Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tràn Dịch Màng Phổi 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với khó thở tăng dần trong 2 tuần. Khám thực thể phát hiện gõ đục vùng đáy phổi phải, rung thanh giảm và rì rào phế nang giảm bên phải. X-quang ngực thẳng cho thấy hình ảnh mờ đồng nhất góc sườn hoành phải, đường cong Damoiseau không rõ. Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm phổi thùy phải
- B. Tràn dịch màng phổi phải
- C. Xẹp phổi phải
- D. Khí phế thũng
Câu 2: Xét nghiệm dịch màng phổi của bệnh nhân ở câu 1 cho kết quả: protein dịch màng phổi/protein máu = 0.6, LDH dịch màng phổi/LDH máu = 0.7, LDH dịch màng phổi = 300 IU/L (giới hạn trên bình thường của LDH máu là 200 IU/L). Dựa vào tiêu chuẩn Light, dịch màng phổi này thuộc loại nào?
- A. Dịch tiết (Exudate)
- B. Dịch thấm (Transudate)
- C. Dịch dưỡng chấp (Chylous effusion)
- D. Dịch mủ (Empyema)
Câu 3: Trong số các nguyên nhân sau, nguyên nhân nào ít có khả năng gây tràn dịch màng phổi dịch thấm?
- A. Suy tim sung huyết
- B. Xơ gan
- C. Hội chứng thận hư
- D. Ung thư phổi
Câu 4: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi được chẩn đoán tràn dịch màng phổi trái do lao. Phương pháp nào sau đây không được sử dụng trong điều trị tràn dịch màng phổi do lao?
- A. Thuốc kháng lao
- B. Dẫn lưu màng phổi (khi cần)
- C. Kháng sinh phổ rộng
- D. Corticosteroid (trong một số trường hợp)
Câu 5: Trong trường hợp tràn mủ màng phổi, xét nghiệm dịch màng phổi nào sau đây có giá trị quan trọng nhất để định hướng điều trị kháng sinh?
- A. Đếm tế bào
- B. Định lượng protein
- C. Cấy dịch màng phổi và kháng sinh đồ
- D. Soi tươi dịch màng phổi
Câu 6: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì tràn dịch màng phổi phải. Chọc dò dịch màng phổi ra dịch đục như sữa. Xét nghiệm Triglyceride dịch màng phổi là 200 mg/dL (giới hạn bình thường < 50 mg/dL). Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Tràn mủ màng phổi
- B. Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi
- C. Tràn máu màng phổi
- D. Tràn dịch màng phổi do suy tim
Câu 7: Biến chứng muộn thường gặp nhất của tràn mủ màng phổi không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả là gì?
- A. Sốc nhiễm trùng
- B. Áp xe phổi
- C. Vách hóa màng phổi
- D. Tràn khí màng phổi
Câu 8: Trong quá trình chọc dò màng phổi, bệnh nhân đột ngột khó thở dữ dội, đau ngực kiểu màng phổi và giảm oxy máu. Biến chứng nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Phản ứng phế vị
- B. Chảy máu màng phổi
- C. Thuyên tắc khí
- D. Tràn khí màng phổi do thủ thuật
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, phát hiện tràn dịch màng phổi phải lượng ít khi khám sức khỏe định kỳ. Không có triệu chứng hô hấp. Tiền sử bản thân và gia đình không có bệnh lý đáng kể. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Theo dõi định kỳ
- B. Chọc dò màng phổi chẩn đoán
- C. CT ngực có cản quang
- D. Sinh thiết màng phổi mù
Câu 10: Trong tràn dịch màng phổi do suy tim, cơ chế chính gây tràn dịch là gì?
- A. Tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi
- B. Giảm áp lực keo huyết tương
- C. Tăng tính thấm thành mạch
- D. Tắc nghẽn bạch mạch màng phổi
Câu 11: Hình ảnh X-quang ngực thẳng nào sau đây gợi ý tràn dịch màng phổi khu trú?
- A. Mờ đồng nhất toàn bộ một bên phổi
- B. Đường cong Damoiseau điển hình
- C. Đám mờ không đồng nhất, bờ không rõ, không theo đường cong Damoiseau
- D. Hình ảnh mức khí - dịch rõ ràng
Câu 12: Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên trong tràn mủ màng phổi giai đoạn sớm, chưa vách hóa?
- A. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi
- B. Dẫn lưu màng phổi kín và kháng sinh
- C. Chỉ dùng kháng sinh đường tĩnh mạch
- D. Chọc hút màng phổi lặp lại
Câu 13: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi ác tính, xét nghiệm tế bào dịch màng phổi có độ nhạy và độ đặc hiệu như thế nào trong chẩn đoán xác định?
- A. Độ nhạy và độ đặc hiệu đều cao
- B. Độ nhạy cao, độ đặc hiệu thấp
- C. Độ nhạy thấp, độ đặc hiệu cao
- D. Độ nhạy và độ đặc hiệu đều thấp
Câu 14: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, hút thuốc lá 40 gói.năm, nhập viện vì tràn dịch màng phổi trái tái phát nhiều lần. Chọc dò dịch màng phổi lần trước là dịch tiết, tế bào không điển hình. Bước tiếp theo quan trọng nhất để chẩn đoán xác định nguyên nhân là gì?
- A. CT ngực định kỳ
- B. Nội soi phế quản
- C. Chọc dò dịch màng phổi lặp lại
- D. Sinh thiết màng phổi
Câu 15: Trong tràn dịch màng phổi do viêm tụy cấp, cơ chế gây tràn dịch chủ yếu là gì?
- A. Suy tim thứ phát do viêm tụy
- B. Viêm màng phổi do enzyme tụy và dịch viêm
- C. Tắc nghẽn bạch mạch do viêm tụy
- D. Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) thứ phát
Câu 16: Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng trong điều trị tràn dịch màng phổi do nguyên nhân nào?
- A. Suy tim sung huyết
- B. Lao màng phổi
- C. Tràn mủ màng phổi
- D. Ung thư màng phổi
Câu 17: Trong tràn dịch màng phổi do lao, thành phần tế bào ưu thế trong dịch màng phổi thường là gì?
- A. Bạch cầu đa nhân trung tính
- B. Bạch cầu ái toan
- C. Lympho bào
- D. Tế bào trung biểu mô
Câu 18: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhập viện vì đau ngực kiểu màng phổi và sốt cao. X-quang ngực có tràn dịch màng phổi phải. Dịch màng phổi màu vàng chanh, protein dịch/máu = 0.4, LDH dịch/máu = 0.3, Glucose dịch màng phổi bình thường, pH dịch màng phổi = 7.3. Nguyên nhân nào sau đây ít khả năng gây tràn dịch màng phổi trong trường hợp này?
- A. Viêm màng phổi do virus
- B. Viêm màng phổi do vi khuẩn không điển hình
- C. Thuyên tắc phổi có nhồi máu phổi
- D. Suy tim trái
Câu 19: Vị trí chọc dò màng phổi an toàn nhất thường được lựa chọn là ở đâu?
- A. Đường giữa xương đòn, khoang liên sườn 2
- B. Tam giác an toàn (Tam giác Dailly)
- C. Đường nách sau, khoang liên sườn 8
- D. Dưới xương sườn 12 ở đường cột sống
Câu 20: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi ác tính tái phát gây khó thở nhiều, biện pháp dẫn lưu màng phổi lâu dài nào sau đây có thể được cân nhắc?
- A. Ống dẫn lưu màng phổi cỡ lớn (ống dẫn lưu khoang màng phổi)
- B. Kim chọc hút màng phổi lặp lại
- C. Catheter màng phổi cố định (PleurX catheter)
- D. Mở màng phổi cửa sổ
Câu 21: Chỉ số ADA (Adenosine Deaminase) trong dịch màng phổi tăng cao có giá trị gợi ý nguyên nhân tràn dịch màng phổi nào?
- A. Suy tim
- B. Lao màng phổi
- C. Ung thư màng phổi
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 22: Trong tràn dịch màng phổi do thuyên tắc phổi, cơ chế gây tràn dịch có thể bao gồm:
- A. Chỉ tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi
- B. Chỉ viêm màng phổi do nhồi máu
- C. Chỉ giảm áp lực keo huyết tương
- D. Kết hợp tăng áp lực thủy tĩnh, viêm màng phổi và các yếu tố khác
Câu 23: Bệnh nhân có tràn dịch màng phổi trái, gõ đục vùng đáy phổi trái. Khi yêu cầu bệnh nhân nghiêng người sang trái, vùng gõ đục vẫn giữ nguyên vị trí. Điều này gợi ý tính chất gì của dịch màng phổi?
- A. Dịch màng phổi tự do
- B. Dịch màng phổi lượng ít
- C. Dịch màng phổi khu trú hoặc vách hóa
- D. Dịch màng phổi dịch thấm
Câu 24: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi do suy giáp, dịch màng phổi thường có đặc điểm gì?
- A. Dịch thấm, protein thấp
- B. Dịch thấm, protein cao
- C. Dịch tiết, protein cao
- D. Dịch tiết, protein thấp
Câu 25: Phương pháp nào sau đây không phải là phương pháp sinh thiết màng phổi?
- A. Sinh thiết màng phổi mù (kim Cope)
- B. Sinh thiết màng phổi mù có hướng dẫn CT
- C. Nội soi phế quản sinh thiết
- D. Nội soi màng phổi (sinh thiết có hướng dẫn)
Câu 26: Trong tràn dịch màng phổi do lupus ban đỏ hệ thống (SLE), xét nghiệm dịch màng phổi nào sau đây có thể có giá trị chẩn đoán?
- A. Định lượng Amylase
- B. Định lượng Glucose
- C. Định lượng pH
- D. Định lượng bổ thể (C3, C4)
Câu 27: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, có tiền sử ung thư phổi, xuất hiện tràn dịch màng phổi phải lượng nhiều gây khó thở. Chọc dò dịch màng phổi giảm triệu chứng. Bước tiếp theo nào sau đây có thể được cân nhắc để kiểm soát tràn dịch tái phát?
- A. Chọc hút màng phổi lặp lại
- B. Gây dính màng phổi bằng Talc
- C. Xạ trị màng phổi
- D. Phẫu thuật cắt màng phổi
Câu 28: Chỉ số pH dịch màng phổi < 7.2 trong tràn mủ màng phổi gợi ý điều gì về tình trạng bệnh và hướng xử trí?
- A. Tiên lượng tốt, chỉ cần kháng sinh
- B. Tiên lượng trung bình, có thể dẫn lưu ống nhỏ
- C. Tiên lượng xấu hơn, cần dẫn lưu màng phổi tích cực
- D. Không có ý nghĩa tiên lượng, điều trị như các trường hợp khác
Câu 29: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi do suy dinh dưỡng nặng, cơ chế chính gây tràn dịch là gì?
- A. Tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi
- B. Giảm áp lực keo huyết tương
- C. Tăng tính thấm thành mạch
- D. Tắc nghẽn bạch mạch màng phổi
Câu 30: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, không hút thuốc, phát hiện tràn dịch màng phổi trái. Sinh thiết màng phổi cho kết quả u trung biểu mô ác tính (Mesothelioma). Nguyên nhân phơi nhiễm quan trọng nhất liên quan đến bệnh lý này là gì?
- A. Phơi nhiễm Amiăng (Asbestos)
- B. Hút thuốc lá
- C. Nhiễm virus HPV
- D. Tiền sử gia đình ung thư phổi
