyphenidyl (Anticholinergic)

Câu 11: Trong quá trình thăm khám sức khỏe định kỳ cho người cao tuổi, bác sĩ cần đặc biệt chú ý đến việc tầm soát các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu sớm của hội chứng suy yếu (frailty). Hội chứng suy yếu ở người cao tuổi được định nghĩa chính xác nhất là:

• A. Tình trạng suy giảm trí nhớ và khả năng nhận thức do tuổi tác
• B. Sự suy giảm chức năng vận động dẫn đến tăng nguy cơ té ngã
• C. Hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng sinh lý ở nhiều hệ cơ quan, làm tăng tính dễ bị tổn thương trước các yếu tố stress
• D. Tình trạng dinh dưỡng kém và giảm cân không chủ ý ở người cao tuổi

Câu 12: Một người đàn ông 70 tuổi đến khám vì khó tiêu, ợ nóng và đau thượng vị kéo dài. Ông có tiền sử sử dụng NSAIDs thường xuyên để giảm đau khớp. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng nhất gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở bệnh nhân này?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng do NSAIDs
• B. Viêm thực quản trào ngược
• C. Viêm túi thừa đại tràng
• D. Ung thư dạ dày

Câu 13: Một cụ bà 88 tuổi nhập viện vì hạ natri máu. Xét nghiệm cho thấy natri máu 125 mEq/L. Bệnh nhân tỉnh táo, không có dấu hiệu mất nước hay phù. Nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ natri máu ở người cao tuổi trong trường hợp này là gì?

• A. Sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide
• B. Suy tim sung huyết
• C. Suy thận mạn tính
• D. Hội chứng SIADH (hội chứng tiết ADH không thích hợp)

Câu 14: Một người đàn ông 76 tuổi đến khám vì giảm thính lực tiến triển chậm trong vài năm qua. Ông gặp khó khăn khi nghe tiếng nói nhỏ và trong môi trường ồn ào. Khám tai mũi họng không phát hiện bất thường ống tai ngoài và màng nhĩ. Loại giảm thính lực nào có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?

• A. Giảm thính lực tuổi già (Presbycusis)
• B. Giảm thính lực dẫn truyền
• C. Bệnh Meniere
• D. U dây thần kinh thính giác

Câu 15: Một cụ bà 92 tuổi sống tại viện dưỡng lão bị táo bón mạn tính. Biện pháp đầu tiên và quan trọng nhất trong quản lý táo bón ở người cao tuổi là gì?

• A. Sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích thường xuyên
• B. Thụt tháo trực tràng hàng ngày
• C. Sử dụng thuốc làm mềm phân
• D. Thay đổi lối sống: tăng cường chất xơ, uống đủ nước, vận động thể chất

Câu 16: Một người đàn ông 74 tuổi bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) có triệu chứng tiểu khó, tiểu nhiều lần và tiểu đêm. Thuốc nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên trong điều trị BPH để cải thiện triệu chứng?

• A. Thuốc ức chế 5-alpha reductase
• B. Thuốc chẹn alpha (Alpha-blockers)
• C. Thuốc kháng cholinergic
• D. Hormone testosterone

Câu 17: Một cụ bà 86 tuổi được đưa đến bệnh viện vì hôn mê. Người nhà cho biết cụ có tiền sử đái tháo đường và thường xuyên tiêm insulin. Xét nghiệm đường huyết mao mạch cho thấy đường huyết rất thấp (2.0 mmol/L). Nguyên nhân trực tiếp gây hôn mê ở bệnh nhân này là gì?

• A. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• B. Tăng đường huyết do đái tháo đường
• C. Hạ đường huyết do insulin
• D. Suy thận cấp

Câu 18: Một người đàn ông 79 tuổi bị ung thư phổi giai đoạn cuối đang được chăm sóc giảm nhẹ tại nhà. Mục tiêu chính của chăm sóc giảm nhẹ trong trường hợp này là gì?

• A. Kéo dài tuổi thọ bằng mọi giá
• B. Cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm đau đớn, khó chịu
• C. Điều trị triệt căn ung thư phổi
• D. Chuẩn bị cho bệnh nhân chấp nhận cái chết một cách thụ động

Câu 19: Một cụ bà 81 tuổi bị sa sút trí tuệ mạch máu nhập viện vì viêm phổi hít. Biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa viêm phổi hít tái phát ở bệnh nhân này là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh dự phòng
• B. Tiêm vaccine phòng cúm và phế cầu
• C. Đánh giá và can thiệp rối loạn nuốt (dysphagia)
• D. Nâng cao đầu giường khi nằm

Câu 20: Một người đàn ông 77 tuổi bị rung nhĩ mạn tính đang dùng warfarin để dự phòng đột quỵ. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố làm tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng warfarin?

• A. Tuổi cao
• B. Tiền sử chảy máu
• C. Sử dụng đồng thời các thuốc tương tác với warfarin
• D. Uống vitamin K

Câu 21: Một nghiên cứu thuần tập theo dõi 1000 người cao tuổi trong 5 năm để xác định tỷ lệ mắc mới bệnh Alzheimer. Loại số liệu nào sau đây là phù hợp nhất để đo lường tỷ lệ mắc mới bệnh Alzheimer trong nghiên cứu này?

• A. Tỷ lệ hiện mắc điểm (point prevalence)
• B. Tỷ suất mắc tích lũy (cumulative incidence)
• C. Tỷ lệ tử vong do bệnh Alzheimer
• D. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm mắc bệnh Alzheimer

Câu 22: Một người đàn ông 66 tuổi đến khám vì đau lưng mạn tính. Ông làm công việc văn phòng và ít vận động. Lời khuyên không phù hợp nào sau đây nên tránh đưa ra cho bệnh nhân này?

• A. Nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường cho đến khi hết đau
• B. Tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là các bài tập tăng cường cơ lưng và cơ bụng
• C. Duy trì cân nặng hợp lý
• D. Tham gia vật lý trị liệu

Câu 23: Một cụ bà 95 tuổi bị suy tim nặng nhập viện. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng rất yếu, khó thở nhiều và phù toàn thân. Mục tiêu điều trị ưu tiên nhất trong giai đoạn cấp của suy tim ở bệnh nhân này là gì?

• A. Điều trị nguyên nhân gây suy tim
• B. Cải thiện triệu chứng khó thở và giảm phù
• C. Ngăn ngừa tiến triển suy tim mạn tính
• D. Kéo dài tuổi thọ

Câu 24: Một người đàn ông 71 tuổi đến khám vì da khô và ngứa nhiều, đặc biệt vào mùa đông. Ông không có tiền sử bệnh da liễu. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất để giảm triệu chứng khô da ở người cao tuổi?

• A. Tắm nước nóng thường xuyên để làm sạch da
• B. Sử dụng xà phòng kháng khuẩn mạnh
• C. Sử dụng kem dưỡng ẩm thường xuyên, đặc biệt sau khi tắm
• D. Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Câu 25: Một cụ ông 84 tuổi bị Parkinson và sa sút trí tuệ đến khám cùng con gái. Con gái cụ lo lắng về việc cụ thường xuyên bị ảo thị. Biện pháp nào sau đây ít có khả năng giúp kiểm soát ảo thị ở bệnh nhân Parkinson có sa sút trí tuệ?

• A. Tăng liều levodopa
• B. Đảm bảo môi trường sống yên tĩnh, ánh sáng vừa phải
• C. Giảm hoặc ngừng các thuốc kháng cholinergic nếu có
• D. Sử dụng thuốc kháng loạn thần không điển hình liều thấp (dưới sự giám sát của bác sĩ)

Câu 26: Trong một chương trình sàng lọc loãng xương cộng đồng, người phụ nữ 70 tuổi nào sau đây có chỉ định chắc chắn nhất để đo mật độ xương (DXA)?

• A. Phụ nữ 70 tuổi có tiền sử gãy cổ tay sau ngã nhẹ
• B. Phụ nữ 70 tuổi đang dùng corticoid kéo dài
• C. Phụ nữ 70 tuổi không có yếu tố nguy cơ nào khác
• D. Phụ nữ 70 tuổi có chỉ số BMI thấp (dưới 19 kg/m2)

Câu 27: Một cụ ông 89 tuổi nhập viện vì sốt cao và ho đờm xanh. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng cao. X-quang phổi có hình ảnh đông đặc thùy dưới phổi trái. Loại kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tiên để điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở người cao tuổi?

• A. Azithromycin (macrolide)
• B. Ceftriaxone (cephalosporin thế hệ 3)
• C. Levofloxacin (fluoroquinolone)
• D. Amoxicillin (penicillin)

Câu 28: Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì đau ngực trái kiểu thắt nghẹt, xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. Điện tâm đồ (ECG) lúc nghỉ bình thường. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh mạch vành ở bệnh nhân này là gì?

• A. Chụp CT mạch vành
• B. Siêu âm tim
• C. Nghiệm pháp gắng sức tim mạch
• D. Xét nghiệm men tim

Câu 29: Một cụ bà 87 tuổi bị sa sút trí tuệ Alzheimer giai đoạn tiến triển, nằm liệt giường và ăn uống kém. Quyết định chăm sóc nào sau đây là phù hợp nhất về mặt đạo đức và y khoa trong giai đoạn cuối đời của bệnh nhân này?

• A. Đặt ống thông dạ dày để duy trì dinh dưỡng
• B. Thực hiện hồi sức tim phổi nếu ngừng tim
• C. Tiếp tục điều trị tích cực các bệnh nhiễm trùng
• D. Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào sự thoải mái, giảm đau và duy trì phẩm giá

Câu 30: Một người đàn ông 73 tuổi đến khám vì run tay phải khi nghỉ ngơi, chậm chạp và khó khăn khi đi lại. Dựa trên các triệu chứng này, bác sĩ nghi ngờ bệnh Parkinson. Để xác định chẩn đoán xác định bệnh Parkinson, cần phải:

• A. Khám lâm sàng thần kinh chi tiết để đánh giá các triệu chứng vận động
• B. Chụp MRI não để phát hiện tổn thương cấu trúc
• C. Xét nghiệm máu để đo nồng độ dopamine
• D. Sinh thiết não để xác định tổn thương tế bào thần kinh