Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Tiêu Chảy Kéo Dài Ở Trẻ Em – Đề 05

Câu 1: Một trẻ 9 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, đến khám vì tiêu chảy phân lỏng trên 4 lần/ngày kéo dài 3 tuần. Mẹ trẻ đã thử ngưng sữa bò công thức nhưng tình trạng không cải thiện. Khám thấy trẻ tỉnh táo, không mất nước, cân nặng không thay đổi so với tháng trước. Nguyên nhân ít có khả năng nhất gây tiêu chảy kéo dài ở trẻ này là gì?

• A. Nhiễm trùng đường ruột kéo dài (ví dụ: EAEC)
• B. Không dung nạp lactose thứ phát
• C. Dị ứng đạm sữa bò (mặc dù đã ngưng sữa bò công thức)
• D. Không dung nạp lactose nguyên phát

Câu 2: Trẻ 18 tháng tuổi, sau đợt viêm dạ dày ruột cấp do Rotavirus, nay đi ngoài phân lỏng 5-6 lần/ngày, kéo dài 20 ngày. Phân có mùi chua, đôi khi lẫn bọt. Trẻ vẫn ăn uống kém, chậm tăng cân. Xét nghiệm phân cho thấy pH = 5.0. Cơ chế bệnh sinh chính gây tiêu chảy kéo dài ở trẻ này là gì?

• A. Tổn thương niêm mạc ruột do vi khuẩn xâm nhập kéo dài
• B. Kém hấp thu carbohydrate thứ phát sau tổn thương niêm mạc ruột
• C. Rối loạn vận động ruột do thay đổi hệ vi sinh vật
• D. Suy giảm miễn dịch mắc phải sau nhiễm virus

Câu 3: Một trẻ 2 tuổi, suy dinh dưỡng thể phù, nhập viện vì tiêu chảy kéo dài 3 tuần. Khám thấy trẻ phù, da khô, niêm mạc nhợt, có dấu hiệu mất nước nhẹ. Xét nghiệm phân tìm Crytosporidium dương tính. Biện pháp điều trị quan trọng nhất cần thực hiện ngay lập tức cho trẻ này là gì?

• A. Bù nước và điện giải theo phác đồ
• B. Điều trị kháng sinh đặc hiệu Cryptosporidium
• C. Bổ sung dinh dưỡng tích cực bằng chế độ ăn giàu protein
• D. Sử dụng men vi sinh để cải thiện hệ vi sinh vật đường ruột

Câu 4: Trẻ 14 tháng tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đi ngoài phân lỏng 6-7 lần/ngày, kéo dài 1 tháng. Mẹ đã tự ý dùng men tiêu hóa và thuốc cầm tiêu chảy nhưng không đỡ. Khám thấy trẻ tỉnh táo, không mất nước, nhưng cân nặng giảm 500g so với tháng trước. Bước tiếp cận hợp lý tiếp theo trong chẩn đoán tiêu chảy kéo dài ở trẻ này là gì?

• A. Nội soi đại tràng sigma để tìm tổn thương thực thể
• B. Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng gliadin (loại trừ bệnh Celiac)
• C. Hỏi kỹ tiền sử và chế độ ăn của trẻ, bao gồm cả thời điểm bắt đầu ăn dặm
• D. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị để tìm tắc ruột

Câu 5: Trong điều trị dinh dưỡng cho trẻ tiêu chảy kéo dài, nguyên tắc quan trọng nhất cần tuân thủ là gì?

• A. Hạn chế tối đa lactose trong khẩu phần ăn
• B. Đảm bảo cung cấp đủ năng lượng và protein theo nhu cầu lứa tuổi
• C. Tăng cường chất xơ hòa tan để làm đặc phân
• D. Bổ sung vitamin và khoáng chất liều cao

Câu 6: Trẻ 10 tháng tuổi, đang bú mẹ và ăn dặm, bị tiêu chảy kéo dài. Mẹ lo lắng hỏi ý kiến bác sĩ về việc có nên ngưng bú mẹ hay không. Lời khuyên phù hợp nhất của bác sĩ là gì?

• A. Tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoàn toàn hoặc tăng cường số lần bú mẹ
• B. Ngưng bú mẹ và thay thế bằng sữa công thức không lactose
• C. Giảm số lần bú mẹ và tăng cường ăn dặm
• D. Chỉ cho trẻ bú mẹ khi hết tiêu chảy

Câu 7: Một trẻ 24 tháng tuổi, sau khi đi nhà trẻ về thì bắt đầu tiêu chảy, sốt nhẹ. Tình trạng tiêu chảy kéo dài 3 tuần, phân có nhầy máu. Soi phân thấy Entamoeba histolytica. Thuốc điều trị đặc hiệu ưu tiên cho trường hợp này là gì?

• A. Ciprofloxacin
• B. Azithromycin
• C. Metronidazole
• D. Bismuth subsalicylate

Câu 8: Trẻ 3 tuổi, tiền sử dị ứng sữa bò, tiêu chảy kéo dài sau đợt nhiễm trùng hô hấp. Chế độ ăn hiện tại: gạo, thịt gà, rau xanh, sữa đậu nành. Tình trạng tiêu chảy không cải thiện. Nguyên nhân có khả năng nhất gây tiêu chảy kéo dài ở trẻ này là gì?

• A. Nhiễm trùng thứ phát đường ruột
• B. Mẫn cảm với protein đậu nành
• C. Không dung nạp lactose thứ phát
• D. Chế độ ăn thiếu chất xơ

Câu 9: Trong đánh giá mức độ mất nước ở trẻ tiêu chảy kéo dài, dấu hiệu có giá trị nhất để phân biệt mất nước nặng và sốc nhiễm khuẩn là gì?

• A. Khát nước và uống háo hức
• B. Mạch nhanh, chi lạnh
• C. Da nhợt nhạt, nổi vân tím
• D. Huyết áp tụt thấp

Câu 10: Trẻ 15 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài 4 tuần, chậm tăng cân. Xét nghiệm máu cho thấy thiếu kẽm. Vai trò của kẽm trong điều trị tiêu chảy kéo dài là gì?

• A. Cung cấp năng lượng cho tế bào ruột
• B. Tăng cường hấp thu nước và điện giải ở ruột
• C. Phục hồi niêm mạc ruột và tăng cường miễn dịch
• D. Cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột

Câu 11: Trẻ 8 tháng tuổi, sau đợt tiêu chảy cấp, nay đi ngoài phân sống, lổn nhổn, mùi chua, 4-5 lần/ngày, kéo dài 3 tuần. Chế độ ăn hiện tại: sữa công thức và bột ăn dặm. Nghi ngờ không dung nạp lactose thứ phát. Biện pháp dinh dưỡng ban đầu phù hợp nhất là gì?

• A. Ngưng hoàn toàn sữa và các sản phẩm từ sữa
• B. Thay thế sữa công thức bằng sữa không lactose
• C. Pha loãng sữa công thức với nước cháo
• D. Bổ sung men lactase trước mỗi bữa ăn

Câu 12: Trẻ 4 tuổi, tiêu chảy kéo dài, sụt cân, xanh xao. Xét nghiệm máu: Hb 90g/L, Ferritin thấp. Tình trạng thiếu máu ở trẻ này có khả năng cao nhất là do nguyên nhân gì liên quan đến tiêu chảy kéo dài?

• A. Mất máu qua phân do viêm ruột
• B. Giảm sản xuất hồng cầu do suy dinh dưỡng
• C. Kém hấp thu sắt do tổn thương niêm mạc ruột
• D. Tăng nhu cầu sắt do nhiễm trùng kéo dài

Câu 13: Trong tư vấn cho phụ huynh về phòng ngừa tiêu chảy kéo dài ở trẻ nhỏ, biện pháp hiệu quả nhất là gì?

• A. Sử dụng men vi sinh thường xuyên cho trẻ
• B. Tiêm vaccine ngừa Rotavirus cho trẻ trên 6 tháng tuổi
• C. Bổ sung vitamin và khoáng chất định kỳ cho trẻ
• D. Vệ sinh cá nhân và vệ sinh an toàn thực phẩm

Câu 14: Trẻ 20 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài 6 tuần, đã điều trị nhiều loại kháng sinh nhưng không đỡ. Xét nghiệm phân: cấy phân âm tính, soi phân không có ký sinh trùng. Nghi ngờ tiêu chảy sau nhiễm trùng. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?

• A. Nội soi đại tràng sinh thiết
• B. Đánh giá chế độ ăn và loại trừ dị ứng thức ăn
• C. Chụp CT bụng để tìm áp xe ruột
• D. Xét nghiệm chức năng tuyến tụy

Câu 15: Trẻ 12 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, chậm phát triển thể chất. Khám: bụng chướng, phân nhiều mỡ. Nghi ngờ kém hấp thu mỡ. Xét nghiệm xác định chẩn đoán kém hấp thu mỡ là gì?

• A. Nghiệm pháp dung nạp D-xylose
• B. Xét nghiệm máu đánh giá vitamin tan trong dầu
• C. Định lượng mỡ trong phân 72 giờ
• D. Siêu âm bụng đánh giá gan mật

Câu 16: Trẻ 30 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, có tiền sử hen phế quản và chàm. Chế độ ăn: đa dạng, bao gồm sữa bò, trứng, lúa mì. Nghi ngờ dị ứng thức ăn. Test lẩy da với sữa bò âm tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất để xác định dị ứng thức ăn là gì?

• A. Xét nghiệm RAST (IgE đặc hiệu) với sữa bò
• B. Thử nghiệm loại trừ sữa bò và theo dõi đáp ứng lâm sàng
• C. Nội soi dạ dày tá tràng sinh thiết
• D. Chụp X-quang đường tiêu hóa có thuốc cản quang

Câu 17: Trẻ 16 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng. Đã điều trị chế độ ăn giảm lactose nhưng không cải thiện. Xét nghiệm phân tìm Giardia lamblia dương tính. Thuốc điều trị đặc hiệu ưu tiên cho trường hợp này là gì?

• A. Ciprofloxacin
• B. Azithromycin
• C. Metronidazole
• D. Albendazole

Câu 18: Trẻ 2 tuổi, tiêu chảy kéo dài, phân nhầy máu, sốt cao. Nghi ngờ nhiễm Shigella. Kháng sinh lựa chọn đầu tay trong điều trị Shigella ở trẻ em là gì?

• A. Amoxicillin
• B. Azithromycin
• C. Ciprofloxacin
• D. Ceftriaxone

Câu 19: Trẻ 9 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, có biểu hiện khô mắt, quáng gà. Triệu chứng này gợi ý thiếu vitamin nào?

• A. Vitamin A
• B. Vitamin D
• C. Vitamin B12
• D. Vitamin C

Câu 20: Trong tiêu chảy kéo dài, cơ chế chính gây rối loạn hấp thu carbohydrate là gì?

• A. Giảm vận chuyển glucose qua màng tế bào ruột
• B. Tổn thương men disaccharidase ở bờ bàn chải ruột non
• C. Rối loạn vận chuyển natri và glucose đồng vận chuyển
• D. Tăng nhu động ruột làm giảm thời gian tiếp xúc

Câu 21: Trẻ 18 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng nặng thể teo đét. Dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất để đánh giá tiến triển điều trị dinh dưỡng là gì?

• A. Giảm số lần đi ngoài
• B. Cải thiện độ đặc của phân
• C. Tăng cân đều đặn
• D. Da dẻ hồng hào hơn

Câu 22: Trẻ 24 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, có tiền sử gia đình dị ứng. Xét nghiệm phân loại trừ nhiễm trùng. Nghi ngờ dị ứng thức ăn. Chế độ ăn loại trừ ban đầu thường được áp dụng là gì?

• A. Loại trừ sữa bò và các sản phẩm từ sữa
• B. Loại trừ gluten và các sản phẩm từ lúa mì
• C. Loại trừ trứng và các sản phẩm từ trứng
• D. Loại trừ tất cả các loại protein động vật

Câu 23: Trẻ 10 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, nôn ói, bỏ bú. Khám: li bì, mắt trũng, véo da mất chậm. Mức độ mất nước ở trẻ này là gì?

• A. Không mất nước
• B. Mất nước nhẹ
• C. Mất nước vừa
• D. Mất nước nặng

Câu 24: Trong phác đồ điều trị tiêu chảy kéo dài, thời điểm cần thiết đánh giá lại đáp ứng với chế độ dinh dưỡng là sau bao lâu?

• A. 24 giờ
• B. 3 ngày
• C. 5-7 ngày
• D. 10-14 ngày

Câu 25: Trẻ 7 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, tiêu chảy kéo dài 3 tuần. Mẹ trẻ lo lắng hỏi về việc sử dụng men vi sinh. Lời khuyên phù hợp nhất về sử dụng men vi sinh cho trẻ này là gì?

• A. Nên sử dụng men vi sinh ngay lập tức để cầm tiêu chảy
• B. Men vi sinh có thể hỗ trợ, nhưng cần kết hợp với chế độ dinh dưỡng phù hợp
• C. Không nên sử dụng men vi sinh vì không có hiệu quả trong tiêu chảy kéo dài
• D. Chỉ sử dụng men vi sinh khi tiêu chảy do kháng sinh

Câu 26: Trẻ 3 tuổi, tiêu chảy kéo dài, phân có máu, đau bụng quặn từng cơn. Nghi ngờ viêm đại tràng do amip. Xét nghiệm phân tìm amip âm tính. Phương pháp chẩn đoán tiếp theo có giá trị là gì?

• A. Nội soi đại tràng sigma sinh thiết
• B. Cấy phân tìm vi khuẩn gây bệnh
• C. Xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán amip
• D. Chụp CT bụng

Câu 27: Trẻ 14 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài, chậm tăng cân. Chế độ ăn hiện tại: cháo thịt, rau, sữa công thức. Mẹ muốn bổ sung thêm chất béo cho trẻ. Loại chất béo nên ưu tiên lựa chọn là gì?

• A. Mỡ động vật (mỡ lợn, mỡ gà)
• B. Dầu thực vật (dầu đậu nành, dầu hướng dương)
• C. Bơ động vật
• D. Margarine

Câu 28: Trẻ 2 tuổi, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng. Phát hiện nhiễm HIV. Tác nhân gây tiêu chảy kéo dài thường gặp nhất ở trẻ nhiễm HIV là gì?

• A. Shigella
• B. Salmonella
• C. E. coli sinh độc tố ruột (ETEC)
• D. Cryptosporidium

Câu 29: Trẻ 11 tháng tuổi, tiêu chảy kéo dài sau viêm phổi. Đã dùng kháng sinh. Nay đi ngoài phân lỏng, nhiều nước, 6-7 lần/ngày. Nguyên nhân có khả năng nhất gây tiêu chảy kéo dài trong trường hợp này là gì?

• A. Nhiễm trùng đường ruột thứ phát
• B. Không dung nạp lactose nguyên phát
• C. Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh (Clostridium difficile)
• D. Dị ứng thức ăn mới (thức ăn trong thời gian bệnh)

Câu 30: Trong quản lý tiêu chảy kéo dài tại cộng đồng, yếu tố quan trọng nhất để giảm tỷ lệ mắc bệnh là gì?

• A. Cải thiện vệ sinh môi trường và tiếp cận nước sạch
• B. Tăng cường giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ
• C. Phát triển vaccine phòng ngừa các tác nhân gây tiêu chảy
• D. Cung cấp men vi sinh miễn phí cho trẻ em