Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Táo Bón 1 – Đề 07

Câu hỏi này tập trung vào việc phân tích các yếu tố nguy cơ gây táo bón, đặc biệt trong bối cảnh một bệnh nhân cụ thể. Các yếu tố như tuổi tác, rặn khi đi tiêu, và máu trong phân đều liên quan đến táo bón. Tuy nhiên, tiền sử hút thuốc lá kéo dài, mặc dù có hại cho sức khỏe tổng thể, nhưng ít liên quan trực tiếp đến cơ chế gây táo bón chức năng hoặc thực thể.

Câu hỏi tập trung vào cơ chế sinh lý bệnh cốt lõi của táo bón chức năng. Trong táo bón chức năng, thường không có tổn thương thực thể, mà chủ yếu liên quan đến rối loạn vận động ruột, làm chậm quá trình di chuyển phân. Các yếu tố khác như chế độ ăn, tâm lý có thể góp phần, nhưng rối loạn vận động là cơ chế chính.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các nguyên nhân gây táo bón đặc biệt ở phụ nữ mang thai. Hormone thai kỳ, chèn ép cơ học, và bổ sung sắt là những yếu tố phổ biến gây táo bón thai kỳ. Viêm đại tràng co thắt (IBS) có thể gây táo bón, nhưng không đặc trưng hoặc tăng nặng do thai kỳ bằng các nguyên nhân sinh lý trực tiếp liên quan đến thai nghén.

Câu hỏi tập trung vào lựa chọn xét nghiệm phù hợp trong chẩn đoán táo bón chức năng. Trong trường hợp táo bón chức năng không có dấu hiệu báo động (như sụt cân, máu trong phân, tiền sử gia đình ung thư đại tràng), các xét nghiệm xâm lấn như nội soi đại tràng thường không cần thiết ở bước đầu. Các xét nghiệm như công thức máu, soi phân có thể được cân nhắc tùy tình huống, nhưng nội soi đại tràng thường dành cho các trường hợp nghi ngờ táo bón thực thể hoặc có dấu hiệu báo động.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về sử dụng thuốc nhuận tràng và tác dụng phụ tiềm ẩn khi dùng kéo dài. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu nói chung an toàn hơn các loại kích thích, nhưng sử dụng kéo dài vẫn có thể gây mất cân bằng điện giải, đặc biệt là ở bệnh nhân có bệnh nền hoặc người lớn tuổi. Các lựa chọn khác ít liên quan hơn đến tác dụng phụ đặc trưng của nhóm thuốc này.

Câu hỏi tập trung vào nguyên tắc điều trị táo bón chức năng. Thay đổi lối sống, bao gồm chế độ ăn giàu chất xơ, uống đủ nước, và vận động thể chất, luôn là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong điều trị táo bón chức năng mức độ nhẹ đến trung bình. Thuốc nhuận tràng chỉ được xem xét khi các biện pháp không dùng thuốc không hiệu quả.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về bệnh Hirschsprung, một nguyên nhân thực thể của táo bón. Bệnh Hirschsprung đặc trưng bởi sự thiếu hạch thần kinh ở đoạn cuối đại tràng, thường bắt đầu từ trực tràng và có thể lan lên trên. Vì vậy, trực tràng và đại tràng sigma là vị trí thường bị ảnh hưởng nhất.

Câu hỏi này đưa ra một tình huống lâm sàng ở trẻ sơ sinh với các triệu chứng gợi ý tắc ruột. Chậm đi tiêu phân su, bụng chướng, và nôn ói ở trẻ sơ sinh là dấu hiệu cảnh báo bệnh Hirschsprung hoặc các bất thường tắc nghẽn khác. Lồng ruột thường gặp ở trẻ lớn hơn, viêm ruột hoại tử và dị ứng sữa bò ít biểu hiện sớm như vậy.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các loại thuốc có thể gây táo bón. Thuốc giảm đau opioid (như codeine, morphine) nổi tiếng với tác dụng phụ gây táo bón do làm chậm nhu động ruột. Các nhóm thuốc khác có thể gây táo bón nhưng với tỷ lệ thấp hơn hoặc cơ chế khác.

Câu hỏi tập trung vào chế độ ăn uống và phòng ngừa táo bón. Chất xơ không hòa tan (như cellulose, lignin) giúp tăng khối lượng phân, kích thích nhu động ruột và làm mềm phân, do đó đóng vai trò quan trọng nhất trong phòng ngừa táo bón. Các yếu tố khác cũng quan trọng nhưng chất xơ không hòa tan có vai trò trực tiếp và rõ ràng nhất.

Câu hỏi mô tả một tình huống lâm sàng với các triệu chứng điển hình của hội chứng ruột kích thích (IBS) thể táo bón (IBS-C). Đau bụng liên quan đến đi tiêu, thay đổi thói quen đi tiêu (táo bón) là các tiêu chuẩn chẩn đoán chính của IBS. Các bệnh lý khác ít phù hợp với bức tranh lâm sàng này.

Câu hỏi tập trung vào phân biệt táo bón chức năng và thực thể qua thăm khám trực tràng. Bóng trực tràng rỗng có phân cứng lổn nhổn gợi ý táo bón do ứ đọng phân, thường gặp trong táo bón chức năng hoặc táo bón chậm trễ tống phân. Các dấu hiệu khác như u sùi, hẹp lòng trực tràng, hoặc máu trong trực tràng gợi ý nguyên nhân thực thể như ung thư, viêm, hoặc bệnh lý hậu môn trực tràng.

Câu hỏi này mô tả một tình huống táo bón báo động ở người lớn tuổi. Táo bón mới khởi phát ở người lớn tuổi, đặc biệt kèm theo sụt cân và thay đổi khẩu vị, là dấu hiệu cảnh báo bệnh lý ác tính đường tiêu hóa, đặc biệt là ung thư đại tràng. Nội soi đại tràng là bước tiếp theo quan trọng nhất để loại trừ nguyên nhân thực thể.

Câu hỏi về biến chứng nghiêm trọng nhất của táo bón nặng. Tắc ruột do phân là một biến chứng nguy hiểm, đặc biệt ở người già hoặc người bệnh nằm lâu, khi khối phân lớn gây tắc nghẽn hoàn toàn lòng ruột, có thể dẫn đến thủng ruột, nhiễm trùng và tử vong. Các biến chứng khác ít đe dọa tính mạng trực tiếp hơn.

Câu hỏi về lựa chọn thuốc nhuận tràng trong tình huống táo bón do opioid sau phẫu thuật. Thuốc nhuận tràng kích thích (bisacodyl, senna) thường được ưu tiên trong trường hợp táo bón do opioid vì chúng trực tiếp kích thích nhu động ruột, giúp khắc phục tác dụng làm chậm nhu động ruột của opioid. Thuốc thẩm thấu có thể hiệu quả nhưng có thể chậm hơn, còn thuốc làm mềm phân và tăng khối lượng phân ít hiệu quả trong trường hợp này.

Câu hỏi về táo bón thứ phát do bệnh lý nội tiết. Suy giáp là một nguyên nhân nội tiết thường gặp gây táo bón do làm chậm chuyển hóa và nhu động ruột. Các bệnh lý nội tiết khác ít liên quan trực tiếp đến táo bón hơn.

Câu hỏi này tập trung vào ý nghĩa lâm sàng của dấu hiệu 'bóng trực tràng rỗng'. Bóng trực tràng rỗng, đặc biệt khi kết hợp với táo bón, gợi ý vấn đề ở cơ chế tống phân, có thể do rối loạn chức năng cơ sàn chậu, giảm cảm giác mót rặn, hoặc bệnh Hirschsprung (ở trẻ em). Các nguyên nhân khác ít trực tiếp gây ra dấu hiệu này.

Câu hỏi về các phương pháp điều trị táo bón chức năng, và tìm ra phương pháp không phù hợp. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng thường chỉ được xem xét trong các trường hợp táo bón thực thể nặng, không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, như bệnh Hirschsprung hoặc tắc nghẽn cơ học. Trong táo bón chức năng, phẫu thuật không phải là một lựa chọn điều trị.

Câu hỏi về tiêu chuẩn chẩn đoán táo bón theo ROME IV. Tiêu chuẩn ROME IV là tiêu chuẩn chẩn đoán dựa trên triệu chứng, tập trung vào các triệu chứng chủ quan của bệnh nhân liên quan đến tần suất đi tiêu, độ cứng của phân, và các triệu chứng khó khăn khi đi tiêu. Không dựa trên số lần đi tiêu tuyệt đối hoặc xét nghiệm khách quan.

Câu hỏi về cơ chế gây táo bón của thuốc kháng cholinergic. Thuốc kháng cholinergic ức chế hoạt động của acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng cho nhu động ruột. Do đó, chúng làm giảm nhu động ruột, dẫn đến táo bón. Các cơ chế khác không phải là cơ chế chính gây táo bón của nhóm thuốc này.

Câu hỏi về yếu tố nguy cơ táo bón ở người lớn tuổi. Người lớn tuổi thường có nhiều yếu tố góp phần vào táo bón, nhưng giảm vận động thể chất và chế độ ăn ít chất xơ là hai yếu tố phổ biến và quan trọng nhất. Các yếu tố khác cũng có thể góp phần, nhưng ít phổ biến bằng.

Câu hỏi về điều trị IBS-C và lựa chọn thuốc không phù hợp. Thuốc nhuận tràng kích thích (senna, bisacodyl) không được khuyến cáo sử dụng thường xuyên trong IBS-C vì có thể gây phụ thuộc thuốc và làm nặng thêm triệu chứng về lâu dài. Các thuốc khác như chất xơ, thuốc nhuận tràng thẩm thấu, và thuốc nhuận tràng tăng tiết chloride có thể được sử dụng.

Câu hỏi về táo bón do viên sắt và lựa chọn thuốc nhuận tràng. Viên sắt có thể gây táo bón do làm khô phân. Thuốc làm mềm phân (docusate) có thể giúp làm mềm phân và giảm táo bón do viên sắt. Các loại thuốc khác có thể ít hiệu quả hơn trong trường hợp này.

Câu hỏi về mục đích của xét nghiệm thời gian vận chuyển đại tràng. Xét nghiệm này đo thời gian thức ăn và chất thải di chuyển qua đại tràng, giúp xác định xem táo bón có phải do chậm trễ vận chuyển ở đại tràng hay không. Nó giúp phân biệt táo bón chậm trễ vận chuyển với táo bón tống phân bình thường.

Câu hỏi về xử trí táo bón cấp tính và tìm ra biện pháp không phù hợp. Thay đổi chế độ ăn và lối sống là biện pháp lâu dài, không phù hợp cho xử trí táo bón cấp tính cần giải quyết nhanh triệu chứng. Thụt tháo, thuốc nhuận tràng tác dụng nhanh, và thuốc đạn trực tràng là các biện pháp phù hợp cho táo bón cấp tính.

Câu hỏi về cơ chế táo bón trong bệnh nứt hậu môn. Đau do nứt hậu môn khi đi tiêu khiến bệnh nhân cố gắng nhịn đi tiêu để tránh đau, dẫn đến ứ đọng phân và táo bón. Đây là cơ chế táo bón thứ phát do đau.

Câu hỏi về xử trí táo bón kháng trị. Khi táo bón không đáp ứng với điều trị ban đầu, việc đánh giá lại để loại trừ nguyên nhân thực thể hoặc các yếu tố góp phần bị bỏ sót là bước quan trọng. Điều này bao gồm xem xét lại bệnh sử, thăm khám, và các xét nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân và hướng điều trị tiếp theo.

Câu hỏi về thang phân Bristol và táo bón. Thang phân Bristol loại 1 (phân viên cứng, rời rạc) và loại 2 (phân hình xúc xích, nhưng cục) là các loại phân đặc trưng cho táo bón do chúng cứng và khó đi tiêu. Các loại khác mềm hơn và không điển hình cho táo bón.

Câu hỏi về xử trí táo bón ở bệnh nhân trĩ và tìm ra biện pháp không phù hợp. Rặn mạnh khi đi tiêu làm tăng áp lực lên tĩnh mạch trĩ, làm nặng thêm triệu chứng trĩ và không giúp cải thiện táo bón. Các biện pháp khác như tăng chất xơ, uống đủ nước, và thuốc làm mềm phân đều có lợi cho cả táo bón và trĩ.

Câu hỏi về táo bón phản xạ và tình huống gây ra. Đau bụng cấp tính (ví dụ, viêm ruột thừa, viêm phúc mạc) có thể gây ra táo bón phản xạ do ức chế nhu động ruột để giảm đau và hạn chế lan rộng tổn thương. Các tình huống khác ít liên quan đến cơ chế táo bón phản xạ.