Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tâm Phế Mạn 1 - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử hút thuốc lá 40 gói năm, nhập viện vì khó thở tăng dần, phù chân và tĩnh mạch cổ nổi. Khám lâm sàng phát hiện ran rít, ran ngáy hai phổi, tim nhịp nhanh, tiếng T2 mạnh ở van động mạch phổi, gan to. ECG cho thấy dày thất phải. Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán Tâm phế mạn?
- A. Ran rít, ran ngáy hai phổi
- B. Khó thở tăng dần
- C. Phù chân
- D. Tĩnh mạch cổ nổi
Câu 2: Cơ chế chính gây tăng áp lực động mạch phổi trong Tâm phế mạn thứ phát do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là gì?
- A. Tăng lưu lượng máu lên phổi do suy tim trái
- B. Co mạch máu phổi do thiếu oxy mạn tính
- C. Xơ hóa và hẹp lòng mạch máu phổi do viêm mạn tính
- D. Tăng áp lực mao mạch phổi do tăng áp lực nhĩ trái
Câu 3: Một bệnh nhân Tâm phế mạn giai đoạn cuối đang được điều trị oxy liệu pháp tại nhà. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy PaO2 65mmHg, PaCO2 55mmHg, pH 7.30. Phân tích khí máu này cho thấy tình trạng gì?
- A. Suy hô hấp giảm oxy máu đơn thuần
- B. Suy hô hấp tăng CO2 máu cấp tính
- C. Suy hô hấp tăng CO2 máu mạn tính có bù
- D. Hô hấp bình thường
Câu 4: Thuốc lợi tiểu nào sau đây được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân Tâm phế mạn có suy tim phải, đặc biệt khi có tình trạng cường Aldosterone thứ phát?
- A. Furosemide
- B. Hydrochlorothiazide
- C. Mannitol
- D. Spironolactone
Câu 5: Biện pháp không dùng thuốc nào đóng vai trò quan trọng nhất trong kiểm soát và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân Tâm phế mạn do COPD?
- A. Cai thuốc lá hoàn toàn
- B. Tập thể dục gắng sức thường xuyên
- C. Chế độ ăn giảm muối
- D. Liệu pháp tâm lý
Câu 6: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, mắc xơ phổi tiến triển, xuất hiện khó thở khi gắng sức ngày càng tăng. Siêu âm tim cho thấy áp lực động mạch phổi trung bình 45 mmHg, chức năng thất trái bình thường, thất phải giãn nhẹ. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Tăng huyết áp động mạch phổi tiên phát
- B. Tâm phế mạn
- C. Bệnh cơ tim giãn
- D. Suy tim trái do bệnh van tim
Câu 7: Xét nghiệm nào sau đây không được sử dụng để đánh giá mức độ nặng và theo dõi tiến triển của Tâm phế mạn?
- A. Khí máu động mạch
- B. Siêu âm tim Doppler
- C. Đo chức năng hô hấp
- D. Điện giải đồ
Câu 8: Mục tiêu chính của liệu pháp oxy dài hạn tại nhà cho bệnh nhân Tâm phế mạn là gì?
- A. Giảm ho và khạc đờm
- B. Cải thiện chức năng phổi
- C. Giảm thiếu oxy máu và giảm gánh nặng cho tim phải
- D. Ngăn ngừa nhiễm trùng hô hấp
Câu 9: Một bệnh nhân Tâm phế mạn nhập viện vì đợt cấp COPD. Khí máu động mạch cho thấy PaO2 50 mmHg, PaCO2 70 mmHg, pH 7.25. Biện pháp can thiệp đầu tiên và quan trọng nhất là gì?
- A. Thở oxy
- B. Truyền dịch
- C. Kháng sinh
- D. Lợi tiểu
Câu 10: Trong Tâm phế mạn, dấu hiệu "ngón tay dùi trống" xuất hiện là do cơ chế nào?
- A. Tăng CO2 máu mạn tính
- B. Thiếu oxy máu mạn tính
- C. Tăng áp lực động mạch phổi
- D. Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên
Câu 11: Bệnh nhân Tâm phế mạn có phù ngoại biên. Cơ chế gây phù chủ yếu trong trường hợp này là gì?
- A. Giảm protein máu
- B. Tăng tính thấm thành mạch
- C. Suy tim phải
- D. Rối loạn chức năng thận
Câu 12: Yếu tố nào sau đây không phải là nguyên nhân thường gặp gây Tâm phế mạn?
- A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
- B. Xơ phổi
- C. Gù vẹo cột sống nặng
- D. Hẹp van hai lá
Câu 13: Trong điều trị Tâm phế mạn, thuốc giãn phế quản nhóm Beta-2 agonist tác dụng chính vào cơ chế bệnh sinh nào?
- A. Giảm co mạch máu phổi
- B. Giãn đường thở và cải thiện thông khí
- C. Tăng cường sức co bóp cơ tim
- D. Giảm giữ muối nước
Câu 14: Biến chứng nguy hiểm nhất của Tâm phế mạn trong giai đoạn tiến triển là gì?
- A. Viêm phổi tái phát
- B. Tràn khí màng phổi
- C. Suy tim phải
- D. Xuất huyết tiêu hóa
Câu 15: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, COPD nhiều năm, đến khám vì ho tăng, khạc đờm đục, sốt nhẹ. Khám tim mạch không có gì đặc biệt, không phù. X-quang phổi có hình ảnh viêm phế quản phổi. Tình trạng Tâm phế mạn của bệnh nhân này có khả năng như thế nào?
- A. Không có khả năng bị Tâm phế mạn vì không có phù
- B. Có khả năng Tâm phế mạn đang tiến triển hoặc trở nên nặng hơn do đợt cấp
- C. Tâm phế mạn đã ổn định, không liên quan đến đợt cấp
- D. Chỉ có viêm phổi đơn thuần, không ảnh hưởng đến tim
Câu 16: Loại hình thông khí nhân tạo nào thường được ưu tiên lựa chọn cho bệnh nhân Tâm phế mạn trong đợt cấp suy hô hấp tăng CO2 máu?
- A. Thông khí không xâm nhập (NIV)
- B. Thông khí nhân tạo xâm nhập (đặt nội khí quản)
- C. Thở oxy dòng cao (HFNC)
- D. Thở oxy qua mặt nạ đơn giản
Câu 17: Trong Tâm phế mạn, tình trạng toan hô hấp mạn tính có thể gây ra những thay đổi bù trừ nào trên thận?
- A. Tăng thải trừ bicarbonate (HCO3-)
- B. Giảm tái hấp thu bicarbonate (HCO3-)
- C. Tăng tái hấp thu bicarbonate (HCO3-)
- D. Giảm thải trừ ion H+
Câu 18: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng tăng áp lực động mạch phổi nặng trong Tâm phế mạn?
- A. Ran nổ cuối thì hít vào ở đáy phổi
- B. Tiếng T2 mạnh ở van động mạch phổi
- C. Nhịp tim chậm
- D. Huyết áp thấp
Câu 19: Mục đích của việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB) trong điều trị Tâm phế mạn là gì?
- A. Giảm trực tiếp áp lực động mạch phổi
- B. Giãn mạch máu phổi
- C. Cải thiện chức năng thất phải
- D. Kiểm soát các bệnh tim mạch đi kèm
Câu 20: Phương pháp nào sau đây giúp đánh giá trực tiếp và chính xác nhất áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân Tâm phế mạn?
- A. Điện tâm đồ (ECG)
- B. X-quang tim phổi
- C. Thông tim phải
- D. Siêu âm tim qua thành ngực
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, Tâm phế mạn do xơ phổi, than phiền về tình trạng khó thở tăng lên khi nằm. Tư thế nằm nào sau đây nên được khuyến cáo để giúp bệnh nhân dễ thở hơn?
- A. Nằm đầu bằng
- B. Nằm Fowler (nửa nằm nửa ngồi)
- C. Nằm nghiêng trái
- D. Nằm sấp
Câu 22: Trong quá trình điều trị lợi tiểu cho bệnh nhân Tâm phế mạn có suy tim phải, cần theo dõi sát sao nhất chỉ số điện giải nào để tránh biến chứng nguy hiểm?
- A. Kali máu
- B. Natri máu
- C. Canxi máu
- D. Magie máu
Câu 23: Thuốc giãn mạch phổi chọn lọc nào sau đây thường được sử dụng trong điều trị tăng áp động mạch phổi nguyên phát và có thể được cân nhắc trong Tâm phế mạn có tăng áp phổi nặng?
- A. Nifedipine
- B. Hydralazine
- C. Sildenafil
- D. Diltiazem
Câu 24: Biện pháp phục hồi chức năng hô hấp nào sau đây được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện khả năng gắng sức và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân Tâm phế mạn?
- A. Xoa bóp lồng ngực
- B. Chương trình phục hồi chức năng hô hấp toàn diện
- C. Tập thở bằng bụng đơn thuần
- D. Đi bộ nhẹ nhàng hàng ngày
Câu 25: Trong Tâm phế mạn, tình trạng đa hồng cầu thứ phát (tăng hồng cầu) là một cơ chế bù trừ cho tình trạng nào?
- A. Tăng CO2 máu
- B. Toan hô hấp
- C. Tăng áp lực động mạch phổi
- D. Thiếu oxy máu mạn tính
Câu 26: Một bệnh nhân Tâm phế mạn đang dùng oxy liệu pháp tại nhà, xuất hiện lú lẫn, thở chậm, PaCO2 tăng cao hơn so với trước. Nguyên nhân có khả năng nhất gây tình trạng này là gì?
- A. Nhiễm trùng hô hấp
- B. Suy tim phải nặng lên
- C. Ức chế trung tâm hô hấp do thở oxy quá liều
- D. Tác dụng phụ của thuốc giãn phế quản
Câu 27: Biện pháp dự phòng tiên phát Tâm phế mạn hiệu quả nhất là gì?
- A. Cai thuốc lá và tránh tiếp xúc khói bụi, ô nhiễm
- B. Tiêm phòng cúm và phế cầu hàng năm
- C. Sử dụng thuốc giãn phế quản dự phòng
- D. Tập thể dục thường xuyên
Câu 28: Trong Tâm phế mạn, xét nghiệm BNP (B-type Natriuretic Peptide) hoặc NT-proBNP được sử dụng để đánh giá tình trạng nào?
- A. Mức độ tăng áp lực động mạch phổi
- B. Mức độ suy tim phải
- C. Tình trạng nhiễm trùng
- D. Chức năng phổi
Câu 29: Loại vi khuẩn nào thường gặp nhất gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới ở bệnh nhân Tâm phế mạn, đặc biệt trong đợt cấp?
- A. Streptococcus pneumoniae
- B. Staphylococcus aureus
- C. Pseudomonas aeruginosa
- D. Klebsiella pneumoniae
Câu 30: Tiêu chuẩn chính xác nhất để chẩn đoán Tâm phế mạn là sự kết hợp của bằng chứng nào?
- A. Khó thở khi gắng sức và ho mạn tính
- B. Tăng áp lực động mạch phổi trên siêu âm tim
- C. Bệnh phổi mạn tính có bằng chứng tăng áp phổi và phì đại thất phải
- D. Phù ngoại biên và tĩnh mạch cổ nổi
