Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Suy Thận Cấp 1 - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, nhập viện vì tiêu chảy cấp do nhiễm trùng. Sau 3 ngày, bệnh nhân thiểu niệu, xét nghiệm creatinin máu tăng cao so với ban đầu. Nguyên nhân gây suy thận cấp trước thận có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Giảm thể tích tuần hoàn do mất nước
- B. Viêm cầu thận cấp do nhiễm trùng
- C. Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
- D. Hoại tử ống thận cấp do độc tố
Câu 2: Trong suy thận cấp tại thận, tổn thương cấu trúc nào của thận thường gặp nhất?
- A. Cầu thận
- B. Ống thận
- C. Mô kẽ thận
- D. Đài bể thận
Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, tiền sử sỏi thận, nhập viện vì đau hông lưng dữ dội và vô niệu hoàn toàn trong 24 giờ. Siêu âm thận cho thấy thận phải ứ nước độ III, thận trái bình thường. Suy thận cấp trong trường hợp này thuộc loại nào?
- A. Suy thận cấp trước thận
- B. Suy thận cấp tại thận
- C. Suy thận cấp sau thận
- D. Suy thận cấp chức năng
Câu 4: Xét nghiệm nước tiểu của một bệnh nhân suy thận cấp cho thấy trụ hạt bùn (muddy brown casts). Loại trụ niệu này thường gợi ý tổn thương ở cấu trúc nào của thận?
- A. Cầu thận
- B. Ống thận
- C. Mô kẽ thận
- D. Mạch máu thận
Câu 5: Bệnh nhân suy thận cấp có tăng kali máu. Biện pháp xử trí khẩn cấp nào sau đây có tác dụng bảo vệ tim mạch nhanh nhất trong tình huống này?
- A. Tiêm tĩnh mạch Calcium gluconate
- B. Truyền Insulin và Glucose
- C. Uống nhựa trao đổi ion Kali (Kayexalate)
- D. Lọc máu cấp cứu
Câu 6: Một bệnh nhân suy thận cấp được chỉ định dùng thuốc lợi tiểu furosemide. Cơ chế tác dụng chính của furosemide trong việc cải thiện tình trạng phù và quá tải dịch ở bệnh nhân suy thận cấp là gì?
- A. Ức chế kênh Natri ở ống lượn xa
- B. Đối kháng thụ thể Aldosterone ở ống góp
- C. Ức chế tái hấp thu Natri, Kali, Clo ở nhánh lên quai Henle
- D. Tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ống thận
Câu 7: Trong giai đoạn thiểu niệu của suy thận cấp, biến đổi điện giải nào sau đây thường không xảy ra?
- A. Tăng Natri máu
- B. Tăng Kali máu
- C. Hạ Calci máu
- D. Toan chuyển hóa
Câu 8: Một bệnh nhân suy thận cấp do dùng thuốc cản quang. Loại suy thận cấp này thường được xếp vào nhóm nguyên nhân nào?
- A. Trước thận (Pre-renal)
- B. Tại thận (Intrinsic renal)
- C. Sau thận (Post-renal)
- D. Chức năng (Functional)
Câu 9: Tiêu chuẩn KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) sử dụng chỉ số nào sau đây để đánh giá mức độ suy thận cấp?
- A. Độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) và protein niệu
- B. Độ thanh thải creatinin và tỷ trọng nước tiểu
- C. Creatinin huyết thanh và lượng nước tiểu
- D. Bạch cầu niệu và hồng cầu niệu
Câu 10: Biến chứng nào sau đây không phải là biến chứng thường gặp của suy thận cấp trong giai đoạn thiểu niệu?
- A. Quá tải dịch
- B. Tăng Kali máu
- C. Toan chuyển hóa
- D. Thiếu máu mạn tính
Câu 11: Mục tiêu chính của điều trị bảo tồn trong suy thận cấp là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng thận
- B. Ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng và hỗ trợ chức năng thận
- C. Giảm creatinin máu về mức bình thường
- D. Loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây suy thận cấp
Câu 12: Trong giai đoạn hồi phục của suy thận cấp, bệnh nhân có thể gặp tình trạng tiểu nhiều. Cơ chế chính gây ra tình trạng tiểu nhiều này là gì?
- A. Tăng độ lọc cầu thận đột ngột
- B. Giảm bài tiết ADH (hormone chống bài niệu)
- C. Ống thận chưa phục hồi hoàn toàn khả năng tái hấp thu
- D. Tăng áp lực thẩm thấu máu do ure máu giảm nhanh
Câu 13: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, sau phẫu thuật tim mạch xuất hiện suy thận cấp. Yếu tố nguy cơ nào liên quan đến phẫu thuật tim mạch góp phần gây suy thận cấp trong trường hợp này?
- A. Hạ huyết áp kéo dài trong và sau phẫu thuật
- B. Truyền máu số lượng lớn
- C. Sử dụng kháng sinh dự phòng
- D. Thời gian phẫu thuật kéo dài
Câu 14: Chỉ số sinh hóa nào sau đây được sử dụng chính để theo dõi chức năng thận và đánh giá diễn tiến của suy thận cấp?
- A. Ure máu
- B. Creatinin huyết thanh
- C. Bilirubin toàn phần
- D. AST (Aspartate transaminase)
Câu 15: Phương pháp điều trị thay thế thận (renal replacement therapy - RRT) nào thường được ưu tiên lựa chọn cho bệnh nhân suy thận cấp có huyết động không ổn định?
- A. Lọc máu ngắt quãng (Intermittent Hemodialysis - IHD)
- B. Thẩm phân phúc mạc (Peritoneal Dialysis - PD)
- C. Lọc máu liên tục (Continuous Renal Replacement Therapy - CRRT)
- D. Ghép thận
Câu 16: Một bệnh nhân suy thận cấp có biểu hiện phù phổi cấp. Biện pháp điều trị ban đầu quan trọng nhất để cải thiện tình trạng phù phổi trong trường hợp này là gì?
- A. Sử dụng lợi tiểu quai (ví dụ: Furosemide)
- B. Thở oxy mask hoặc thông khí nhân tạo
- C. Hạn chế dịch vào
- D. Lọc máu cấp cứu
Câu 17: Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) có thể gây suy thận cấp chức năng trong trường hợp nào?
- A. Bệnh nhân tăng huyết áp vô căn
- B. Bệnh nhân suy tim sung huyết
- C. Bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên
- D. Bệnh nhân đái tháo đường type 2
Câu 18: Yếu tố nào sau đây không được coi là yếu tố tiên lượng nặng trong suy thận cấp?
- A. Tuổi cao
- B. Suy đa tạng
- C. Vô niệu kéo dài
- D. Thiểu niệu thoáng qua
Câu 19: Một bệnh nhân suy thận cấp do hội chứng ly giải u (tumor lysis syndrome) sau hóa trị liệu ung thư. Cơ chế chính gây suy thận cấp trong hội chứng này là gì?
- A. Viêm cầu thận cấp do lắng đọng phức hợp miễn dịch
- B. Tắc nghẽn ống thận do tinh thể acid uric
- C. Hoại tử ống thận cấp do hóa chất
- D. Giảm tưới máu thận do sốc
Câu 20: Biện pháp dự phòng suy thận cấp trước thận hiệu quả nhất trong trường hợp bệnh nhân mất nước do tiêu chảy cấp là gì?
- A. Bù dịch đầy đủ và sớm
- B. Sử dụng lợi tiểu dự phòng
- C. Hạn chế protein trong chế độ ăn
- D. Truyền albumin
Câu 21: Trong suy thận cấp, rối loạn toan kiềm thường gặp nhất là?
- A. Kiềm chuyển hóa
- B. Toan hô hấp
- C. Toan chuyển hóa
- D. Kiềm hô hấp
Câu 22: Một bệnh nhân suy thận cấp được chỉ định siêu âm Doppler mạch máu thận. Mục đích chính của siêu âm Doppler trong trường hợp này là gì?
- A. Đánh giá kích thước và hình thái thận
- B. Đánh giá lưu lượng máu thận và phát hiện hẹp động mạch thận
- C. Phát hiện sỏi thận hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu
- D. Đánh giá mức độ ứ nước của thận
Câu 23: Trong suy thận cấp, tình trạng tăng ure máu cao có thể gây ra hội chứng ure máu cao với các biểu hiện thần kinh. Biểu hiện thần kinh nào sau đây không thuộc hội chứng ure máu cao?
- A. Mệt mỏi, lơ mơ
- B. Co giật
- C. Hôn mê
- D. Tăng phản xạ gân xương
Câu 24: Xét nghiệm tỷ lệ ure máu/creatinin máu có giá trị gợi ý nguyên nhân suy thận cấp nào sau đây?
- A. Suy thận cấp trước thận
- B. Suy thận cấp tại thận
- C. Suy thận cấp sau thận
- D. Viêm cầu thận cấp
Câu 25: Biện pháp điều trị nào sau đây giúp giảm kali máu bằng cách chuyển kali từ ngoại bào vào nội bào?
- A. Sử dụng lợi tiểu quai
- B. Uống Calcium carbonate
- C. Truyền Insulin và Glucose
- D. Lọc máu
Câu 26: Trong suy thận cấp do viêm cầu thận cấp, cơ chế bệnh sinh chính gây tổn thương cầu thận là gì?
- A. Co mạch máu đến cầu thận
- B. Phản ứng viêm và lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thận
- C. Tổn thương trực tiếp tế bào cầu thận do độc tố
- D. Tăng áp lực thủy tĩnh trong cầu thận
Câu 27: Loại thuốc giảm đau nào sau đây nên tránh sử dụng ở bệnh nhân suy thận cấp vì có thể làm nặng thêm tình trạng suy thận?
- A. NSAIDs (ví dụ: Ibuprofen, Diclofenac)
- B. Paracetamol
- C. Opioid (ví dụ: Morphine)
- D. Thuốc giãn cơ
Câu 28: Trong giai đoạn tiểu nhiều của suy thận cấp, bệnh nhân cần được theo dõi sát tình trạng điện giải nào sau đây để có biện pháp bù thích hợp?
- A. Calci máu
- B. Kali máu
- C. Glucose máu
- D. Bilirubin máu
Câu 29: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được coi là đầu tay để đánh giá tắc nghẽn đường tiết niệu ở bệnh nhân nghi ngờ suy thận cấp sau thận?
- A. Siêu âm thận
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp CT scan bụng không thuốc cản quang
- D. Chụp MRI thận
Câu 30: Mục tiêu của chế độ ăn hạn chế protein ở bệnh nhân suy thận cấp là gì?
- A. Cung cấp đầy đủ protein để phục hồi chức năng thận
- B. Giảm nguy cơ tăng kali máu
- C. Giảm sản xuất các chất thải chứa nitơ và giảm gánh nặng cho thận
- D. Cải thiện tình trạng phù
