Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tai Biến Mạch Máu Não 1 - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát, đột ngột yếu nửa người bên phải và khó nói. Khám thần kinh cho thấy liệt nửa người phải, ưu thế tay và mặt, thất ngôn Broca. Chụp CT sọ não cấp cứu (không cản quang) cho thấy không có xuất huyết. Vị trí tổn thương mạch máu não có khả năng cao nhất trong trường hợp này là:
- A. Động mạch não trước (ACA)
- B. Động mạch não giữa (MCA) nhánh nông
- C. Động mạch não sau (PCA)
- D. Hệ tuần hoàn đốt sống thân nền
Câu 2: Trong giai đoạn cấp của nhồi máu não do tắc mạch lớn, biện pháp điều trị tái tưới máu nào sau đây được ưu tiên thực hiện trong "khung giờ vàng" (thường là 4.5 giờ đầu sau khởi phát triệu chứng) ở hầu hết các trung tâm đột quỵ?
- A. Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (rt-PA)
- B. Can thiệp nội mạch lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học
- C. Truyền dịch tăng thể tích tuần hoàn
- D. Hạ huyết áp chủ động
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì đột ngột đau đầu dữ dội, nôn mửa và cứng gáy. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú. Chụp CT sọ não cho thấy hình ảnh tăng tỷ trọng ở khoang dưới nhện. Xét nghiệm dịch não tủy (DNT) có màu hồng đồng nhất. Nguyên nhân gây xuất huyết dưới nhện (XDN) có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là:
- A. Tăng huyết áp
- B. Rối loạn đông máu
- C. Vỡ phình mạch não
- D. Bệnh mạch máu dạng bột
Câu 4: Yếu tố nguy cơ nào sau đây có thể can thiệp được và đóng vai trò quan trọng nhất trong dự phòng tiên phát và thứ phát tai biến mạch máu não?
- A. Tuổi cao
- B. Tăng huyết áp
- C. Tiền sử gia đình có người bị đột quỵ
- D. Chủng tộc
Câu 5: Trong quá trình đánh giá bệnh nhân nghi ngờ tai biến mạch máu não, thang điểm lâm sàng nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá nhanh mức độ nặng của đột quỵ và hướng dẫn quyết định điều trị?
- A. Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS)
- B. Thang điểm Modified Rankin Scale (mRS)
- C. Thang điểm Barthel Index
- D. Thang điểm NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)
Câu 6: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì liệt nửa người trái đột ngột. Chụp CT sọ não loại trừ xuất huyết. Siêu âm Doppler mạch cảnh cho thấy hẹp nặng động mạch cảnh trong bên phải. Cơ chế nhồi máu não có khả năng cao nhất trong trường hợp này là:
- A. Huyết khối từ động mạch lớn (Arterio-embolic)
- B. Bệnh mạch máu nhỏ (Small vessel disease/Lacunar)
- C. Bệnh tim mạch (Cardio-embolic)
- D. Nguyên nhân hiếm gặp (Uncommon causes)
Câu 7: Trong các xét nghiệm sau đây, xét nghiệm nào có vai trò quan trọng nhất trong việc xác định nguyên nhân tim mạch gây nhồi máu não do thuyên tắc (cardioembolic stroke)?
- A. Công thức máu
- B. Sinh hóa máu
- C. Điện tâm đồ (ECG) và Holter ECG
- D. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não (CTA)
Câu 8: Một bệnh nhân sau đột quỵ nhồi máu não vùng thân não (hệ tuần hoàn đốt sống thân nền) có thể gặp phải hội chứng lâm sàng nào sau đây, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng sống?
- A. Hội chứng Horner
- B. Hội chứng Locked-in
- C. Hội chứng Weber
- D. Hội chứng Wallenberg
Câu 9: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong điều trị cấp cứu tăng huyết áp ở bệnh nhân nhồi máu não không điều trị tiêu sợi huyết?
- A. Theo dõi huyết áp chặt chẽ
- B. Điều trị hạ huyết áp khi huyết áp > 220/120 mmHg
- C. Sử dụng thuốc hạ huyết áp tác dụng ngắn, dễ điều chỉnh
- D. Hạ huyết áp tích cực về mức bình thường trong vài giờ đầu
Câu 10: Trong giai đoạn phục hồi chức năng sau đột quỵ, mục tiêu chính của vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu là gì?
- A. Chữa khỏi hoàn toàn các di chứng
- B. Ngăn ngừa tái phát đột quỵ
- C. Tối đa hóa khả năng độc lập và chất lượng cuộc sống
- D. Giảm chi phí điều trị
Câu 11: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, có tiền sử rung nhĩ, đột ngột liệt nửa người trái. Chụp CT sọ não loại trừ xuất huyết. Nguyên nhân gây nhồi máu não có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là:
- A. Xơ vữa động mạch cảnh
- B. Bệnh mạch máu nhỏ
- C. Thuyên tắc tim (Cardioembolic)
- D. Tăng huyết áp
Câu 12: Thuốc chống kết tập tiểu cầu nào sau đây thường được sử dụng trong dự phòng thứ phát nhồi máu não không do tim mạch (non-cardioembolic stroke)?
- A. Aspirin
- B. Warfarin
- C. Heparin
- D. Nimodipine
Câu 13: Biến chứng nội khoa nào sau đây thường gặp nhất trong giai đoạn cấp của tai biến mạch máu não, đặc biệt ở bệnh nhân hôn mê hoặc suy giảm ý thức?
- A. Loét tì đè
- B. Viêm phổi hít
- C. Huyết khối tĩnh mạch sâu
- D. Hạ natri máu
Câu 14: Trong chẩn đoán phân biệt giữa nhồi máu não và xuất huyết não trên CT sọ não không cản quang, dấu hiệu nào sau đây gợi ý nhiều đến xuất huyết não?
- A. Giảm tỷ trọng vùng vỏ não
- B. Mất phân biệt chất xám chất trắng
- C. Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên
- D. Không có thay đổi tỷ trọng
Câu 15: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, nhập viện vì đột ngột yếu nửa người trái và rối loạn cảm giác. Khám thần kinh cho thấy liệt nửa người trái, giảm cảm giác nửa người trái, và bán manh phải. Vị trí tổn thương mạch máu não có khả năng cao nhất là:
- A. Động mạch não giữa (MCA) bên phải
- B. Động mạch não trước (ACA) bên phải
- C. Động mạch cảnh trong bên phải
- D. Động mạch não sau (PCA) bên phải
Câu 16: Trong điều trị phù não do tai biến mạch máu não, thuốc lợi tiểu thẩm thấu nào sau đây thường được sử dụng để giảm áp lực nội sọ?
- A. Furosemide
- B. Mannitol
- C. Hydrochlorothiazide
- D. Spironolactone
Câu 17: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, không có yếu tố nguy cơ tim mạch rõ ràng, đột ngột liệt nửa người phải và thất ngôn. Xét nghiệm máu cho thấy tăng yếu tố đông máu Lupus anticoagulant. Nguyên nhân nhồi máu não có khả năng nhất trong trường hợp này là:
- A. Xơ vữa động mạch
- B. Bệnh mạch máu nhỏ
- C. Hội chứng kháng phospholipid (APS)
- D. Rung nhĩ
Câu 18: Trong các biện pháp dự phòng đột quỵ thứ phát sau cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), biện pháp nào sau đây được chứng minh là hiệu quả nhất trong việc giảm nguy cơ đột quỵ thực sự?
- A. Kiểm soát tích cực các yếu tố nguy cơ tim mạch
- B. Phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh (CEA) ở bệnh nhân hẹp động mạch cảnh
- C. Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu đơn thuần
- D. Thay đổi lối sống (ăn uống lành mạnh, tập thể dục)
Câu 19: Một bệnh nhân sau đột quỵ nhồi máu não vùng vỏ não bán cầu ưu thế có thể gặp phải rối loạn ngôn ngữ nào sau đây, ảnh hưởng đến khả năng hiểu lời nói?
- A. Thất ngôn Broca (thất ngôn vận động)
- B. Thất ngôn Wernicke (thất ngôn tiếp nhận)
- C. Khó nuốt (Dysphagia)
- D. Khó phát âm (Dysarthria)
Câu 20: Trong chăm sóc bệnh nhân hôn mê sau tai biến mạch máu não nặng, biện pháp nào sau đây quan trọng nhất để phòng ngừa loét tì đè?
- A. Sử dụng đệm chống loét
- B. Vệ sinh da thường xuyên
- C. Thay đổi tư thế thường xuyên
- D. Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ
Câu 21: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, có tiền sử đau nửa đầu migraine, nhập viện vì đột ngột liệt nửa người trái thoáng qua, kéo dài khoảng 15 phút rồi hồi phục hoàn toàn. Chẩn đoán phù hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Đột quỵ nhồi máu não
- B. Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA)
- C. Cơn động kinh cục bộ
- D. Đau nửa đầu migraine điển hình
Câu 22: Trong điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch não, thuốc nào sau đây được sử dụng để phòng ngừa co thắt mạch máu não thứ phát và giảm tỷ lệ tử vong?
- A. Aspirin
- B. Heparin
- C. Mannitol
- D. Nimodipine
Câu 23: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, dùng thuốc tránh thai đường uống, nhập viện vì đột ngột liệt nửa người phải. Chụp CT sọ não loại trừ xuất huyết. Yếu tố nguy cơ gây nhồi máu não có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là:
- A. Tăng huyết áp
- B. Đái tháo đường
- C. Sử dụng thuốc tránh thai đường uống
- D. Hút thuốc lá
Câu 24: Trong các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sau đây, phương pháp nào có độ nhạy cao nhất trong phát hiện sớm nhồi máu não trong vòng vài giờ đầu sau khởi phát triệu chứng?
- A. CT sọ não không cản quang
- B. MRI khuếch tán (DWI)
- C. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não (CTA)
- D. Siêu âm Doppler mạch não
Câu 25: Một bệnh nhân sau đột quỵ nhồi máu não vùng tiểu não có thể biểu hiện triệu chứng lâm sàng nào sau đây, ảnh hưởng đến khả năng phối hợp vận động và thăng bằng?
- A. Liệt nửa người (Hemiplegia)
- B. Thất ngôn (Aphasia)
- C. Mất điều hòa (Ataxia)
- D. Rối loạn cảm giác (Sensory loss)
Câu 26: Trong quản lý bệnh nhân sau đột quỵ, đánh giá và can thiệp rối loạn nuốt (dysphagia) là rất quan trọng để phòng ngừa biến chứng nào sau đây?
- A. Loét tì đè
- B. Viêm phổi hít
- C. Huyết khối tĩnh mạch sâu
- D. Hạ natri máu
Câu 27: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đột ngột liệt nửa người trái và nói khó. Chụp CT sọ não không thấy xuất huyết. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo hơn, liệt nhẹ hơn nhưng xuất hiện co giật cục bộ bên phải. Nguyên nhân co giật có khả năng nhất là:
- A. Phù não và vùng tranh tối tranh sáng
- B. Tái phát đột quỵ
- C. Hạ đường huyết
- D. Rối loạn điện giải
Câu 28: Trong các yếu tố tiên lượng xấu ở bệnh nhân nhồi máu não cấp, yếu tố nào sau đây phản ánh mức độ tổn thương não ban đầu nặng nề nhất và liên quan đến tỷ lệ tử vong cao?
- A. Tuổi cao
- B. Tiền sử bệnh tim mạch
- C. Đái tháo đường
- D. Điểm NIHSS ban đầu cao
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 62 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đột ngột đau đầu dữ dội, nôn mửa và yếu nửa người trái. Chụp CT sọ não cho thấy xuất huyết não thùy đỉnh phải. Nguyên nhân xuất huyết não có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là:
- A. Tăng huyết áp
- B. Vỡ phình mạch não
- C. Dị dạng động tĩnh mạch não
- D. Bệnh mạch máu dạng bột (Cerebral amyloid angiopathy)
Câu 30: Trong phục hồi chức năng sau đột quỵ, phương pháp tiếp cận đa ngành (multidisciplinary approach) bao gồm các chuyên gia nào sau đây, nhằm tối ưu hóa quá trình phục hồi toàn diện cho bệnh nhân?
- A. Bác sĩ thần kinh và điều dưỡng
- B. Vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu
- C. Chuyên viên ngôn ngữ trị liệu và tâm lý
- D. Bác sĩ phục hồi chức năng, vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, điều dưỡng, tâm lý, xã hội
