Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Thoái Hóa Khớp 1 – Đề 09

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau khớp gối phải tăng dần trong 6 tháng qua. Cơn đau tăng lên khi đi lại và giảm khi nghỉ ngơi. Khám lâm sàng cho thấy có tiếng lạo xạo khi vận động khớp gối, hạn chế vận động và không có dấu hiệu viêm rõ rệt (sưng, nóng, đỏ). X-quang khớp gối cho thấy hẹp khe khớp và gai xương. Triệu chứng nào sau đây ít phù hợp nhất với chẩn đoán thoái hóa khớp gối?

• A. Đau khớp tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi
• B. Tiếng lạo xạo khi vận động khớp
• C. Hạn chế vận động khớp
• D. Sưng, nóng, đỏ khớp rõ rệt

Câu 2: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể thay đổi được để giảm nguy cơ tiến triển của thoái hóa khớp gối là gì?

• A. Tuổi tác
• B. Giới tính nữ
• C. Thừa cân và béo phì
• D. Tiền sử chấn thương khớp gối

Câu 3: Cơ chế bệnh sinh chính của thoái hóa khớp liên quan đến sự phá hủy của thành phần nào trong khớp?

• A. Màng hoạt dịch
• B. Sụn khớp
• C. Dây chằng
• D. Bao khớp

Câu 4: Một bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối được chỉ định tập vật lý trị liệu. Mục tiêu quan trọng nhất của vật lý trị liệu trong giai đoạn sớm của thoái hóa khớp là gì?

• A. Giảm đau và duy trì chức năng khớp
• B. Phục hồi hoàn toàn cấu trúc sụn khớp bị tổn thương
• C. Ngăn chặn hoàn toàn quá trình thoái hóa khớp
• D. Tăng cường mật độ xương dưới sụn

Câu 5: Thuốc giảm đau nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên trong điều trị thoái hóa khớp gối mức độ nhẹ đến trung bình?

• A. Corticosteroid đường uống
• B. Opioid
• C. Paracetamol (Acetaminophen)
• D. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) chọn lọc COX-2

Câu 6: Biện pháp can thiệp nào sau đây có bằng chứng khoa học mạnh mẽ nhất về hiệu quả giảm đau và cải thiện chức năng cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối?

• A. Tiêm acid hyaluronic nội khớp
• B. Tập thể dục trị liệu và giảm cân (nếu thừa cân)
• C. Sử dụng glucosamine và chondroitin sulfate
• D. Châm cứu

Câu 7: Trên phim X-quang khớp gối thẳng đứng của bệnh nhân thoái hóa khớp, dấu hiệu nào sau đây thể hiện sự tiến triển nặng của bệnh?

• A. Gai xương nhỏ ở rìa khớp
• B. Đặc xương nhẹ dưới sụn
• C. Hẹp khe khớp nhẹ
• D. Mất hoàn toàn khe khớp

Câu 8: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi bị thoái hóa khớp bàn tay. Triệu chứng nào sau đây điển hình nhất của thoái hóa khớp bàn tay?

• A. Sưng đau các khớp cổ tay và khớp bàn ngón tay đối xứng
• B. Hạt Heberden và Bouchard ở các khớp liên đốt ngón tay
• C. Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 30 phút
• D. Biến dạng kiểu cổ tay hình lưng lạc đà

Câu 9: Xét nghiệm dịch khớp có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán phân biệt thoái hóa khớp với bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Gút
• C. Viêm khớp nhiễm khuẩn (viêm khớp nhiễm trùng)
• D. Viêm cột sống dính khớp

Câu 10: Phương pháp điều trị nào sau đây được xem là cuối cùng khi các biện pháp điều trị bảo tồn không còn hiệu quả trong thoái hóa khớp gối nặng?

• A. Tiêm corticosteroid nội khớp lặp lại
• B. Nội soi khớp gối để bào sụn
• C. Sử dụng thuốc giảm đau opioid kéo dài
• D. Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần

Câu 11: Một bệnh nhân 70 tuổi bị thoái hóa khớp háng, than phiền về đau háng và hạn chế vận động. Khám lâm sàng cho thấy hạn chế xoay trong và xoay ngoài khớp háng. Động tác khám nào sau đây đánh giá tốt nhất mức độ hạn chế xoay trong khớp háng?

• A. Bệnh nhân nằm ngửa, gối và háng gấp 90 độ, xoay cẳng chân ra ngoài
• B. Bệnh nhân nằm sấp, gối gấp 90 độ, xoay cẳng chân vào trong
• C. Bệnh nhân đứng thẳng, xoay thân mình sang một bên
• D. Bệnh nhân ngồi, duỗi thẳng chân, xoay bàn chân vào trong

Câu 12: Loại hình tập thể dục nào sau đây được khuyến cáo đặc biệt có lợi cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối để cải thiện sức mạnh cơ và giảm đau?

• A. Chạy bộ đường dài
• B. Bài tập tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu đùi
• C. Nhảy dây
• D. Tập tạ nặng

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 68 tuổi bị thoái hóa khớp gối, có tiền sử loét dạ dày tá tràng. Loại thuốc giảm đau nào sau đây cần thận trọng khi sử dụng do nguy cơ gây biến chứng tiêu hóa?

• A. Thuốc chống viêm không steroid không chọn lọc (NSAIDs non-selective)
• B. Paracetamol (Acetaminophen)
• C. Thuốc giảm đau thần kinh (ví dụ: pregabalin)
• D. Opioid tại chỗ (ví dụ: miếng dán fentanyl)

Câu 14: Biện pháp hỗ trợ nào sau đây có thể giúp giảm tải trọng lên khớp gối và giảm đau cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối?

• A. Đi giày cao gót
• B. Ngồi xổm thường xuyên
• C. Sử dụng nạng hoặc gậy chống
• D. Mang đai nịt bụng chặt

Câu 15: Trong thoái hóa khớp, quá trình viêm đóng vai trò như thế nào trong cơ chế gây đau và tổn thương sụn khớp?

• A. Viêm là nguyên nhân chính gây phá hủy sụn khớp ngay từ giai đoạn đầu
• B. Viêm là quá trình thứ phát, góp phần gây đau và thúc đẩy phá hủy sụn khớp
• C. Viêm không đóng vai trò gì trong cơ chế bệnh sinh của thoái hóa khớp
• D. Viêm chỉ xuất hiện ở giai đoạn cuối của thoái hóa khớp khi có nhiễm trùng

Câu 16: Một bệnh nhân được chẩn đoán thoái hóa khớp gối độ 2 theo Kellgren-Lawrence. Mức độ thoái hóa này được mô tả như thế nào trên X-quang?

• A. Không có dấu hiệu thoái hóa
• B. Gai xương nhỏ và hẹp khe khớp nghi ngờ
• C. Gai xương trung bình, hẹp khe khớp rõ ràng, đặc xương dưới sụn
• D. Gai xương lớn, hẹp khe khớp nặng, đặc xương dưới sụn nặng, biến dạng khớp

Câu 17: Loại tế bào nào sau đây đóng vai trò chính trong việc duy trì và sửa chữa sụn khớp, nhưng lại bị suy giảm chức năng trong thoái hóa khớp?

• A. Tế bào xương (osteocytes)
• B. Tế bào tạo xương (osteoblasts)
• C. Tế bào hủy xương (osteoclasts)
• D. Tế bào sụn (chondrocytes)

Câu 18: Thành phần nào của sụn khớp bị suy giảm chất lượng và số lượng trong thoái hóa khớp, dẫn đến mất tính đàn hồi và khả năng chịu lực?

• A. Collagen type I
• B. Acid hyaluronic
• C. Proteoglycan
• D. Elastin

Câu 19: Một bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối được chỉ định tiêm corticosteroid nội khớp. Tác dụng chính của corticosteroid trong trường hợp này là gì?

• A. Tái tạo và phục hồi sụn khớp bị tổn thương
• B. Giảm đau và viêm tại chỗ
• C. Tăng cường sức mạnh cơ xung quanh khớp
• D. Ngăn chặn quá trình thoái hóa khớp tiến triển

Câu 20: Trong quản lý thoái hóa khớp, yếu tố nào sau đây được xem là nền tảng và cần được ưu tiên thực hiện ở tất cả bệnh nhân?

• A. Sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên
• B. Tiêm nội khớp định kỳ
• C. Phẫu thuật sớm
• D. Giáo dục bệnh nhân và tự quản lý bệnh

Câu 21: Biện pháp can thiệp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy cho thoái hóa khớp gối do thiếu bằng chứng về hiệu quả hoặc nguy cơ cao hơn lợi ích?

• A. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
• B. Sử dụng thuốc giảm đau và chống viêm
• C. Nội soi khớp gối để bào sụn (arthroscopic debridement)
• D. Thay khớp gối toàn phần (khi có chỉ định)

Câu 22: Một bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối độ 3 theo Kellgren-Lawrence. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây phù hợp nhất với mức độ thoái hóa này?

• A. Đau khớp nhẹ, chỉ xuất hiện khi vận động mạnh
• B. Không đau khớp, chỉ có tiếng lạo xạo nhẹ
• C. Đau khớp vừa phải đến nặng, hạn chế vận động ảnh hưởng sinh hoạt
• D. Đau khớp dữ dội liên tục, biến dạng khớp rõ ràng

Câu 23: Mục tiêu lâu dài quan trọng nhất trong quản lý thoái hóa khớp là gì?

• A. Chữa khỏi hoàn toàn thoái hóa khớp
• B. Duy trì chức năng khớp và chất lượng cuộc sống
• C. Ngăn chặn hoàn toàn quá trình lão hóa khớp
• D. Giảm đau khớp hoàn toàn và nhanh chóng

Câu 24: Biện pháp nào sau đây giúp cải thiện tầm vận động khớp cho bệnh nhân thoái hóa khớp?

• A. Bài tập kéo giãn và tăng cường tầm vận động khớp
• B. Bất động khớp bằng nẹp
• C. Sử dụng nhiệt nóng liên tục
• D. Tránh vận động hoàn toàn để khớp nghỉ ngơi

Câu 25: Một bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối và có kèm theo bệnh tim mạch. Loại thuốc giảm đau nào sau đây cần cân nhắc kỹ về nguy cơ tim mạch?

• A. Paracetamol (Acetaminophen)
• B. Opioid
• C. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ức chế chọn lọc COX-2
• D. Corticosteroid tiêm nội khớp

Câu 26: Trong thoái hóa khớp, gai xương (osteophytes) hình thành do cơ chế nào?

• A. Do lắng đọng canxi trong sụn khớp
• B. Do viêm màng hoạt dịch mãn tính
• C. Do hoại tử xương dưới sụn
• D. Do tăng sinh xương mới ở rìa khớp

Câu 27: Một bệnh nhân nữ 62 tuổi bị thoái hóa khớp gối, đang sử dụng glucosamine và chondroitin sulfate. Hiệu quả của các chất bổ sung này trong điều trị thoái hóa khớp được đánh giá như thế nào?

• A. Có bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả giảm đau và phục hồi sụn khớp
• B. Bằng chứng còn hạn chế và tranh cãi, hiệu quả có thể không đáng kể
• C. Được khuyến cáo là thuốc điều trị đầu tay cho thoái hóa khớp
• D. Hiệu quả tương đương với phẫu thuật thay khớp gối

Câu 28: Dịch khớp của bệnh nhân thoái hóa khớp điển hình có đặc điểm gì?

• A. Dịch trong suốt hoặc hơi vàng, độ nhớt bình thường, tế bào ít
• B. Dịch đục, độ nhớt giảm, tế bào viêm tăng cao
• C. Dịch màu trắng sữa, có tinh thể urat
• D. Dịch màu đỏ, có máu

Câu 29: Trong tư vấn cho bệnh nhân thoái hóa khớp, lời khuyên nào sau đây về chế độ vận động là phù hợp nhất?

• A. Nghỉ ngơi hoàn toàn và tránh vận động khớp
• B. Vận động khớp tối đa để tăng cường sức mạnh
• C. Vận động nhẹ nhàng, thường xuyên, tránh hoạt động gắng sức gây đau
• D. Chỉ vận động khi hết đau hoàn toàn

Câu 30: Nghiên cứu về thoái hóa khớp thường sử dụng thang điểm WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) để đánh giá điều gì?

• A. Mức độ tổn thương sụn khớp trên phim X-quang
• B. Nồng độ các chất chỉ điểm viêm trong máu
• C. Mức độ lo lắng và trầm cảm của bệnh nhân
• D. Đau, độ cứng khớp và chức năng vận động của khớp