Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tràn Dịch Màng Phổi 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với khó thở tăng dần trong 3 tuần. Khám thực thể cho thấy rì rào phế nang giảm bên phổi trái, gõ đục vùng đáy phổi trái và rung thanh giảm. X-quang ngực thẳng cho thấy hình ảnh mờ đồng nhất góc sườn hoành trái xóa góc tâm hoành. Triệu chứng cơ năng nào sau đây ít có khả năng liên quan trực tiếp đến tràn dịch màng phổi trong trường hợp này?
- A. Khó thở khi gắng sức
- B. Đau ngực kiểu màng phổi tăng lên khi ho hoặc hít sâu
- C. Ho khan, không đờm
- D. Sốt cao và rét run
Câu 2: Xét nghiệm dịch màng phổi của bệnh nhân trên cho kết quả: Protein dịch màng phổi/Protein máu = 0.4, LDH dịch màng phổi/LDH máu = 0.5, LDH dịch màng phổi = 180 IU/L. Dựa vào tiêu chuẩn Light, dịch màng phổi này thuộc loại nào?
- A. Dịch thấm (Transudate)
- B. Dịch tiết (Exudate)
- C. Dịch mủ (Empyema)
- D. Dịch dưỡng chấp (Chylothorax)
Câu 3: Nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn dịch màng phổi dịch thấm là gì?
- A. Viêm phổi
- B. Suy tim sung huyết
- C. Ung thư phổi
- D. Lao màng phổi
Câu 4: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi được chẩn đoán tràn dịch màng phổi phải do lao màng phổi. Cơ chế bệnh sinh chính gây tràn dịch trong trường hợp này là gì?
- A. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch màng phổi
- B. Giảm áp lực keo trong huyết tương
- C. Tăng tính thấm mao mạch màng phổi do viêm
- D. Tắc nghẽn hệ bạch mạch màng phổi
Câu 5: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi lượng lớn gây chèn ép trung thất, dấu hiệu thực thể nào sau đây ít có khả năng xuất hiện?
- A. Khó thở nặng
- B. Tim đập nhanh
- C. Khí quản lệch sang bên đối diện
- D. Mỏm tim lệch về bên tràn dịch
Câu 6: Chỉ định chọc dò màng phổi không được ưu tiên thực hiện trong tình huống nào sau đây?
- A. Tràn dịch màng phổi lượng trung bình chưa rõ nguyên nhân
- B. Tràn dịch màng phổi lượng nhiều gây khó thở
- C. Tràn dịch màng phổi lượng ít ở bệnh nhân suy tim sung huyết đã rõ
- D. Nghi ngờ tràn mủ màng phổi
Câu 7: Trong chọc dò màng phổi, vị trí chọc kim an toàn nhất thường được lựa chọn là ở khoang liên sườn nào và trên bờ trên hay bờ dưới xương sườn?
- A. Khoang liên sườn 3-4, bờ dưới xương sườn
- B. Khoang liên sườn 6-8, bờ trên xương sườn
- C. Khoang liên sườn 9-10, bờ dưới xương sườn
- D. Khoang liên sườn 2-3, bờ trên xương sườn
Câu 8: Xét nghiệm tế bào dịch màng phổi thấy chủ yếu là lympho bào, ADA (Adenosine Deaminase) tăng cao. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất gây tràn dịch màng phổi trong trường hợp này là gì?
- A. Suy tim sung huyết
- B. Ung thư màng phổi
- C. Lao màng phổi
- D. Viêm màng phổi mủ do vi khuẩn
Câu 9: Trong tràn mủ màng phổi, xét nghiệm dịch màng phổi thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Dịch đục, pH thấp, glucose thấp, bạch cầu đa nhân trung tính ưu thế
- B. Dịch vàng chanh, pH bình thường, glucose bình thường, lympho bào ưu thế
- C. Dịch hồng, pH bình thường, glucose bình thường, hồng cầu ưu thế
- D. Dịch trong, pH cao, glucose cao, tế bào nội mô ưu thế
Câu 10: Một bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi ác tính. Phương pháp điều trị chủ yếu nhằm kiểm soát triệu chứng khó thở và cải thiện chất lượng cuộc sống là gì?
- A. Hóa trị liệu toàn thân
- B. Chọc hút dịch màng phổi hoặc dẫn lưu màng phổi
- C. Xạ trị vào màng phổi
- D. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi
Câu 11: Biến chứng nguy hiểm nhất của tràn mủ màng phổi không được điều trị hoặc điều trị muộn là gì?
- A. Xơ hóa màng phổi
- B. Tràn khí màng phổi
- C. Suy hô hấp mạn tính
- D. Nhiễm trùng huyết (Sepsis)
Câu 12: Phương pháp điều trị nào sau đây không phù hợp trong giai đoạn sớm của tràn mủ màng phổi?
- A. Dẫn lưu màng phổi bằng ống dẫn lưu
- B. Kháng sinh đường tĩnh mạch
- C. Gây dính màng phổi (Pleurodesis)
- D. Rửa khoang màng phổi
Câu 13: Trong tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, dịch màng phổi sẽ có đặc điểm đặc trưng nào về màu sắc và thành phần?
- A. Màu vàng trong, protein cao
- B. Màu trắng sữa hoặc vàng nhạt, triglyceride cao
- C. Màu đỏ máu, hồng cầu cao
- D. Màu xanh lá cây, bilirubin cao
Câu 14: Nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn dịch dưỡng chấp màng phổi là gì?
- A. Tổn thương ống ngực (do chấn thương hoặc phẫu thuật)
- B. Ung thư hạch bạch huyết
- C. Lao hạch trung thất
- D. Suy tim phải nặng
Câu 15: Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi trái lượng trung bình. Tư thế nằm nào sau đây có thể giúp bệnh nhân dễ thở hơn?
- A. Nằm ngửa
- B. Nằm sấp
- C. Nằm nghiêng về bên phải
- D. Nằm nghiêng về bên trái
Câu 16: Hình ảnh "đường cong Damoiseau" điển hình trên X-quang ngực thẳng thường gặp trong trường hợp nào?
- A. Tràn khí màng phổi
- B. Tràn dịch màng phổi tự do
- C. Tràn dịch màng phổi khu trú
- D. Xẹp phổi
Câu 17: Để phân biệt tràn dịch màng phổi khu trú và tràn dịch màng phổi tự do, phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào nhạy và đặc hiệu hơn X-quang ngực thẳng?
- A. Nội soi phế quản
- B. Đo chức năng hô hấp
- C. Siêu âm màng phổi hoặc CT scan ngực
- D. Điện tâm đồ
Câu 18: Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi phải và được dẫn lưu màng phổi bằng ống dẫn lưu. Vị trí đặt ống dẫn lưu màng phổi thường quy trong tràn dịch màng phổi là ở đâu?
- A. Khoang liên sườn 2 đường giữa đòn
- B. Khoang liên sườn 5 hoặc 6 đường nách giữa hoặc trước
- C. Khoang liên sườn 8 hoặc 9 đường nách sau
- D. Khoang liên sườn 1 đường cạnh ức
Câu 19: Trong quá trình dẫn lưu màng phổi, cần theo dõi sát sao dấu hiệu nào sau đây để phát hiện biến chứng tràn khí màng phổi do thủ thuật?
- A. Lượng dịch dẫn lưu ra quá nhiều trong thời gian ngắn
- B. Đau ngực tăng lên sau khi đặt ống dẫn lưu
- C. Sốt cao và rét run sau thủ thuật
- D. Rì rào phế nang giảm đột ngột hoặc mất bên phổi dẫn lưu
Câu 20: Một bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi do suy tim sung huyết. Điều trị quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Điều trị suy tim sung huyết
- B. Chọc hút dịch màng phổi lặp lại
- C. Dẫn lưu màng phổi bằng ống dẫn lưu
- D. Gây dính màng phổi
Câu 21: Phản ứng Rivalta dương tính thường gặp trong tràn dịch màng phổi loại nào?
- A. Dịch thấm (Transudate)
- B. Dịch tiết (Exudate)
- C. Dịch dưỡng chấp (Chylothorax)
- D. Dịch máu (Hemothorax)
Câu 22: Protein dịch màng phổi < 30g/L và Rivalta dương tính. Kết quả này có mâu thuẫn không và có thể giải thích như thế nào?
- A. Không mâu thuẫn, thường gặp trong tràn dịch màng phổi do suy tim
- B. Không mâu thuẫn, thường gặp trong tràn dịch màng phổi do lao
- C. Có mâu thuẫn, có thể do bệnh nhân giảm protein máu
- D. Có mâu thuẫn, cần làm lại xét nghiệm Rivalta
Câu 23: Trong tràn dịch màng phổi do ung thư di căn màng phổi, tế bào học dịch màng phổi có giá trị quan trọng nhất trong việc gì?
- A. Phân biệt dịch thấm và dịch tiết
- B. Chẩn đoán xác định ung thư màng phổi
- C. Đánh giá mức độ viêm màng phổi
- D. Định hướng nguyên nhân gây ung thư
Câu 24: Xét nghiệm Amylase dịch màng phổi tăng cao gợi ý nguyên nhân tràn dịch màng phổi nào?
- A. Suy tim sung huyết
- B. Lao màng phổi
- C. Ung thư phổi
- D. Viêm tụy cấp hoặc vỡ thực quản
Câu 25: Trong tràn dịch màng phổi do viêm phổi cận màng phổi, đặc điểm dịch màng phổi thường gặp là gì?
- A. Dịch thấm, tế bào lympho ưu thế
- B. Dịch tiết, tế bào bạch cầu đa nhân trung tính ưu thế
- C. Dịch máu, hồng cầu ưu thế
- D. Dịch dưỡng chấp, triglyceride cao
Câu 26: Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi phải và được dẫn lưu màng phổi. Sau 2 ngày dẫn lưu, dịch màng phổi vẫn ra mủ đục và sốt không giảm. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị là gì?
- A. Tăng liều kháng sinh
- B. Thay đổi loại kháng sinh
- C. Xem xét dẫn lưu màng phổi rộng rãi hơn hoặc phẫu thuật
- D. Chọc hút dịch màng phổi hàng ngày
Câu 27: Trong tràn dịch màng phổi do hội chứng Meigs (u buồng trứng lành tính, tràn dịch màng phổi và cổ trướng), cơ chế gây tràn dịch chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng giả thuyết nào được chấp nhận rộng rãi nhất?
- A. Tăng sản xuất VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) từ u buồng trứng
- B. Rối loạn chức năng bạch mạch màng phổi
- C. Tăng áp lực tĩnh mạch chủ trên do u buồng trứng chèn ép
- D. Dịch cổ trướng di chuyển lên màng phổi qua các đường bạch huyết hoặc lỗ thông cơ hoành
Câu 28: Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi trái lượng ít, không triệu chứng, phát hiện tình cờ khi chụp X-quang ngực kiểm tra sức khỏe định kỳ. Thái độ xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Theo dõi lâm sàng và X-quang ngực định kỳ
- B. Chọc hút dịch màng phổi chẩn đoán
- C. CT scan ngực có thuốc cản quang
- D. Sinh thiết màng phổi mù
Câu 29: Thuốc lợi tiểu thiazide có thể gây ra tác dụng phụ nào ảnh hưởng trực tiếp đến dịch màng phổi nếu bệnh nhân có tràn dịch màng phổi?
- A. Tăng kali máu
- B. Tăng đường huyết
- C. Hạ natri máu
- D. Tăng acid uric máu
Câu 30: Trong trường hợp tràn dịch màng phổi tái phát nhiều lần do ung thư, biện pháp gây dính màng phổi (pleurodesis) nhằm mục đích gì?
- A. Điều trị triệt căn ung thư màng phổi
- B. Ngăn chặn tái phát tràn dịch màng phổi
- C. Cải thiện chức năng hô hấp
- D. Giảm đau ngực do ung thư
