Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tai Biến Mạch Máu Não 1 - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát, nhập viện với tình trạng yếu nửa người bên phải, khó nói, và lệch mặt phải. Các triệu chứng khởi phát đột ngột cách đây 2 giờ. CT scan não cho thấy không có xuất huyết. Trong bối cảnh này, hành động nào sau đây là quan trọng nhất CẦN thực hiện NGAY LẬP TỨC?
- A. Chỉ định aspirin và theo dõi sát tình trạng bệnh nhân
- B. Chờ kết quả MRI não để xác định vùng nhồi máu
- C. Đánh giá các tiêu chuẩn loại trừ và chỉ định thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch nếu đủ điều kiện
- D. Bắt đầu vật lý trị liệu phục hồi chức năng ngay tại giường
Câu 2: Một bệnh nhân nữ, 70 tuổi, tiền sử rung nhĩ không dùng thuốc kháng đông, đột ngột mất ý thức và được đưa đến bệnh viện. Khám lâm sàng phát hiện liệt hoàn toàn nửa người trái, mất ngôn ngữ toàn bộ, và Glasgow 8 điểm. CT scan não loại trừ xuất huyết. Nguyên nhân gây đột quỵ nào sau đây có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?
- A. Bệnh lý mạch máu nhỏ (lacunar stroke)
- B. Thuyên tắc mạch từ tim do rung nhĩ
- C. Xơ vữa động mạch lớn (atherosclerotic stroke)
- D. Bóc tách động mạch đốt sống cổ (vertebral artery dissection)
Câu 3: Trong quá trình theo dõi bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp, một y tá nhận thấy bệnh nhân trở nên lơ mơ hơn, đồng tử bên liệt giãn nhẹ, và huyết áp tăng cao. Dấu hiệu nào sau đây CẦN được ưu tiên báo cáo NGAY cho bác sĩ điều trị?
- A. Tình trạng yếu nửa người không cải thiện
- B. Huyết áp tăng nhẹ so với ban đầu
- C. Bệnh nhân kêu đau đầu nhẹ
- D. Tri giác xấu đi và xuất hiện dấu hiệu đồng tử giãn
Câu 4: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, nhập viện vì đột quỵ. Sau khi loại trừ xuất huyết não, bác sĩ quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. Chống chỉ định TUYỆT ĐỐI nào sau đây đối với việc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong đột quỵ thiếu máu não cấp?
- A. Tiền sử tăng huyết áp
- B. Tiền sử nhồi máu cơ tim
- C. Tiền sử xuất huyết não
- D. Tiền sử đái tháo đường
Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, bị đột quỵ thiếu máu não và đang được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực. Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp trong chăm sóc ban đầu bệnh nhân đột quỵ cấp?
- A. Đánh giá chức năng nuốt trước khi cho ăn uống
- B. Kiểm soát chặt chẽ đường huyết
- C. Dự phòng loét tì đè và viêm phổi
- D. Truyền dịch ưu trương (NaCl 3%) để giảm phù não
Câu 6: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, bị đột quỵ do bóc tách động mạch cảnh trong. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị CHẨN ĐOÁN xác định bóc tách động mạch cảnh?
- A. Điện não đồ (EEG)
- B. MRI mạch máu não (MRA) hoặc CT mạch máu não (CTA)
- C. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- D. Chọc dò dịch não tủy
Câu 7: Một bệnh nhân nữ, 80 tuổi, nhập viện vì đột quỵ. CT scan não cho thấy xuất huyết não thuỳ đỉnh phải, kích thước 3cm, không vỡ vào não thất. Yếu tố nguy cơ nào sau đây có khả năng cao nhất gây xuất huyết não ở bệnh nhân này?
- A. Tăng huyết áp mạn tính
- B. Dị dạng động tĩnh mạch não
- C. Bệnh mạch máu dạng bột (cerebral amyloid angiopathy)
- D. Sử dụng thuốc chống đông
Câu 8: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đột quỵ. Khám lâm sàng có liệt nửa người trái, mất cảm giác nửa người trái, và bán manh phải. Tổn thương mạch máu não nào sau đây phù hợp nhất với hội chứng lâm sàng này?
- A. Động mạch não trước (ACA) bên phải
- B. Động mạch não sau (PCA) bên phải
- C. Động mạch não giữa (MCA) bên phải
- D. Động mạch đốt sống (Vertebral artery) bên trái
Câu 9: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, tiền sử đau nửa đầu migraine, nhập viện với tình trạng yếu tay phải thoáng qua, kéo dài khoảng 15 phút, sau đó hồi phục hoàn toàn. Chẩn đoán phân biệt nào sau đây CẦN được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA)
- B. Đau nửa đầu migraine điển hình
- C. Động kinh cục bộ
- D. Hạ đường huyết
Câu 10: Một bệnh nhân nam, 68 tuổi, nhập viện vì đột quỵ. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện sốt cao, ho khạc đờm đục, và ran nổ đáy phổi trái. Biến chứng nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Loét đường tiêu hóa
- B. Viêm phổi
- C. Nhiễm trùng tiết niệu
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, bị đột quỵ thiếu máu não do hẹp nặng động mạch cảnh trong bên trái. Phương pháp điều trị dự phòng thứ phát nào sau đây được khuyến cáo để giảm nguy cơ tái phát đột quỵ?
- A. Sử dụng aspirin đơn thuần
- B. Sử dụng clopidogrel đơn thuần
- C. Sử dụng warfarin
- D. Phẫu thuật nội mạc động mạch cảnh (CEA) hoặc đặt stent động mạch cảnh (CAS) kết hợp kháng tiểu cầu
Câu 12: Một bệnh nhân nam, 62 tuổi, có các yếu tố nguy cơ tim mạch (tăng huyết áp, hút thuốc lá), nhập viện vì đột quỵ. Cơ chế bệnh sinh phổ biến nhất gây đột quỵ thiếu máu não ở bệnh nhân này là gì?
- A. Xơ vữa động mạch
- B. Bóc tách động mạch
- C. Bệnh mạch máu nhỏ (lipohyalinosis)
- D. Rối loạn đông máu
Câu 13: Một bệnh nhân nữ, 40 tuổi, không có yếu tố nguy cơ tim mạch, đột ngột xuất hiện liệt nửa người phải và mất ngôn ngữ. Nguyên nhân gây đột quỵ nào sau đây ÍT khả năng nhất ở bệnh nhân này?
- A. Bóc tách động mạch
- B. Rối loạn đông máu (ví dụ, hội chứng kháng phospholipid)
- C. Xơ vữa động mạch lớn
- D. Bệnh tim bẩm sinh có lỗ thông
Câu 14: Trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau đột quỵ, mục tiêu quan trọng NHẤT trong giai đoạn sớm là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động và ngôn ngữ
- B. Ngăn ngừa các biến chứng thứ phát do nằm bất động
- C. Đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường sớm nhất có thể
- D. Đánh giá mức độ tàn tật vĩnh viễn sau đột quỵ
Câu 15: Một bệnh nhân nam, 75 tuổi, bị đột quỵ thiếu máu não. Xét nghiệm công thức máu cho thấy bạch cầu tăng cao. Tình trạng tăng bạch cầu này có thể gợi ý điều gì?
- A. Tiên lượng phục hồi tốt hơn
- B. Nguy cơ xuất huyết não cao hơn
- C. Có thể có nhiễm trùng phối hợp (ví dụ, viêm phổi)
- D. Không có ý nghĩa lâm sàng đặc biệt
Câu 16: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, bị đột quỵ. Trong quá trình đánh giá nuốt, bệnh nhân có dấu hiệu ho sặc khi uống nước. Biện pháp can thiệp nào sau đây là quan trọng nhất để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân?
- A. Cho bệnh nhân ăn thức ăn mềm, dễ nuốt
- B. Tập nuốt với các bài tập đặc biệt
- C. Nghiêng đầu bệnh nhân sang một bên khi cho ăn
- D. Cho bệnh nhân nhịn ăn uống qua đường miệng (NPO) và xem xét nuôi ăn qua ống thông
Câu 17: Một bệnh nhân nam, 58 tuổi, bị đột quỵ và đang được điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép (aspirin và clopidogrel). Tác dụng phụ CẦN theo dõi CHẶT CHẼ nhất của liệu pháp này là gì?
- A. Nguy cơ chảy máu
- B. Tăng men gan
- C. Hạ huyết áp
- D. Rối loạn tiêu hóa nhẹ
Câu 18: Một bệnh nhân nữ, 70 tuổi, bị đột quỵ thiếu máu não. Trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (tắm rửa, mặc quần áo). Lĩnh vực phục hồi chức năng nào sau đây sẽ can thiệp chính để giúp bệnh nhân cải thiện khả năng này?
- A. Vật lý trị liệu (Physical Therapy - PT)
- B. Hoạt động trị liệu (Occupational Therapy - OT)
- C. Ngôn ngữ trị liệu (Speech Therapy)
- D. Tâm lý trị liệu (Psychotherapy)
Câu 19: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, bị đột quỵ. Sau 6 tháng phục hồi chức năng, bệnh nhân vẫn còn yếu nhẹ tay trái và khó khăn trong việc đi lại. Mục tiêu chính của phục hồi chức năng trong giai đoạn muộn này là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn sức cơ và khả năng vận động
- B. Loại bỏ hoàn toàn các di chứng thần kinh
- C. Tối ưu hóa chức năng còn lại và cải thiện chất lượng cuộc sống
- D. Ngăn chặn tiến triển của bệnh nền
Câu 20: Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, bị đột quỵ do bóc tách động mạch đốt sống. Yếu tố nguy cơ nào sau đây có thể liên quan đến bóc tách động mạch đốt sống ở người trẻ tuổi?
- A. Tăng huyết áp
- B. Đái tháo đường
- C. Rối loạn lipid máu
- D. Chấn thương vùng cổ
Câu 21: Một bệnh nhân nam, 72 tuổi, nhập viện vì đột quỵ. CT scan não cho thấy xuất huyết não vùng hạch nền bên trái, vỡ vào não thất. Tiên lượng tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân này là như thế nào so với xuất huyết não thuỳ?
- A. Xấu hơn
- B. Tương đương
- C. Tốt hơn
- D. Không thể so sánh
Câu 22: Một bệnh nhân nữ, 48 tuổi, không có yếu tố nguy cơ tim mạch, đột ngột xuất hiện liệt nửa người phải và mất ngôn ngữ. Xét nghiệm đông máu cho thấy PT, APTT bình thường, nhưng anti-cardiolipin dương tính mạnh. Nguyên nhân đột quỵ nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Xơ vữa động mạch cảnh
- B. Bóc tách động mạch cảnh
- C. Hội chứng kháng phospholipid (APS)
- D. Bệnh Moyamoya
Câu 23: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, bị đột quỵ. Sau khi ổn định, bệnh nhân được chuyển đến khoa Phục hồi chức năng. Đánh giá nào sau đây KHÔNG phải là một phần quan trọng trong đánh giá ban đầu tại khoa Phục hồi chức năng?
- A. Đánh giá chức năng vận động (sức cơ, tầm vận động, dáng đi)
- B. Đánh giá chức năng ngôn ngữ và nuốt
- C. Đánh giá chức năng nhận thức và tâm lý
- D. Đánh giá chức năng tim mạch chi tiết (ví dụ, điện tâm đồ gắng sức)
Câu 24: Một bệnh nhân nữ, 78 tuổi, bị đột quỵ. Trong quá trình chăm sóc, bệnh nhân có dấu hiệu lú lẫn, tiểu không tự chủ, và dáng đi thất điều. Hội chứng nào sau đây có thể giải thích các triệu chứng này?
- A. Hội chứng Parkinson
- B. Hội chứng não thất áp lực bình thường (NPH)
- C. Sa sút trí tuệ Alzheimer
- D. Trầm cảm
Câu 25: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, bị đột quỵ thiếu máu não. Xét nghiệm lipid máu cho thấy LDL-cholesterol cao. Mục tiêu điều trị LDL-cholesterol ở bệnh nhân này trong dự phòng thứ phát đột quỵ là gì?
- A. < 100 mg/dL
- B. < 90 mg/dL
- C. < 70 mg/dL
- D. < 130 mg/dL
Câu 26: Một bệnh nhân nữ, 68 tuổi, bị đột quỵ. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện co giật toàn thân. Thuốc chống động kinh nào sau đây thường được lựa chọn ĐẦU TAY để kiểm soát co giật cấp trong đột quỵ?
- A. Benzodiazepine (ví dụ, lorazepam)
- B. Phenytoin
- C. Carbamazepine
- D. Valproate
Câu 27: Một bệnh nhân nam, 62 tuổi, bị đột quỵ. Trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm sau đột quỵ. Can thiệp nào sau đây là quan trọng trong quản lý trầm cảm sau đột quỵ?
- A. Vật lý trị liệu tích cực
- B. Hoạt động trị liệu hàng ngày
- C. Ngôn ngữ trị liệu chuyên sâu
- D. Kết hợp thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý
Câu 28: Một bệnh nhân nữ, 58 tuổi, bị đột quỵ. Trong quá trình theo dõi, bệnh nhân xuất hiện rối loạn nhịp tim chậm xoang. Rối loạn nhịp tim này có thể liên quan đến tổn thương vùng não nào?
- A. Vùng vỏ não vận động
- B. Vùng thân não hoặc vùng dưới đồi
- C. Vùng tiểu não
- D. Vùng vỏ não thị giác
Câu 29: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, bị đột quỵ xuất huyết não. Biện pháp kiểm soát huyết áp nào sau đây được khuyến cáo trong giai đoạn cấp của xuất huyết não?
- A. Duy trì huyết áp bình thường (khoảng 120/80 mmHg)
- B. Hạ huyết áp tích cực xuống mức thấp nhất có thể
- C. Kiểm soát huyết áp chặt chẽ để huyết áp tâm thu < 140-160 mmHg
- D. Không cần kiểm soát huyết áp đặc biệt
Câu 30: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, tiền sử migraine, nhập viện vì đau đầu dữ dội đột ngột, buồn nôn, và cứng gáy. CT scan não không thấy xuất huyết. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. MRI não
- B. Chọc dò dịch não tủy
- C. Điện não đồ (EEG)
- D. Siêu âm Doppler mạch máu não
