Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Truyền Máu 1 – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì thiếu máu mạn tính do suy thận. Xét nghiệm cho thấy Hb 70 g/L, Hct 0.21, và ferritin bình thường. Bệnh nhân không có dấu hiệu xuất huyết cấp tính và không có tiền sử bệnh tim mạch nặng. Chỉ định truyền khối hồng cầu trong trường hợp này nhằm mục tiêu chính nào?

• A. Bù đắp nhanh chóng thể tích tuần hoàn bị mất.
• B. Cung cấp yếu tố đông máu để ngăn ngừa xuất huyết.
• C. Cải thiện tình trạng thiếu oxy mô và giảm triệu chứng thiếu máu.
• D. Đảm bảo dự trữ sắt đầy đủ cho quá trình tạo máu.

Câu 2: Trong tình huống cấp cứu, một bệnh nhân bị tai nạn giao thông mất máu nhiều, huyết áp tụt thấp (80/50 mmHg), mạch nhanh (120 lần/phút). Xét nghiệm nhóm máu chưa kịp thực hiện. Loại dịch truyền nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tiên để bù dịch và duy trì huyết áp trước khi có chế phẩm máu phù hợp?

• A. Dung dịch Ringer Lactate hoặc Natri Clorua 0.9%.
• B. Dung dịch keo như Gelatin hoặc Hydroxyethyl Starch.
• C. Khối hồng cầu nhóm O Rh âm.
• D. Huyết tương tươi đông lạnh.

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, nhóm máu A Rh+, có tiền sử truyền máu nhiều lần do Thalassemia. Lần này, bệnh nhân cần truyền máu trước phẫu thuật cắt lách. Phản ứng hòa hợp (phản ứng chéo) cho thấy kết quả "không hòa hợp" với một số đơn vị máu nhóm A Rh+. Giải thích nào sau đây là phù hợp nhất với tình huống này?

• A. Sai sót trong quá trình định nhóm máu của bệnh nhân.
• B. Bệnh nhân có kháng thể bất thường (alloantibody) chống lại kháng nguyên hồng cầu.
• C. Mẫu máu của bệnh nhân bị vỡ hồng cầu trước khi làm phản ứng hòa hợp.
• D. Đơn vị máu được chọn để truyền đã bị hết hạn sử dụng.

Câu 4: Bệnh nhân nam 45 tuổi, sau phẫu thuật tim hở, bị chảy máu kéo dài và có dấu hiệu rối loạn đông máu. Xét nghiệm cho thấy PT/INR kéo dài, aPTT kéo dài, fibrinogen giảm. Chế phẩm máu nào sau đây được chỉ định để cung cấp yếu tố đông máu trong tình huống này?

• A. Khối hồng cầu.
• B. Khối tiểu cầu.
• C. Huyết tương tươi đông lạnh (Fresh Frozen Plasma - FFP).
• D. Cryoprecipitate.

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, sau sinh bị băng huyết nặng, được truyền 4 đơn vị khối hồng cầu và 2 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. Sau truyền máu 3 giờ, bệnh nhân xuất hiện khó thở, ran ẩm hai phổi, SpO2 giảm còn 88%. Huyết áp và mạch ổn định. Nghi ngờ tai biến truyền máu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Phản ứng dị ứng.
• B. Sốc phản vệ.
• C. Quá tải tuần hoàn.
• D. Hội chứng suy hô hấp cấp sau truyền máu (TRALI).

Câu 6: Để giảm nguy cơ phản ứng sốt không tan máu do truyền máu (febrile non-hemolytic transfusion reaction), biện pháp nào sau đây được xem là hiệu quả nhất?

• A. Truyền máu chậm.
• B. Sử dụng khối hồng cầu đã loại bạch cầu (leukocyte-reduced red blood cells).
• C. Sử dụng máu tươi.
• D. Làm ấm túi máu trước khi truyền.

Câu 7: Bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử suy tim sung huyết, cần truyền máu do thiếu máu mạn. Yếu tố nào sau đây cần được đặc biệt lưu ý khi truyền máu cho bệnh nhân này để tránh tai biến quá tải tuần hoàn?

• A. Truyền máu tại giường bệnh.
• B. Sử dụng bộ lọc máu đặc biệt.
• C. Truyền máu với tốc độ chậm và theo dõi sát các dấu hiệu quá tải.
• D. Truyền đồng thời thuốc lợi tiểu.

Câu 8: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, nhóm máu O Rh-, cần truyền khối hồng cầu. Trong kho máu không có sẵn khối hồng cầu O Rh-. Trong tình huống khẩn cấp, loại khối hồng cầu nào sau đây có thể được xem xét truyền thay thế tạm thời?

• A. Khối hồng cầu A Rh-.
• B. Khối hồng cầu B Rh-.
• C. Khối hồng cầu AB Rh-.
• D. Khối hồng cầu O Rh- (nhóm máu vạn năng, nhưng câu hỏi nêu là không có sẵn, vậy đây là lỗi đánh máy, đáp án đúng nhất vẫn là O Rh- nếu có, nhưng nếu KHÔNG CÓ SẴN O Rh-, thì trong các đáp án còn lại KHÔNG CÓ đáp án nào đúng hoàn toàn về mặt nguyên tắc truyền máu. Câu hỏi này cần được hiệu chỉnh lại để có đáp án chính xác hơn. Tuy nhiên, nếu phải chọn 1 đáp án ‘gần đúng nhất’ trong các lựa chọn đưa ra, có lẽ nên chọn đáp án gây ít nguy hiểm nhất, và trong các nhóm máu Rh-, O- là vạn năng, A-, B-, AB- không thể truyền thay thế O- một cách an toàn. Do đó, câu hỏi này có lẽ cần được loại bỏ hoặc sửa đổi.)

Câu 9: Xét nghiệm phản ứng hòa hợp (phản ứng chéo) bao gồm giai đoạn "pha tức thì" và "pha gián tiếp" (hoặc pha Coombs). Pha Coombs trong phản ứng hòa hợp có ý nghĩa quan trọng nhất trong việc phát hiện điều gì?

• A. Kháng thể IgM gây ngưng kết trực tiếp hồng cầu.
• B. Sai sót trong kỹ thuật định nhóm máu.
• C. Kháng thể IgG bám trên bề mặt hồng cầu nhưng không gây ngưng kết trực tiếp (kháng thể không hoàn toàn).
• D. Sự hiện diện của kháng nguyên bạch cầu HLA trên hồng cầu.

Câu 10: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, có tiền sử ung thư máu, đang được điều trị hóa chất. Số lượng tiểu cầu giảm thấp (15 x 10^9/L). Chỉ định truyền khối tiểu cầu trong trường hợp này nhằm mục đích chính nào?

• A. Cải thiện chức năng miễn dịch.
• B. Dự phòng và điều trị xuất huyết do giảm tiểu cầu.
• C. Tăng cường khả năng vận chuyển oxy của máu.
• D. Cung cấp yếu tố tăng trưởng tế bào máu.

Câu 11: Trong các tai biến truyền máu muộn, loại tai biến nào sau đây có nguy cơ lây nhiễm virus cao nhất?

• A. Quá tải tuần hoàn.
• B. Tan máu muộn.
• C. Xuất huyết giảm tiểu cầu sau truyền máu (PTP).
• D. Viêm gan virus.

Câu 12: Để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm virus HIV qua truyền máu, biện pháp nào sau đây được xem là quan trọng nhất trong sàng lọc máu hiện nay?

• A. Xét nghiệm sàng lọc kháng thể và kháng nguyên HIV.
• B. Chiếu xạ tia xạ túi máu.
• C. Lọc bạch cầu khỏi chế phẩm máu.
• D. Sử dụng máu tự thân.

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, có tiền sử dị ứng với protein huyết tương, cần truyền khối hồng cầu. Chế phẩm máu nào sau đây được chỉ định để giảm thiểu nguy cơ phản ứng dị ứng ở bệnh nhân này?

• A. Khối hồng cầu thông thường.
• B. Khối hồng cầu rửa (washed red blood cells).
• C. Khối hồng cầu đã loại bạch cầu.
• D. Máu toàn phần.

Câu 14: Bệnh ghép chống chủ do truyền máu (TA-GVHD) là một tai biến nguy hiểm có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Biện pháp phòng ngừa TA-GVHD hiệu quả nhất là gì?

• A. Truyền máu chậm.
• B. Sử dụng bộ lọc bạch cầu.
• C. Chiếu xạ tia xạ túi máu trước khi truyền.
• D. Truyền máu tự thân.

Câu 15: Trong trường hợp bệnh nhân bị Hemophilia A nặng, chế phẩm máu nào sau đây cung cấp yếu tố VIII tập trung nhất và hiệu quả nhất để điều trị chảy máu?

• A. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP).
• B. Máu toàn phần.
• C. Khối tiểu cầu.
• D. Cryoprecipitate (Tủa lạnh).

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, sau truyền máu 10 ngày, xuất hiện vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu. Xét nghiệm bilirubin tăng cao, hemoglobin giảm nhẹ. Nghi ngờ tai biến truyền máu muộn nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Quá tải tuần hoàn.
• B. Tan máu muộn do bất đồng nhóm máu hệ Rh hoặc hệ nhóm máu khác ngoài ABO.
• C. Xuất huyết giảm tiểu cầu sau truyền máu (PTP).
• D. Bệnh ghép chống chủ do truyền máu (TA-GVHD).

Câu 17: Khi truyền máu với số lượng lớn và tốc độ nhanh, nguy cơ rối loạn điện giải nào sau đây có thể xảy ra do citrate trong chế phẩm máu?

• A. Tăng kali máu.
• B. Tăng natri máu.
• C. Hạ canxi máu.
• D. Hạ magie máu.

Câu 18: Trong cấp cứu xuất huyết tiêu hóa nặng do vỡ tĩnh mạch thực quản, bệnh nhân có rối loạn đông máu và thiếu máu nặng. Chế phẩm máu nào sau đây nên được ưu tiên truyền đầu tiên để vừa bù thể tích, vừa cung cấp yếu tố đông máu?

• A. Khối hồng cầu.
• B. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP).
• C. Khối tiểu cầu.
• D. Cryoprecipitate.

Câu 19: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, nhóm máu B Rh+, bị tai biến truyền máu do bất đồng nhóm máu ABO. Phản ứng tan máu cấp xảy ra trong lòng mạch hay ngoài lòng mạch?

• A. Trong lòng mạch.
• B. Ngoài lòng mạch.
• C. Cả trong và ngoài lòng mạch.
• D. Tùy thuộc vào lượng máu truyền.

Câu 20: Biểu hiện sớm nhất của tai biến truyền máu do bất đồng nhóm máu ABO ở bệnh nhân tỉnh táo thường là gì?

• A. Nổi mề đay.
• B. Khó thở.
• C. Sốt và rét run.
• D. Tụt huyết áp.

Câu 21: Trong trường hợp tai biến truyền máu nghi do bất đồng nhóm máu ABO, bước xử trí quan trọng đầu tiên cần thực hiện là gì?

• A. Ngừng truyền máu ngay lập tức.
• B. Tiêm thuốc kháng histamine.
• C. Truyền dịch muối sinh lý.
• D. Báo cáo ngay cho bác sĩ điều trị.

Câu 22: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, mang thai lần đầu, nhóm máu Rh-. Để dự phòng bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu Rh, thời điểm thích hợp nhất để tiêm globulin miễn dịch kháng Rh (RhIg) cho mẹ là khi nào?

• A. Ngay sau khi xác định nhóm máu Rh- của mẹ.
• B. Vào tuần thứ 28 của thai kỳ và trong vòng 72 giờ sau sinh nếu con Rh+.
• C. Chỉ tiêm sau sinh nếu con Rh+.
• D. Tiêm globulin miễn dịch kháng Rh cho cả mẹ và con sau sinh.

Câu 23: Trong phác đồ truyền máu tối đa (Massive Transfusion Protocol), tỷ lệ tối ưu giữa khối hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh và khối tiểu cầu thường được khuyến cáo là bao nhiêu?

• A. 1:2:1.
• B. 2:1:1.
• C. 1:1:2.
• D. 1:1:1.

Câu 24: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, sau phẫu thuật ghép tạng, cần truyền máu. Chế phẩm máu đặc biệt nào sau đây được khuyến cáo sử dụng để giảm nguy cơ bệnh ghép chống chủ do truyền máu (TA-GVHD)?

• A. Khối hồng cầu rửa.
• B. Khối hồng cầu đã loại bạch cầu.
• C. Chế phẩm máu chiếu xạ tia xạ (irradiated blood products).
• D. Máu tự thân.

Câu 25: Để đảm bảo an toàn truyền máu, thủ tục bắt buộc nào sau đây cần thực hiện tại giường bệnh trước khi bắt đầu truyền máu?

• A. Định nhóm máu nhanh tại giường.
• B. Kiểm tra và đối chiếu thông tin bệnh nhân, thông tin trên túi máu, nhóm máu, hạn sử dụng.
• C. Làm phản ứng hòa hợp nhanh tại giường.
• D. Đo dấu hiệu sinh tồn trước truyền máu.

Câu 26: Ngưỡng hemoglobin (Hb) thấp nhất thường được cân nhắc để chỉ định truyền khối hồng cầu ở bệnh nhân nội khoa ổn định là bao nhiêu g/L?

• A. 80 g/L.
• B. 75 g/L.
• C. 70 g/L.
• D. 85 g/L.

Câu 27: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, bị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), số lượng tiểu cầu 5 x 10^9/L, có xuất huyết niêm mạc. Chỉ định truyền khối tiểu cầu trong trường hợp này là điều trị hay dự phòng?

• A. Điều trị.
• B. Dự phòng.
• C. Cả điều trị và dự phòng.
• D. Không có chỉ định truyền tiểu cầu trong ITP.

Câu 28: Khi truyền khối lượng máu lớn, biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm nguy cơ hạ thân nhiệt do truyền máu lạnh?

• A. Truyền máu chậm.
• B. Sử dụng bộ làm ấm máu (blood warmer).
• C. Truyền dịch muối sinh lý ấm.
• D. Theo dõi sát nhiệt độ bệnh nhân.

Câu 29: Xét nghiệm DAT (Direct Antiglobulin Test) hay Coombs trực tiếp được sử dụng để phát hiện điều gì trong tai biến tan máu do truyền máu?

• A. Kháng thể trong huyết tương người nhận gây ngưng kết hồng cầu người cho.
• B. Kháng nguyên bất thường trên hồng cầu người nhận.
• C. Kháng thể hoặc bổ thể bám trên bề mặt hồng cầu của bệnh nhân.
• D. Sai sót trong định nhóm máu ABO.

Câu 30: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, nhóm máu A Rh+, cần truyền máu khẩn cấp do mất máu. Nếu không có sẵn khối hồng cầu A Rh+ và O Rh-, loại khối hồng cầu nào sau đây có thể được xem xét truyền cuối cùng (sau khi cân nhắc rủi ro và lợi ích) trong tình huống đe dọa tính mạng?

• A. Khối hồng cầu B Rh+.
• B. Khối hồng cầu AB Rh+.
• C. Khối hồng cầu A Rh-.
• D. Khối hồng cầu O Rh+.