Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Tiêu Chảy Cấp Ở Trẻ Em 1 – Đề 01

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dấu hiệu mất nước ở trẻ tiêu chảy cấp, đặc biệt nhấn mạnh vào tình huống trẻ vẫn bú tốt, gợi ý mức độ mất nước chưa nghiêm trọng. Phương án nhiễu tập trung vào các dấu hiệu mất nước thường gặp, nhưng phương án 'Thóp trũng' ít có khả năng xuất hiện nhất nếu trẻ vẫn bú tốt và chưa có dấu hiệu mất nước nặng.

Câu hỏi tập trung vào biện pháp phòng ngừa tiêu chảy cấp mang tính cộng đồng và bền vững. Các phương án nhiễu là các biện pháp có ích nhưng kém hiệu quả hơn hoặc không bền vững bằng việc cải thiện vệ sinh môi trường và nguồn nước, vốn là gốc rễ của vấn đề tiêu chảy ở vùng nông thôn.

Câu hỏi liên kết kết quả xét nghiệm phân (bạch cầu, hồng cầu) với cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy. Sự xuất hiện bạch cầu và hồng cầu trong phân gợi ý tình trạng viêm và tổn thương niêm mạc ruột, đặc trưng cho cơ chế xâm lấn. Các phương án nhiễu mô tả các cơ chế tiêu chảy khác (xuất tiết, thẩm thấu) không gây tổn thương niêm mạc rõ rệt như cơ chế xâm lấn.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về phác đồ bù nước bằng Oresol tại nhà cho trẻ mất nước mức độ B. Phương án đúng phải bao gồm lượng Oresol cần bù trong 4 giờ đầu theo cân nặng và hướng dẫn theo dõi, đánh giá lại sau 4 giờ. Các phương án nhiễu đưa ra các hướng dẫn sai lệch về liều lượng hoặc thời gian bù dịch.

Câu hỏi kiểm tra sự hiểu biết về sử dụng kháng sinh trong điều trị tiêu chảy cấp do virus (Rotavirus). Rotavirus là nguyên nhân phổ biến gây tiêu chảy cấp ở trẻ em và kháng sinh không có tác dụng đối với virus. Phương án đúng cần nhấn mạnh rằng kháng sinh không hiệu quả trong trường hợp này và điều trị chủ yếu là bù nước và điện giải.

Câu hỏi tập trung vào các biện pháp phòng ngừa lây lan Rotavirus, một loại virus lây truyền qua đường phân - miệng. Vệ sinh tay là biện pháp quan trọng nhất để ngăn chặn sự lây lan của các tác nhân gây bệnh đường ruột, bao gồm Rotavirus. Các phương án nhiễu có thể có ích nhưng không phải là biện pháp *trọng tâm* để ngăn lây lan Rotavirus trong gia đình.

Câu hỏi về chế độ ăn cho trẻ tiêu chảy cấp. Trẻ 9 tháng tuổi vẫn cần tiếp tục bú mẹ hoặc sữa công thức. Việc tiếp tục cho ăn là quan trọng để duy trì dinh dưỡng. Các phương án nhiễu đưa ra các chế độ ăn không phù hợp (nhịn ăn, chỉ uống Oresol, hoặc thay đổi sữa đột ngột).

Câu hỏi tập trung vào cơ chế gây tiêu chảy đặc trưng của tả. Tả gây tiêu chảy xuất tiết do độc tố cholera toxin tác động lên tế bào niêm mạc ruột, làm tăng bài tiết dịch và điện giải. Các phương án nhiễu mô tả các cơ chế tiêu chảy khác (xâm lấn, thẩm thấu, giảm hấp thu) không phải là cơ chế chính của tả.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về dấu hiệu mất nước nặng. Li bì, lơ mơ là dấu hiệu thần kinh trung ương bị ảnh hưởng do mất nước nặng, phản ánh tình trạng mất nước nghiêm trọng hơn so với các dấu hiệu khác chỉ mức độ mất nước nhẹ hoặc trung bình.

Câu hỏi về giá trị của xét nghiệm soi tươi phân trong chẩn đoán tác nhân gây tiêu chảy. Soi tươi phân giúp phát hiện ký sinh trùng như amip hoặc Giardia lamblia một cách nhanh chóng và trực tiếp. Đối với vi khuẩn và virus, soi tươi phân ít có giá trị đặc hiệu bằng các xét nghiệm khác (cấy phân, PCR).

Câu hỏi về xử trí trướng bụng do giảm kali máu, một biến chứng của tiêu chảy cấp. Bổ sung kali là biện pháp căn bản để giải quyết nguyên nhân gây trướng bụng trong trường hợp này. Các phương án nhiễu có thể giúp giảm triệu chứng tạm thời (đặt ống thông hậu môn) hoặc không giải quyết đúng nguyên nhân (kháng sinh, men tiêu hóa).

Câu hỏi về lựa chọn dịch truyền tĩnh mạch cho trẻ tiêu chảy cấp mất nước nặng. Dung dịch Glucose 5% là dung dịch nhược trương, không phù hợp để bù dịch nhanh chóng và hiệu quả trong trường hợp mất nước nặng, có thể gây hạ natri máu. Ringer Lactate và Natri Clorua 0.9% là các dung dịch đẳng trương thường được ưu tiên sử dụng.

Câu hỏi về mục đích chính của vaccine Rotavirus. Vaccine Rotavirus được phát triển để phòng ngừa bệnh tiêu chảy do Rotavirus, một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tiêu chảy nặng ở trẻ em. Các phương án nhiễu đề cập đến các tác nhân gây tiêu chảy khác mà vaccine Rotavirus không có tác dụng.

Câu hỏi về chỉ định nhập viện trong tiêu chảy cấp. Li bì, lơ mơ là dấu hiệu của mất nước nặng và ảnh hưởng thần kinh trung ương, cần nhập viện để bù dịch và theo dõi sát. Các phương án nhiễu mô tả các tình trạng có thể cần theo dõi nhưng không phải là chỉ định nhập viện *tuyệt đối* bằng tình trạng li bì, lơ mơ.

Câu hỏi về vai trò của kẽm trong điều trị tiêu chảy cấp. Kẽm giúp phục hồi niêm mạc ruột, tăng cường miễn dịch và giảm thời gian tiêu chảy, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các phương án nhiễu mô tả các vai trò không phải là vai trò *chính* của kẽm trong điều trị tiêu chảy cấp.

Câu hỏi về lựa chọn kháng sinh đầu tay trong điều trị lỵ trực khuẩn (Shigella) tại Việt Nam khi acid nalidixic còn nhạy cảm. Acid nalidixic là kháng sinh quinolone thế hệ cũ, thường được sử dụng làm kháng sinh đầu tay cho lỵ trực khuẩn khi còn nhạy cảm. Các phương án nhiễu là các kháng sinh khác có thể dùng nhưng không phải là lựa chọn đầu tay hoặc không phù hợp trong bối cảnh kháng sinh đồ.

Câu hỏi về vai trò của men Lactase trong cơ chế tiêu chảy do Rotavirus. Rotavirus gây tổn thương nhung mao ruột non, làm giảm sản xuất men Lactase, dẫn đến kém hấp thu lactose và gây tiêu chảy thẩm thấu. Các phương án nhiễu mô tả các vai trò không chính xác hoặc không liên quan đến cơ chế tiêu chảy do Rotavirus và men Lactase.

Câu hỏi về phương pháp đánh giá mất nước ít phụ thuộc vào chủ quan người khám. Cân nặng là chỉ số khách quan, dễ đo lường và ít bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm người khám so với các dấu hiệu lâm sàng khác (tình trạng toàn thân, mắt, nếp véo da) mang tính chủ quan hơn. So sánh cân nặng trước và sau khi tiêu chảy là một phương pháp lượng hóa mức độ mất nước.

Câu hỏi về tiếp tục bú mẹ khi trẻ bị tiêu chảy cấp. Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng và kháng thể quan trọng, cần tiếp tục cho trẻ bú mẹ thường xuyên hơn khi bị tiêu chảy. Các phương án nhiễu đưa ra lời khuyên sai lệch (giảm bú, ngừng bú, pha loãng sữa).

Câu hỏi về cơ chế tác dụng của Racecadotril. Racecadotril là thuốc ức chế enkephalinase, làm tăng nồng độ enkephalin nội sinh tại ruột, từ đó giảm bài tiết nước và điện giải vào lòng ruột, giúp giảm lượng phân và thời gian tiêu chảy. Các phương án nhiễu mô tả các cơ chế tác dụng không đúng của Racecadotril.

Câu hỏi về biến chứng nguy hiểm nhất của tiêu chảy cấp do mất nước. Sốc giảm thể tích là biến chứng nguy hiểm nhất, đe dọa tính mạng do giảm tuần hoàn, thiếu oxy các cơ quan. Các phương án nhiễu là các biến chứng khác có thể xảy ra nhưng không nguy hiểm bằng sốc giảm thể tích.

Câu hỏi về nguyên nhân tiêu chảy cấp kéo dài. Tiêu chảy cấp thường tự giới hạn trong vòng 14 ngày. Tiêu chảy kéo dài gợi ý các nguyên nhân khác ngoài nhiễm trùng cấp tính thông thường, trong đó bất dung nạp lactose thứ phát là một nguyên nhân phổ biến, đặc biệt sau nhiễm trùng ruột. Các phương án nhiễu là các nguyên nhân ít phổ biến hơn hoặc không phù hợp với bối cảnh tiêu chảy kéo dài sau nhiễm trùng.

Câu hỏi về đặc điểm phân trong tiêu chảy xâm lấn. Phân có máu và nhầy là đặc trưng của tiêu chảy xâm lấn, do tổn thương niêm mạc ruột. Các phương án nhiễu mô tả đặc điểm phân trong các loại tiêu chảy khác (xuất tiết, thẩm thấu) hoặc không đặc hiệu.

Câu hỏi về yếu tố vật chủ làm tăng nguy cơ tiêu chảy cấp. Suy dinh dưỡng làm suy giảm hệ miễn dịch, tăng tính cảm thụ với các tác nhân gây bệnh, bao gồm tác nhân gây tiêu chảy. Các phương án nhiễu mô tả các yếu tố môi trường hoặc tác nhân gây bệnh, không phải yếu tố vật chủ.

Câu hỏi về đường bù dịch ưu tiên trong mất nước nặng. Mất nước nặng cần bù dịch nhanh chóng và hiệu quả, đường tĩnh mạch là lựa chọn ưu tiên để đảm bảo cung cấp đủ dịch và điện giải cho cơ thể. Đường uống không đủ nhanh và hiệu quả trong trường hợp mất nước nặng.

Câu hỏi về dấu hiệu hạ kali máu. Nhịp tim nhanh, không đều, yếu cơ, trướng bụng, liệt ruột là các dấu hiệu của hạ kali máu. Thở nhanh nông là dấu hiệu của toan chuyển hóa, một biến chứng khác của tiêu chảy cấp, không phải là dấu hiệu đặc trưng của hạ kali máu.

Câu hỏi về nguyên tắc quan trọng nhất trong điều trị tiêu chảy cấp. Bù nước và điện giải là nguyên tắc cốt lõi, ưu tiên hàng đầu để xử trí tiêu chảy cấp, đặc biệt là ở trẻ em, nhằm ngăn ngừa và điều trị mất nước, biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh. Các phương án nhiễu đề cập đến các biện pháp hỗ trợ hoặc điều trị nguyên nhân, nhưng không phải là nguyên tắc *quan trọng nhất* bằng bù nước.

Câu hỏi về loại Oresol được WHO khuyến cáo. WHO khuyến cáo sử dụng Oresol có áp lực thẩm thấu thấp (Low osmolarity ORS) vì hiệu quả hơn trong việc giảm lượng phân, giảm nôn và giảm nhu cầu truyền dịch so với Oresol tiêu chuẩn. Các phương án nhiễu đề cập đến các loại Oresol khác hoặc không chính xác về khuyến cáo của WHO.

Câu hỏi về biện pháp phòng ngừa tiêu chảy cấp liên quan đến thực phẩm. Thực hiện ăn chín uống sôi là biện pháp quan trọng để tiêu diệt hoặc loại bỏ các tác nhân gây bệnh có trong thực phẩm, từ đó phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến thực phẩm. Các phương án nhiễu có thể có ích nhưng không phải là biện pháp *trọng tâm* để phòng ngừa tiêu chảy do thực phẩm.

Câu hỏi về dấu hiệu quan trọng nhất để quyết định bù dịch đường tĩnh mạch. Tình trạng tri giác (li bì, lơ mơ) phản ánh mức độ mất nước nặng và ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, là dấu hiệu quan trọng nhất để quyết định bù dịch đường tĩnh mạch nhằm nhanh chóng cải thiện tình trạng mất nước và nguy cơ sốc. Các phương án nhiễu mô tả các dấu hiệu mất nước khác nhưng không phải là dấu hiệu *quyết định* bằng tình trạng tri giác.