Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Suy Thận Cấp 1 – Đề 05

Câu 1: Một bệnh nhân 65 tuổi nhập viện với tình trạng thiểu niệu sau phẫu thuật tim hở. Xét nghiệm máu cho thấy creatinine huyết thanh tăng từ 1.0 mg/dL lên 2.5 mg/dL trong vòng 48 giờ. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh thận mạn tính. Nguyên nhân gây suy thận cấp nào có khả năng cao nhất trong trường hợp này?

• A. Suy thận cấp trước thận do mất nước
• B. Suy thận cấp tại thận do tổn thương ống thận cấp (ATN)
• C. Suy thận cấp sau thận do tắc nghẽn đường tiết niệu
• D. Suy thận cấp do viêm cầu thận cấp tính

Câu 2: Trong suy thận cấp, biến đổi sinh hóa máu nào sau đây có nguy cơ gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và cần được xử trí cấp cứu?

• A. Hạ natri máu
• B. Toan chuyển hóa
• C. Tăng kali máu
• D. Tăng canxi máu

Câu 3: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị nghiền nát chân do tai nạn giao thông được đưa vào khoa cấp cứu. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có myoglobin niệu. Nguy cơ suy thận cấp ở bệnh nhân này chủ yếu liên quan đến cơ chế nào?

• A. Giảm lưu lượng máu đến thận do mất máu
• B. Tổn thương ống thận trực tiếp do độc tố nội sinh
• C. Tắc nghẽn đường tiết niệu do chấn thương
• D. Phản ứng viêm cầu thận cấp thứ phát sau chấn thương

Câu 4: Trong giai đoạn thiểu niệu của suy thận cấp, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây không phù hợp?

• A. Phù ngoại biên
• B. Tăng huyết áp
• C. Khó thở
• D. Đa niệu

Câu 5: Để phân biệt suy thận cấp trước thận và suy thận cấp tại thận, xét nghiệm nước tiểu nào sau đây có giá trị gợi ý?

• A. Tỷ lệ BUN/creatinine huyết thanh
• B. pH nước tiểu
• C. Độ thẩm thấu nước tiểu
• D. Protein niệu

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi bị sỏi niệu quản hai bên gây tắc nghẽn hoàn toàn đường tiểu. Loại suy thận cấp nào sẽ phát triển ở bệnh nhân này?

• A. Suy thận cấp trước thận
• B. Suy thận cấp tại thận
• C. Suy thận cấp sau thận
• D. Suy thận cấp chức năng

Câu 7: Biện pháp điều trị ban đầu quan trọng nhất trong suy thận cấp trước thận do mất nước là gì?

• A. Bù dịch đường tĩnh mạch
• B. Sử dụng thuốc lợi tiểu quai
• C. Hạn chế protein trong chế độ ăn
• D. Lọc máu ngoài thận

Câu 8: Thuốc lợi tiểu nào sau đây thường được sử dụng trong suy thận cấp để hỗ trợ duy trì lưu lượng nước tiểu và kiểm soát quá tải dịch?

• A. Spironolactone
• B. Furosemide
• C. Hydrochlorothiazide
• D. Amiloride

Câu 9: Trong trường hợp tăng kali máu đe dọa tính mạng ở bệnh nhân suy thận cấp, biện pháp xử trí nào sau đây có tác dụng nhanh nhất để ổn định màng tế bào cơ tim?

• A. Tiêm tĩnh mạch Calcium gluconate
• B. Truyền glucose và insulin
• C. Sử dụng nhựa trao đổi ion kali (Kayexalate)
• D. Lọc máu cấp cứu

Câu 10: Chỉ định lọc máu ngoài thận trong suy thận cấp bao gồm tình trạng nào sau đây?

• A. Thiểu niệu kéo dài
• B. Tăng creatinine huyết thanh mức độ trung bình
• C. Quá tải dịch không đáp ứng với lợi tiểu
• D. Protein niệu lượng nhiều

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, sử dụng NSAIDs (thuốc kháng viêm không steroid) kéo dài để giảm đau lưng. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện phù, tăng huyết áp và xét nghiệm thấy creatinine huyết thanh tăng. Cơ chế suy thận cấp có thể liên quan đến NSAIDs là gì?

• A. Gây tổn thương trực tiếp ống thận
• B. Gây viêm cầu thận cấp
• C. Gây tắc nghẽn đường tiết niệu
• D. Gây co tiểu động mạch đến cầu thận

Câu 12: Trong giai đoạn hồi phục của suy thận cấp, điều gì thường xảy ra với lượng nước tiểu?

• A. Giảm xuống mức vô niệu
• B. Tăng lên, gây đa niệu
• C. Duy trì ở mức thiểu niệu
• D. Dao động không ổn định

Câu 13: Một bệnh nhân được chẩn đoán suy thận cấp tại thận do viêm ống thận cấp. Nguyên nhân ít phổ biến nhất gây viêm ống thận cấp là gì?

• A. Thuốc (ví dụ: aminoglycoside)
• B. Độc tố (ví dụ: cản quang)
• C. Viêm cầu thận cấp
• D. Thiếu máu cục bộ thận kéo dài

Câu 14: Xét nghiệm marker sinh học nào sau đây không được sử dụng phổ biến trong chẩn đoán sớm suy thận cấp?

• A. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)
• B. Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1)
• C. Cystatin C
• D. Troponin

Câu 15: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu để đánh giá nguyên nhân suy thận cấp sau thận do tắc nghẽn?

• A. Siêu âm thận
• B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng chậu
• C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thận
• D. X-quang bụng không chuẩn bị

Câu 16: Yếu tố nguy cơ nào sau đây làm tăng khả năng phát triển suy thận cấp do thuốc cản quang (contrast-induced nephropathy)?

• A. Tăng huyết áp
• B. Bệnh thận mạn tính
• C. Đái tháo đường
• D. Tuổi trẻ

Câu 17: Trong suy thận cấp, biến chứng nào sau đây có thể dẫn đến phù phổi cấp và cần được xử trí khẩn cấp?

• A. Hạ kali máu
• B. Thiếu máu
• C. Quá tải dịch
• D. Nhiễm trùng

Câu 18: Một bệnh nhân suy thận cấp được chỉ định chế độ ăn hạn chế protein. Mục đích chính của việc hạn chế protein trong chế độ ăn là gì?

• A. Cung cấp năng lượng cho cơ thể
• B. Giảm tích tụ các chất thải chứa nitơ
• C. Ngăn ngừa mất protein qua nước tiểu
• D. Hỗ trợ phục hồi chức năng thận

Câu 19: Trong suy thận cấp, toan chuyển hóa thường xảy ra do cơ chế nào?

• A. Tăng sản xuất axit lactic
• B. Mất bicarbonate qua đường tiêu hóa
• C. Giảm khả năng bài tiết axit của thận
• D. Tăng dị hóa protein

Câu 20: Tiên lượng của suy thận cấp phụ thuộc vào yếu tố nào quan trọng nhất?

• A. Nguyên nhân gây suy thận cấp
• B. Mức độ tăng creatinine huyết thanh
• C. Thời gian thiểu niệu
• D. Tuổi của bệnh nhân

Câu 21: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử phì đại tuyến tiền liệt, nhập viện vì vô niệu hoàn toàn trong 24 giờ. Nguyên nhân suy thận cấp nào cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Suy thận cấp trước thận do giảm tưới máu thận
• B. Suy thận cấp tại thận do viêm cầu thận
• C. Suy thận cấp sau thận do tắc nghẽn đường tiểu dưới
• D. Suy thận cấp do thuốc

Câu 22: Biện pháp nào sau đây không phải là biện pháp điều trị tăng kali máu cấp cứu?

• A. Calcium gluconate tĩnh mạch
• B. Insulin và glucose tĩnh mạch
• C. Kayexalate uống hoặc thụt
• D. Lọc máu cấp cứu

Câu 23: Trong suy thận cấp, tại sao cần theo dõi sát lượng nước tiểu hàng ngày?

• A. Để đánh giá mức độ protein niệu
• B. Để theo dõi chức năng thận và điều chỉnh điều trị
• C. Để phát hiện sớm nhiễm trùng đường tiết niệu
• D. Để đánh giá hiệu quả của thuốc hạ huyết áp

Câu 24: Một bệnh nhân suy thận cấp có dấu hiệu tăng urê máu cao (hội chứng urê máu cao). Triệu chứng nào sau đây không điển hình cho hội chứng này?

• A. Buồn nôn và nôn
• B. Mệt mỏi và lơ mơ
• C. Viêm màng ngoài tim
• D. Tiêu chảy

Câu 25: Biện pháp dự phòng suy thận cấp tốt nhất ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ (ví dụ: bệnh thận mạn tính, đái tháo đường) trước khi chụp X-quang có sử dụng thuốc cản quang là gì?

• A. Bù đủ dịch trước và sau khi chụp
• B. Sử dụng thuốc lợi tiểu trước khi chụp
• C. Hạn chế protein trong chế độ ăn trước khi chụp
• D. Sử dụng bicarbonate natri đường uống

Câu 26: Trong suy thận cấp, rối loạn điện giải nào có thể gây yếu cơ và liệt cơ?

• A. Tăng natri máu
• B. Hạ kali máu
• C. Tăng canxi máu
• D. Hạ canxi máu

Câu 27: Mục tiêu chính của điều trị bảo tồn trong giai đoạn thiểu niệu của suy thận cấp là gì?

• A. Phục hồi hoàn toàn chức năng thận
• B. Tăng cường bài tiết nước tiểu
• C. Duy trì sự ổn định nội môi và kiểm soát biến chứng
• D. Ngăn ngừa tiến triển thành suy thận mạn tính

Câu 28: Một bệnh nhân sau ghép thận xuất hiện suy thận cấp. Nguyên nhân suy thận cấp nào cần được loại trừ đầu tiên?

• A. Thải ghép cấp tính
• B. Nhiễm trùng
• C. Tắc nghẽn mạch máu thận ghép
• D. Ngộ độc thuốc ức chế miễn dịch

Câu 29: Trong suy thận cấp, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng giảm thể tích tuần hoàn và cần bù dịch?

• A. Phù ngoại biên
• B. Hạ huyết áp tư thế
• C. Tăng huyết áp
• D. Nhịp tim chậm

Câu 30: Bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn hồi phục cần được tư vấn về điều gì để hạn chế nguy cơ tái phát hoặc tiến triển thành bệnh thận mạn tính?

• A. Tăng cường vận động thể lực
• B. Ăn chế độ ăn giàu protein
• C. Tránh sử dụng các thuốc có hại cho thận
• D. Uống nhiều nước hơn bình thường