Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn U Nguyên Bào Nuôi – Đề 08

Câu 1: Xét nghiệm nồng độ β-hCG huyết thanh được sử dụng rộng rãi trong theo dõi bệnh nhân sau điều trị u nguyên bào nuôi. Cơ sở sinh học nào sau đây giải thích cho việc sử dụng dấu ấn sinh học này?

• A. β-hCG là sản phẩm thoái hóa của tế bào ung thư, tăng cao khi khối u phát triển.
• B. β-hCG là một yếu tố tăng trưởng mạch máu, thúc đẩy sự di căn của u nguyên bào nuôi.
• C. β-hCG là hormone glycoprotein được sản xuất bởi tế bào syncytiotrophoblast của u nguyên bào nuôi, phản ánh số lượng và hoạt động của tế bào u.
• D. β-hCG ức chế hệ miễn dịch, tạo điều kiện cho tế bào u nguyên bào nuôi phát triển không kiểm soát.

Câu 2: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử chửa trứng 2 tháng trước, đến khám vì ra máu âm đạo kéo dài và xét nghiệm β-hCG tăng cao trở lại sau khi đã về âm tính. Khám lâm sàng không phát hiện di căn xa. Chẩn đoán phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm nội mạc tử cung mạn tính
• B. Chửa trứng xâm lấn
• C. Ung thư nội mạc tử cung
• D. Polyp buồng tử cung

Câu 3: Phương pháp điều trị hóa chất đơn tác nhân (single-agent chemotherapy) thường được lựa chọn ban đầu cho bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp. Thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong phác đồ đơn tác nhân?

• A. Methotrexate
• B. Cisplatin
• C. Paclitaxel
• D. Doxorubicin

Câu 4: Một bệnh nhân u nguyên bào nuôi được điều trị bằng Methotrexate. Xét nghiệm công thức máu định kỳ cho thấy bạch cầu trung tính giảm nặng (Neutrophil 0.5 G/L). Biện pháp xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tăng liều Methotrexate để tăng hiệu quả điều trị.
• B. Tiếp tục phác đồ Methotrexate nhưng giảm liều duy trì.
• C. Ngừng Methotrexate ngay lập tức và sử dụng yếu tố kích thích bạch cầu hạt (G-CSF).
• D. Truyền khối tiểu cầu để cải thiện tình trạng suy tủy.

Câu 5: Trong phân giai đoạn u nguyên bào nuôi theo FIGO, giai đoạn II được định nghĩa là:

• A. U giới hạn ở tử cung.
• B. U lan rộng ra ngoài tử cung, nhưng giới hạn ở cơ quan sinh dục (âm đạo, phần phụ).
• C. U di căn phổi, có hoặc không có di căn cơ quan sinh dục.
• D. U di căn xa đến các cơ quan ngoài phổi (não, gan...).

Câu 6: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong u nguyên bào nuôi là gì?

• A. Nồng độ β-hCG huyết thanh trước điều trị.
• B. Giai đoạn bệnh theo FIGO.
• C. Thời gian từ lần mang thai cuối cùng đến khi chẩn đoán.
• D. Tuổi của bệnh nhân.

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, đã đủ con, được chẩn đoán u nguyên bào nuôi giai đoạn I nguy cơ thấp. Sau khi thảo luận với bệnh nhân, lựa chọn điều trị triệt căn nào sau đây là phù hợp nếu bệnh nhân không muốn tiếp tục sinh con?

• A. Hóa trị đơn tác nhân Methotrexate bảo tồn tử cung.
• B. Xạ trị vào buồng tử cung.
• C. Theo dõi sát β-hCG mà không can thiệp.
• D. Cắt tử cung toàn phần.

Câu 8: Biến chứng cấp tính nguy hiểm nhất của u nguyên bào nuôi di căn phổi là gì?

• A. Tràn dịch màng phổi.
• B. Xuất huyết phổi.
• C. Viêm phổi.
• D. Suy hô hấp mạn tính.

Câu 9: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát u nguyên bào nuôi?

• A. Định lượng β-hCG huyết thanh định kỳ.
• B. Siêu âm Doppler tử cung và phần phụ.
• C. Chụp X-quang phổi định kỳ.
• D. Nội soi buồng tử cung.

Câu 10: Phác đồ hóa trị đa tác nhân EMA/CO thường được sử dụng trong điều trị u nguyên bào nuôi ở nhóm nguy cơ nào?

• A. U nguyên bào nuôi giai đoạn I nguy cơ thấp.
• B. U nguyên bào nuôi giai đoạn II nguy cơ thấp.
• C. U nguyên bào nuôi nguy cơ cao hoặc kháng hóa chất đơn tác nhân.
• D. Chửa trứng xâm lấn không di căn.

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, sau điều trị hóa chất u nguyên bào nuôi, β-hCG đã về âm tính và duy trì âm tính trong 12 tháng. Thời gian theo dõi β-hCG tiếp theo được khuyến cáo là bao lâu?

• A. Ngừng theo dõi β-hCG vì bệnh nhân đã khỏi.
• B. Theo dõi β-hCG hàng tháng trong năm đầu, sau đó giãn dần.
• C. Theo dõi β-hCG 3 tháng/lần trong 2 năm tiếp theo.
• D. Theo dõi β-hCG mỗi năm một lần suốt đời.

Câu 12: Chửa trứng bán phần khác với chửa trứng toàn phần ở điểm nào?

• A. Chửa trứng bán phần luôn tiến triển thành ung thư nguyên bào nuôi.
• B. Chửa trứng bán phần có nồng độ β-hCG cao hơn chửa trứng toàn phần.
• C. Chửa trứng bán phần thường có mô thai và karyotype tam bội, trong khi chửa trứng toàn phần không có mô thai và karyotype lưỡng bội.
• D. Chửa trứng bán phần đáp ứng kém hơn với điều trị hóa chất so với chửa trứng toàn phần.

Câu 13: Trong trường hợp u nguyên bào nuôi kháng hóa chất, phương pháp điều trị nào có thể được cân nhắc?

• A. Tăng liều hóa chất đang sử dụng.
• B. Chờ đợi và theo dõi tự nhiên.
• C. Sử dụng thuốc đông y.
• D. Phẫu thuật cắt tử cung hoặc xạ trị (trong trường hợp chọn lọc).

Câu 14: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, có tiền sử chửa trứng, đến khám vì đau đầu dữ dội và co giật. Nghi ngờ di căn não. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào phù hợp nhất để xác định di căn não?

• A. X-quang sọ não.
• B. Cộng hưởng từ (MRI) não có tiêm thuốc đối quang.
• C. Siêu âm Doppler xuyên sọ.
• D. Điện não đồ (EEG).

Câu 15: Tiêu chuẩn "khỏi bệnh" u nguyên bào nuôi được xác định khi nào?

• A. β-hCG huyết thanh âm tính trong 3 lần xét nghiệm liên tiếp, mỗi tuần một lần.
• B. β-hCG huyết thanh giảm về mức bình thường nhưng vẫn còn dương tính.
• C. Không còn triệu chứng lâm sàng và hình ảnh học nghi ngờ u.
• D. Bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh và sinh hoạt bình thường.

Câu 16: Trong tư vấn cho bệnh nhân sau điều trị u nguyên bào nuôi thành công, bác sĩ cần đặc biệt nhấn mạnh điều gì về kế hoạch mang thai lại?

• A. Có thể mang thai lại ngay sau khi β-hCG về âm tính.
• B. Nên tránh mang thai vĩnh viễn để phòng ngừa tái phát.
• C. Nên trì hoãn mang thai ít nhất 12 tháng sau khi β-hCG âm tính và cần theo dõi chặt chẽ khi mang thai lại.
• D. Không có khuyến cáo đặc biệt về thời điểm mang thai lại.

Câu 17: Ung thư nguyên bào nuôi phát triển từ loại tế bào nào của thai nghén?

• A. Tế bào màng rụng (decidual cell).
• B. Tế bào nuôi (trophoblast).
• C. Tế bào nội mạc tử cung (endometrial cell).
• D. Tế bào cơ trơn tử cung (myometrial cell).

Câu 18: Nguyên tắc điều trị u nguyên bào nuôi nguy cơ cao khác biệt chính so với nguy cơ thấp là gì?

• A. Nguy cơ cao ưu tiên phẫu thuật, nguy cơ thấp ưu tiên hóa trị.
• B. Nguy cơ cao sử dụng xạ trị, nguy cơ thấp không dùng xạ trị.
• C. Nguy cơ cao theo dõi β-hCG chặt chẽ hơn nguy cơ thấp.
• D. Nguy cơ cao thường bắt đầu bằng phác đồ hóa trị đa tác nhân, trong khi nguy cơ thấp có thể bắt đầu bằng hóa trị đơn tác nhân.

Câu 19: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, u nguyên bào nuôi giai đoạn I, β-hCG giảm chậm sau 2 đợt hóa trị Methotrexate. Bước tiếp theo hợp lý trong điều trị là gì?

• A. Tiếp tục hóa trị Methotrexate nhưng tăng liều.
• B. Chuyển sang phác đồ hóa trị đa tác nhân (ví dụ EMA/CO).
• C. Phẫu thuật cắt tử cung ngay lập tức.
• D. Xạ trị vào buồng tử cung.

Câu 20: Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của ung thư nguyên bào nuôi?

• A. Có thể di căn xa đến phổi, não, âm đạo.
• B. Thường xảy ra sau chửa trứng, sẩy thai hoặc thai thường.
• C. Nồng độ β-hCG huyết thanh thường tăng cao.
• D. Ít nhạy cảm với hóa trị.

Câu 21: Trong quản lý chửa trứng, nạo hút buồng tử cung được thực hiện để làm gì?

• A. Ngăn ngừa tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung.
• B. Giảm đau bụng cho bệnh nhân.
• C. Loại bỏ mô chửa trứng và lấy mẫu mô bệnh học để xác định loại chửa trứng.
• D. Cầm máu trong trường hợp ra máu âm đạo nhiều.

Câu 22: Thuốc Actinomycin D được sử dụng trong điều trị u nguyên bào nuôi có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Ức chế tổng hợp RNA và DNA.
• B. Ức chế tổng hợp protein.
• C. Ức chế phân bào.
• D. Gây độc trực tiếp lên màng tế bào.

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 38 tuổi, chẩn đoán ung thư nguyên bào nuôi giai đoạn III di căn phổi. Theo hệ thống tính điểm WHO, yếu tố nào sau đây KHÔNG được sử dụng để tính điểm nguy cơ?

• A. Nồng độ β-hCG trước điều trị.
• B. Thời gian từ lần mang thai cuối cùng.
• C. Vị trí di căn.
• D. Nhóm máu ABO.

Câu 24: Trong trường hợp chửa trứng xâm lấn, đặc điểm nào sau đây thường gặp?

• A. Di căn xa sớm.
• B. Xâm nhập cơ tử cung và có thể gây xuất huyết nội.
• C. Ít nhạy cảm với hóa trị.
• D. Luôn cần phẫu thuật cắt tử cung.

Câu 25: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi, u nguyên bào nuôi giai đoạn I nguy cơ thấp, mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản. Lựa chọn điều trị bảo tồn nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Hóa trị đơn tác nhân Methotrexate.
• B. Xạ trị buồng trứng.
• C. Phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung.
• D. Theo dõi sát β-hCG mà không can thiệp.

Câu 26: Biến chứng muộn có thể gặp sau điều trị hóa chất đa tác nhân u nguyên bào nuôi là gì?

• A. Suy tim cấp.
• B. Suy gan mạn tính.
• C. Vô sinh thứ phát.
• D. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Câu 27: Khi nào thì phẫu thuật có vai trò trong điều trị u nguyên bào nuôi?

• A. Luôn là phương pháp điều trị đầu tay cho mọi giai đoạn.
• B. Trong trường hợp kháng hóa chất, xuất huyết nặng, hoặc điều trị triệt căn ở bệnh nhân không muốn sinh con.
• C. Chỉ định trong giai đoạn di căn xa.
• D. Thay thế hoàn toàn cho hóa trị trong mọi trường hợp.

Câu 28: Trong quá trình theo dõi bệnh nhân chửa trứng sau nạo hút, khi nào thì cần nghĩ đến chửa trứng xâm lấn hoặc ung thư nguyên bào nuôi?

• A. Nồng độ β-hCG không giảm sau nạo hút hoặc tăng trở lại sau khi đã về âm tính.
• B. Ra máu âm đạo ít và tự hết sau vài ngày.
• C. Tử cung co hồi tốt về kích thước bình thường.
• D. Không có triệu chứng lâm sàng bất thường.

Câu 29: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, u nguyên bào nuôi giai đoạn IV di căn não, có chỉ số tiên lượng xấu. Phác đồ hóa trị nào sau đây thường được lựa chọn?

• A. Hóa trị đơn tác nhân Methotrexate.
• B. Hóa trị đơn tác nhân Actinomycin D.
• C. Phác đồ MAC (Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide).
• D. Phác đồ EMA/CO (Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine).

Câu 30: Xét nghiệm mô bệnh học sau nạo hút buồng tử cung trong trường hợp chửa trứng có vai trò gì?

• A. Xác định giai đoạn bệnh.
• B. Đánh giá đáp ứng điều trị hóa chất.
• C. Xác định loại chửa trứng (toàn phần hay bán phần) và loại trừ các bệnh lý khác.
• D. Dự đoán nguy cơ di căn xa.