Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Sức Khỏe Người Cao Tuổi 1 – Đề 09

Câu 1: Một người đàn ông 70 tuổi nhập viện vì khó thở. Tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Khám lâm sàng cho thấy ran nổ hai đáy phổi, phù chi dưới. Xét nghiệm BNP (B-type natriuretic peptide) tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm phổi mắc phải cộng đồng
• B. Suy tim sung huyết
• C. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• D. Thuyên tắc phổi

Câu 2: Một cụ bà 85 tuổi sống một mình được đưa đến phòng khám bởi người hàng xóm vì lú lẫn khởi phát gần đây. Bà không sốt, sinh hiệu ổn định. Người hàng xóm cho biết bà cụ ăn uống kém vài ngày nay. Xét nghiệm máu cho thấy natri máu 128 mEq/L (bình thường 135-145 mEq/L). Nguyên nhân gây lú lẫn có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?

• A. Sa sút trí tuệ (Dementia) tiến triển
• B. Đột quỵ não
• C. Hạ natri máu
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Câu 3: Trong quá trình thăm khám sức khỏe định kỳ cho một ông cụ 75 tuổi, bác sĩ phát hiện huyết áp 160/95 mmHg. Bệnh nhân không có triệu chứng và tiền sử tăng huyết áp chưa được điều trị. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý tăng huyết áp cho bệnh nhân này là gì?

• A. Khuyên bệnh nhân tự theo dõi huyết áp tại nhà trong 1 tuần
• B. Chỉ định điện tâm đồ và siêu âm tim
• C. Bắt đầu điều trị ngay bằng thuốc hạ huyết áp liều cao
• D. Khuyến khích thay đổi lối sống và xem xét điều trị bằng thuốc hạ huyết áp

Câu 4: Một bà cụ 90 tuổi bị ngã tại nhà và than đau vùng háng. Khám lâm sàng nghi ngờ gãy cổ xương đùi. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào có giá trị nhất để xác định chẩn đoán gãy cổ xương đùi ở bệnh nhân này?

• A. X-quang khớp háng
• B. Siêu âm khớp háng
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) khớp háng
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp háng

Câu 5: Một người đàn ông 80 tuổi đến khám vì tiểu khó, tiểu rắt, tiểu đêm nhiều lần. Khám trực tràng phát hiện tuyến tiền liệt to, mật độ chắc, không đau. Xét nghiệm PSA (Prostate-Specific Antigen) trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân gây ra các triệu chứng đường tiểu dưới ở bệnh nhân này có khả năng cao nhất là gì?

• A. Viêm tuyến tiền liệt cấp
• B. Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
• C. Ung thư tuyến tiền liệt
• D. Sỏi đường tiết niệu

Câu 6: Một bà cụ 78 tuổi nhập viện vì đau ngực dữ dội kiểu đè ép, lan lên vai trái, kèm vã mồ hôi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim. Xử trí ban đầu quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Theo dõi điện tim và men tim
• B. Cho thuốc giảm đau và hạ huyết áp
• C. Kích hoạt quy trình báo động đỏ nhồi máu cơ tim (STEMI alert) để tái tưới máu
• D. Chụp X-quang tim phổi

Câu 7: Một người đàn ông 65 tuổi bị đái tháo đường type 2 nhiều năm, đến khám vì tê bì, châm chích hai bàn chân. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác rung và cảm giác đau ở chi dưới. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra triệu chứng tê bì ở bệnh nhân này là gì?

• A. Thiếu máu chi dưới
• B. Thoái hóa khớp cột sống thắt lưng
• C. Hội chứng ống cổ chân
• D. Bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường

Câu 8: Một bà cụ 72 tuổi đến khám vì đau khớp gối hai bên tăng lên khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi. Khám khớp gối thấy sưng nhẹ, có tiếng lạo xạo khi vận động. X-quang khớp gối cho thấy hẹp khe khớp, gai xương. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Thoái hóa khớp gối
• B. Viêm khớp dạng thấp
• C. Gút
• D. Viêm khớp nhiễm khuẩn

Câu 9: Một người đàn ông 70 tuổi nhập viện vì ho, sốt, đau ngực kiểu màng phổi. X-quang phổi cho thấy hình ảnh đông đặc thùy dưới phổi phải. Tác nhân gây viêm phổi thường gặp nhất ở người cao tuổi mắc phải tại cộng đồng là gì?

• A. Haemophilus influenzae
• B. Streptococcus pneumoniae
• C. Mycoplasma pneumoniae
• D. Legionella pneumophila

Câu 10: Một bà cụ 82 tuổi bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình, sống tại nhà với con gái. Con gái bà cụ than phiền mẹ mình ngày càng trở nên kích động, đi lang thang về đêm, và khó kiểm soát hành vi. Biện pháp không dùng thuốc nào nên được ưu tiên áp dụng đầu tiên để cải thiện tình trạng kích động ở bệnh nhân này?

• A. Sử dụng thuốc an thần kinh liều thấp
• B. Trói buộc bệnh nhân vào ban đêm để tránh đi lang thang
• C. Chuyển bệnh nhân đến viện dưỡng lão
• D. Đảm bảo môi trường sống an toàn, yên tĩnh và thiết lập thói quen sinh hoạt ổn định

Câu 11: Một người đàn ông 68 tuổi hút thuốc lá 40 gói-năm, đến khám vì khàn tiếng kéo dài 3 tuần. Nội soi thanh quản phát hiện tổn thương sùi loét ở dây thanh. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ra tình trạng này ở bệnh nhân là gì?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản
• B. Viêm thanh quản mạn tính
• C. Hút thuốc lá
• D. U nang dây thanh

Câu 12: Một bà cụ 75 tuổi bị táo bón mạn tính. Các biện pháp không dùng thuốc nào nên được khuyến cáo đầu tiên để cải thiện tình trạng táo bón ở bệnh nhân này?

• A. Sử dụng thuốc nhuận tràng thẩm thấu hàng ngày
• B. Tăng cường chất xơ và nước trong chế độ ăn, vận động thể lực
• C. Thụt tháo trực tràng thường xuyên
• D. Sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích kéo dài

Câu 13: Một người đàn ông 88 tuổi nhập viện vì sốt, ho đờm xanh, đau ngực phải. Bệnh nhân có tiền sử COPD. Khám phổi có ran ẩm rải rác phổi phải. Kháng sinh nào nên được lựa chọn đầu tiên theo kinh nghiệm để điều trị viêm phổi ở bệnh nhân này?

• A. Amoxicillin
• B. Ciprofloxacin
• C. Levofloxacin
• D. Vancomycin

Câu 14: Một bà cụ 79 tuổi được chẩn đoán loãng xương sau đo mật độ xương. Biện pháp phòng ngừa té ngã nào quan trọng nhất cần được tư vấn cho bệnh nhân này?

• A. Uống vitamin D và canxi đầy đủ
• B. Sử dụng thuốc điều trị loãng xương
• C. Mang giày dép chống trượt khi đi lại
• D. Đánh giá và cải thiện môi trường sống để giảm nguy cơ té ngã, tập luyện tăng cường thăng bằng

Câu 15: Một người đàn ông 66 tuổi mới được chẩn đoán Parkinson. Triệu chứng nào sau đây KHÔNG phải là triệu chứng vận động chính của bệnh Parkinson?

• A. Run khi nghỉ ngơi
• B. Chậm vận động (Bradykinesia)
• C. Lú lẫn
• D. Cứng đờ cơ (Rigidity)

Câu 16: Một bà cụ 81 tuổi đến khám vì đau lưng mạn tính. Bà cụ có tiền sử loãng xương. Phương pháp điều trị đau lưng nào sau đây cần THẬN TRỌNG khi sử dụng ở người cao tuổi, đặc biệt có loãng xương?

• A. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
• B. Corticosteroid đường uống kéo dài
• C. Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)
• D. Paracetamol

Câu 17: Một người đàn ông 73 tuổi bị suy tim mạn tính, đang dùng nhiều loại thuốc. Bệnh nhân nhập viện vì mệt mỏi, yếu cơ. Xét nghiệm máu cho thấy kali máu 3.2 mEq/L (bình thường 3.5-5.0 mEq/L). Thuốc nào bệnh nhân đang dùng có khả năng gây hạ kali máu?

• A. Furosemide (Lasix)
• B. Aspirin
• C. Metoprolol (Betaloc)
• D. Enalapril (Vasotec)

Câu 18: Một bà cụ 86 tuổi sống tại viện dưỡng lão bị sốt, ho, khạc đờm. Bà cụ có tiền sử nuốt khó và thường xuyên bị sặc khi ăn uống. Loại viêm phổi nào có nguy cơ cao nhất ở bệnh nhân này?

• A. Viêm phổi cộng đồng
• B. Viêm phổi bệnh viện
• C. Viêm phổi do virus
• D. Viêm phổi hít (Aspiration pneumonia)

Câu 19: Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì đau bụng thượng vị, ợ chua, ợ nóng kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện viêm loét dạ dày tá tràng. Xét nghiệm Helicobacter pylori dương tính. Phác đồ điều trị H. pylori nào thường được lựa chọn đầu tiên?

• A. Phác đồ đơn trị liệu bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
• B. Phác đồ ba thuốc (PPI + amoxicillin + clarithromycin hoặc metronidazole)
• C. Phác đồ bốn thuốc (PPI + bismuth + tetracycline + metronidazole)
• D. Chỉ dùng kháng sinh khi có biến chứng

Câu 20: Một bà cụ 77 tuổi bị sa sút trí tuệ Alzheimer giai đoạn sớm. Mục tiêu quan trọng nhất trong chăm sóc bệnh nhân Alzheimer giai đoạn này là gì?

• A. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh Alzheimer
• B. Ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của bệnh
• C. Duy trì chức năng nhận thức và khả năng hoạt động hàng ngày, cải thiện chất lượng cuộc sống
• D. Chỉ tập trung điều trị các triệu chứng tâm thần như kích động, trầm cảm

Câu 21: Một người đàn ông 71 tuổi bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) gây tiểu khó. Thuốc nào sau đây là thuốc chẹn alpha-adrenergic thường được sử dụng để điều trị BPH?

• A. Finasteride
• B. Sildenafil
• C. Metformin
• D. Tamsulosin

Câu 22: Một bà cụ 84 tuổi nhập viện vì đau bụng quặn cơn, bí trung đại tiện. X-quang bụng không chuẩn bị cho thấy hình ảnh mức nước hơi. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Tắc ruột
• B. Viêm ruột thừa
• C. Viêm túi thừa đại tràng
• D. Viêm dạ dày ruột cấp

Câu 23: Một người đàn ông 67 tuổi bị rung nhĩ mạn tính. Chỉ số CHA2DS2-VASc của bệnh nhân là 3 điểm. Thuốc kháng đông nào thường được lựa chọn để dự phòng đột quỵ do rung nhĩ ở bệnh nhân này?

• A. Aspirin
• B. Rivaroxaban (Xarelto)
• C. Clopidogrel (Plavix)
• D. Không cần dùng thuốc kháng đông

Câu 24: Một bà cụ 76 tuổi bị suy giáp, đang điều trị bằng levothyroxine. Triệu chứng nào sau đây gợi ý bệnh nhân đang dùng THỪA liều levothyroxine?

• A. Táo bón, tăng cân, mệt mỏi
• B. Da khô, rụng tóc, giọng khàn
• C. Hồi hộp, tim nhanh, run tay, mất ngủ
• D. Phù niêm trước xương chày, lồi mắt

Câu 25: Một người đàn ông 80 tuổi bị suy thận mạn giai đoạn 3. Loại thuốc giảm đau nào nên được HẠN CHẾ sử dụng ở bệnh nhân này do nguy cơ tích lũy và tác dụng phụ?

• A. Paracetamol
• B. Ibuprofen (Advil)
• C. Codeine
• D. Tramadol

Câu 26: Một bà cụ 74 tuổi bị trầm cảm. Loại thuốc chống trầm cảm nào sau đây có TÁC DỤNG PHỤ KHÁNG CHOLINERGIC ÍT NHẤT và thường được ưu tiên sử dụng ở người cao tuổi?

• A. Sertraline (Zoloft)
• B. Amitriptyline (Elavil)
• C. Imipramine (Tofranil)
• D. Paroxetine (Paxil)

Câu 27: Một người đàn ông 65 tuổi bị tăng nhãn áp góc mở. Loại thuốc nhỏ mắt nào sau đây là thuốc chủ vận prostaglandin thường được sử dụng để điều trị tăng nhãn áp?

• A. Timolol
• B. Pilocarpine
• C. Latanoprost (Xalatan)
• D. Acetazolamide

Câu 28: Một bà cụ 89 tuổi bị suy dinh dưỡng, sụt cân không rõ nguyên nhân. Đánh giá dinh dưỡng cho thấy BMI < 18.5 kg/m2. Can thiệp dinh dưỡng nào quan trọng nhất để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân này?

• A. Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn
• B. Tăng cường dinh dưỡng đường uống, bổ sung dinh dưỡng đường uống
• C. Đặt ống thông dạ dày nuôi ăn
• D. Cho ăn chế độ ăn kiêng dễ tiêu

Câu 29: Một người đàn ông 78 tuổi bị mất ngủ mạn tính. Biện pháp không dùng thuốc nào nên được ưu tiên áp dụng đầu tiên để cải thiện giấc ngủ cho bệnh nhân này?

• A. Sử dụng thuốc ngủ benzodiazepine kéo dài
• B. Uống rượu trước khi đi ngủ
• C. Xem tivi hoặc sử dụng thiết bị điện tử trên giường
• D. Vệ sinh giấc ngủ, liệu pháp hành vi nhận thức về giấc ngủ (CBT-I)

Câu 30: Một bà cụ 82 tuổi bị suy tim mạn tính, nhập viện vì khó thở tăng lên. Bệnh nhân đang dùng furosemide 40mg/ngày. Xét nghiệm điện giải đồ cho thấy kali máu 3.1 mEq/L. Xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• A. Giảm liều furosemide
• B. Ngừng furosemide
• C. Bổ sung kali đường uống hoặc đường tĩnh mạch
• D. Theo dõi kali máu định kỳ mà không can thiệp