Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Thiếu Máu Thiếu Sắt, Tan Máu – Đề 03

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 6 tháng tuổi, bú sữa mẹ hoàn toàn, được đưa đến phòng khám vì da xanh xao và mệt mỏi. Khám thực thể cho thấy trẻ nhợt nhạt, tim nhanh. Xét nghiệm công thức máu cho thấy Hb 90 g/L, MCV 70 fL, Ferritin huyết thanh 8 mcg/L. Nguyên nhân thiếu máu có khả năng cao nhất ở trẻ này là gì?

• A. Thiếu sắt do cung cấp không đủ từ chế độ ăn
• B. Tan máu tự miễn do bất đồng nhóm máu ABO
• C. Thalassemia thể nhẹ do di truyền từ bố mẹ
• D. Suy tủy xương bẩm sinh gây giảm sản xuất hồng cầu

Câu 2: Xét nghiệm nào sau đây là đặc hiệu nhất để đánh giá tình trạng dự trữ sắt trong cơ thể và thường được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt ở giai đoạn sớm?

• A. Sắt huyết thanh (Serum iron)
• B. Độ bão hòa Transferrin (Transferrin saturation)
• C. Ferritin huyết thanh (Serum ferritin)
• D. Tổng khả năng gắn sắt (Total iron-binding capacity - TIBC)

Câu 3: Một bé gái 8 tuổi được chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt. Ngoài việc bổ sung sắt đường uống, bác sĩ cần tư vấn chế độ ăn cho gia đình. Thực phẩm nào sau đây nên được khuyến khích để tăng cường hấp thu sắt từ chế độ ăn?

• A. Sữa và các chế phẩm từ sữa
• B. Quả ổi và các loại trái cây giàu vitamin C
• C. Ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu
• D. Thịt đỏ và gan động vật nấu chín kỹ

Câu 4: Trong trường hợp thiếu máu tan máu do bất đồng nhóm máu ABO mẹ con, cơ chế tan máu chủ yếu là do:

• A. Phản ứng quá mẫn muộn qua trung gian tế bào T
• B. Phức hợp kháng nguyên-kháng thể hoạt hóa hệ thống đông máu
• C. Kháng thể IgM từ mẹ gây ngưng kết hồng cầu của con
• D. Kháng thể IgG từ mẹ gắn lên hồng cầu con và gây phá hủy

Câu 5: Một trẻ 3 tuổi được chẩn đoán Thalassemia thể beta nặng. Biện pháp điều trị chính yếu và kéo dài để duy trì đời sống cho trẻ trong trường hợp này là gì?

• A. Truyền khối hồng cầu định kỳ và thải sắt
• B. Bổ sung vitamin B12 và acid folic liều cao
• C. Sử dụng corticoid liều cao kéo dài
• D. Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài

Câu 6: Trong thiếu máu tan máu tự miễn, xét nghiệm Coombs trực tiếp (Direct Antiglobulin Test - DAT) dương tính có ý nghĩa gì?

• A. Hồng cầu bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme G6PD
• B. Có kháng thể hoặc bổ thể gắn trên bề mặt hồng cầu
• C. Tủy xương bệnh nhân giảm sản xuất hồng cầu
• D. Bệnh nhân có tình trạng cường lách gây phá hủy hồng cầu

Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nhất của thiếu máu tan máu sơ sinh do bất đồng nhóm máu Rh là gì nếu không được điều trị kịp thời?

• A. Suy tim do thiếu máu nặng
• B. Rối loạn đông máu và xuất huyết
• C. Vàng da nhân (Kernicterus) và tổn thương não
• D. Hạ đường huyết và co giật

Câu 8: Một trẻ 5 tuổi bị thiếu máu tan máu mạn tính. Khám lâm sàng phát hiện lách to, gan to và có dấu hiệu biến dạng xương mặt (trán dô, mũi tẹt). Các dấu hiệu này gợi ý bệnh lý nào sau đây?

• A. Thiếu máu thiếu sắt kéo dài không điều trị
• B. Bệnh hồng cầu hình liềm (Sickle cell anemia)
• C. Thiếu máu tan máu tự miễn mạn tính
• D. Thalassemia thể nặng (Beta Thalassemia major)

Câu 9: Xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán phân biệt giữa thiếu máu thiếu sắt và Thalassemia thể nhẹ là:

• A. Công thức máu và các chỉ số hồng cầu
• B. Xét nghiệm sắt huyết thanh và Ferritin
• C. Điện di huyết sắc tố (Hemoglobin electrophoresis)
• D. Tủy đồ và sinh thiết tủy xương

Câu 10: Trong điều trị thiếu máu tan máu do thiếu men G6PD, biện pháp quan trọng nhất cần tư vấn cho bệnh nhân và gia đình là gì?

• A. Tránh tiếp xúc với các tác nhân gây oxy hóa hồng cầu (đậu tằm, một số thuốc)
• B. Bổ sung men G6PD định kỳ để bù đắp sự thiếu hụt
• C. Truyền máu dự phòng để duy trì huyết sắc tố ở mức bình thường
• D. Cắt lách để giảm phá hủy hồng cầu

Câu 11: Một trẻ 2 tuổi bị thiếu máu thiếu sắt. Bác sĩ quyết định sử dụng sắt sulfat đường uống. Để tăng cường hấp thu sắt và giảm tác dụng phụ, bác sĩ nên hướng dẫn phụ huynh cho trẻ uống thuốc như thế nào?

• A. Uống sắt sulfat cùng với sữa để tăng cường hấp thu canxi và sắt
• B. Uống sắt sulfat khi bụng đói hoặc cùng với nước cam/chanh
• C. Uống sắt sulfat trước khi đi ngủ để giảm cảm giác khó chịu
• D. Chia nhỏ liều sắt sulfat và uống rải rác trong ngày

Câu 12: Chỉ số hồng cầu lưới (Reticulocyte count) tăng cao trong thiếu máu tan máu có ý nghĩa gì về mặt sinh lý bệnh?

• A. Tủy xương đang bị suy giảm chức năng sản xuất hồng cầu
• B. Quá trình trưởng thành của hồng cầu trong tủy xương bị rối loạn
• C. Hồng cầu đang bị phá hủy nhanh chóng tại lách
• D. Tủy xương đang tăng cường sản xuất hồng cầu để bù đắp sự thiếu hụt

Câu 13: Trong trường hợp thiếu máu tan máu nặng do bất đồng nhóm máu Rh ở trẻ sơ sinh, biện pháp điều trị khẩn cấp và hiệu quả nhất để giảm nhanh bilirubin và ngăn ngừa vàng da nhân là:

• A. Chiếu đèn liệu pháp ánh sáng (Phototherapy)
• B. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)
• C. Truyền thay máu (Exchange transfusion)
• D. Sử dụng Phenobarbital để tăng cường chuyển hóa bilirubin

Câu 14: Một trẻ 10 tuổi bị thiếu máu tan máu tự miễn. Điều trị ban đầu thường được lựa chọn là sử dụng thuốc nào sau đây?

• A. Kháng sinh phổ rộng
• B. Corticosteroid (Prednisolon)
• C. Thuốc thải sắt (Deferoxamine)
• D. Vitamin K

Câu 15: Trong thiếu máu tan máu mạn tính, tình trạng phá hủy hồng cầu kéo dài có thể dẫn đến sự tích tụ quá nhiều chất nào trong cơ thể, gây ra các biến chứng về sau?

• A. Sắt (Iron)
• B. Bilirubin
• C. Urobilinogen
• D. Acid Uric

Câu 16: Một bà mẹ mang thai được chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt. Hậu quả nghiêm trọng nhất của tình trạng thiếu máu này đối với thai nhi là gì nếu không được điều trị?

• A. Tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên
• B. Dị tật bẩm sinh ở thai nhi
• C. Sinh non và nhẹ cân, ảnh hưởng phát triển trí tuệ
• D. Băng huyết sau sinh ở mẹ

Câu 17: Trẻ sinh non có nguy cơ thiếu máu thiếu sắt cao hơn trẻ đủ tháng. Nguyên nhân chính là do:

• A. Khả năng hấp thu sắt từ sữa mẹ ở trẻ non tháng kém hơn
• B. Dự trữ sắt khi sinh ở trẻ non tháng thấp hơn do sinh sớm
• C. Nhu cầu sắt ở trẻ non tháng cao hơn để tăng trưởng nhanh
• D. Hệ tiêu hóa của trẻ non tháng dễ bị mất máu hơn

Câu 18: Trong thiếu máu tan máu do bệnh hồng cầu hình liềm (Sickle cell anemia), hồng cầu bị biến dạng hình liềm là do:

• A. Thiếu hụt enzyme chuyển hóa trong hồng cầu
• B. Màng hồng cầu bị bất thường về cấu trúc
• C. Rối loạn hệ thống miễn dịch tấn công hồng cầu
• D. Đột biến gen gây bất thường cấu trúc Hemoglobin (HbS)

Câu 19: Một trẻ bị thiếu máu tan máu mạn tính cần được theo dõi và đánh giá định kỳ. Xét nghiệm nào sau đây không dùng để theo dõi tình trạng tan máu?

• A. Bilirubin toàn phần và bilirubin gián tiếp
• B. Men Lactate Dehydrogenase (LDH)
• C. Ferritin huyết thanh
• D. Số lượng hồng cầu lưới (Reticulocyte count)

Câu 20: Yếu tố nào sau đây làm giảm hấp thu sắt không heme (sắt từ thực vật) từ chế độ ăn?

• A. Vitamin C
• B. Acid amin từ protein động vật
• C. Acid hydrochloric trong dạ dày
• D. Phytates và tanin

Câu 21: Trong thiếu máu tan máu do thiếu men G6PD, cơn tan máu cấp thường xảy ra sau khi trẻ tiếp xúc với yếu tố nào sau đây?

• A. Sữa bò tươi
• B. Đậu tằm (Fava beans)
• C. Thịt gà
• D. Rau xanh đậm

Câu 22: Một trẻ bị Thalassemia thể nặng, truyền máu định kỳ. Biện pháp quan trọng để giảm biến chứng ứ đọng sắt ở trẻ là gì?

• A. Hạn chế truyền máu tối đa để giảm lượng sắt đưa vào
• B. Tăng cường bổ sung canxi để cân bằng lượng sắt
• C. Sử dụng thuốc thải sắt (Chelation therapy)
• D. Truyền hồng cầu gạn bạch cầu để giảm lượng sắt

Câu 23: Triệu chứng điển hình của thiếu máu thiếu sắt ở trẻ lớn, phản ánh tình trạng thiếu sắt kéo dài và ảnh hưởng đến biểu mô là:

• A. Móng tay hình thìa (Koilonychia)
• B. Vàng da nhẹ
• C. Tiểu máu
• D. Phù chân

Câu 24: Trong trường hợp thiếu máu tan máu tự miễn thể ấm, loại kháng thể nào thường gây ra phá hủy hồng cầu?

• A. Kháng thể IgM
• B. Kháng thể IgG
• C. Kháng thể IgA
• D. Kháng thể IgE

Câu 25: Xét nghiệm sàng lọc thiếu máu Thalassemia phổ biến và đơn giản nhất là:

• A. Điện di huyết sắc tố
• B. Xét nghiệm Ferritin
• C. Sinh thiết tủy xương
• D. Tổng phân tích tế bào máu (Công thức máu)

Câu 26: Mục tiêu điều trị thiếu máu thiếu sắt không bao gồm:

• A. Cải thiện các triệu chứng lâm sàng do thiếu máu
• B. Nâng nồng độ Hemoglobin (Hb) về mức bình thường
• C. Giảm chỉ số thể tích hồng cầu trung bình (MCV) xuống mức thấp hơn
• D. Bù đắp lượng sắt dự trữ trong cơ thể (Ferritin)

Câu 27: Trong thiếu máu tan máu do bệnh hồng cầu hình cầu di truyền (Hereditary Spherocytosis), nguyên nhân gây tan máu chủ yếu là do:

• A. Kháng thể tự miễn tấn công hồng cầu
• B. Thiếu hụt enzyme G6PD trong hồng cầu
• C. Bất thường Hemoglobin làm hồng cầu kém bền vững
• D. Hồng cầu hình cầu bị lách giữ lại và phá hủy

Câu 28: Biện pháp phòng ngừa thiếu máu thiếu sắt hiệu quả nhất cho trẻ bú mẹ hoàn toàn từ 6 tháng tuổi trở lên là:

• A. Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn kéo dài đến 24 tháng tuổi
• B. Bổ sung sắt từ thức ăn bổ sung hoặc chế phẩm sắt sau 6 tháng tuổi
• C. Tăng cường sắt cho mẹ trong thời kỳ cho con bú
• D. Sử dụng sữa công thức giàu sắt thay thế sữa mẹ sau 6 tháng

Câu 29: Một trẻ nhập viện vì cơn tan máu cấp do thiếu men G6PD. Ngoài các biện pháp hỗ trợ, điều trị quan trọng nhất trong giai đoạn cấp là:

• A. Sử dụng corticoid liều cao để ức chế miễn dịch
• B. Bổ sung vitamin E để bảo vệ hồng cầu
• C. Truyền khối hồng cầu khi cần thiết để bù máu
• D. Cho trẻ thở oxy liều cao

Câu 30: Trong thiếu máu tan máu, nồng độ Bilirubin gián tiếp tăng cao là do:

• A. Tăng phá hủy hồng cầu giải phóng Hemoglobin
• B. Giảm chức năng gan trong việc chuyển hóa Bilirubin
• C. Tắc nghẽn đường mật gây ứ mật
• D. Tăng sản xuất Bilirubin tại tủy xương