Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Suy Giáp Trạng Bẩm Sinh – Đề 10

Câu 1: Xét nghiệm sàng lọc sơ sinh thường quy cho Suy Giáp Trạng Bẩm Sinh (SGTBS) chủ yếu dựa vào việc đo nồng độ hormone nào trong máu gót chân của trẻ?

• A. T3 (Triiodothyronine)
• B. T4 (Thyroxine)
• C. TSH (Hormone kích thích tuyến giáp)
• D. Canxi ion hóa

Câu 2: Một trẻ sơ sinh 2 tuần tuổi có các biểu hiện lâm sàng gợi ý SGTBS như vàng da kéo dài, bú kém, và giảm trương lực cơ. Xét nghiệm TSH sàng lọc ban đầu cho kết quả tăng cao. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định SGTBS là gì?

• A. Chụp X-quang xương bàn tay để đánh giá tuổi xương
• B. Định lượng TSH và T4 tự do trong máu tĩnh mạch
• C. Siêu âm tuyến giáp để kiểm tra hình thái tuyến giáp
• D. Bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng L-thyroxine

Câu 3: Trong SGTBS do rối loạn sinh tổng hợp hormone tuyến giáp (dyshormonogenesis), cơ chế bệnh sinh nào sau đây KHÔNG phù hợp?

• A. Khiếm khuyết enzyme peroxidase tuyến giáp
• B. Rối loạn vận chuyển iodide vào tế bào tuyến giáp
• C. Bất thường thụ thể TSH trên bề mặt tế bào tuyến giáp
• D. Tuyến giáp lạc chỗ (ectopic thyroid)

Câu 4: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán SGTBS và bắt đầu điều trị bằng L-thyroxine. Trong quá trình theo dõi, yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh liều lượng L-thyroxine?

• A. Nồng độ T3 tự do
• B. Nồng độ T4 toàn phần
• C. Nồng độ TSH
• D. Kích thước tuyến giáp trên siêu âm

Câu 5: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây KHÔNG điển hình cho giai đoạn sớm của SGTBS ở trẻ sơ sinh?

• A. Vàng da sơ sinh kéo dài
• B. Thoát vị rốn
• C. Lưỡi to
• D. Tăng trưởng chiều cao vượt trội

Câu 6: SGTBS do tuyến giáp lạc chỗ (ectopic thyroid) thường gặp nhất ở vị trí nào?

• A. Trong trung thất
• B. Dưới lưỡi (lingual thyroid)
• C. Sau thực quản
• D. Trong ổ bụng

Câu 7: Yếu tố di truyền nào sau đây liên quan đến nguy cơ SGTBS do rối loạn sinh tổng hợp hormone (dyshormonogenesis)?

• A. Di truyền trội liên kết nhiễm sắc thể giới tính
• B. Di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường
• C. Đột biến gen trội trên nhiễm sắc thể thường
• D. Di truyền ty thể

Câu 8: Một trẻ 6 tháng tuổi được chẩn đoán SGTBS muộn. Hậu quả nghiêm trọng nhất và không hồi phục nếu không được điều trị kịp thời là gì?

• A. Chậm phát triển trí tuệ
• B. Rối loạn tăng trưởng chiều cao
• C. Suy tim
• D. Vô sinh

Câu 9: Trong sàng lọc SGTBS, ngưỡng TSH gợi ý cần làm thêm xét nghiệm khẳng định thường là bao nhiêu?

• A. > 3 mmUI/mL
• B. > 20 mmUI/mL
• C. > 50 mmUI/mL
• D. > 100 mmUI/mL

Câu 10: Thang điểm PAVE-FORE được sử dụng để đánh giá nguy cơ SGTBS ở trẻ sơ sinh dựa trên các yếu tố lâm sàng nào? (Chọn 3 đáp án ĐÚNG)

• A. Vàng da kéo dài
• B. Giảm trương lực cơ
• C. Nhịp tim nhanh
• D. Thoát vị rốn

Câu 11: Kết quả xét nghiệm nào sau đây KHÔNG phù hợp với chẩn đoán SGTBS nguyên phát?

• A. T4 tự do giảm
• B. TSH giảm
• C. Tuổi xương chậm hơn tuổi thực
• D. Cholesterol máu tăng

Câu 12: Trong chẩn đoán phân biệt SGTBS với hội chứng Down, đặc điểm lâm sàng nào sau đây giúp phân biệt rõ nhất?

• A. Thóp trước rộng
• B. Lưỡi to
• C. Giảm trương lực cơ
• D. Phù niêm

Câu 13: Liều L-thyroxine khởi đầu thường dùng cho trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi được chẩn đoán SGTBS là bao nhiêu mcg/kg/ngày?

• A. 10-15
• B. 5-8
• C. 2-4
• D. 0.5-1

Câu 14: Trong quá trình điều trị SGTBS bằng L-thyroxine, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng dùng thuốc quá liều?

• A. Táo bón
• B. Ngủ nhiều
• C. Giảm trương lực cơ
• D. Nhịp tim nhanh, kích thích

Câu 15: Mục tiêu chính của điều trị SGTBS là đảm bảo sự phát triển tối ưu về thể chất và tinh thần cho trẻ. Để đạt được mục tiêu này, nồng độ TSH cần được duy trì ở mức nào?

• A. TSH < 0.1 mIU/L
• B. TSH trong giới hạn bình thường theo tuổi
• C. TSH > 10 mIU/L
• D. TSH không có giá trị trong theo dõi điều trị

Câu 16: Một bà mẹ mang thai được chẩn đoán mắc bệnh Basedow (cường giáp tự miễn) và đang điều trị bằng thuốc kháng giáp tổng hợp. Điều gì cần được cân nhắc về nguy cơ SGTBS cho con của bà?

• A. Không có nguy cơ tăng SGTBS ở trẻ
• B. Nguy cơ SGTBS giảm do mẹ dùng thuốc kháng giáp
• C. Nguy cơ SGTBS tăng do thuốc kháng giáp có thể qua nhau thai
• D. Nguy cơ SGTBS tăng do bệnh Basedow di truyền trực tiếp sang con

Câu 17: Để đánh giá tuổi xương ở trẻ nghi ngờ SGTBS, phương pháp X-quang nào thường được sử dụng nhất?

• A. X-quang xương bàn tay và cổ tay trái
• B. X-quang toàn thân
• C. X-quang cột sống thắt lưng
• D. X-quang xương sọ

Câu 18: Trong SGTBS thứ phát (suy giáp trung ương), nguyên nhân thường gặp nhất là gì?

• A. Bất sản tuyến giáp
• B. Rối loạn sinh tổng hợp hormone tuyến giáp
• C. Bất thường tuyến yên hoặc vùng dưới đồi
• D. Kháng hormone tuyến giáp ngoại biên

Câu 19: Một trẻ được chẩn đoán SGTBS và điều trị L-thyroxine từ sơ sinh. Đến tuổi đi học, trẻ có thể gặp khó khăn nào nếu điều trị không duy trì đúng cách?

• A. Rối loạn tiêu hóa mạn tính
• B. Khó khăn trong học tập và nhận thức
• C. Các vấn đề về tim mạch
• D. Dậy thì sớm

Câu 20: Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt SGTBS do rối loạn sinh tổng hợp hormone với viêm tuyến giáp Hashimoto ở trẻ lớn hơn?

• A. Siêu âm tuyến giáp
• B. Độ tập trung I-131
• C. Xét nghiệm kháng thể kháng giáp
• D. Nghiệm pháp TRH (Thyrotropin-Releasing Hormone)

Câu 21: Trong trường hợp SGTBS thoáng qua (transient), nguyên nhân thường gặp nhất là gì?

• A. Bất sản tuyến giáp hoàn toàn
• B. Thiếu hụt iodine ở mẹ hoặc trẻ
• C. Đột biến gen thụ thể TSH
• D. Tuyến giáp lạc chỗ hoàn toàn

Câu 22: Một trẻ sơ sinh có kết quả sàng lọc TSH tăng cao. Khi xét nghiệm lại TSH và T4 tự do, kết quả TSH vẫn cao nhưng T4 tự do bình thường. Tình trạng này gợi ý điều gì?

• A. SGTBS chắc chắn
• B. Loại trừ hoàn toàn SGTBS
• C. Suy giáp cận lâm sàng (subclinical hypothyroidism)
• D. Nhiễu trong xét nghiệm

Câu 23: Trong tư vấn di truyền cho gia đình có con bị SGTBS do rối loạn sinh tổng hợp hormone, thông tin nào sau đây là quan trọng nhất cần cung cấp?

• A. Nguy cơ bệnh tái phát ở lần mang thai sau là rất thấp
• B. Nguy cơ tái phát ở các lần mang thai sau là 25% nếu cả bố và mẹ đều mang gen bệnh
• C. Bệnh không có yếu tố di truyền
• D. Chỉ cần sàng lọc SGTBS cho các con tiếp theo

Câu 24: Khi nào nên thực hiện sàng lọc lại SGTBS cho trẻ có kết quả sàng lọc ban đầu âm tính?

• A. Không cần sàng lọc lại nếu kết quả ban đầu âm tính
• B. Sàng lọc lại khi trẻ 1 tháng tuổi
• C. Sàng lọc lại khi trẻ 6 tháng tuổi
• D. Ở trẻ sinh non hoặc trẻ bệnh nặng, có thể cần sàng lọc lại sau 2-4 tuần

Câu 25: Biện pháp nào sau đây KHÔNG phải là một phần của quản lý toàn diện SGTBS ngoài điều trị bằng L-thyroxine?

• A. Theo dõi sự phát triển thể chất và tinh thần
• B. Đánh giá tuổi xương định kỳ
• C. Truyền máu định kỳ
• D. Hỗ trợ tâm lý và giáo dục cho gia đình

Câu 26: Trong trường hợp trẻ SGTBS được phát hiện và điều trị muộn, yếu tố nào sau đây ảnh hưởng LỚN NHẤT đến tiên lượng phát triển trí tuệ?

• A. Tuổi khi bắt đầu điều trị
• B. Liều L-thyroxine sử dụng
• C. Nguyên nhân gây SGTBS
• D. Giới tính của trẻ

Câu 27: Một trẻ sơ sinh có các triệu chứng gợi ý SGTBS. Xét nghiệm TSH tăng cao, T4 tự do giảm. Siêu âm tuyến giáp cho thấy không có tuyến giáp ở vị trí bình thường. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. SGTBS thứ phát
• B. SGTBS do bất sản tuyến giáp
• C. Suy giáp thoáng qua
• D. Kháng hormone tuyến giáp

Câu 28: Để đảm bảo hấp thu tốt L-thyroxine, thời điểm uống thuốc nào sau đây được khuyến cáo?

• A. Uống cùng bữa ăn
• B. Uống ngay sau bữa ăn
• C. Uống khi đói, tốt nhất là buổi sáng trước ăn
• D. Thời điểm uống thuốc không quan trọng

Câu 29: Trong trường hợp SGTBS do kháng hormone tuyến giáp ngoại biên, nồng độ TSH và T4 tự do sẽ như thế nào?

• A. TSH và T4 tự do đều tăng cao
• B. TSH và T4 tự do đều giảm thấp
• C. TSH tăng cao, T4 tự do giảm thấp
• D. TSH giảm thấp, T4 tự do tăng cao

Câu 30: Một trẻ sơ sinh được sàng lọc SGTBS và có kết quả TSH tăng nhẹ (ví dụ 15 mIU/L). Hướng xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• A. Bắt đầu điều trị L-thyroxine ngay lập tức
• B. Xét nghiệm lại TSH và T4 tự do máu tĩnh mạch để khẳng định chẩn đoán
• C. Siêu âm tuyến giáp ngay lập tức
• D. Chờ theo dõi và sàng lọc lại sau 1 tháng