Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn U Bụng – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị kéo dài 2 tháng, kèm theo sụt cân không rõ nguyên nhân. Khám lâm sàng phát hiện khối u vùng thượng vị, ấn đau, mật độ chắc, ít di động. Xét nghiệm máu thấy thiếu máu nhược sắc và CEA tăng cao. Chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có giá trị nhất để xác định bản chất khối u?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• C. Chụp CT scan bụng
• D. Nội soi dạ dày và sinh thiết

Câu 2: Trong các dấu ấn ung thư sau đây, dấu ấn nào có độ đặc hiệu cao nhất đối với ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)?

• A. CA 19-9
• B. CEA
• C. AFP (Alpha-fetoprotein)
• D. CA 125

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi nhập viện vì vàng da tắc mật. Siêu âm bụng cho thấy giãn đường mật trong gan và ngoài gan. CT scan bụng phát hiện khối u vùng đầu tụy gây chèn ép ống mật chủ. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần và phosphatase kiềm tăng cao. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây KHÔNG phù hợp với chẩn đoán u đầu tụy gây tắc mật?

• A. Nước tiểu sẫm màu
• B. Ngứa da
• C. Phân bạc màu
• D. Tiêu chảy

Câu 4: Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị lan ra sau lưng, nôn mửa nhiều. Xét nghiệm amylase và lipase máu tăng cao. CT scan bụng cho thấy tụy sưng nề, có dịch quanh tụy và nang giả tụy. Trong các biến chứng sau, biến chứng nào ít gặp nhất trong viêm tụy cấp do rượu gây ra?

• A. Suy thận cấp
• B. Nhiễm trùng nang giả tụy
• C. Ung thư tụy
• D. Sốc giảm thể tích

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi được phát hiện khối u buồng trứng qua siêu âm. Khối u kích thước 8cm, có vách, có chồi sùi, Doppler màu có tăng sinh mạch máu. CA 125 tăng nhẹ. Để đánh giá giai đoạn và di căn của ung thư buồng trứng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. X-quang ngực
• B. MRI bụng chậu
• C. CT scan bụng chậu
• D. Siêu âm Doppler xuyên âm đạo

Câu 6: Bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đại tiện ra máu tươi lẫn nhầy, phân dẹt, đau quặn bụng dưới. Nội soi đại tràng sigma phát hiện khối sùi loét chiếm gần hết lòng đại tràng. Sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến. Vị trí ung thư đại tràng nào thường gây triệu chứng phân dẹt nhất?

• A. Đại tràng phải
• B. Trực tràng thấp và ống hậu môn
• C. Đại tràng ngang
• D. Đại tràng sigma

Câu 7: Trong các yếu tố nguy cơ sau, yếu tố nào KHÔNG liên quan đến ung thư dạ dày?

• A. Nhiễm Helicobacter pylori
• B. Chế độ ăn nhiều muối và thực phẩm hun khói
• C. Tiền sử gia đình có người ung thư dạ dày
• D. Béo phì

Câu 8: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử viêm gan B mạn tính, đến khám vì mệt mỏi, chán ăn, vàng da tăng dần. Khám gan to, mật độ chắc, bờ không đều. Siêu âm và CT scan bụng phát hiện khối u gan lớn, xâm lấn tĩnh mạch cửa. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét cho bệnh nhân này?

• A. Phẫu thuật cắt gan
• B. Xạ trị ngoài
• C. Hóa trị toàn thân
• D. Hóa tắc mạch gan qua đường động mạch (TACE)

Câu 9: Bệnh nhân nam 65 tuổi, nhập viện vì đau bụng quặn từng cơn, bí trung đại tiện. Khám bụng chướng, có dấu hiệu rắn bò. X-quang bụng không chuẩn bị có hình ảnh mức nước hơi. Chẩn đoán sơ bộ là tắc ruột. Nguyên nhân gây tắc ruột nào sau đây thường gặp nhất ở người lớn tuổi?

• A. Thoát vị nghẹt
• B. Ung thư đại tràng
• C. Dính ruột sau mổ
• D. Lồng ruột

Câu 10: Trong các loại ung thư sau đây, loại nào có tiên lượng xấu nhất?

• A. Ung thư dạ dày
• B. Ung thư đại tràng
• C. Ung thư gan
• D. Ung thư tụy ngoại tiết

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, phát hiện khối u vùng hố chậu phải khi khám sức khỏe định kỳ. Siêu âm bụng cho thấy khối u nang buồng trứng kích thước 6cm, thành mỏng, không chồi sùi. CA 125 bình thường. Theo dõi sau 3 tháng, kích thước u không thay đổi. Thái độ xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?

• A. Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng
• B. Chọc hút kim nhỏ u nang buồng trứng
• C. Theo dõi siêu âm định kỳ sau 3-6 tháng
• D. Sinh thiết u nang buồng trứng

Câu 12: Bệnh nhân nam 40 tuổi, đến khám vì đau bụng vùng hạ vị, tiểu buốt, tiểu máu cuối bãi. Nội soi bàng quang phát hiện khối sùi loét ở thành bàng quang. Sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp. Yếu tố nguy cơ hàng đầu gây ung thư bàng quang là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Nhiễm ký sinh trùng Schistosoma haematobium
• C. Sỏi bàng quang mạn tính
• D. Tiền sử xạ trị vùng chậu

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu phải dữ dội, buồn nôn, sốt nhẹ. Khám bụng có phản ứng thành bụng và điểm McBurney (+). Siêu âm bụng nghi ngờ viêm ruột thừa. Trong trường hợp viêm ruột thừa cấp, biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất nếu không được phẫu thuật kịp thời là gì?

• A. Áp xe ruột thừa
• B. Viêm phúc mạc
• C. Tắc ruột
• D. Nhiễm trùng huyết

Câu 14: Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng quanh rốn, lan ra sau lưng, mạch nhanh, huyết áp tụt. Khám bụng có khối đập theo nhịp mạch. Nghi ngờ phình động mạch chủ bụng vỡ. Chẩn đoán hình ảnh nào cần thực hiện CẤP CỨU để xác định chẩn đoán và lên kế hoạch can thiệp?

• A. Siêu âm bụng Doppler
• B. X-quang bụng không chuẩn bị
• C. MRI bụng
• D. CT scan bụng có thuốc cản quang

Câu 15: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, phát hiện khối u đại tràng sigma qua nội soi đại tràng. Sinh thiết là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa. CT scan bụng chậu không thấy di căn xa. Để đánh giá giai đoạn T và N của ung thư đại tràng, phương pháp nào sau đây có độ chính xác cao nhất?

• A. Siêu âm nội soi đại tràng
• B. MRI bụng chậu
• C. Sinh thiết hạch sau phẫu thuật
• D. PET-CT

Câu 16: Bệnh nhân nam 68 tuổi, đến khám vì tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tia tiểu yếu. PSA tăng cao. Sinh thiết tuyến tiền liệt là ung thư biểu mô tuyến tiền liệt. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên cho ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú nguy cơ thấp?

• A. Liệu pháp nội tiết
• B. Xạ trị ngoài
• C. Hóa trị
• D. Theo dõi tích cực

Câu 17: Một bệnh nhân nữ 42 tuổi, phát hiện khối u gan qua siêu âm. Khối u kích thước 3cm, đồng nhất, bờ đều, không tăng sinh mạch máu. AFP bình thường. Tiền sử khỏe mạnh, không viêm gan virus. Chẩn đoán phân biệt nào sau đây ít khả năng nhất?

• A. U máu gan
• B. Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)
• C. Di căn gan
• D. U tuyến gan

Câu 18: Bệnh nhân nam 58 tuổi, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải, vàng da nhẹ, mệt mỏi. Khám gan to, ấn đau. Xét nghiệm bilirubin và phosphatase kiềm tăng nhẹ. Siêu âm đường mật thấy giãn đường mật trong gan. Chẩn đoán hình ảnh nào tiếp theo phù hợp nhất để xác định nguyên nhân tắc mật?

• A. CT scan bụng
• B. Siêu âm nội soi đường mật
• C. MRI đường mật (MRCP)
• D. ERCP (Nội soi mật tụy ngược dòng)

Câu 19: Trong các phương pháp điều trị ung thư đại tràng giai đoạn III (di căn hạch vùng) sau đây, phương pháp nào là bắt buộc và có vai trò quyết định?

• A. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng và vét hạch vùng
• B. Xạ trị
• C. Hóa trị đơn thuần
• D. Liệu pháp miễn dịch

Câu 20: Bệnh nhân nữ 62 tuổi, đến khám vì sụt cân, ăn kém, đau bụng mơ hồ. Khám bụng không phát hiện bất thường. Xét nghiệm máu bình thường. Tuy nhiên, bệnh nhân có tiền sử gia đình ung thư buồng trứng. Phương pháp tầm soát ung thư buồng trứng nào sau đây được khuyến cáo cho nhóm đối tượng nguy cơ cao này?

• A. Khám phụ khoa định kỳ
• B. CT scan bụng chậu
• C. MRI buồng trứng
• D. Siêu âm đầu dò âm đạo và CA 125

Câu 21: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng thượng vị dữ dội sau khi uống rượu bia nhiều. Xét nghiệm amylase máu tăng rất cao. Chẩn đoán viêm tụy cấp do rượu. Biện pháp điều trị ban đầu quan trọng nhất trong giai đoạn cấp của viêm tụy cấp là gì?

• A. Kháng sinh phổ rộng
• B. Bù dịch tích cực bằng đường truyền tĩnh mạch
• C. Phẫu thuật cắt lọc hoại tử tụy
• D. Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn

Câu 22: Bệnh nhân nữ 55 tuổi, phát hiện khối u trực tràng qua nội soi đại tràng. Sinh thiết là ung thư biểu mô tuyến. Vị trí khối u cách rìa hậu môn 5cm. Phương pháp phẫu thuật nào thường được lựa chọn cho ung thư trực tràng đoạn thấp?

• A. Phẫu thuật cắt đoạn trực tràng và nối tận-tận
• B. Phẫu thuật cắt đoạn trực tràng và làm hậu môn nhân tạo
• C. Phẫu thuật nội soi cắt u trực tràng qua đường hậu môn (TEM)
• D. Phẫu thuật cắt cụt trực tràng bụng đáy chậu (APR)

Câu 23: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, nhập viện vì bí tiểu hoàn toàn. Khám tuyến tiền liệt to, mật độ chắc, bề mặt nhẵn. PSA tăng nhẹ. Siêu âm tuyến tiền liệt tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị triệu chứng bí tiểu do phì đại lành tính tuyến tiền liệt?

• A. Thuốc chẹn alpha giao cảm (alpha-blockers)
• B. Thuốc ức chế 5-alpha reductase
• C. Thuốc kháng cholinergic
• D. Thuốc lợi tiểu

Câu 24: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, phát hiện khối u nang buồng trứng qua siêu âm. Khối u kích thước 10cm, có nhiều vách dày, chồi sùi, dịch trong u có cặn. CA 125 tăng cao. Nghi ngờ ung thư buồng trứng. Phương pháp phẫu thuật nào thường được lựa chọn cho ung thư buồng trứng giai đoạn sớm?

• A. Phẫu thuật bảo tồn buồng trứng
• B. Phẫu thuật cắt buồng trứng và vòi trứng
• C. Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần, 2 buồng trứng, vòi trứng và vét hạch
• D. Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng

Câu 25: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, đến khám vì đau bụng thượng vị sau ăn, ợ chua, ợ nóng kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện loét bờ cong nhỏ dạ dày. Sinh thiết cho kết quả âm tính với Helicobacter pylori và tế bào ác tính. Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị loét dạ dày lành tính?

• A. Kháng sinh diệt Helicobacter pylori
• B. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
• C. Thuốc kháng axit (antacids)
• D. Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày (sucralfate)

Câu 26: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu trái, sốt cao, bạch cầu máu tăng cao. CT scan bụng chậu có hình ảnh viêm túi thừa đại tràng sigma và áp xe quanh đại tràng. Biện pháp điều trị ban đầu phù hợp nhất cho viêm túi thừa đại tràng biến chứng áp xe là gì?

• A. Phẫu thuật cắt đại tràng sigma cấp cứu
• B. Kháng sinh đơn thuần đường tĩnh mạch
• C. Dẫn lưu ổ áp xe dưới hướng dẫn chẩn đoán hình ảnh và kháng sinh
• D. Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn

Câu 27: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, phát hiện khối u thận phải qua siêu âm. CT scan bụng chậu xác định ung thư tế bào thận (RCC) giai đoạn T1N0M0. Phương pháp điều trị nào được coi là tiêu chuẩn vàng cho ung thư tế bào thận giai đoạn sớm?

• A. Phẫu thuật cắt thận (bán phần hoặc toàn bộ)
• B. Xạ trị
• C. Hóa trị
• D. Liệu pháp nhắm trúng đích

Câu 28: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, đến khám vì đau bụng vùng hạ vị, ra máu âm đạo bất thường giữa chu kỳ kinh nguyệt. Siêu âm tử cung phát hiện u xơ tử cung dưới niêm mạc kích thước 4cm. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên cho u xơ tử cung dưới niêm mạc gây triệu chứng?

• A. Thuốc đồng vận GnRH
• B. Phẫu thuật nội soi buồng tử cung cắt u xơ tử cung (TCRMU)
• C. Phẫu thuật cắt tử cung
• D. Nút mạch u xơ tử cung

Câu 29: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng hố chậu trái, sốt cao, buồn nôn. Khám bụng có phản ứng thành bụng hố chậu trái. CT scan bụng chậu nghi ngờ viêm túi thừa đại tràng sigma. Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn ban đầu trong điều trị viêm túi thừa đại tràng KHÔNG biến chứng?

• A. Ceftriaxone
• B. Vancomycin
• C. Amoxicillin-clavulanate
• D. Metronidazole và ciprofloxacin

Câu 30: Bệnh nhân nữ 68 tuổi, phát hiện khối u gan qua siêu âm. Khối u kích thước 5cm, có tăng sinh mạch máu, AFP tăng cao. Tiền sử viêm gan C mạn tính. Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Phân loại Child-Pugh đánh giá chức năng gan B ở bệnh nhân xơ gan. Trong điều trị HCC, yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là chống chỉ định tuyệt đối của phẫu thuật cắt gan?

• A. Di căn xa
• B. Xâm lấn tĩnh mạch cửa chính
• C. Xơ gan Child-Pugh C
• D. Xơ gan Child-Pugh A hoặc B