Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Suy Giáp Trạng Bẩm Sinh - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Mục tiêu chính của chương trình sàng lọc sơ sinh Suy Giáp Trạng Bẩm Sinh (SGTBS) là gì?
- A. Giảm chi phí y tế liên quan đến điều trị SGTBS.
- B. Thu thập dữ liệu dịch tễ học về tỷ lệ mắc SGTBS.
- C. Đảm bảo tất cả trẻ sơ sinh đều được kiểm tra chức năng tuyến giáp.
- D. Ngăn ngừa chậm phát triển trí tuệ và các biến chứng khác do SGTBS không được điều trị.
Câu 2: Xét nghiệm sàng lọc SGTBS thường được thực hiện vào thời điểm nào sau sinh và phương pháp phổ biến nhất là gì?
- A. 24-48 giờ sau sinh, xét nghiệm TSH trên mẫu máu gót chân.
- B. Ngay sau sinh, xét nghiệm T4 toàn phần trên mẫu máu tĩnh mạch.
- C. Khi trẻ được 1 tháng tuổi, xét nghiệm T3 tự do trên mẫu máu đầu ngón tay.
- D. Trong vòng 7 ngày sau sinh, siêu âm tuyến giáp và xét nghiệm TSH.
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi có kết quả sàng lọc TSH tăng cao (>20 mIU/L). Bước tiếp theo phù hợp nhất trong xử trí là gì?
- A. Theo dõi và xét nghiệm lại TSH sau 2 tuần.
- B. Xét nghiệm TSH và T4 tự do máu tĩnh mạch để chẩn đoán xác định.
- C. Bắt đầu điều trị L-thyroxine ngay lập tức để tránh biến chứng.
- D. Chuyển trẻ đến bác sĩ chuyên khoa nội tiết nhi để đánh giá toàn diện.
Câu 4: Nguyên nhân phổ biến nhất gây SGTBS trên toàn thế giới là gì?
- A. Kháng thể kháng tuyến giáp từ mẹ truyền sang con.
- B. Rối loạn tổng hợp hormone tuyến giáp do di truyền.
- C. Bất sản hoặc lạc chỗ tuyến giáp (thyroid dysgenesis).
- D. Thiếu hụt iodine nặng ở mẹ trong thời kỳ mang thai.
Câu 5: Biểu hiện lâm sàng nào không thường gặp ở trẻ sơ sinh bị SGTBS trong giai đoạn sớm (vài tuần đầu sau sinh)?
- A. Vàng da kéo dài.
- B. Bú kém, ngủ nhiều.
- C. Thoát vị rốn.
- D. Chậm phát triển vận động rõ rệt.
Câu 6: Tại sao việc phát hiện và điều trị SGTBS trước 2 tuần tuổi lại quan trọng đối với sự phát triển trí tuệ của trẻ?
- A. Vì hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến quá trình myelin hóa dây thần kinh sau 2 tuần tuổi.
- B. Vì giai đoạn 2 tuần đầu đời là thời điểm não bộ phát triển nhanh chóng và phụ thuộc vào hormone tuyến giáp.
- C. Vì sau 2 tuần tuổi, tuyến giáp của trẻ bắt đầu tự sản xuất đủ hormone.
- D. Vì việc điều trị sau 2 tuần tuổi sẽ gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.
Câu 7: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị SGTBS bằng L-thyroxine?
- A. T3 tự do.
- B. T4 toàn phần.
- C. TSH.
- D. Thyroglobulin.
Câu 8: Một trẻ 6 tháng tuổi đang điều trị SGTBS có TSH trong giới hạn bình thường nhưng T4 tự do hơi cao so với tuổi. Xử trí tiếp theo nào là hợp lý nhất?
- A. Ngừng điều trị L-thyroxine vì có thể trẻ đã khỏi bệnh.
- B. Giảm liều L-thyroxine và kiểm tra lại TSH, T4 tự do sau 4 tuần.
- C. Tăng liều L-thyroxine để đảm bảo T4 tự do ở mức cao hơn.
- D. Không thay đổi liều vì TSH đã ở mức bình thường.
Câu 9: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ SGTBS ở trẻ sơ sinh?
- A. Cân nặng lúc sinh cao.
- B. Sinh thường đủ tháng.
- C. Mẹ khỏe mạnh, không có bệnh lý nền.
- D. Mẹ có bệnh lý tuyến giáp tự miễn.
Câu 10: Trong SGTBS do rối loạn tổng hợp hormone (dyshormonogenesis), cơ chế bệnh sinh nào sau đây có thể xảy ra?
- A. Khiếm khuyết enzyme peroxidase tuyến giáp, gây rối loạn quá trình oxy hóa iodide.
- B. Bất thường thụ thể TSH trên bề mặt tế bào tuyến giáp, gây kháng TSH.
- C. Tuyến giáp bị lạc chỗ ở đáy lưỡi, gây giảm sản xuất hormone.
- D. Mẹ sử dụng thuốc kháng giáp trạng trong thai kỳ, ức chế tuyến giáp thai nhi.
Câu 11: Đặc điểm nào sau đây giúp phân biệt SGTBS với hội chứng Down ở trẻ sơ sinh?
- A. Cả hai đều có thể có lưỡi to (macroglossia).
- B. Cả hai đều có thể có giảm trương lực cơ (hypotonia).
- C. SGTBS có xét nghiệm TSH tăng cao, T4 thấp; hội chứng Down có xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường bình thường.
- D. Hội chứng Down thường gặp vàng da kéo dài hơn SGTBS.
Câu 12: Biện pháp nào sau đây không phải là một phần của quản lý toàn diện SGTBS?
- A. Giáo dục và hỗ trợ tâm lý cho gia đình.
- B. Theo dõi sát sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ.
- C. Điều trị thay thế hormone tuyến giáp bằng L-thyroxine.
- D. Chiếu đèn để điều trị vàng da kéo dài do SGTBS.
Câu 13: Trong trường hợp SGTBS thứ phát (suy giáp trung ương), kết quả xét nghiệm TSH và T4 tự do sẽ như thế nào?
- A. TSH tăng cao, T4 tự do thấp.
- B. TSH thấp hoặc bình thường, T4 tự do thấp.
- C. TSH bình thường, T4 tự do bình thường.
- D. TSH thấp, T4 tự do cao.
Câu 14: Một trẻ sơ sinh có các dấu hiệu nghi ngờ SGTBS nhưng kết quả sàng lọc ban đầu âm tính (TSH bình thường). Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp?
- A. Loại trừ SGTBS và theo dõi các bệnh lý khác.
- B. Yên tâm vì kết quả sàng lọc đã loại trừ SGTBS.
- C. Xét nghiệm lại TSH và T4 tự do máu tĩnh mạch, đồng thời đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng.
- D. Chuyển trẻ đến bác sĩ di truyền để tìm nguyên nhân khác gây triệu chứng.
Câu 15: Tuổi xương có vai trò gì trong chẩn đoán và theo dõi điều trị SGTBS?
- A. Tuổi xương thường chậm hơn tuổi thực trong SGTBS và cải thiện khi điều trị.
- B. Tuổi xương thường nhanh hơn tuổi thực trong SGTBS và chậm lại khi điều trị.
- C. Tuổi xương không bị ảnh hưởng bởi SGTBS.
- D. Tuổi xương chỉ có giá trị chẩn đoán ở trẻ lớn, không có giá trị ở trẻ sơ sinh.
Câu 16: Khi nào cần xem xét đến SGTBS thoáng qua (transient congenital hypothyroidism)?
- A. Khi trẻ có SGTBS do bất sản tuyến giáp hoàn toàn.
- B. Khi trẻ non tháng hoặc có mẹ dùng thuốc kháng giáp trạng.
- C. Khi trẻ có SGTBS do rối loạn tổng hợp hormone.
- D. Khi trẻ có SGTBS di truyền.
Câu 17: Một trẻ đang điều trị L-thyroxine vì SGTBS có dấu hiệu tim đập nhanh, đổ mồ hôi nhiều, và khó ngủ. Nguyên nhân có thể là gì?
- A. Tình trạng suy giáp vẫn chưa được kiểm soát.
- B. Trẻ bị nhiễm trùng.
- C. Liều L-thyroxine đang dùng có thể quá cao.
- D. Trẻ bị dị ứng với L-thyroxine.
Câu 18: Trong tư vấn di truyền cho gia đình có con bị SGTBS do rối loạn tổng hợp hormone di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, nguy cơ sinh con thứ hai bị bệnh là bao nhiêu?
- A. 25%
- B. 25%
- C. 50%
- D. 100%
Câu 19: Đâu là mục tiêu điều trị TSH ở trẻ dưới 1 tuổi đang điều trị SGTBS?
- A. 0.5 - 2 mIU/L.
- B. 2 - 5 mIU/L.
- C. 5 - 10 mIU/L.
- D. 10 - 20 mIU/L.
Câu 20: Biểu hiện nào sau đây không phải là biểu hiện của SGTBS phát hiện muộn ở trẻ lớn hoặc trẻ em?
- A. Chậm phát triển chiều cao.
- B. Chậm phát triển trí tuệ.
- C. Vàng da sơ sinh.
- D. Táo bón kéo dài.
Câu 21: Vì sao nên uống L-thyroxine vào buổi sáng sớm, khi đói?
- A. Để giảm tác dụng phụ gây buồn ngủ của thuốc.
- B. Để thuốc dễ dàng hòa tan trong dạ dày.
- C. Để tránh tương tác thuốc với các loại thức ăn khác.
- D. Để tăng hấp thu thuốc vì thức ăn có thể cản trở hấp thu L-thyroxine.
Câu 22: Trong trường hợp trẻ bị SGTBS kèm theo bệnh tim bẩm sinh, việc điều trị L-thyroxine cần lưu ý điều gì?
- A. Không cần điều chỉnh liều L-thyroxine.
- B. Bắt đầu điều trị với liều L-thyroxine thấp hơn và tăng liều từ từ.
- C. Chống chỉ định điều trị L-thyroxine.
- D. Phải phẫu thuật tim trước khi bắt đầu điều trị L-thyroxine.
Câu 23: Xét nghiệm hình ảnh nào có thể giúp xác định nguyên nhân SGTBS do bất sản hoặc lạc chỗ tuyến giáp?
- A. X-quang tuyến giáp.
- B. Siêu âm tim.
- C. Xạ hình tuyến giáp.
- D. CT scan tuyến giáp.
Câu 24: Một trẻ 5 tuổi bị SGTBS đang điều trị L-thyroxine có dấu hiệu dậy thì sớm. Có mối liên quan nào giữa SGTBS và dậy thì sớm không?
- A. SGTBS không được điều trị hoặc điều trị không đủ có thể gây dậy thì sớm.
- B. Điều trị L-thyroxine quá liều gây dậy thì sớm.
- C. SGTBS và dậy thì sớm không liên quan đến nhau.
- D. SGTBS luôn đi kèm với dậy thì muộn, không bao giờ gây dậy thì sớm.
Câu 25: Khi nào nên đánh giá lại chẩn đoán SGTBS ở trẻ đang điều trị L-thyroxine?
- A. Khi trẻ đạt tuổi trưởng thành.
- B. Khi trẻ có SGTBS thoáng qua và đã được điều trị ổn định.
- C. Khi trẻ có kết quả TSH luôn ổn định trong giới hạn bình thường.
- D. Không cần đánh giá lại chẩn đoán SGTBS sau khi đã được xác định.
Câu 26: Phản xạ gân gót (Achilles reflex) kéo dài có ý nghĩa gì trong chẩn đoán SGTBS?
- A. Phản xạ gân gót nhanh hơn bình thường.
- B. Phản xạ gân gót bình thường.
- C. Phản xạ gân gót mất hoàn toàn.
- D. Phản xạ gân gót kéo dài (thì phục hồi chậm) là dấu hiệu gợi ý suy giáp.
Câu 27: Tình trạng táo bón thường gặp ở trẻ SGTBS do cơ chế nào?
- A. Do tăng nhu động ruột.
- B. Do giảm nhu động ruột và trương lực cơ.
- C. Do rối loạn hấp thu nước ở ruột.
- D. Do chế độ ăn uống thiếu chất xơ.
Câu 28: Đoạn văn sau mô tả một trẻ sơ sinh: "Trẻ 5 ngày tuổi, vàng da toàn thân, bú kém, ngủ nhiều, khóc khàn. Khám thấy thoát vị rốn, da khô, lưỡi to. Xét nghiệm sàng lọc TSH > 40 mIU/L." Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?
- A. Vàng da sinh lý kéo dài.
- B. Nhiễm trùng sơ sinh.
- C. Suy Giáp Trạng Bẩm Sinh.
- D. Bệnh lý gan mật.
Câu 29: Trong trường hợp SGTBS do mẹ dùng thuốc kháng giáp trạng, SGTBS ở trẻ thường có đặc điểm gì?
- A. Thường là SGTBS vĩnh viễn.
- B. Luôn cần điều trị L-thyroxine liều cao.
- C. Ít khi gây chậm phát triển trí tuệ.
- D. Thường là SGTBS thoáng qua và có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc.
Câu 30: Mục đích của việc sàng lọc SGTBS mở rộng (sàng lọc lần 2) ở một số quốc gia là gì?
- A. Thay thế cho sàng lọc lần đầu để giảm chi phí.
- B. Phát hiện các trường hợp SGTBS thoáng qua hoặc suy giáp nhẹ có thể bị bỏ sót trong lần sàng lọc đầu.
- C. Kiểm tra lại kết quả sàng lọc lần đầu không rõ ràng.
- D. Sàng lọc cho các bệnh lý nội tiết khác ngoài SGTBS.
