Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Tiêu Chảy Kéo Dài Ở Trẻ Em – Đề 04

Câu 1: Định nghĩa tiêu chảy kéo dài ở trẻ em, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), là tình trạng đi ngoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3 lần mỗi ngày, kéo dài ít nhất trong bao nhiêu ngày?

• A. 7 ngày
• B. 10 ngày
• C. 14 ngày
• D. 21 ngày

Câu 2: Một trẻ 18 tháng tuổi, trước đó khỏe mạnh, bắt đầu đi ngoài phân lỏng 5-6 lần mỗi ngày sau khi ăn thức ăn mới. Tình trạng này đã kéo dài 3 tuần. Phân không có máu, trẻ không sốt nhưng có vẻ kém hoạt bát hơn bình thường. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ thường gặp gây tiêu chảy kéo dài ở trẻ trong tình huống này?

• A. Độ tuổi dưới 2 tuổi
• B. Thay đổi chế độ ăn uống
• C. Tiền sử dùng kháng sinh gần đây (nếu có)
• D. Bệnh lý suy giảm miễn dịch bẩm sinh

Câu 3: Cơ chế bệnh sinh chính của tiêu chảy kéo dài liên quan đến sự tổn thương và chậm phục hồi niêm mạc ruột. Quá trình này dẫn đến hậu quả trực tiếp nào sau đây?

• A. Giảm hấp thu các chất dinh dưỡng, đặc biệt là carbohydrate và protein
• B. Tăng cường nhu động ruột, đẩy nhanh quá trình tiêu hóa
• C. Tăng sản xuất enzyme tiêu hóa ở ruột non
• D. Cải thiện khả năng miễn dịch tại chỗ ở đường ruột

Câu 4: Xét nghiệm phân của một trẻ bị tiêu chảy kéo dài cho thấy pH phân < 5.5 và có nhiều chất khử. Dữ liệu này gợi ý tình trạng kém hấp thu chất dinh dưỡng nào sau đây?

• A. Protein
• B. Carbohydrate (đường)
• C. Chất béo
• D. Vitamin tan trong nước

Câu 5: Trong điều trị tiêu chảy kéo dài ở trẻ em, việc sử dụng kháng sinh cần được cân nhắc thận trọng. Khi nào thì kháng sinh không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong điều trị tiêu chảy kéo dài?

• A. Khi có bằng chứng nhiễm trùng xâm lấn (ví dụ: lỵ)
• B. Khi xác định nguyên nhân do vi khuẩn (ví dụ: Salmonella)
• C. Trong trường hợp tiêu chảy kéo dài không rõ nguyên nhân và không có dấu hiệu nhiễm trùng
• D. Ở trẻ suy dinh dưỡng nặng có nguy cơ nhiễm trùng cao

Câu 6: Một trẻ 9 tháng tuổi bị tiêu chảy kéo dài do không dung nạp lactose thứ phát sau nhiễm trùng đường ruột. Chế độ dinh dưỡng ban đầu phù hợp nhất cho trẻ trong giai đoạn này là gì?

• A. Sữa bò nguyên kem, ăn dặm bình thường
• B. Sữa công thức không lactose hoặc giảm lactose, tiếp tục cho ăn dặm dễ tiêu
• C. Ngừng hoàn toàn sữa và thức ăn, chỉ bù dịch bằng đường uống
• D. Sữa đậu nành thay thế hoàn toàn sữa bò

Câu 7: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây không điển hình cho tình trạng mất nước ở trẻ suy dinh dưỡng nặng bị tiêu chảy kéo dài, gây khó khăn cho việc đánh giá mức độ mất nước?

• A. Da nhăn nheo, véo da mất chậm
• B. Mắt trũng
• C. Khóc không nước mắt
• D. Thóp trũng (ở trẻ còn thóp)

Câu 8: Trong quản lý tiêu chảy kéo dài tại cộng đồng, khi nào thì trẻ cần được chuyển đến bệnh viện để điều trị nội trú?

• A. Tiêu chảy kéo dài trên 14 ngày
• B. Trẻ không tăng cân trong 1 tuần điều trị tại nhà
• C. Phân có nhầy hoặc bọt
• D. Có dấu hiệu mất nước nặng hoặc suy dinh dưỡng nặng kèm theo

Câu 9: Yếu tố vi lượng nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi niêm mạc ruột và cải thiện tình trạng tiêu chảy kéo dài ở trẻ em, và thường được khuyến cáo bổ sung?

• A. Sắt
• B. Canxi
• C. Kẽm
• D. Vitamin C

Câu 10: Một bà mẹ hỏi bác sĩ về việc sử dụng men vi sinh (probiotics) cho con 2 tuổi bị tiêu chảy kéo dài. Bác sĩ nên đưa ra lời khuyên nào sau đây dựa trên bằng chứng hiện tại về hiệu quả của men vi sinh trong điều trị tiêu chảy kéo dài?

• A. Men vi sinh có hiệu quả cao và nên được sử dụng thường quy cho mọi trường hợp tiêu chảy kéo dài.
• B. Men vi sinh có thể có lợi trong một số trường hợp, nhưng hiệu quả còn hạn chế và không phải là biện pháp điều trị chính.
• C. Men vi sinh không có bất kỳ lợi ích nào và không nên sử dụng.
• D. Men vi sinh chỉ có hiệu quả trong tiêu chảy cấp, không có tác dụng với tiêu chảy kéo dài.

Câu 11: Tình trạng tiêu chảy kéo dài có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ. Hậu quả lâu dài nào sau đây liên quan đến sự phát triển nhận thức và hành vi có thể xảy ra ở trẻ bị tiêu chảy kéo dài tái diễn?

• A. Tăng động giảm chú ý (ADHD)
• B. Tự kỷ
• C. Rối loạn ngôn ngữ
• D. Chậm phát triển trí tuệ và kỹ năng vận động do suy dinh dưỡng

Câu 12: Một trẻ 24 tháng tuổi bị tiêu chảy kéo dài đã được điều chỉnh chế độ ăn và bù dịch tại nhà trong 5 ngày nhưng tình trạng không cải thiện. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý trẻ này là gì?

• A. Tiếp tục theo dõi và điều chỉnh chế độ ăn tại nhà thêm 1 tuần.
• B. Tăng cường bù dịch bằng đường uống và sử dụng thuốc cầm tiêu chảy.
• C. Chuyển trẻ đến bệnh viện để đánh giá toàn diện và điều trị chuyên sâu.
• D. Tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng qua điện thoại.

Câu 13: Trong quá trình điều trị dinh dưỡng cho trẻ tiêu chảy kéo dài, mục tiêu quan trọng nhất cần đạt được là gì?

• A. Ngừng tiêu chảy hoàn toàn trong vòng 24 giờ.
• B. Cung cấp đủ năng lượng và dưỡng chất để bù đắp thiếu hụt và phục hồi niêm mạc ruột.
• C. Đảm bảo trẻ ăn được nhiều thức ăn nhất có thể.
• D. Tránh hoàn toàn các loại thực phẩm có thể gây kích ứng đường ruột.

Câu 14: Tác nhân gây bệnh nào sau đây thường liên quan đến tiêu chảy kéo dài ở trẻ suy giảm miễn dịch, đặc biệt là trẻ nhiễm HIV?

• A. Rotavirus
• B. Escherichia coli (ETEC)
• C. Shigella dysenteriae
• D. Cryptosporidium parvum

Câu 15: Điều nào sau đây không phải là một biện pháp phòng ngừa tiêu chảy kéo dài hiệu quả ở trẻ nhỏ?

• A. Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời.
• B. Vệ sinh ăn uống và vệ sinh cá nhân tốt.
• C. Sử dụng kháng sinh dự phòng khi có dịch tiêu chảy.
• D. Tiêm phòng vaccine ngừa Rotavirus.

Câu 16: Một trẻ 15 tháng tuổi bị tiêu chảy kéo dài kèm theo chậm tăng cân. Khám lâm sàng cho thấy trẻ có dấu hiệu phù nhẹ, da khô, tóc thưa dễ rụng. Những dấu hiệu này gợi ý tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng nào?

• A. Suy dinh dưỡng thể phù (Kwashiorkor)
• B. Suy dinh dưỡng thể gầy đét (Marasmus)
• C. Thiếu máu thiếu sắt
• D. Thiếu vitamin D

Câu 17: Khi trẻ bị tiêu chảy kéo dài, việc hạn chế quá mức một nhóm thực phẩm nào đó trong chế độ ăn (ví dụ: chất béo) có thể gây ra tác động tiêu cực nào đến quá trình phục hồi?

• A. Tăng nguy cơ không dung nạp lactose.
• B. Làm chậm quá trình phục hồi niêm mạc ruột và giảm hấp thu các vitamin tan trong chất béo.
• C. Gây táo bón.
• D. Làm tăng tình trạng tiêu chảy thẩm thấu.

Câu 18: Xét nghiệm phân tìm hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính ở trẻ tiêu chảy kéo dài gợi ý nguyên nhân nào sau đây?

• A. Không dung nạp lactose.
• B. Tiêu chảy do virus.
• C. Nhiễm trùng xâm lấn đường ruột do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.
• D. Dị ứng thức ăn.

Câu 19: Điều nào sau đây không nên làm khi chăm sóc trẻ bị tiêu chảy kéo dài tại nhà?

• A. Cho trẻ uống dung dịch Oresol sau mỗi lần đi ngoài.
• B. Tiếp tục cho trẻ ăn uống bình thường và tăng cường bữa ăn.
• C. Theo dõi các dấu hiệu mất nước và tình trạng toàn thân của trẻ.
• D. Tự ý sử dụng thuốc cầm tiêu chảy mà không có chỉ định của bác sĩ.

Câu 20: Trong chế độ ăn của trẻ tiêu chảy kéo dài, việc sử dụng đường glucose thay thế đường lactose có mục đích chính là gì?

• A. Tăng cường vị ngọt cho thức ăn, kích thích trẻ ăn ngon miệng hơn.
• B. Giảm gánh nặng cho hệ tiêu hóa và cải thiện hấp thu carbohydrate ở trẻ bị kém hấp thu lactose thứ phát.
• C. Cung cấp năng lượng nhanh chóng hơn so với đường lactose.
• D. Giảm nguy cơ lên men ở ruột và giảm sinh hơi.

Câu 21: Thời gian trung bình để niêm mạc ruột non phục hồi hoàn toàn sau tổn thương do tiêu chảy cấp là khoảng bao nhiêu ngày?

• A. 1-2 ngày
• B. 3-4 ngày
• C. 5-7 ngày
• D. 10-14 ngày

Câu 22: Một trẻ 8 tháng tuổi đang bú mẹ hoàn toàn bị tiêu chảy kéo dài. Lời khuyên dinh dưỡng phù hợp nhất cho bà mẹ trong trường hợp này là gì?

• A. Tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoàn toàn và tăng cường số lần bú.
• B. Ngừng cho trẻ bú mẹ và chuyển sang sữa công thức không lactose.
• C. Giảm số lần bú mẹ và bổ sung thêm nước đường.
• D. Cho trẻ ăn thêm bột gạo hoặc cháo loãng để cầm tiêu chảy.

Câu 23: Biện pháp nào sau đây có vai trò quan trọng nhất trong việc phòng ngừa tiêu chảy kéo dài ở trẻ em tại các nước đang phát triển?

• A. Sử dụng rộng rãi men vi sinh cho trẻ em.
• B. Bổ sung vitamin và khoáng chất cho tất cả trẻ dưới 5 tuổi.
• C. Tăng cường sử dụng kháng sinh khi có dấu hiệu tiêu chảy.
• D. Cải thiện vệ sinh môi trường, cung cấp nước sạch và vệ sinh an toàn thực phẩm.

Câu 24: Dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng mất nước nặng ở trẻ bị tiêu chảy kéo dài?

• A. Khát nước và uống nước háo hức.
• B. Li bì, khó đánh thức hoặc hôn mê.
• C. Nước tiểu ít và vàng đậm.
• D. Mắt hơi trũng.

Câu 25: Trong điều trị tiêu chảy kéo dài, việc đánh giá đáp ứng với chế độ dinh dưỡng nên được thực hiện sau khoảng thời gian điều trị ban đầu là bao lâu?

• A. 5-7 ngày
• B. 10-14 ngày
• C. 3 tuần
• D. 1 tháng

Câu 26: Một trẻ 10 tháng tuổi bị tiêu chảy kéo dài đã được điều trị dinh dưỡng theo chế độ giảm lactose nhưng không cải thiện sau 1 tuần. Bước tiếp theo trong quản lý dinh dưỡng cho trẻ này là gì?

• A. Tăng cường lượng lactose trong chế độ ăn để kích thích tiêu hóa.
• B. Ngừng hoàn toàn sữa và các sản phẩm từ sữa.
• C. Chuyển sang chế độ ăn không lactose hoàn toàn và xem xét loại trừ protein sữa bò.
• D. Sử dụng sữa dê thay thế sữa bò.

Câu 27: Khi trẻ bị tiêu chảy kéo dài, tình trạng thiếu hụt vitamin tan trong nước thường biểu hiện sớm hơn so với thiếu hụt vitamin tan trong chất béo. Vitamin tan trong nước nào sau đây dễ bị thiếu hụt nhất?

• A. Vitamin A.
• B. Vitamin D.
• C. Vitamin E.
• D. Vitamin nhóm B (ví dụ: B1, B2, B6, B12).

Câu 28: Trong các cơ chế gây tiêu chảy kéo dài, "sự phục hồi niêm mạc ruột bị gián đoạn" có vai trò như thế nào?

• A. Là cơ chế chính dẫn đến tiêu chảy kéo dài, do tổn thương niêm mạc ruột kéo dài và quá trình tái tạo tế bào bị chậm lại.
• B. Chỉ là yếu tố thứ yếu, không đóng vai trò quyết định trong tiêu chảy kéo dài.
• C. Chỉ xảy ra ở trẻ suy dinh dưỡng nặng, không phổ biến ở trẻ khỏe mạnh.
• D. Là cơ chế bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng đường ruột.

Câu 29: Một trẻ 3 tuổi bị tiêu chảy kéo dài do nhiễm Giardia lamblia. Thuốc điều trị đặc hiệu cho trường hợp này là gì?

• A. Ciprofloxacin.
• B. Metronidazole.
• C. Amoxicillin.
• D. Ceftriaxone.

Câu 30: Mục tiêu năng lượng tối thiểu cần cung cấp cho trẻ bị tiêu chảy kéo dài để đảm bảo phục hồi dinh dưỡng là bao nhiêu kcal/kg/ngày?

• A. 80 kcal/kg/ngày.
• B. 100 kcal/kg/ngày.
• C. 120 kcal/kg/ngày.
• D. 150 kcal/kg/ngày.