Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Suy Tim 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát, nhập viện vì khó thở tăng dần khi gắng sức và phù chân. Khám lâm sàng phát hiện ran ẩm đáy phổi hai bên, tĩnh mạch cổ nổi và gan to. Xét nghiệm BNP tăng cao. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây đóng vai trò chính trong tình trạng suy tim của bệnh nhân này?
- A. Giảm cung lượng tim do rối loạn nhịp nhanh
- B. Tăng hậu gánh kéo dài dẫn đến phì đại và suy giảm chức năng thất trái
- C. Rối loạn chức năng tâm trương do thiếu máu cơ tim cấp
- D. Tăng tiền gánh cấp tính do truyền dịch quá nhiều
Câu 2: Trong điều trị suy tim mạn tính, thuốc ức chế men chuyển (ACEI) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) được khuyến cáo sử dụng thường quy cho hầu hết bệnh nhân. Tác dụng có lợi chính của nhóm thuốc này trong suy tim là gì?
- A. Tăng cường sức co bóp cơ tim trực tiếp
- B. Giảm nhịp tim và kéo dài thời gian tâm trương
- C. Giảm hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosterone và cải thiện tái cấu trúc thất trái
- D. Tăng thải natri và nước, giảm nhanh triệu chứng phù
Câu 3: Một bệnh nhân suy tim nhập viện vì đợt cấp, khó thở nhiều. Sau khi điều trị lợi tiểu và các biện pháp hỗ trợ, bệnh nhân ổn định hơn nhưng vẫn còn triệu chứng nhẹ. Theo phân độ suy tim của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA), bệnh nhân này có thể được xếp vào giai đoạn nào?
- A. Giai đoạn I
- B. Giai đoạn II
- C. Giai đoạn III
- D. Giai đoạn IV
Câu 4: Trong các xét nghiệm sau đây, xét nghiệm nào có giá trị quan trọng nhất trong việc đánh giá chức năng tâm thu thất trái và chẩn đoán suy tim tâm thu?
- A. Điện tâm đồ (ECG)
- B. Xét nghiệm men tim (Troponin)
- C. Siêu âm tim Doppler (Echocardiography) đánh giá phân suất tống máu thất trái (EF)
- D. X-quang tim phổi
Câu 5: Thuốc chẹn beta giao cảm là một trong những nhóm thuốc nền tảng trong điều trị suy tim mạn tính. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc chẹn beta có thể chống chỉ định hoặc cần sử dụng thận trọng. Tình huống nào sau đây là chống chỉ định tuyệt đối của thuốc chẹn beta trong suy tim?
- A. Suy tim mạn tính giai đoạn II NYHA
- B. Block nhĩ thất độ I
- C. Hen phế quản nhẹ
- D. Suy tim mất bù cấp (giai đoạn IV NYHA) có tụt huyết áp
Câu 6: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, có tiền sử suy tim mạn tính, nhập viện vì tăng cân nhanh, phù toàn thân và khó thở nhiều hơn. Khám lâm sàng phát hiện tĩnh mạch cổ nổi cao, gan to và phù chi dưới. Điều trị ưu tiên ban đầu trong tình huống này là gì?
- A. Lợi tiểu tĩnh mạch
- B. Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) đường uống
- C. Thuốc chẹn beta giao cảm đường uống
- D. Digoxin đường uống
Câu 7: Trong suy tim tâm trương, chức năng chính nào của tim bị rối loạn?
- A. Chức năng co bóp (tâm thu)
- B. Chức năng đổ đầy (tâm trương)
- C. Chức năng dẫn truyền điện tim
- D. Chức năng van tim
Câu 8: Bệnh nhân suy tim được điều trị bằng furosemide (Lasix). Cần theo dõi chặt chẽ nhất điện giải đồ nào ở bệnh nhân này để phát hiện sớm tác dụng phụ thường gặp của furosemide?
- A. Natri máu
- B. Canxi máu
- C. Kali máu
- D. Magie máu
Câu 9: Một bệnh nhân suy tim có rung nhĩ nhanh đáp ứng. Thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để kiểm soát tần số tim trong trường hợp này?
- A. Amiodarone
- B. Digoxin
- C. Verapamil
- D. Lidocaine
Câu 10: Trong các dấu hiệu và triệu chứng sau, dấu hiệu nào đặc hiệu nhất cho suy tim phải?
- A. Khó thở khi nằm (orthopnea)
- B. Ran ẩm đáy phổi
- C. Tĩnh mạch cổ nổi (jugular venous distention - JVD)
- D. Nhịp tim nhanh
Câu 11: Một bệnh nhân suy tim mạn tính đang điều trị nội khoa tối ưu, nhưng tình trạng vẫn tiến triển nặng, thường xuyên nhập viện vì suy tim mất bù, chất lượng cuộc sống kém. Biện pháp điều trị cao cấp nào có thể được xem xét cho bệnh nhân này?
- A. Tăng liều thuốc lợi tiểu
- B. Thêm thuốc giãn mạch nitrate
- C. Liệu pháp oxy tại nhà
- D. Ghép tim hoặc thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD)
Câu 12: Cơ chế bù trừ có lợi ban đầu của cơ thể trong suy tim là gì, giúp duy trì cung lượng tim trong giai đoạn sớm của bệnh?
- A. Hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm (sympathetic nervous system)
- B. Tăng sản xuất nitric oxide (NO)
- C. Giảm hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
- D. Tăng bài tiết natri niệu
Câu 13: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau ngực dữ dội kiểu mạch vành. Điện tâm đồ ST chênh lên. Sau khi can thiệp mạch vành thành công, bệnh nhân được chẩn đoán suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF). Nguyên nhân trực tiếp gây suy tim ở bệnh nhân này là gì?
- A. Tăng huyết áp mạn tính
- B. Tổn thương cơ tim do nhồi máu cơ tim cấp
- C. Bệnh van tim mắc phải
- D. Bệnh cơ tim giãn nở (dilated cardiomyopathy)
Câu 14: Thuốc lợi tiểu thiazide thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và suy tim. Tuy nhiên, lợi tiểu thiazide có thể kém hiệu quả trong trường hợp nào sau đây?
- A. Suy tim giai đoạn NYHA II
- B. Tăng huyết áp nhẹ đến trung bình
- C. Suy thận mạn tính với độ lọc cầu thận (GFR) < 30 ml/phút
- D. Phù nhẹ do suy tim
Câu 15: Trong điều trị suy tim, thuốc ức chế thụ thể mineralocorticoid (MRA) như spironolactone hoặc eplerenone có tác dụng gì bổ sung thêm vào lợi ích của ACEI/ARB và chẹn beta?
- A. Tăng cường sức co bóp cơ tim
- B. Giãn mạch vành và cải thiện lưu lượng máu cơ tim
- C. Kiểm soát tần số tim trong rung nhĩ
- D. Ức chế tác dụng có hại của aldosterone, giảm tái cấu trúc thất trái và nguy cơ tử vong
Câu 16: Một bệnh nhân suy tim được chỉ định digoxin. Cần lưu ý điều gì quan trọng nhất khi sử dụng digoxin để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị?
- A. Uống thuốc vào buổi sáng để tăng hấp thu
- B. Theo dõi nồng độ digoxin trong máu và chức năng thận định kỳ
- C. Kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide để tăng hiệu quả
- D. Tăng liều digoxin khi triệu chứng suy tim nặng hơn
Câu 17: Trong bối cảnh suy tim cấp, thuốc inotrope (tăng co bóp cơ tim) như dobutamine có thể được sử dụng ngắn hạn để làm gì?
- A. Điều trị suy tim mạn tính kéo dài
- B. Kiểm soát tần số tim trong rung nhĩ
- C. Cải thiện cung lượng tim và huyết động trong suy tim cấp nặng
- D. Giảm hậu gánh và huyết áp động mạch
Câu 18: Một bệnh nhân suy tim mạn tính được tư vấn về chế độ ăn uống. Lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất cần nhấn mạnh với bệnh nhân?
- A. Hạn chế muối (natri) trong chế độ ăn
- B. Tăng cường protein để bù đắp suy mòn cơ tim
- C. Uống nhiều nước để duy trì thể tích tuần hoàn
- D. Ăn nhiều rau xanh và hoa quả để bổ sung vitamin
Câu 19: Trong các nguyên nhân sau, nguyên nhân nào là phổ biến nhất gây suy tim trên toàn thế giới?
- A. Bệnh van tim
- B. Bệnh tim thiếu máu cục bộ (ischemic heart disease)
- C. Tăng huyết áp
- D. Bệnh cơ tim giãn nở (dilated cardiomyopathy)
Câu 20: Thuốc ức chế SGLT2 (Sodium-Glucose Cotransporter 2) như empagliflozin hoặc dapagliflozin ban đầu được sử dụng trong điều trị đái tháo đường, nhưng hiện nay được chứng minh có lợi ích đáng kể trong điều trị suy tim. Cơ chế chính nào giải thích hiệu quả của nhóm thuốc này trong suy tim?
- A. Tăng cường sức co bóp cơ tim
- B. Giảm đường huyết và cải thiện kiểm soát đường huyết
- C. Giãn mạch vành và tăng lưu lượng máu cơ tim
- D. Cơ chế đa dạng, bao gồm lợi tiểu, giảm quá tải thể tích, và tác dụng bảo vệ tim mạch trực tiếp, không hoàn toàn phụ thuộc vào hạ đường huyết
Câu 21: Trong chẩn đoán phân biệt suy tim, cần loại trừ các tình trạng bệnh lý nào có thể gây triệu chứng tương tự như khó thở, phù, mệt mỏi?
- A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen phế quản, bệnh thận mạn tính, bệnh gan mạn tính, thiếu máu nặng
- B. Cường giáp, suy giáp, rối loạn lo âu
- C. Viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, đau cơ xơ hóa
- D. Viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, viêm đại tràng
Câu 22: Một bệnh nhân suy tim được theo dõi cân nặng tại nhà. Hướng dẫn nào về theo dõi cân nặng là chính xác để bệnh nhân tự phát hiện sớm tình trạng giữ nước và báo cho bác sĩ?
- A. Cân nặng mỗi tuần một lần vào buổi sáng
- B. Theo dõi cân nặng hàng ngày và báo cho bác sĩ nếu tăng cân > 2 kg trong 1-2 ngày
- C. Không cần theo dõi cân nặng nếu uống thuốc đều đặn
- D. Giảm cân là dấu hiệu tốt, không cần lo lắng
Câu 23: Trong suy tim, tình trạng tái cấu trúc thất trái (ventricular remodeling) đề cập đến quá trình gì?
- A. Quá trình phục hồi chức năng cơ tim sau nhồi máu cơ tim
- B. Quá trình hình thành sẹo cơ tim sau viêm cơ tim
- C. Quá trình thay đổi cấu trúc và chức năng thất trái (phì đại, giãn nở, thay đổi hình dạng) do suy tim
- D. Quá trình thoái hóa van tim do tuổi tác
Câu 24: Một bệnh nhân suy tim được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) và xuất hiện ho khan kéo dài, khó chịu. Biện pháp xử trí phù hợp tiếp theo là gì?
- A. Ngừng thuốc ACEI và không thay thế bằng thuốc khác
- B. Chuyển sang thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB)
- C. Thêm thuốc giảm ho thông thường
- D. Giảm liều ACEI
Câu 25: Trong suy tim, nồng độ hormone BNP (B-type natriuretic peptide) thường tăng cao. Giá trị của xét nghiệm BNP trong chẩn đoán và quản lý suy tim là gì?
- A. Chỉ có giá trị trong chẩn đoán xác định suy tim
- B. Chỉ có giá trị trong theo dõi đáp ứng điều trị
- C. Chỉ có giá trị trong tiên lượng bệnh
- D. Có giá trị trong chẩn đoán, đánh giá mức độ nặng, tiên lượng và theo dõi đáp ứng điều trị suy tim
Câu 26: Một bệnh nhân suy tim được chỉ định máy khử rung tim cấy ghép (ICD - Implantable Cardioverter-Defibrillator). Chỉ định chính của ICD trong suy tim là gì?
- A. Cải thiện chức năng co bóp tim
- B. Giảm triệu chứng khó thở và phù
- C. Phòng ngừa đột tử do rối loạn nhịp thất nguy hiểm
- D. Điều trị suy tim tâm trương
Câu 27: Trong suy tim mạn tính, tập thể dục vừa phải được khuyến khích. Lợi ích chính của tập thể dục đối với bệnh nhân suy tim là gì?
- A. Chữa khỏi hoàn toàn suy tim
- B. Cải thiện sức bền, chất lượng cuộc sống và giảm triệu chứng
- C. Tăng cường sức co bóp cơ tim trực tiếp
- D. Thay thế thuốc điều trị suy tim
Câu 28: Một bệnh nhân suy tim xuất hiện khó thở kịch phát về đêm (paroxysmal nocturnal dyspnea - PND). Cơ chế chính gây PND trong suy tim là gì?
- A. Co thắt phế quản do hen tim
- B. Tràn dịch màng phổi cấp tính
- C. Rối loạn nhịp tim về đêm
- D. Tái phân bố dịch từ ngoại biên về tuần hoàn trung tâm khi nằm, tăng tiền gánh
Câu 29: Trong suy tim, tình trạng ứ trệ tuần hoàn có thể dẫn đến suy giảm chức năng của các cơ quan khác. Cơ quan nào sau đây thường bị ảnh hưởng sớm nhất và nặng nề nhất do ứ trệ tuần hoàn trong suy tim?
- A. Gan
- B. Não
- C. Thận
- D. Phổi
Câu 30: Một bệnh nhân suy tim được điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ nào sau đây ít gặp hơn so với lợi tiểu quai (furosemide) khi sử dụng thiazide?
- A. Hạ natri máu (hyponatremia)
- B. Hạ kali máu (hypokalemia) nặng
- C. Tăng acid uric máu (hyperuricemia)
- D. Rối loạn dung nạp glucose
